Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
DOMENIUL MEDICINA
CAIET TIP D
INTREBARI TIP COMPLEMENT SIMPLU
1. Schwannomul (fostul neurinom) acustic este caracterizat prin urmatoarele, cu EXCEPTIA:
A. Este dezvoltat in principal pe al VIII-lea nerv cranian
B. Are risc de compresie a structurilor vecine
C. Are risc de crize de epilepsie
D. In stadiul precoce exista numai semne auditive si/sau vestibulare
E. Se indica tratamentul chirurgical
2. Pulsul paradoxal Kussmaul consta din:
A. Scaderea presiunii arteriale in timpul expirului
B. Cresterea presiunii arteriale in timpul expirului
C. Scaderea presiunii arteriale in timpul inspirului
D. Cresterea presiunii arteriale in timpul inspirului
E. Niciuna de mai sus
3. Urmatoarele afirmatii referitor la stenoza pilorica sunt adevarate, cu EXCEPTIA:
A. Se localizeaza preferential piloroduodenal
B. Se manifesta prin varsaturi postprandiale precoce
C. Diagnosticul este endoscopic
D. Tratamentul este medical, cu IPP in doza mare de prima intentie
E. Tratamentul este endoscopic sau chirurgical in caz de esec al celui medical
4. In gripa incubatia este:
A. Scurta, de 4-7 zile
B. De peste 7 zile
C. Foarte scurta, de 1-3 zile
D. De 10 zile
E. Peste 10 zile
5. Care dintre urmatoarele afirmatii referitoare la enurezis la copil este FALSA:
A. Reprezinta mictiuni active, complete, involuntare, inconstiente, la copilul de cel putin 5 ani
B. Apare nocturn
C. Este mai frecvent la fetite
D. Forma primara este cea mai frecventa (reflex nedobandit)
E. Evolueaza favorabil spontan
6. Infarctul teritoriului septal profund determina modificari electrocardiografice (ECG) in derivatiile:
1
A. VI V2V3
B. VlV2V3V4
C. VI V2V3 DII DIII aVF
D. V5V6 DII DIII aVF
E. DII DIII a VF
7. Cancerul de prostata detectat prin biopsii realizate pentru PSA anormal (tuseu rectal normal) este clasificat
TNM:
