CURS 1 + 2 NEUROLOGIE (SEMIOLOGIE NEUROLOGICA)

Neurologia ramura a medicinii care se ocupa cu diagnosticul si tratarea olilor organice care a!ectea"a sistemul ner#os central si peri!eric$ Sistemul ner#os central (SNC)% creierul si madu#a spinarii & struct incon'uratoare & #asele de sange care le deser#esc Sistemul ner#os peri!eric (SN()% ner#ii cranieni) ganglionii spinali si ner#ii peri!erici (dupa iesirea din canalul spinal) si legaturile lor cu muc*ii sc*eletici$ EXAMENUL NEUROLOGIC: Anamneza% in !unctie de #arsta pacientului cerem in!ormatiile necesare legate de simptome) momentul aparitiei) posi ile cau"e) e#olutie) tratamente anterioare etc Simptome% con#ulsii) ce!alee) sla iciune musculara Examenul fizic pe apa a!e "i "i"!eme% e+emplu , modi!icari ale coloratiei tegumentelor) pete ca!- au lait in neuro!i romato"e) tumori ale ner#ilor peri!erici, neuro!i roame, e#identiate si la ni# tegumentelor. mal!ormatii ale craniului) !etei sau altor parti ale corpului. !e ra in meningita) *ipertro!ia gam elor in olile muscular) e+aminarea pupilelor etc Examenul p"i#ic% e#identierea simptomelor psi*ice din olile neurologice tul ale constiintei) tul ale conduitei) tul de memorie) tul cogniti#e) modi!icari ale perceptiei si sen"atiei) modi!icari ale personalitatii Examenul neu $l$%ic p $p iu&zi"% Atitudinea % pare"a/ plegia$ (are"a% sla iciunea posi ilitatii de e!ectuare a miscarilor #oluntare. (legia% incapacitatea de a e!ectua miscari #oluntare$ Monoplegia, um mem ru. 0emiplegia, 'umatate din corp. (araplegia am ele picioare. 1etraplegia toate mem rele$ Miscarile active si coordonarea lor: diminuate sau e+agerate) di!icultati de coordonare motori"e (e+ pro e de dismetrie% indice,nas) calcai,genunc*i)

 Miscarile involuntare (diskineziile): tremuraturi (!ine sau mai ample) la ni# e+tremitatilor sau de la ni# radacinii mem relor)) !asciculatii (micsri #ermiculare la ni# unor grupe muscular) olna#ul are impresia ca i se misca ce#a pe su piele)) con#ulsii) miscari coreo,ateto"ice (miscari ample) de"ordonate) !ara logica) neintentionale)) mioclonii (contractii musc ruste) la ni# unor grupe musculare) nu dispar in somn)$ Forta musculara: *ipotonie (in plegii) oli musculare) sau *ipertonie (piramidala le"iuni de neuron motor central) in plegii spastice) este inegala) elastica sau e+trapiramidala in sdr$ par2insonian) este generali"ata) plastic) dispare in somn. semnul Noica si al rotii dintate)$ Semne meningeene: redoarea ce!ei sau redoare dorsolom ara) sensi ilitatea la lumina Sensibilitatea: tactila) dureroasa) termica Echilibrul static: dat de sistemul #esti ular peri!eric din urec*ea interna si de sist #esti ular central la ni# trunc*iului cere ral sau la ni# cere elului$ Se e+aminea"a prin (ro a Rom erg si Rom erg sensi ili"at Echilibrul dinamic: dat de caile piramidale) sistemul e+trapiramidal) sistemul #esti ular) sistemul muscular. e+aminarea mersului (mers cosit) stepat) tarat. de#iere spre urec*ea interna unde se a!la le"iunea sistemului #esti ular) Reflexele (cu a utorul ciocanului de reflexe): osteotendinoase si cutanate Me!$'e 'e in(e"!i%a e pa aclinica a "i"!emului ne ($": Examenul lichidului cefalo!rahidian (LCR)) se o ine prin puncie lom ar3 (metod3 introdus3 de neuropsi*iatrul rom4n Ale+andru O regia) Examenul fundului de ochi: important in *ipertensiunea intracraniana "io#sie muscular$ 5n ca"ul olilor neuro,musculare Examene electro!fiziologice% Electroence!alogra!ie (EEG) Electromiogra!ie (EMG) (oteniale e#ocate Ecografia %o##ler: trans!ontanelara la sugari

 Examene neuro!radiologice% 1omogra!ie computeri"at3 (C1) Re"onan3 magnetic3 nuclear3 (IRM) 1omogra!ie cu emisiune de po"itroni ((E1) 1omogra!ie computeri"at3 cu emisiune de !otoni (S(EC1) Re"onan3 magnetic3 !uncional3 (!MR1) Angiogra!ie cere ral3 Examene neuro!genetice% (pt olile neurologice cu transmitere genetica)