Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
WWW.PACIENTII.RO
Fii sntos!
Informeaz-te!
Ignorana
afecteaz grav sntii
drepturile pacienilor
de lipsa de informare i implicare a pacienilor n luarea deciziilor. Ce trebuie mbuntit n Romnia? n primul rnd, informarea. Alfabetizarea pacienilor cu privire la drepturile lor este esenial; alte prghii necesare pentru ca pacienii s devin propriu-zis activi n sistemul de sntate constituie urmtorii pai. Raportul arat c pacienii romni au nevoie de o informaie uor de neles despre sistemul de sntate. Un sistem de informare online sau prin telefon, 24 de ore din 24, precum i cataloage cu medici sunt componente eseniale. La fel de important ar fi un catalog cu clasamente n funcie de calitate, pentru a putea facilita alegerea medicilor i a spitalelor. Aceste msuri ar ajuta la procesul de transformare a pacienilor n parteneri activi n sistemul de sntate - lucru esenial pentru a se ajunge la bune rezultate, consider autorii raportului. Clasamentul grupeaz 18 indicatori n 4 categorii: drepturile pacienilor, informare, evaluarea tehnologiilor din domeniul sntii i motivaii financiare. Fiecrei subcategorii i se acord un coeficient de importan, ajungndu-se n final la un scor dintr-un maxim posibil de 1.000 de puncte. Cele mai bune rezultate pe categorii au fost obinute de Elveia (drepturile pacienilor), Danemarca (informare), Danemarca i Marea Britanie (evaluarea tehnologiilor din domeniul sntii) i Belgia, Germania i Elveia (motivaii financiare). www.pacientii.ro
drepturile pacienilor
4
tomele: scade febra, i amelioreaz durerea de gt etc. Totui, dac acest medicament este luat de ctre o persoan cu ulcer gastric sau duodenal, eventual pe stomacul gol, i poate produce mai multe prejudicii, de la declanarea crizei ulceroase i pn la sngerare. Chiar dac pacientul are un simptom pare banal - cum ar fi, de exemplu o durere de cap, acesta poate semnifica de la hipertensiune arterial, spondiloz cervical, pn la ruperea unui anevrism sau migren, astfel nct este imprudent ca pacienii s se autodiagnostice i s se autotrateze. n plus, chiar n plin stare de sntate aparent este bine s consultai medicul dumneavoastr de familie care v poate prescrie cteva analize medicale de rutin (hemoleucogram, glicemie, colesterol, probe hepatice i renale, sumar de urin) s spunem o dat pe an, v poate face un examen clinic general, spre a avea permanent certitudinea faptului c sntatea este sub control. n plus, acesta v poate da informaii despre ce putei face n cazul virozelor sezoniere - care au nceput deja s-i fac simit prezena, despre cum trebuie s v alimentai sntos, despre rolul i dozarea efortului fizic, fiind singura persoan abilitat de a v oferi sfaturi competente care s v menin starea de sntate la parametri calitativi i cantitativi satisfctori. A apela la medic doar n momentul n care starea de sntate s-a nrutit poate determina un stadiu mai avansat al bolii, n care eventual au aprut complicaiile, pentru care tratamentul nu mai este chiar att de eficient sau dureaz o perioad mai lung de timp iar vindecarea nu se poate face pe deplin. A-l solicita preventiv este o atitudine care v poate prezerva starea dumneavoastr de sntate. i cum numai bolnav s nu fii, stimate pacient, fii sntos, informeaz-te! www.pacientii.ro
drepturile pacienilor
soan apropiat s fie informat n locul dumneavoastr. Atenie! Rudele i prietenii nu pot fi informai despre evoluia bolii dect cu acordul dumneavoastr. Dac ai fost internat, la externare putei cere un rezumat scris al investigaiilor, diagnosticului, tratamentului i ngrijirilor acordate pe perioada spitalizrii. Amali Teodorescu, pacient transplantat: Sunt adepta discuiilor deschise medic pacient. Am ntlnit prin perioada de adolescen a carierei mele de pacient (1989 - 1995) un medic care venea la pat i mi fcea diagnostic difereniat, discuta cu mine orice msura terapeutic pe care o lua, mi vorbea despre ce investigaii mi face sau ar dori s-mi fac i nu are posibilitatea, mi spunea ce se ntmpl cu mine n acel moment i ce m ateapt pe viitor, care sunt potenialele ci de evoluie a afeciunii (nefropatie lupic) i care sunt ansele de tratament i supravietuire etc. Asta m-a ajutat extraordinar de mult n a ma adapta la situaie i m-a ajutat s nv s convieuiesc cu afeciunea mea. www.pacientii.ro
