Tulburarea de personalitate narcisist este caracterizat de un model de

grandiozitate de lung durat, o nevoie covritoare de admiraie i de obicei o complet

lips de empatie fa de ceilali. Indivizii cu aceast tulburare, frecvent cred c sunt de o
real valoare n viaa tuturor celor pe care i ntlnesc.
Persoanele cu tulburarea de personalitate narcisist prezint frecvent snobism sau
atitudini de patronism. De exemplu, un astfel de individ se poate plnge de impoliteea
unui chelner nendemnatic sau de stupiditatea lui, sau s trag concluzii despre o analiz
medical prin evaluarea condescendent a medicului. n termeni generali aceste persoane
sunt denumite narcisiste.
Nu se cunosc cauzele acestei tulburri, totui sunt enumerai urmtorii factori
identificai de diferii cercettori drept posibile:
- temperament foarte sensibil nc de la natere; principalul simptom n forma
cronic;
- sunt admirai i felicitai pentru aspecte fizice sau talente excepionale de ctre
aduli;
- admiraie excesiv care nu este echilibrat de realitate;
- felicitri excesive pentru comportamente bune sau criticism excesiv pentru
comportamente rele n copilrie;
- indulgen sau evaluare excesiv de ctre prini;
- abuz emoional sever n copilrie;
- neglijare emoional n copilrie.
Cei mai muli medici, ns, accept un model biopsihosocial, aceasta sugereaz c
nu este responsabil un singur factor, ci complexitatea celor trei factori. Dac un individ are
o tulburare de personalitate, cercettorii sugereaz c este foarte probabil ca aceasta s fie
transmis copiilor. Pentru a ntruni diagnosticul unei tulburri de personalitate,
comportamentul problematic al individului trebuie sa se manifeste n dou sau mai multe
dintre urmtoarele domenii:
- percepia i interpretarea sa fa de alte persoane;
- intensitatea i durata simptomelor i ct de adecvate sunt acestea fa de
situaia real;
- relaiile cu alte persoane;
- capacitatea de a-i controla impulsurile.
Este important de tiut c toate tulburrile de personalitate i au debutul n
adolescena trzie sau viaa de adult la debut. Medicii pun rar un diagnostic de tulburare de
personalitate la copii pentru c acetia sunt nc n proces de formare i se pot schimba
considerabil pn la perioada de adult. Aadar, aceast tulburare de personalitate este
diagnosticat tipic de un psihiatru sau psiholog. Nu exist teste de snge sau genetice

1
folosite pentru a diagnostica tulburarea. Multe persoane afectate nu se prezint pentru
tratament dect atunci cnd tulburarea interfereaz dramatic cu viaa personal.
Tratamentul narcisismului implic tipic psihoterapia de lung durat cu un
psihoterapeut care are experien n acest tip de tulburare de personalitate. Medicaia poate
fi de asemenea prescris pentru a ajuta cu unele simptome debilitante.
Unele modele de narcisism sunt comune i reprezint o etap normal a
dezvoltrii. Cnd aceste modele sunt asociate cu eecul unui mediu interpersonal i
continu n viaa de adult, se pot intensifica pn cnd este diagnosticat tulburarea. S-a
sugerat c narcisismul poate fi agravat de mbtrnirea fizic i mental.
Narcisismul patologic se poate dezvolta prin afectarea calitii relaiei cu
principalele persoane care i-au ngrijit, de obicei prinii, acetia neformnd o empatie
sntoas cu copiii lor. Concepia format a copilului de a fi neimportant fa de alii este
rezultatul. Copiii vor crede c au un defect de personalitate care i face nedorii.
Personalitatea narcisist este izolant, dureroas. Se simt umilii, respini i atacai
cnd sunt criticai. Pentru a se proteja de aceste pericole reacioneaz prin furie, aprare la
fiecare critic, real sau imaginat. Pentru a evita astfel de situaii, unii narcisiti se retrag
din societate. Cnd narcisistul simte o lips de admiraie, adulaie, atenie i afirmare, se
poate manifesta prin dorina de a fi temut i cunoscut.
Dei aceti indivizi sunt frecvent ambiioi i capabili, imposibilitatea de a tolera
eecurile, criticile i lipsa empatiei i face dificili pentru munca n echip, nefiind potrivii
pentru a susine relaii profesionale de lung durat. Acetia i imagineaz o auto-
grandiozitate nesusinut de realitatea lor profesional.
Theodore Millon a identificat 5 subtipuri ale narcisistului. Orice narcisist poate
manifesta unul sau nici unul dintre urmtoarele:
- Narcisistul fr principii: include manifestri antisociale, este un arlatan,
exploateaz, nu are scrupule.
- Narcisistul falic: aproape toi narcisitii din acest grup sunt brbai. Tind s fie
agresivi, atletici i exhibiioniti; le place s-i arate corpul i brbia.
- Narcisistul amoros: cuprinde caracteristici hisiotronice, este Don Juan sau
Casanova modern, erotic, exhibiionist.
- Narcisistul compensator: cuprinde caracteristici negativiste, este pasiv-agresiv,
evit societatea.
- Narcisistul elitist: crede despre el c face parte dintre numele mari ale lumii.
- Narcisistul fanatic: include caracteristici paranoide, un individ a crui stim de
sine a fost sever inhibat n copilrie, care manifest tendine paranoide
majore i care are iluzia de omnipoten.

