Release by Medtorrents.

com

SEMIOLOGIA MEMORIEI
Memoria este capacitatea materiei vii de a percepe i de a reda informaia - primar. Cu ajutorul acestei funcii noi putem folosi tot ce am acumulat n decursul viei noastre: experiena, interesele, obiceiurile, necesitile .a. Memoria poate fi considerat un proces: de informare, acumulare i utilizare a experienei cognitive, i este un proces, care asigur continuitatea i coerena vieii psi ice. Deosebim trei aspecte principale ale memoriei: procesul de memorizare !fixare", de pstrare !retenie", i de reproducere !reactualizare".

Memorizarea este posibilitatea de a recepiona noi percepii, experiene, cunotine. Deosebim: memorizarea activ !voluntar", i pasiv !involuntar".

Memorizarea activ are loc atunci c#nd: este implicat intenia persoanei, c#nd persoana face un efort de voin,

atunci c#nd i concentreaz atenia pentru a nsui ceva, c#nd materialul care trebuie memorizat prezint pentru el un interes.

Memorizarea involuntar are loc atunci: c#nd evenimentele care se petrec se fixeaz fr ca persoana s depun un efort de voin. erioada memorizrii este un proces activ i are loc: selectarea informaiei, determinat de nsuirile informaionale, de posibilitatea s satisfac sau nu anumite necesiti ale persoanei, atunci cnd informaia prezint un interes oarecare. Reten!ia este procesul de re!inere "n memorie : a faptelor, a cunotinelor, a datelor i evenimentelor. persoana posed o memorie bun atunci c#nd posed capacitatea de a reine un volum mare de informaii, mai ales atunci c#nd dispune de potente intelectuale mari. Reten!ia este : un proces activ i dinamic, n timpul ei informaiile recepionate se reorganizeaz, se ad#ncesc, se sistematizeaz.

#n func!ie de durata procesului de pstrare, deosebim: memoria de scurt durat, 2

i memoria de lung durat.

Memoria de scurt durat asigur: stocarea pe o durat foar te scurt !de $% - &% sec", timp necesar pentru diferenierea datelor la momentul dat.

Datorit memoriei de scurt durat are loc: selecia informaiei principale, i posibilitatea de a otr necesitatea trecerii acestei

informaii n memoria de lung durat, n caz contrar memoria ar fi suprancrcat cu o mulime de informaii percepute din mediul nconjurtor. $umai trecerea informa!iei prin etapa memoriei de scurt durat ne ajut la selectarea informaiilor necesare i transpunerea lor n via. Aceasta este necesar pentru a stabili o legtur mai str#ns dintre mediul ambiant i individ. Reproducerea %reactualizarea&' Deosebim reproducerea voluntar i cea involuntar. Reproducerea voluntar reprezint: un proces activ, care are un scop oarecare, i se efectueaz prin extragerea din memorie a materialului necesar la momentul dat. Reproducerea voluntar este un proces: bine dirijat, are un caracter selectiv, i se distinge printr-un scop bine definit. 3

Reproducerea involuntar are loc atunci: c#nd n memorie apare informaia singur, de la sine, de care nu avem nevoie n momentul de fa. In procesul funcionalitii sale concrete memoria i formeaz i o serie de caliti. Cele mai importante sunt: volumul memoriei, cantitatea de informaie cu care putem opera. Deosebim mai multe forme de memorie: memoria logic - ea impune o oarecare prelucrare a informaiei. ea formeaz legtur logic ntre diferite le ei pri, ntiprirea materialului are loc pe baza nele gerii sensului materialului respectiv. memoria mecanic n procesul creia: ntiprirea are loc fr sprijinul nelegerii, ci predomin doar prin simpla repetare. mai des apelm la memoria mecanic c#nd trebuie s reinem nite date, numere, o poezie etc. memoria motorie const n reproducerea micrilor i comportamentului. 'a ne d posibilitatea: de a forma anumite deprinderi, de a nva micri care cu timpul se automatizeaz !mbrcarea i dezbrcarea ainei, sc imbarea vitezelor la 4

automobil". (ulburrile memoriei pot avea un caracter global sau pot fi evidente n unele aspecte sau operaiuni ale procese lor mnezice. (ulburrile de memorie se numesc dismnezii. )linic se clasific n: dismnezii cantitative, i dismnezii calitative.