drepturile pacienilor
Consimmntul informat
persoan nu poate fi tratat medical fr consimmnt. Prin consimmntul liber i informat se nelege dreptul pacienilor de a participa la deciziile care i privesc. Consimmntul informat nu reprezint doar un formular pe care pacienii s l semneze fr s neleag care sunt posibilele urmri. nainte de a semna, pacienii trebuie s primeasc informaii, s le neleag i s le in minte, s analizeze situaia i s ia decizii. Bolnavul va trebui s fie capabil s explice altora, n termeni simpli manevra la care se supune. Consimmntul informat a aprut din nevoia ca oamenii vulnerabili s nu fie exploatai. Nu trebuie obinut consimmntul n cazurile n care pacientul este incontient sau este incapabil de a consimi din alt cauz sau cnd riscul dezvluirii situaiei de fapt determin o ameninare psihologic serioas.
Medicul X a examinat pacienta Y i a gsit o problem la nivelul urechii drepte, care necesit tratament chirurgical, urechea stng fiind normal. Dupa iniierea anesteziei, medicul a realizat c urechea dreapt nu necesit operaie, n timp ce urechea stng prezint o modificare semnificativ impunnd o intervenie chirurgical, pe care medicul a realizat-o cu succes i evoluia a fost favorabil. n final, pacienta a acuzat medicul pentru vtmare corporal. n acest caz s-a concluzionat c orice atingere a pacientului (exceptnd urgena) este ilegal dac este realizat fr consimmnt, iar neglijena nu semnific doar incapacitatea de a realiza cu succes un anumit procedeu.
7
Instana a motivat: Dac un medic recomand pacientului un anumit tratament, iar acesta cntrete riscurile i beneficiile asociate i n final consmite, aceasta semnific faptul c pacientul intr ntr-un contact cu medicul autorizndu-l pe acesta s realizeze operaia n limitele consimmntului, i nimic n plus.
www.pacientii.ro
drepturile pacienilor
Confidenialitatea informaiilor
Fiecare pacient are dreptul la confidenialitatea informaiilor privind starea sa de sntate, diagnosticul formulat i metodele de tratament, dar i la respectarea intimitii pe parcursul desfurrii examinrilor, consultaiilor i tratamentelor medicale i chirurgicale. De asemenea, toate informaiile privind starea pacientului, rezultatele investigaiilor, diagnosticul, prognosticul, tratamentul, datele personale sunt confideniale chiar i dup decesul acestuia. Dreptul la demnitate Pacientului trebuie s i se respecte dreptul la intimitate, dreptul la dreptul la tratament
8
mpotriva durerilor, dreptul la un sfrit demn, protecia integritii corpului, respectarea vieii private i principiul nediscriminrii. Dreptul la ngrijiri medicale Pacienii au dreptul la tratament si ngrijiri medicale de cea mai nalt calitate; Pacienii au dreptul de a fi respectai ca persoane fr nicio discriminare; Pacienii au dreptul de a cere i obine o alt opinie medical; Pacienii au dreptul s refuze sau s opreasc o intervenie medical asumndu-i, n scris, rspunderea pentru decizia sa (urmrile refuzului sau ale opririi actelor medicale trebuie explicate pacientului). www.pacientii.ro
drepturile pacienilor
Drepturile asigurailor
s i aleag medicul s se nscrie pe lista unui medic de familie pe care l prefer s i schimbe medicul de familie ales numai dup cel puin 6 luni de la data nscrierii pe listele acestuia; s beneficieze de servicii medicale, medicamente, materiale sanitare i dispozitive medicale; s efectueze controale profilactice; s beneficieze de servicii medicale n ambulatorii i n spitale; s beneficieze de servicii medicale de urgen; s beneficieze de unele servicii de asisten stomatologic; s beneficieze de tratament fizioterapeutic i de recuperare; s beneficieze de dispozitive medicale; s beneficieze de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu; s li se garanteze confidenialitatea privind datele, n special n ceea ce privete diagnosticul i tratamentul; s aib dreptul la informaie n cazul tratamentelor medicale; s beneficieze de concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate n condiiile legii.
