Hipertensiunea arteriala

Numeroase studii arata importanta deosebita pe care o are stresul, sub toate formele sale, in declansarea si intretinerea bolii hipersenzitive. Stresul social, stresul professional, stresul familial, socurile emotionale erodeaza in timp sanatatea individului, declansand in final boala. S-a demonstrate ca nu intensitatea sau durata stresului reprezinta elemental pathogen, ci gradul de implicare al individului si semnificatia pe care omul o acorda situatiei stresate. Exista o legatura indiscutabila intre tipul A de personalitate si factorii de stress in declansarea H.T.A. Discutie asupra conceptului de hipertensiune arteriala esentiala. Definitie In mod curent se considera ca H.T.A. reprezinta cresterea presiunii arteriale peste valorile considerate normale. Neexistand o linie de demarcatie neta intre populatia normotensiva si cea hipertensiva (dupa cum a aratat Pickering), comitetul de experti O.M.S. a stabilit totusi (1976), in mod arbitrar, urmatoarele limite la adult . Tensiune arteriala sistolica Tensiune arteriala diastolica > = 160 mm Hg > = 95 mm Hg hipertensiune arteriala (HTA) < = 140 mm Hg < = 90 mm Hg normotensiune intre 140 160 mm Hg intre 90 95 mm Hg H.T.A. la limita (de granita) Persoanele cu valori tensionale cuprinse in notiunea de H.T.A. la limita nu se vor socoti, fiind doar controlati din punct de vedere al tensiunii arteriale, la intervale mari (1 an). H.T.A. reprezinta acea forma de hipertensiune in care tensiunea arteriala (H.T.A.) creste progresiv in timp indelungat ( luni si ani de zile), ajungand la valori mari. Ea nu are practic o cauza cunoscuta si determina modificari vasculare generale la nivelul cordului, creierului si rinichilor. 2. Etiologie Este cunoscuta numai in 5% din cazurile de hipertensiune si anume H.T.A. secundare. Restul de 95% din cazuri apartin H.T.A. esentiale si din punct de vedere stiintific, pana in prezent, nu au o cauza cunoscuta. in urma cercetarilor facute in acest domeniu ca factori de risc principali au fost mentionati: ereditatea, continutul de Na din , tipul de comportament, varsta, sexul, fumatul, obezitatea, consumul de cafea, alcool, starile de incordare.

3. Clasificarea etiologica deosebeste H.T.A. a) esentiala (primara), denumire data de Frank (1911), in care nu exista o cauza organica evidentiata; b) secundara in care cauza este clar identificata. Implicarea factorilor psihologici In etiologia h.t.a. In prezent boala hipertensiva nu mai este cercetata din punct de vedere strict medical. Pe langa factorii ereditari si factorii de mediu sunt studiati tot mai multi factori psihologici care ar putea fi raspunzatori de declansarea H.T.A. Studiile efectuate an ultimul deceniu au aratat existenta unei anumite structuri de personalitate (personalitate obsesivcompulsiva) sau in orice caz anumite caracteristici de personalitate care ii diferentiaza de normotensivi. Principalele cause de crestere a tensiunii arteriale in timpul vietii sunt: efortul fizic si mental, racirea pielii, stimuli senzoriali (sonori) si in general orice stimuli fizici cu actiune intrusa si prelungita. Se poate spune ca H.T.A. poate sa apara la persoane care prezinta: - o anumita reactivitate a sistemului nervos determinata genetic si prin factori de mediu; - o anumita structura de personalitate caracterizata prin sensibilitate, compulsivitate si rigiditate; - conflicte repetate si prelungite in care tendintele agresive sunt reprimate constant; Factorii psihologici implicati pot duce la perturbarea si distrugerea sistemelor defensive ale eul-ui, care nu-si mai poate mentine mecanismele de aparare. Abordarea h.t.a. esentiala din perspective psihosomatica. Tipuri comportamentale implicate in h.t.a. esentiale Conceptia psihosomatica considera ca obiect de studio atat rolul factorilor psihosomatici in edificarea unor tulburari, mergand pana la adevaratele boli somatice, cat si mecanismele psihofiziologice prin care se produc aceste dereglari initial reversibile, ce evolueaza an veritabile leziuni la nivelul de organ aparat si sistem. Psihosomaticienii din zilele noastre sunt preocupati atat de tipul de personalitate al bolnavului predispus cat si de specificitatea reactiei anumitor organe la actiunea unor stresuri emotionale. In present se acorda o atentie deosebita tipului A de comportament (Tipul psihocomportamental A - Behavioral patern type A) care predispune la stres psihic si la aparitia bolii coronariene la persoanele care il poseda. Acest tip psihocomportamental este intalnit nu numai la bolnavii cu H.T.A. esentiala ci si la bolnavii cu ulcer, astm. Aceasta inseamna ca tipul A predispune la stres psihic, care in functie de slabiciunea unui organ sau predispozitia genetica produce declansarea bolii. Tipul psihocomportamental A prezinta doua tipuri de insusiri de baza: a) starea de alerta - sentimental urgentei; b) starea de ostilitate - animozitatea.