Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Tulburarile de personalitate
Personalitatea = totalitatea caracteristicilor stabile
- patternurile de raspuns comportamental
- este stabila
Tulburarile de personalitate = deviatie de la norma
- disarmonie reflectata in patternuri afective, cognitive si comportamentale
- trasaturi rigide si dezadaptate, stabile, cristalizate inca din copilarie, evidente
la adolescenta si mentinindu-se pe intregul parcurs al vietii
- altereaza adaptarea si relationarea sociala
- ICD 10 le considera patternuri comportamentale cu semnificatie clinica
- sunt extreme ale comportamentului normal (unde normalitatea este data de
media in cultura respectiva)
- sunt trasaturi pervazive = extinse si persistente
- pacientul prezinta istoric de dificultati in toate domeniile (afectiv + munca)
- relatiile interpersonale sunt dificil de stabilit si pline de tensiune, producind
suferinta
- trasaturile sunt egosintonice (acceptabile pentru Eu), nu egodistonice (nu sunt
straine Eului, motiv pentru care subiectul da intotdeauna vina pe altii)
- trasaturile sunt alloplastice (pacientul vrea sa schimbe mediul), nu autoplastice
(nu vrea sa se schimbe pe el)
- protejarea impotriva pulsiunilor interioare si a stressului extern implica
patternuri idiosincratice ale defenselor
- in spatele armurii protectoare exista anxietate
- defensele pot sau nu sa stapineasca anxietatea
- cresc riscul pentru alte boli psihice, influenteaza negativ evolutia acestora si
raspunsul la tratament
- pacientul are o inteligenta normala si nu poate fi considerat bolnav
- organizarea cognitiva este modificata in raport cu norma sociala; valorile
subiectului sunt in dezacord cu cele ale societatii
- modificarile afectivitatii sunt complexe instabilitate la frustrare, rejectie si
critica, reversibila imediat daca subiectul este recompensat; raspunsul
emotional poate fi aplatizat la schizotipali; nu exista modulare afectiva la
borderline, narcisici si antisociali
- impulsivitatea si agresivitatea sunt modalitati de externalizare a conflictelor
(auto- sau hetero- ); se datoreaza incapacitatii de a suporta anxietatea si
vinovatia si nevoii inconstiente de stimuli excitanti (la antisociali si
borderline)
- exista fixatii in dezvoltare, imaturitate
- acesti subiecti nu apreciaza impactul pe care il au asupra altora; nu-si
constientizeaza problemele si nu cer ajutor
- toleranta lor la stress este minima
- daca in situatii medicale apar probleme, prin comportamentul lor trezesc
reactii negative din partea personalului calificat
Prevalenta este de 6-15%. Raportul femei-barbati = 1:1
Pagina 1 din 16
Pagina 2 din 16
Pagina 3 din 16
miniosi
bigoti
colectionari de nedreptati
gelosi pe partener
procesomani
nu fac confidente
vad intelesuri ascunse
ranchiunosi
contraataca rapid
au o purtare formala, din care rezulta tensiune musculara si fatul ca nu se pot
relaxa
scaneaza mediul cautind nereguli, amenintari
seriosi, fara umor
folosesc proiectia
au idei preconcepute
au idei de referinta ii vad pe altii dispretuitori sau amenintatori
nu cred in loialitate, fidelitate
restrictionati, fara caldura
mindri ca sunt rationali si obiectivi
ii curteaza pe cei puternici si au dispret fata de cei slabi, bolnavi
par practici si eficienti, dar genereaza frica si conflicte
apartin grupurilor extremiste
Pagina 4 din 16
Pagina 5 din 16
ciudatenii
excentritati de caracter, gindire, afect, vorbire, prezentare
gindire magica
idei de referinta
iluzii
derealizari
par stranii
vorbire deosebita, idiosincratica, ciudata
pot sa nu-si cunoasca sentimentele
sensibili fata de afectele negative ale altora
superstitiosi
cred in perceptia extrasenzoriala
au viata imaginara foarte activa
izolati
sub stress fac simptome psihotice tranzitorii
sunt implicati in culturi, practici religioase stranii, ocultism
putini au prieteni apropriati
anxietatea sociala este crescuta
D.p.d.v. DSM IV TR este vorba despre un pattern pervaziv ce cuprinde deficite sociale
interpersonale, capacitate scazuta pentru relatii strinse, distorsiuni cognitive sau perceptuale,
excentricitati comportamentale.
Pentru diagnostic trebuie sa fie prezente minim 5 din urmatoarele 9 criterii:
- idei de referinta (nu delir)
- credinte ciudate, gindire magica ce influenteaza comportamentul si nu se
potrivesc cu normele subculturale (superstitii, clarviziune, telepatie, al 6-lea
simt, fantasm, preocupari bizare)
- experiente perceptuale neobisnuite, iluzii corporale
- gindire si vorbire ciudata (vagi, circumstantiale, metaforice, supraelaborate,
stereotipe)
- suspiciozitate, ideatie paranoida
- afect inadecvat, constrictionat
- comportament si aspect ciudat, excentric, neobisnuit
- nu exista prieteni apropriati cu exceptia rudelor de gradul 1
- anxietatea sociala este crescuta si nu scade odata cu familiarizarea; este
asociata mai degraba cu frica paranoida decit cu judecatiile negative despre
sine
Prevalenta este crescuta in familiile celor cu schizofrenie.