Obligaiile asigurailor:
s se nscrie pe lista unui medic de familie; s anune medicul de familie ori de cte ori apar modificri n starea lor de sntate; s se prezinte la controalele profilactice i periodice stabilite prin contractul-cadru; s anune n termen de 15 zile medicul de familie i casa de asigurri asupra modificrilor datelor de identitate sau a modificrilor referitoare la ncadrarea lor ntr-o anumit categorie de asigurai; s respecte cu strictee tratamentul i indicaiile medicului; s aib o conduit civilizat fa de personalul medico-sanitar; s prezinte furnizorilor de servicii medicale documentele justificative ce atest calitatea de asigurat.
drepturile pacienilor
9
Cererea trebuie nregistrat la registratura casei de asigurri de sntate. Dup aceea, va fi analizat dosarul. Autorizaia poate fi refuzat numai dac se stabilete c deplasarea persoanei respective ar prejudicia
starea sntii sau primirea de tratament medical. Pentru situaia trimiterii la tratament, trebuie s ndeplineasc dou condiii: tratamentul s fie printre serviciile medicale prevzute n pachetul de servicii de baz de care beneficiaz asiguraii din sistemul de asigurri sociale de sntate din Romnia, acest tratament nu poate fi acordat n intervalul de timp necesar n mod normal pentru obinerea tratamentului respectiv n Ro-
mnia, lund n considerare starea de sntate a pacientului respectiv i evoluia probabil a bolii. Dac aceste dou condiii sunt ndeplinite, casa de asigurri de sntate nu poate refuza eliberarea acestui formular. Cerere scris Pacientul care solicit eliberarea Formularului E112 trebuie s depun o cerere scris la casa de asigurri de sntate, unde este luate n eviden. Cererea trebuie nsoit de o copie a actului de identitate sau a certificatului de natere, dosarul medical (documente din care s reias diagnosticul i recomandarea medical pentru efectuarea tratamentului. Aceste documente trebuie s arate c serviciul medical solicitat face parte din pachetul de servicii de baz din Romnia, precum i faptul c acesta nu poate fi efectuat ntr-un interval de timp normal n nici una din unitile sanitare din Romnia. De asemenea, trebuie explicat cu argument motivul pentru care nu poate fi acordat ntr-un interval de timp normal n Romnia) i o confirmare scris din partea spitalului din statul membru UE c poate acorda serviciul medical respectiv. Cererea trebuie nregistrat la registratura casei de asigurri de sntate. Dac sunt ndeplinite toate condiiile, se elibereaz Formularul E112. formularul trebuie dat nainte de plecarea pacientului la tratament. Statele membre UE/SEE: Austria, Belgia, Bulgaria, Cehia, Cipru, Danemarca, Estonia, Finlanda, Frana, Germania, Grecia, Irlanda, Italia, Letonia, Lituania, Luxemburg, Malta, Marea Britanie, Olanda, Polonia, Portugalia, Slovacia, Slovenia, Spania, Suedia, Ungaria, Islanda, Liechtenstein i Norvegia. www.pacientii.ro
drepturile pacienilor
11
Malpraxisul medical
Legea 95/2006 privind reforma n domeniul sntii definete malpraxisul ca fiind eroarea profesional svrit n exercitarea actului medical sau medico-farmaceutic, generatoare de prejudicii asupra pacientului, implicand rspunderea civil a personalului medical i a furnizorului de produse i servicii medicale, sanitare si farmaceutice. Personalul medical rspunde civil pentru prejudiciile produse din eroare, care includ i neglijena, imprudena sau cunotine medicale insuficiente n exercitarea profesiunii, prin acte individuale n cadrul procedurilor de prevenie, diagnostic sau tratament. Pacienii care consider c au suferit un astfel de prejudiciu se pot adresa Comisiilor de monitorizare i competen profesional pentru cazurile de malpraxis, organizate la nivelul direciilor de sntate public din fiecare jude i Bucureti. Aceast comisie poate fi sesizat de: persoana care se consider victima unui act de malpraxis svrit n exercitarea unei activiti de prevenie, diagnostic i tratament sau succesorii persoanei decedate ca urmare a unui act de malpraxis imputabil unei activiti de prevenie, diagnostic i tratament.
