ANEXA Nr.3 ( ANEXA nr.13 la norme ) Nr. ......

ANGAJAMENT

Subsemnata/subsemnatul ..... posesoare/posesor a/al actului e i entitate .... seria ...... nr. ...! co ul numeric personal ... .. cu omiciliul "n ....... str. .... nr. ......... bl. ....... sc. ..... ap. ..... #u etul/sector ......."nre$istrat "n e%i en&a a$en&iei pentru ocuparea 'or&ei e munc( #u e&ean(. a%)n ! up( ca*! carnetul e e%i en&( nr. .........! "n calitate e bene'iciar(/bene'iciar a/al reptului(lor) pre%(*ute la articolul / articolele +) in ,e$ea nr. -.//00/! cu mo i'ic(rile 1i complet(rile ulterioare! m( obli$ s( restitui ime iat 1i "n mo inte$ral sumele acor ate! "n situa&ia "n care raporturile e munc( / e ser%iciu "ncetea*(! "ntr2o perioa ( mai mic( e 1/ luni e la ata "nca r(rii "n munc(! in urm(toarele moti%e3 a) "n temeiul art. 44 lit. b)! art. 4. lit. $) 1i lit. i)! art. .1 lit. a) 1i art. -5 in ,e$ea nr. 43//003 2 6o ul Muncii! cu mo i'ic(rile 1i complet(rile ulterioare7 b) "n temeiul art. .1 lit. b) in ,e$ea nr. 43//003 2 6o ul Muncii! cu mo i'ic(rile 1i complet(rile ulterioare! ac( a 'ost con amnat prin 8ot(r)re #u ec(toreasc( e'initi%(. c) "n temeiul art. 5- lit. b) 1i e)! art.59 alin. (1) lit. ') 1i $) 1i art. 101 in ,e$ea nr. 199/1555 pri%in Statutul 'unc&ionarilor publici! republicat(! cu mo i'ic(rile ulterioare7 :ntocmit "n ++)...... la ata e ...... "n ou( e;emplare intre care am primit un e;emplar. Semn(tura+++)................................. 6ompletat 1i semnat "n 'a&a noastr(. Semn(tura++++)................. .............. 6on'orm art. -. alin. (/) in ,e$ea nr. -.//00/! pre*entul an$a#ament constituie titlu e;ecutoriu. <<<<<<< +) se %a "nscrie articolul / articolele in le$e. ++) ,ocalitatea! #u e&ul. +++) Semn(tura persoanei care "1i ia an$a#amentul. ++++) Semn(tura con uc(torului a$en&iei pentru ocuparea 'or&ei e munc(.

D-192, ed.1

Page 1