Dismneziile cantitative sunt: amnezia, ipomnezia, i ipermnezia.

Amnezia - este pierderea total a memoriei, c#nd experienele trite nu mai apar n c#mpul contiinei. Amnezia poate fi: de o durat scurt !de la ( - $ ore p#n la ( - $ zile", cu o durat mai ndelungat.

#n func!ie de debutul bolii* deosebim: Amnezia retrograd este dispariia din memorie a evenimentelor nemijlocit premergtoare apariiei strii de boal. )n aceast tulburare nu este posibil reproducerea faptelor, a evenimentelor, a mprejurrilor de via care au avut loc naintea pierderii contiinei sau la nceputul bolii. 5

Amnezia anterograd este pierderea amintirilor despre evenimentele care au urmat nemijlocit dup sf#ritul strii de incontien sau a unei alte tulburri a psi icului.

Amnezia anteroretrograd este combinaia ambelor forme de amnezie.

*in memorie se exclud evenimentele premergtoare perioadei debutului bolii, precum i cele care urmeaz dup ea. +ipomnezia este scderea de diferite grade a capacitii memoriei. +ipomneziile se "nt,lnesc : n stri de surmenaj, stri nevrotice, la oameni cu atenia diminuat, n stare de depresie, la bolnavi cu oligofrenie, n stri de involuie.

+ipermneziile se caracterizeaz prin creterea exagerat a evocrilor care nu au legtur cu tema principal. Amnezia pro-redient se manifest prin: scderea treptat a memoriei, care se dezvolta dup o anumit consecutivitate. +ierderea materialului din memorie - n ordi nea invers a acumulrii lui, de la nou spre vec i, ! le-ea lui Ribot". n primul r#nd dispar cele percepute de cur#nd, a asociaiilor formate recent, se uit evenimentele ultimilor ani din via. 6

un timp mai ndelungat se pstreaz primele perioade ale vieii. bolnavii i amintesc destul de bine evenimentele din copilrie, tineree i anii de maturitate.

Dismneziile calitative sau paramneziile sunt: amintiri deformate, amintiri false, neconcordante cu realitatea. dintre ele mai importante sunt pseudoreminiscenele i confabulaiile . seudoreminiscen!ele constau: n reproducerea unor evenimente reale din trecutul bolnavului, pe care acesta le retriete ca evenimente prezente. alucinaiile de memorie constau:

)onfabula!iile sau existat".

n reproducerea unor evenimente imaginare !care nu au ele au un caracter fantastic sau sunt identice cu sce ne din vis, ns bolnavii cred n realitatea lor, fenomenele confabulatorii se evideniaz mai des n timpul convorbirii cu bolnavii, unii bolnavi internai mult timp n spital povestesc ca ieri au fost acas, s-au nt#lnit cu soia, au fost la pia, au cumprat produse, 7

seara au privit televizorul. n confabulaiile fantastice imaginaiile sunt mai bogate i absurde.

Ecmnezia prezint o tulburare global a memoriei, c#nd bolnavii confund trecutul cu prezentul. bolnavii triesc n prezent episoade din trecut, afirm c sunt tineri i vreau sa se cstoreasc, tocmai a fost n ora i au cumprat cele necesare pentru nunt, i c m#ine va avea loc ceremonia de cununie.

Sindromul .orsa/ov a fost descris de savantul rus !,. -orsa.ov n /001". )aracteristic pentru acest sindrom este: amnezia de fixare. bolnavul nu poate reine n memorie nici o percepie, toate impresiile noi se terg imediat. ne putem saluta cu bolnavul de multe ori pe zi i peste c#teva clipe el neag c s-a salutat, "n acela0i timp poate avea loc o amnezie att anterograd, ct i retrograd. bolnavii sunt dezorientai n timp i spaiu, uit unde le este salonul, aezarea patului.