2
 Thomas a sugerat urmtoarele manifestri care indic prezena unei persoane cu
tulburare de personalitate narcisist:
- ateapt ca alii s fac treburile de zi cu zi, pentru c se simt prea importani
pentru a-i pierde timpul cu lucruri comune;
- vorbesc foarte rar despre viaa lor personal;
- tind s prezinte un nivel ridicat de stres alturi de persoanele cu care lucreaz
sau interacioneaz;
- simt c regulile nu li se aplic;
- simul lor de auto-importan i lipsa de empatie i face s ntrerup frecvent
conversaiile cu alii;
- devin nerbdtori i nelinitii cnd subiectul conversaiei este despre
altcineva i nu despre ei;
- folosesc constant pronumele eu, mie i al meu;
- le lipsete empatia;
- nvinovesc pe alii pentru greelile lor;
- ntr-o conversaie, indiferent de subiect ajung s vorbeasc despre ei;
- vor nela i copia ori de cte ori vor crede c nu sunt descoperii;
- tendina de a fi atrai de funcii de conducere;
- nevoia de a fi n centrul ateniei, sau de a fi admirai ntr-un grup social;
- preocuparea fa de imaginea i opinia public;
- virtual, toate ideile lor, sau modurile de comportament ntr-o situaie dat, sunt
copiate de la alii.
Persoanele diagnosticate cu aceast tulburare prezint mai multe nivele de
funcionare. Otto Kernberg a descris trei nivele ale afectrii narcisiste. n vrf sunt cei care
sunt talentai sau ndeajuns de nzestrai pentru a atrage admiraia i atenia pe care o vor.
La al doilea nivel sunt cei care funcioneaz satisfctor n mediul de lucru dar caut ajutor
profesional pentru c nu pot forma relaii sntoase sau pentru c se simt plictisii i fr
scop. Narcisitii de pe ultimul nivel sunt diagnosticai frecvent cu alt tulburare mental
sau; au severe dificulti cu anxietatea i controlul impulsurilor.
Tulburarea este dificil de diagnosticat din diferite motive. Un argument ar fi c
indivizii afectai funcioneaz ndeajuns de bine n societate astfel c nu intr n atenia
medicilor. Al doilea, narcisitii au tendina s mint despre ei, de aceea unui terapist i
poate lua mult timp pentru a observa discrepanele ntre versiunea unui pacient despre via
sa i informaiile date de cunoscui. Al treilea, multe comportamente asociate cu
narcisismul pot fi atribuite altor tulburri metale. Narcisitii care nu funcioneaz bine sunt
frecvent diagnosticai cu tulburare de personalitate de grani, mai ales dac sunt femei;
dac sunt brbai pot fi diagnosticai cu personalitate antisocial.
Prognosticul persoanelor tinere cu narcisism este relativ bun, tulburrile lor
reflectnd lipsa experienei de via. Pentru pacienii de lung durat este negativ. Unii

3
narcisiti pot, pe msur ce se apropie de mijlocul vieii, s-i accepte limitrile proprii ct
i pe ale altora, s-i rezolve problemele cu invidia i s-i accepte mortalitatea. Cei mai
muli, pe de alt parte, devin depresivi pe msur ce mbtrnesc neavnd reeaua de
legturi familiale intime i prietenii care susin majoritatea persoanelor n vrst.

