BOALA PARKINSON

Boala Parkinson este o boala degenerativa a ganglionilor

bazali de etiologie necunoscuta .
Afecteaza persoanele de varsta medie si inaintata.
Debut insidios , frecvent unilateral, cu evolutie progresiva.
Anatomopatologic : degenerare a zonei compacte din substanta
neagra.

Manifestari majore:
Tremorul – static, afecteaza extrenitatile ; dispare in somn
Rigiditatea – ceroasa , semnul rotii dintate
Bradikinezia – dificultate de initiere a miscarii si miscarii ente; dificultat
de ridicare de pe scaun, de a intra in masina, etc.
Tulburari ale posturii – mers cu pasi mici, tarat , aplecat inainte,
accelerare progresiva, antebrtele in semiflexie, degete flectate, pirderea
reflexelor de postura

Manifestari secundare :
- Dificulati al miscarilor fine
- Voce monotona
- Fata inexpresiva
- Slabiciune generala si musculara
Modificari cognitive: depresia, deficite ale memoriei, ale
functiilor executive;
Alte manifetari: hipersalivatia, seboreea, disfagia, transpiratia
excesiva, constiatia, hipotensiunea ortostatica, mictiuni frecvente.
Tratamentul medicamentos
Simptomatic
Se vor trata si tulburarile cognitive asociate
Tratamentul se face la domiciuliu; poate reda pacientului un stil de viata
aproape normal in stadiile avansate e nevoiede asistenta unei nurse
Atentionari: pacientul cu BP przinta un risc mare de fracturi de sold,
TCC, fracturi ale coloaneica urmare a caderilor frecvente
Levodopa
Amelioreaza rigiditatea si bradikinezia
Reactii adverse : greata si varsaturi, hipotensiune ortostatica, gura
uscata, constipatie , ameteli, tuse , artmii cardiace, tulburari ale
somnului,fenomuenul on –off
Atentionari pentru pacient:
- restrictie administrarii de vitamina B6
- evitarea alcoolului
- dieta mai saraca in proteine
- administrarea dupa masa a medicamentelor
- modificari lente ale pozitiei pentru evitarea hTA ortostatice
Inhibitori ai DOPA decarboxilazei
- necesari pt a preveni conversia L-dpa in dopa in periferie
- cel mai frdcvebt utilizat carbidopa
Medicamente anticolinergice (Artane, Cogentin)
- utilizate in formele usoare sau in asociatei cu Ldopa
- amelioreaz tremorul si rigidtatea
Antiviralele (Amantadiana)
- amelioreaza rigiditatea , akinezia, si tremorul
- recatii adverse: edeme , tulburari psihice
Agonisti dopaminergici (bromocriptina, pergolidele)
- Amelioreaz fluctuatiile la raspunsul L-dopa
Inhibitori IMAO (Selegilinele)
- Creste raspunsul la L-dopa

Alte terapii:
Tratamentul chirurgical
- destinat formelor rezistente la terapia medicamentoasa
Fiziokinetoterapia
- pentru incetinirea apritiei disabilitatilor
Interventia nursing
- asigurarea unor exercitii de miscare de 4 ori pe zi
- evaluarea eficientei terapiei medicamentoase si reajustari in caz de
nevoie
- sugerearea unei terapii fizice pentru mentinerea mobilitatii
- furnizarea de dispozitive care sa ajute mobilitatea
- indepartarea obiectelor care ar putea cauza caderi
- dezvoltarea unei relatii de incredere nursa pacient
- promovarea interactiunilor sociale
- informarea legata de boala
- sugerarea unei terapii logopedice pacientiilor cu dificultati de vorbire
- dezvoltarea unei metode alternative de comunicare la pacientii cu
dificultati de scriere
- evaluare terapiei medicamentoase pentru a identifica necesitatea unei
reajustari
- informarea cu privire la medicamente
- discutarea despre riscurile de ranire
- identificarea cu familia a potentialelor pericole din casa
- sfatuirea pacientului pentru a alcatui un grafic al greutatii corporale
- combaterea constipatiei
- evaluarea problemelor urinare
- prevenirea hTA ortostatice prin schimbari lente ale pozitiei si ciorapi
elastici
- la persoanele imobilizate la pat se va schimba pozitia din 2 in 2 ore
pentru a preveni leziunile tegumentare si complicatiile pulmonare ; se va
incuraja respiratia adanca
- controlul temperaturii camerei