Au loc confabulaii bogate, destul de polimorfe: cu coninut fantastic, asociate uneori cu iluzii ale memoriei, fenomen numit 8

confuzie confabulatorie . evenimentele din trecutul ndeprtat sunt bine pstrate i redate destul de amnunit i corect. de cele mai multe ori sindromul -orsa.ov are un debut acut cu tulburri de contiin !com, sopor, amenie, mai rar cu delir". 1iziopatolo-ia proceselor mnezice n urma procesului de percepie n creier se formeaz diferite amprente, care stau la baza memoriei de lung durat, asigur#nd pstrarea informaiei n decursul vieii. unul din mecanismele principale care st la baza memoriei este reflexul condiionat !importana cruia a fost subliniat de fiziologul rus 2. ,ecenov". OLIGO1RE$IILE 3ligofreniile reprezint o grup de anomalii psi ice ca re se manifest prin nedezvoltarea intelectului. 'le sunt cauzate de: afectarea creierului de factori nocivi care au acionat prenatal, intranatal sau perinatal !n primii, ani de via", clinic aceste anomalii psi ice se manifest prin deficitul cognitiv nnscut. 3ligofrenie - nseamn minte pu!in'

entru oli-ofreni sunt caracteristice dou trsturi: predominarea deficitului !nedezvoltrii" intelectual4 lipsa nclinrii spre nrutirea strii psi ice.

,pre deosebire de demen, n care deficitul este dob#n dit, posibilitile intelectuale la bolnavul cu oligofrenie de obicei nu scad, sau c iar poate avea loc o oarecare crete re a lor. 9

5olnavul oligofren rm#ne un venic srac cu una i aceeai avere intelectual, pe care de-a lungul vieii o poate nmuli puin. Cel cu demen este, spre deosebire de oligofren, un bo-ta0 intelectual care continuu se ruineaz pentru a sraci complet n cele din urm. Dup etiolo-ic oli-ofreni"le se mpart n trei grupe mari: oligofrenii de natur endogen !n legtur cu pato logia ereditar"4 oligofrenii cauzate de factorii nocivi care acioneaz n vremea dezvoltrii intrauterine4 oligofrenii cauzate de afectarea sistemului nervos central n timpul naterii i a primelor luni i ani de via ai copilului. Din prima -rup fac parte: boala *o6n, microcefalia adevrat, formele enzimopate din cadrul diferitelor tulburri de metabolism. Din -rupa a doua fac parte: oligofrenii cauzate de rujeol, grip, epatit, toxoplasmoz, sifilis congenital, dereglri de circulaie sanguin dintre placent i ft, 7poxia embrionului i a ftului, diferite maladii ale gravidei, toxicozele timpurii i tardive ale graviditii, 10

diferite boli infecioase ale gravidei, primirea de ctre gravid a diferitelor preparate cu scop curativ !antibiotice, sulfanilamide, barbiturice", incompatibilitatea serologic a s#ngelui mamei i ftului !8 esus-conflict .a.", boala emolitic a ou-nscuilor.

Din -rupa a treia fac parte: trauma cerebral i asfixia la natere, trauma cerebral i infeciile !meningoencefalitele, meningitele" suferite n primii trei ani de via. Deficitul2intelectual n cadrul oligofreniilor are un caracter total. Semne de nedezvoltare se constat nu numai: n sfera intelectual, ci i n particularitile vorbirii, motricitii i ale mimicii, suferit memoria i atenia.

)el mai pronun!at se evideniaz: particularitile g#ndirii,

mai ales ale celei abstracte.