Tulburarea de Personalitate Histrionic este caracterizat printr-un tipar

comportamental stabil de cutare a ateniei i o afectivitate extrem. Persoana cu aceasta
tulburare depune eforturi susinute pentru a fi mereu n centrul ateniei, indiferent de
contextul social sau grupul de oameni cu care interacioneaz. Atunci cnd acest lucru nu
este posibil, se simte inconfortabil, triete emoii negative i adopt comportamente
menite s atrag atenia. Tulburarea de personalitate histrionic a fost cunoscut anterior
sub denumirea de personalitate isteric, sau personalitate psiho-infantil.
Personalitatea histrionic este relativ uor de recunoscut. Fie folosete n mod
constant aspectul fizic i vestimentaia pentru a atrage atenia celorlali, fie are un stil de
exprimare plin de teatralitate si auto-dramatizare. Apropie relaia ntr-un timp foarte scurt
i adopt un comportament seductor, provocator, aceast atitudine fiind cel puin
neadecvat n contextul respectiv de via.
Acest tip de personalitate stabilete i menine cu dificultate relaii de prietenie
datorit egocentrismului i lipsei de empatie pentru ceilali, orgoliului personal i
sentimentelor uor de rnit, precum i din nevoia continu de apreciere i atenie. Din
cauza lipsei de implicare autentice, persoanele cu tulburare de personalitate histrionic au
dificulti n atingerea intimitii emoionale n relaiile lor. n relaia de cuplu adopt, de
multe ori, un rol de victim, sau prines i afieaz o anumit dependen fa de
partener, dar intenia ascuns este aceea de a controla partenerul prin manipulare
emoional sau sexual. Stabilitatea cuplului este n multe cazuri afectat, relaiile
extraconjugale ducnd la conflicte sau ruptur.
Rutina, lipsa noutii i a relaionrii reprezint pentru histrionici cadrul
profesional cel mai inadecvat. Nevoia de atenie, intolerana fa de frustrare,
comportamentul seductor provoac de multe ori inadaptare i conflicte la locul de munc.
Din aceast perspectiv, personalitile histrionice aleg profesii n care se pot exprima fr
a avea un cadru strict, n care exist noutate i posibilitatea de a interaciona cu mul i
oameni.
Ca i alte tulburri de personalitate, debutul acestei tulburri este situat la vrsta
adult tnr, ns primele manifestri apar nc din adolescen. Cei mai mul i speciali ti

4
explic aceast tulburare folosind un model bio-psiho-social de cauzalitate. Acest model
sugereaz faptul c interconectarea complex a trei factori, au dus la apari ia i dezvoltarea
tulburrii de personalitate histrionice: factorii biologici i genetici, factorii sociali i factorii
psihologici.

Legturi i asemnri:

- Tulburarea de personalitate Borderline prezint elemente comune tulburrii

histrionice, dar se distinge de aceasta prin autodistructivitate, insatisfacie profund
i de perturbare a identitii.

- Persoanele cu tulburare de personalitate antisocial i tulburare de personalitate

histrionic au n comun tendina de a fi impulsivi, superficiali, imprudeni,
seductori i manipulativi. Personalitatea histrionic este manipulativ pentru a
obine protecie, pe cnd tulburarea de personalitate antisocial este manipulativ
spre a obine profit, putere ori alt garanie material.

- Tulburarea de personalitate narcisist. Dei tulburarea de personalitate narcisist

poate fi, de asemenea caracterizat prin nevoia de atenie din partea celorlali,
aceasta vrea de regul sa fie ludat pentru superioritatea ei i i dorete un statut
de VIP, pe cnd persoanele cu tulburare de personalitate histrionic doresc sa fie
vzute ca fragile i dependente, pentru c aceste comportamente le sunt utile pentru
a atrage atenia.

- Tulburarea de personalitate dependent. n acest caz, persoana este excesiv de

dependent de alii pentru laud i ndrumare etc., dar lipsesc elementele
emoionale exagerate ale tulburrii de personalitate histrionice.

Principalul mijloc de tratament pentru tulburarea de personalitate histrionic este

psihoterapia. Multe persoane cu tulburare de personalitate histrionic nu caut tratament
pentru tulburarea propriu-zis, ci pentru efectele secundare pe care aceasta le produce n
viaa personal i profesional; adesea, atunci cnd trsturile enunate mai sus perturb
semnificativ echilibrul interior i capacitatea de adaptare, iar situaiile existente nu mai pot
fi gestionate. Personalitatea histrionic, nu are contiina clar a propriilor sentimente i din
aceast perspectiv, un obiectiv important al terapiei este cel legat de clarificarea acestora
i orientarea spre comportamente mature i adaptative.
5
6