ICD 10, datorita similitudinii simptomatice cu schizofrenia, opteaza pentru clasificarea
acestei tulburari in sectiunea care include schizofreniile si tulburarile delirante si nu in cea a
tulburarilor de personalitate.
Este mai frecventa la barbati.
Defensele folosite sunt: gindire magica, schindarea si izolarea afectului
Este scazuta monoaminooxidaza.
Prognosticul este rezervat, unii dezvolta schizofrenia; 10% se sinucid.
Au nevoie de egoul auxiliar al terapeutului pentru testarea realitatii.
Se pot da doze mici de antipsihotice sau antidepresive.
Pagina 6 din 16
Pagina 7 din 16
Pagina 8 din 16
Pagina 9 din 16
Pagina 10 din 16
Clusterul C = anxios-temator
- mecanismele de aparare sunt izolarea, agresivitatea pasiva si hipocondria
1. Tulburarea de personalitate obsesiv-compulsiva (dupa ICD 10 tulburarea anankasta a
personalitatii)
a. perfectionism
b. ordine
c. lipsa de flexibilitate
d. reguli, reglementari, sistematizari
e. perseverenta ce poate merge pina la incapatinare
f. cind deciziile trebuie luate intuitiv se ajunge la indecizie
g. constrictie emotionala
h. cauta sa detina controlul asupra lor si asupra situatiilor
i. prezenta rigida, formala
j. seriosi
k. nu exista spontaneitate
l. circumstantiali
m. sclavi ai amanuntelor
n. prefera rutina, ritualul, nu noutatea
o. fara abilitati interpersonale, umor, caldura, capacitate de a face compromisuri
p. autoritari
q. devotament crescut fata de munca
r. se straduiesc sa stringa obiecte, sa adune, zgirciti
D.p.d.v. DSM IV TR este vorba de un pattern pervaziv de preocupare cu ordinea,
perfectionism, control mintal si interpersonal, lipsa flexibilitatii, deschiderii si eficientii.
Pentru diagnostic sunt necesare minimum 4 din urmatoarele 8 criterii:
Pagina 11 din 16
Este posibila o transmitere familiala (este frecventa la mai multi copii din aceeasi fratrie).
Este incriminata o disciplina aspra.
Defensele sunt: izolarea, formarea de reactie, desfacerea, intelectualizarea, rationalizarea.
Exista o neincredere in altii. Exista probleme de sfidare si submisivitate (fixatii in
perioada anala).
Sunt foarte potriviti cind se cere o munca ordonata, meticuloasa.
Viata personala este stearpa, dezolanta.
In terapie este important controlul, submisivitatea, intelectualizarea.
Se pot da antidepresive.
Boala somatica este perceputa ca o amenintare la adresa controlului sau ca o pedeapsa. In
hiperefortul de a recistiga controlul, ei fac tabele, grafice, calcule, monitorizeaza.
2. Tulburarea de personalitate evitanta (dupa ICD 10- tulburarea anxioasa a personalitatii)
a. personalitate rusinoasa, timida, fobica
b. retrasi, dar dornici de implicare sociala
c. au complexe de inferioritate, nu au incredere in sine, sunt foarte modesti,
interpreteaza eronat comentariile altora (ca dispretuitoare, negative), se considera
lipsiti de atractivitate
D.p.d.v. DSM IV TR este vorba de un pattern pervaziv de inhibare social, inadecvare i
hipersenzitivitate la evaluarea negativ.
Pentru diagnostic trebuie s fie prezente minimum 4 din urmtoarele 7 criterii:
- evit activitile cu contact interpersonal din frica de critic, dezaprobare, rejecie
- nu vrea s se implice cu alii, dac nu e sigur c e plcut
- reinerea n relaiile intime vine din frica de a nu fi fcut de ruine, de a nu fi ridicol
- este preocupat c poate fi criticat, rejectat n situaii sociale
- inhibat n relaiile interpersonale noi din sentimentul de inadecvare
- se crede inadecvat d.p.d.v. social, neatrgtor, inferior
- neobinuit de reinut n asumarea riscurilor, n orice nou activitate (deoarece aceasta ar
pute fi o situaie stnjenitoare)
Factorii predispozani ar fi: tulburarea evitant din copilrie, boal fizic deformant,
dezaprobare parental, hiperprotecie, elemente fobice ale prinilor.
Evitarea i inhibiia au un caracter defensiv.
Frica de rejecie acoper agresivitatea subiacent oedipian sau preoedipian.
Aceti subieci funcioneaz bine ntr-un mediu protejat, dei aspir la mai mult.
Pagina 12 din 16
Pagina 13 din 16
obstrucionism
trgnare
ncpnare
ineficien
rezist cererilor de a performa adecvat
gsete scuze pentru amnri dnd vina pe alii
nu e asertiv
2.
Pagina 14 din 16
Pagina 15 din 16
Pagina 16 din 16