Slbiciunea -,ndirii abstracte se evideniaz: la copiii oligofreni n procesul g#ndirii, aceti copii cu greu deprind i nsuesc numratul abstract, cu greu rezolv probleme matematice, nu sunt n stare s nsueasc regulile gramaticale, sarcinile puse n faa lor le neleg cu greu, 11

mecanic, standard, ei cu greu percep sensul povestirilor i povetilor, sunt de obicei distrai, atenia lor fiind fixat cu greu la cele ne cesare, memoria copilului cu oligofrenie este insuficient, el poate nsui necesarul numai dup repetri multiple, nedezvoltat este i vorbirea. ea apare cu nt#rziere, iar la bolnavii sever afectai lipsete, unii nu numai c nu vorbesc, dar nici nu neleg sensul cuvintelor celor din jur, contacteaz prin semne i sunete dezarticulate, la cei cu forme mai uoare cuv#ntul nu ntotdeauna reflect semnificaia acestuia, rezerva de cuvinte este srac, vorbirea puin expresiv, frazele simple, scurte, agramaticale. prezente sunt defectele de pronunare, ei deseori se b#lb#ie.

3n loc important n tabloul clinic l ocup i tulburrile emoionale. emoiile bolnavilor sunt inerte, srace, puin difereniate, av#nd un caracter stereotipic, sunt lipsii de posibilitatea de a prognoza, ei reacioneaz numai la evenimentele ce au loc nemijlocit, 12

nefiind n stare a tri bucuria sau tristeea, ei reacioneaz primitiv sau nu reacioneaz la evenimentele majore ale vieii, pe c#nd la cele nensemnate pot avea o reacie emoional pronunat.

Sfera volitiv , de asemenea, este afectat: n aciuni predomin impulsivitatea, lipsete c ibzuirea, i prognozarea faptelor, precum i lupta motivelor. sunt sczute i posibilitile bolnavului de a munci, dac cei cu grad uor pstreaz posibilitatea ndeplinirii muncii fizice, apoi cei cu grad pronunat sunt cu totul lipsii de aceast posibilitate, frecvent au loc oscilaii nemotivate ale dispoziiei cu agitaie psi omotorie stereotip, bolnavii cu greu ndeplinesc micri fine i precise, e caracteristic ipotonia muscular,

scderea micrilor, sufer expresivitatea mimicii i a gesturilor.

Alturi de nedezvoltarea intelectual la bolnavi se constat defecte ale altor sisteme ale organismului: micro- sau macrocefalie, craniu n form de turn, anomalii ale dezvoltrii pavilioanelor urec ilor, defecte ale organelor de sim, disproporii ale corpului i ale membrelor, 13

cifoza, scolioza, pareze, defecte ale dezvoltrii organelor interne i altele.

#n aprecierea scrii de nedezvoltare intelectual !gra dului de oligofrenie" de obicei se iau n consideraie urmtoarele criterii: gradul de dezvoltare a vorbirii, t bogia limbajului4 gradul de dezvoltare a g#ndirii, ndeosebi cea abstract4 lipsete posibilitatea de a ndeplini-munci fizice i intelectuale. Dup profunzimea nedezvoltrii intelectuale deosebim trei forme clinice de oligofrenie: idioia, imbecilitatea, i debilitatea.

Idio!ia este gradul cel mai pronunat de nedezvoltare psi ic. n cazurile avansate lipsete at#t vorbirea, g#ndirea i posibilitatea de a munci. aceti bolnavi de obicei triesc n lumea reflexelor necondiionate, vremea i-o petrec n pat, dormind, legn#ndu-se sau srind, deseori r#d fr sens sau vorbesc ceva neclar, 14

frecvente sunt agitaiile psi omotorii cu agresivitate fa de cei din jur sau fa de sine, atenia lor rar poate fi fixat la cele ce se nt#mpl n jur, bolnavii nu deosebesc fierbintele de rece, amarul de dulce, rana comestibil de cea necomestibil, adeseori lu#nd n gur murdrie, diferite obiecte, pietre, #rtii, c#rpe pe care le mestec nentrerupt, ncercarea de a le forma unele deprinderi simple de autodeservire nu se ncununeaz de succes, de aceea ei necesit supraveg ere i ngrijire, ei nu se pot mbrca singuri, nu tiu s se foloseasc de lingur, rana apuc#nd-o cu m#na sau sorbind-o din vas ca animalul, necesitile fiziologice i le satisfac n pat, nu sunt incomodai de patul ud i murdar, din instincte sunt pstrate numai cel sexual i cel alimentar, satisfacia acestor instincte are un caracter primi tiv !masturbaia, bulimia" , v orbirea la bolnavi lipsete sau e limitat la pronunarea unor sunete dezarticulate, reaciile emoionale fie c lipsesc, fie c se manifest prin explozii afective frecvente, 15

