ANEXA Nr.

6
(ANEXA Nr. 11
la norme)
Ctre
Agenia pentru ocuparea forei de munc
a judeului Harghita

Subsemnatul/ Subsemnata .................................., codul numeric personal ...

........................., beneficiar /beneficiar al/a indemnizaiei de omaj, la data ncadrrii n
munc, avnd carnetul de eviden nr. ......................., solicit acordarea drepturilor prevzute la
art. 74 din Legea nr. 76/2002 privind sistemul asigurrilor pentru omaj i stimularea ocuprii forei de
munc, avnd n vedere c ncepnd cu data de ........................ sunt ncadrat /ncadrat n
munc, pe durat ............................, conform actului*) nr. ........../.........,
anexat n copie la prezenta, la unitatea ...................................... din localitatea ....
........, situat la o distan mai mare de 50 km de localitatea ......... unde am
domiciliul stabil.

Data
..............

Semntura
..................

D-199, ed.1

ANEXA Nr.6
(ANEXA Nr. 11
la norme)
Ctre
Agenia pentru ocuparea forei de munc
a judeului Harghita

Subsemnatul/ Subsemnata .................................., codul numeric personal ...

........................., beneficiar /beneficiar al/a indemnizaiei de omaj, la data ncadrrii n
munc, avnd carnetul de eviden nr. ......................., solicit acordarea drepturilor prevzute la
art. 74 din Legea nr. 76/2002 privind sistemul asigurrilor pentru omaj i stimularea ocuprii forei de
munc, avnd n vedere c ncepnd cu data de ........................ sunt ncadrat /ncadrat n
munc, pe durat ............................, conform actului*) nr. ........../.........,
anexat n copie la prezenta, la unitatea ...................................... din localitatea ....
........, situat la o distan mai mare de 50 km de localitatea ......... unde am
domiciliul stabil.

Data
..............

D-199, ed.1

Semntura
..................