drepturile pacienilor
12
Experii ntocmesc n termen de 30 de zile un raport asupra cazului pe care l inainteaz Comisiei. Comisia adopt o decizie asupra cazului, n maximum 3 luni de la data sesizrii. Comisia stabilete, prin decizie, dac fost sau nu o situaie de malpraxis. Decizia se comunic tuturor persoanelor implicate, inclusiv asiguratorului, n termen de 5 zile calendaristice. O alt cale la care pacienii pot recurge este judectoria. Instana competent s soluioneze litigiile prevzute n lege este judectoria n a crei circumscripie teritorial a avut loc actul de malpraxis reclamat. Pacienii pltesc taxele de expertiz pe care nu i le recupereaz, iar decizia nu are putere executorie i poate constitui n cazul n care societile de asigurri nu recunosc decizia o prob extrajudiciar n cazul procesului. Rspunderea disciplinar Medicul rspunde disciplinar pentru nerespectarea legilor i regulamentelor profesiei medicale, a Codului de deontologie medical i a regulilor de bun practic profesional, a Statutului Colegiului Medicilor din Romnia (CMR), pentru nerespectarea deciziilor obligatorii adoptate de conducerea Colegiului Medicilor din Romnia, precum i pentru orice fapte svrite n legtur cu profesia, care sunt de natur s prejudicieze onoarea i prestigiul profesiei sau ale CMR. n acest sens, la nivelul fiecrui colegiu teritorial funcioneaz o comisie de disciplin, iar la nivelul Colegiului Medicilor din Romnia funcioneaz Comisia Superioar de Disciplin, care are ca atribuii soluionarea contestaiilor formulate mpotriva deciziilor pronunate de comisiile de disciplin teritoriale.
13
Pacienii care vor s sesizeze o abatere disciplinar mpotriva unui medic se pot adresa colegiului teritorial unde medicul este nscris (de exemplu, dac medicul profeseaz n Bucureti, pacientul trebuie s se adreseze Colegiului Medicilor Bucureti). Plngerea trebuie s conin elemente de identificare ale persoanei care a formulat plngerea i ale medicului n cauz i trebuie depus personal sau prin pot cu confirmare de primire. Aciunea disciplinar poate fi pornit n termen de cel mult 6 luni de la data svririi faptei sau de la data cunoaterii consecinelor prejudiciabile. Contestarea deciziei colegiului teritorial, se face in termen de 15 zile de la comunicare, contestaia urmnd a fi depus la colegiul teritorial care va nainta spre soluionare att contestaia, ct i ntreaga documentaie Comisiei Superioare de Disciplin. mpotriva deciziei pronunate de Comisie Superioar de Disciplin n soluionarea contestaiei, n termen de 15 zile de la comunicare, se poate formula o aciune n anulare la secia de contencios administrativ a tribunalului n a crui raz i desfoar activitatea medicul sau unde domiciliaz pacientul. Medicul reclamat este analizat n funcie de prevederile Codului Deontologic al CMR (l putei citi pe www.cmr.ro). Colegiul Medicilor nu analizeaz malpraxisul, aa cum este definit n legislaia romn, nu d decizii privind prejudiciul i modul de acoperire al acestuia, iar decizia poate constitui doar o prob extrajudiciar n rspunderea penal sau civil a medicului. Pacientul nu pltete taxa de expertiz. Este o judecat colegial, o analiz, iar pacientul nu este parte n cadrul acestui proces.