la alii ele se nt#lnete o indiferen fa de tot ce se petrece n jur, n majoritatea cazurilor bolnavii se mic t#r#ndu-se, unii din ei, nv#ndu-se t#rziu a merge, rm#n cu mersul nendem#natic pe tot parcursul vieii.

Alturi de nedezvoltarea psi ic se observ: diferite displazii ale corpului, nedezvoltarea organelor interne, de obicei bolnavii i petrec viaa n spitale sau case pentru andicapai, deoarece necesit ngrijire, de cele mal multe ori bolnavii mor timpuriu datorit insuficienei sistemului imun. Imbecilitatea este o treapt mai puin pronunat a oligofreniei. La imbecili ntr-o oarecare msur: este dezvoltat limbajul, ei pot ndeplini o munc fizic elementar sub supraveg erea i la indicaiile celor din jur4 pot avea elemente de g#ndire, posibilitile de cunoatere sunt limitate la sfera imaginaiei, aceti bolnavi pot fi deprini s se deserveasc i s ndeplineasc procese simple de munc, unii dintre ei au un interes viu pentru ndeplinirea muncii fizice i lucreaz cu mult s#rguin, munca lor de obicei are un caracter stereotipic - ei nu-i pot sc imba activitatea n dependen de necesitile survenite, de sc imbarea situaiei, bolnavii lucreaz dup un anumit stereotip i ncercarea 16

de a le sc imba activitatea de munc duce la insatisfacie, ncp#nare, mimica bolnavului este slab difereniat, bagajul de cuvinte e srac, vorbirea puin modulat sau cu defecte profunde de pronunare, frazele pronunate de ei au un caracter standard, coninutul lor este puin inteligibil, memoria mecanic la unii din ei poate fi bine dezvoltat, lor le lipsete posibilitatea abstraciei, g#ndirea av#nd un caracter concret, procesele logice sunt efectuate de bolnavi la un nivel foarte sczut, din povestirea ascultat ei pot reda numai unele episoade i numai dup ntrebrile puse, pe c#nd ideea principal n-o pot reda, cunotinele acumulate sunt reduse, judecata lor e srac, destul de diferite sunt particularitile emoionale ale acestor bolnavi, unii din ei sunt apatici, monotoni, la alii predomin aspectul euforic al dispoziiei, poate avea loc sc imbarea frecvent a dispoziiei de la apatie la euforie, la unii bolnavi aspectul dispoziiei poate fi disforic cu nclinaie ctre erupii afective, la bolnavi se manifest adesea o sugestibilitate ridica t, lipsete posibilitatea de a aprecia contient faptele sale, 17

ei sunt des jertf a subiecilor criminali, ei necesit permanent supraveg ere.

Debilitatea mintal este gradul cel mai uor de oligofrenie. limbajul la ei este dezvoltat relativ bine, g#ndirea este rutinar, ablonar, nevolitiv, i lipsit de posibilitatea de abstractizare, unii din ei se orienteaz ntr-o oarecare msur n situaii complicate, i sunt n stare s triasc de sine stttor, aceti bolnavi vd puin c#nd privete i aude puin c#nd ascult, aceti bolnavi au un comportament standard i concepii stereotipa care nu sunt adaptate la necesitile concrete ale vieii, sunt o simpl copiere a comportamentului i concepiilor celor din jur. fiind limitai n posibilitile de a g#ndi abstract, bolnavii nu pot aprecia situaia ca un tot, ei nu sunt n stare a analiza i a trage concluzii, nu pot elabora o clasificare a obiectelor dup menirea lor, nu neleg sensul metaforelor, zicalelor, proverbelor, la ei sufer funcia de baz a intelectului - g#ndi rea, de aceea totalitatea cunotinelor lor este de obicei srac, bolnavii cu debilitate de obicei sunt lipsii de iniiativ, ei ndeplinesc voina celor din jur, 18

bolnavii sunt capabili de a studia programe de studii speciale ntocmite pe baza unei metodici de nvm#nt concret,

ritmul de studii fiind mai lent, nvm#ntul se nfptuiete n coli auxiliare.