www.pacientii.ro
drepturile pacienilor
Asociaia este tnr, a fost nfiinat n anul 2008, ns reunete n cadrul ei experiena organizaiilor membre i i dorete s fie o voce unitar a pacienilor cu afeciuni cronice din Romnia. COPAC a devenit n scurt timp o prezen foarte activ n lupta pentru promovarea i aprarea drepturilor pacienilor cu afeciuni cronice din Romnia, militnd n raport cu autoritile pentru o reprezentare n comisiile de decizie de la nivelul Ministerului Sntii i Casei Naionale, pentru o consultare real a pacienilor n definirea programelor i politicilor de sntate, pentru asigurarea unor servicii de calitate pentru toi pacienii, pentru includerea n tratament a ct mai multor pacieni pe fiecare patologie, pentru o bugetare adecvat a Programelor Naionale n funcie de nevoile reale existente. n anul 2009, COPAC a ncheiat un parteneriat cu Colegiul Medicilor din Romnia care prevede sprijin i consultare reciproc n direcia mbuntirii relaiei medic-pacient n Romnia. www.copac.ro
drepturile pacienilor
Editor: Colegiul Medicilor din Romnia i Coaliia Organizaiilor Pacienilor cu Afeciuni Cronice din Romnia Editor asociat: Verbamed Communication Layout & DTP: Omni Press & Design arta@opd.ro www.opd.ro
drepturile pacienilor
14
www.pacientii.ro
Tipar:
Coaliia Organizaiilor Pacienilor cu Afeciuni Cronice Bd. N. Balcescu 24, sc. C, etaj 2, ap. 7, interfon (II), sector 1, Bucureti Tel./Fax: 021/319.93.29 E-mail: copac@copac.ro www.copac.ro Federaia Asociaiilor Bolnavilor de Cancer Str. Intrarea Teleajen Nr. 5, Sector 2, Bucureti Tel./fax: 0723.240.223, 021/253.05.91 E-mail: abc_romania@yahoo.com www.fabc.ro Uniunea Naional a Organizaiilor Persoanelor Afectate de HIV/SIDA Bd. N. Balcescu 24, sc.C, etaj 2, ap.7, interfon (II), sector 1, 010053, Bucureti Tel./Fax: 021/319.93.29 E-mail unopa@unopa.ro www.unopa.ro Asociaia Pacienilor cu Afeciuni Hepatice din Romnia Tel.: 0721.304.160 E-mail: marinela.debu@hepato.ro, apahromania@yahoo.com www.hepato.ro Societatea de Scleroz Multipl din Romnia Str. Buzului nr. 2B, Oradea, Bihor Tel.: 0259/406.662, Help Line: 0 800 800 044 (apel gratuit din orice reea) E-mail: office@smromania.ro www.smromania.ro Asociaia Transplantailor din Romnia os. Colentina nr. 81, bl. 84, sc. 4, et. 6, ap. 124, sector 2, Bucureti Tel.: 0762.244.821, 0762.244.820 E-mail: astranrom@yahoo.com
15
Federaia Asociaiilor Diabeticilor din Romnia str. Decebal, nr. 19, Turda Tel.: 026/431.30.13, 0740.941.783 E-mail: mesaros_angela_maria@yahoo.com www.sperdiabturda.ro Asociaia Naional pentru Boli Rare Romnia Str. Avram Iancu, nr.29, etaj III, Zalu, jud. Slaj, Romnia Tel.: 0260/611.214 E-mail: doricad@yahoo.com Asociaia Naional a Hemofilicilor din Romnia Str. Ing. Zablovski, nr. 1, bl.13B, sc A, et. 1 ap. 8, sector 1, Bucureti E-mail info@hemofilie.ro www.hemofilie.ro Asociaia Persoanelor cu Thalasemie Major Institutul Naional de Hematologie Transfuzional Bucureti str. Constantin Caracas nr. 2-8, sector 1, Bucureti Tel. 021/319.31.62 Interior 250 E-mail: rothalasemia@yahoo.com www.thalasemia.ro Asociaia Antiparkinson Bd. Dacia, Bl.29, sc. A, et. 1, ap. 7, Deva E-mail: robotul2003@yahoo.com www.parkinson.home.ro Asociaia Pacienilor cu Afeciuni Musculo-Scheletice din Romnia Bd. 15 Noiembrie nr. 62, sc. A, ap. 2, Braov Tel.: 0723.633.825 E-mail: nvpopa@hotmail.com Fundatia Baylor Marea Neagr Centrul de Excelen HIV, str. Prelungirea Liliacului nr. 10, Constana Tel.: 0241.691.730 E-mail: office@baylor-romania.ro www.baylor-romania.ro
drepturile pacienilor