DI1ERE$4IEREA: *e oligofrenii, ndeosebi de treapta lor uoar, trebuie difereniate formele de retard temporar n dezvoltarea intelectual. Aceste "nt,rzieri n dezvoltarea psi ic pot fi cauzate de: stri astenice de lung durat, de defecte de vorbire, de defecte ale auzului, ale vzului, ale scrisului sau ale cititului. Ele pot fi cauzate i de: lipsa de influen pedagogic, sau a deficitului de informaie n fraged copilrie. ,pre deosebire de oligofrenii, aceste tulburri la aplicarea condiiilor speciale de nvm#nt au tendina de a dispare cu v#rsta, uneori c iar p#n la atingerea nivelului normal de dezvoltare intelectual, pe c#nd n oligofrenii defectul psi ic are un caracter total i stabil, iar principalul n manifestarea lor este limitarea posibilitilor g#ndirii abstracte. 19

RO1ILA5IA 6I (RA(AME$(3L OLIGO1RE$IILOR +entru profilaxia oligofreniilor o mare nsemntate o are: lupta cu factorii nocivi ce pot aciona asupra celulelor germinale ale embrionului, ftului sau copilului n primii $ ani de via. n acest sens o mare nsemntate o are lupta cu infeciile la femeia gravid !grip, sifilis, tuberculoz, toxoplasmoz", lupta cu intoxicaiile la mama care alpteaz copilul !alcoolism, toxico- sau drogomaniile", lupta cu bolile de ficat, rinic i care pot aduce la sc imbarea metabolismului, o mare nsemntate o are alimentaia copilului n primii ani de via pentru evitarea avitaminozei, insuficienei de sruri i etc, o mare nsemntate se atribuie profilaxiei traumelor cerebrale, ndeosebi n timpul naterii i n primii ani de via. (ratamentul oli-ofreniilor include alturi de administrarea medicamentelor i msuri medico-pedagogice. Acestea* "n cazul oli-ofreniei: ocup deseori un loc mai important dec#t administrarea medicamentelor, exist programe speciale de nvm#nt pentru bolnavii aflai n cree, grdinie, coli auxiliare, pe l#ng coli exist ateliere de instruire prin munc, n care bolnavilor li se formeaz deprinderi de meteugrie, pe l#ng spitalele de psi iatrie sunt organizate ateliere de munc i tratament, aici bolnavii desfoar o anumit activitate practic, tot aici sunt supraveg eai de medici i personalul sanitar mediu, n cazurile severe de oligofrenie se cere protejare social i 20

ngrijire permanent. (ratamentul medicamentos n cadrul oligofreniilor are: mai mult un caracter simptomatic, viz#nd nlturarea excitabilitii i a altor dereglri psi ice, ridicarea tonusului afectiv i mbuntirea sc imbului de substane. e scar lar- sunt "ntrebuin!ate: vitaminele din grupele 5, C, ++4 acidul glutaminic i srurile sale paria la 0 - /% g pe zi4 nootropil sau piracetam p#n la &%% - 0%% mg pe zi, se recomand cure de cerebrolizin c#te /,% intra muscular p#n la /9-(% injecii de (-$ ori pe an, (ulburrile de comportament pot fi cupate prin administrarea: sonapaxului sau neuleptilului, 4in,nd cont c oli-ofreniile sunt n mare msur consecine ale aferiunilor organice ale creierului, se recomand: periodic cure de terapie resorbtiv, n acest scop se administreaz aloe /,% i:m p#n la (%-$% injecii4 lidaz prin ionoforez sau intramuscular4 biio inol. )n cazuri de excitaie psi omotorie - doze adecvate de tranc ilizante sau psi otrope.

21