A. T1a
B. T2b
C. T1c
D. T3b
E. T4
8. Dupa aspectul local, anginele eritemato-pultacee la copil, prezinta:
A. Simpla congestie eritematoasa a amigdalelor
B. Vezicule +/- eroziuni pe fond eritematos amigdalian
C. Pelicula albicioasa care acopera partial amigdalele eritematoase
D. Ulceratii unilaterale ale amigdalelor
E. False membrane groase si aderente de amigdale
9. Delivrenta dirijata semnifica:
A. Iesirea placentei din tractul genital fara nici o interventie externa
B. Delivrenta ajutata de tragerea de cordonul ombilical pentru a facilita iesirea placentei din vagin
C. Delivrenta facilitata de o injectie de 10 unitati de oxitocina, in momentul iesirii umarului anterior al
copilului
D. Extragerea manuala a placentei si a membranelor in termen de 30 de minute dupa nastere
E. Extragerea manuala a placentei si a membranelor dupa trecerea a cel putin 30 de minute de la nastere
10. Care afirmatie privind semnele adrenergice ale hipoglicemiei din diabetul zaharat la copil este FALSA?
A. Tegumentele sunt uscate
B. Prezinta tahicardie
C. Tegumentele sunt umede (transpiratii)
D. Asociaza anxietate
E. Acuza parestezii si tremuraturi
11. In infectia HIV profilaxia infectiilor oportuniste cu cotrimoxazol se face daca:
A. Valoarea CD4 este mai mare de 500/mmc
B. Valoarea CD4 este mai mare de 350/mmc
C. Valoarea CD4 este mai mica de 200/mmc
D. Valoarea CD4 este cuprinsa intre 350-500/mmc
E. Nu conteaza valoarea CD4
12. Care dintre urmatoarele afirmatii referitoare la semiologia afectiunii radiculare este FALSA:
2
A. Teritoriul senzitiv pentru C6 este reprezentat de fata exterioara a bratului, antebratului, degetul mare
B. Teritoriul motor pentru L4 este reprezentat de cvadriceps si tibial anterior (gambier) iar reflexul
osteotendinos este cel rotulian
C. Teritoriul motor pentru S1 este cvadricepsul si psoasul iar reflexul osteotendinos este cel achilean
D. Teritoriul senzitiv pentru L3 este reprezentat de fata anterioara a coapsei pana la genunchi
E. Reflexul osteotendinos pentru C7 este reflexul tricipital
13. Referitor la nefropatia diabetica incipienta, urmatoarea afirmatie este FALSA: .
A. Apare dupa cativa ani
B. Prezinta leziuni anatomice ale glomerulilor si membranei bazale glomerulare
C. Prezinta microalbuminurie anormala (intre 30mg/24h si 299mg/24h)
D. Filtrarea glomerulara este scazuta
E. Tensiunea arteriala este normala
14. Scorul Apgar la nastere mai mic sau egal cu 4 defineste:
A. Suferinta moderata
B. Starea de moarte aparenta
C. Nou nascut normal
D. Detresa respiratorie usoara
E. Nu are nici o semnificatie
15. Urmatoarele afirmatii sunt adevarate privind tratamentul sindromului coronarian acut cu supradenivelare
de segment ST, EXCEPTAND:
A. Se practica reperfuzie coronariana in urgenta pentru orice sindrom coronarian acut cu supradenivelare de
segment ST (SCA ST) examinat in primele 12 ore de la debut
B. Se desfasoara in unitatea de terapie intensiva cardiologica
C. Majoritatea cazurilor de infarct examinate in faza acuta fac obiectul unei coronarografii
D. Fibrinoliza este indicata intotdeauna, indiferent de timpul de deplasare inspre sala de coronarografie
E. Betablocantele sunt contraindicate in cazul socului cardiogenic
16. Criteriile afectarii organelor tinta (semne paraclinice de rasunet ale HTA) cuprind urmatoarele, cu
EXCEPTIA:
A. Hipertrofia ventriculara stanga
B. Grosimea intima-medie sub 0,9 mm
C. Velocitatea undei de puIs carotidofemurale PWV peste 12 m/s
D. Placa carotidiana
E. Microalbuminurie semnificativa (30-300mg/zi)
17. Care afirmatie privind sindromul West la copil este FALSA?
A. Este epilepsie severa in primul an de viata
B. Este epilepsie severa cu debut in jurul varstei de 3 - 5 ani
C. Clinic prezinta spasme in flexie
D. Electroencefalografia (EEG) descrie hipsaritmie
E. Neurologic asociaza regresia achizitiilor psihomotorii
48. Scorul Ranson de evaluare a severitatii pancreatitei acute include urmatorii parametri, cu EXCEPTIA:
A. Leucocitoza mai mare sau egala de 16000/mm3, la internare
B. Calcemie mai mica sau egala de 2.00 mmol/l, la 48h
C. LDH mai mare sau egal de 1,5 N, la internare
D. Lipazemie mai mare de 3 N, la internare
E. Scaderea hematocritului cu cel putin 10%, la 48h
49. Febra se defineste ca:
A. Temperatura centrala mai mare de 38,5 grade Celsius dimineata si 38 grade Celsius seara
B. Temperatura centrala mai mare de 38 grade Celsius dimineata si 38,3 grade Celsius seara
C. Temperatura centrala mai mica de 38 grade Celsius dimineata si 37,5 grade Celsius seara
D. Temperatura centrala egala cu 37,5 grade Celsius dimineata si 37,3 grade Celsius seara
E. Temperatura centrala mai mare de 38 grade Celsius dimineata si 37,5 grade Celsius seara
50. Care dintre urmatoarele afirmatii despre insuficienta aortica reumatismala este FALSA:
A. Este mai putin ftecventa in tarile industrializate
B. Asociata frecvent unei stenoze aortice si altor valvulopatii
C. Se insoteste obisnuit cu o coronarita ostiala
D. Valvele sunt ingrosate, apoi calcificate
E. Mobilitatea valvelor este diminuata
INTREBARI TIP COMPLEMENT MULTIPLU
51. Indicatiile bioprotezelor valvulare cardiace sunt:
A. Subiecti> 70 ani
B. Dorinta de sarcina
C. Pacient deja sub anticoagulant pentru fibrilatia atriala
D. Pacient cu antecedente de embolii sistemice
E. Stare de hipercoagtilabilitate
52. Diagnosticul diferential al lupusului eritematos diseminat (LED) trebuie facut cu alte colagenoze:
A. Sindron Sjogren primitiv
B. Poliartrita reumatoida
C. Vasculita necrozanta
D. Sindrom Sharp
E. Purpura reumatoida
53. Drenajul urinii in urgenta intr-o pielonefrita acuta obstructiva se face prin:
A. Montarea unei sonde uretrale autostiatice
B. Efectuarea unei nefrostomii percutanate
C. Cura de diureza
D. Montarea unei sonde ureterale
E. Administrarea de antiinflamatorii nesteroidiene
10
B. Clisma baritata
C. PET scan
D. Radiografia de bazin in incidenta antero-posterioara
E. Ecografia abdominala
67. Hipotermia terapeutica din cursul reanimarii cardio-pulmonare se realizeaza prin racirea pacientilor:
A. La 28-30 grade Celsius
B. La 32-34 grade Celsius
C. Timp de 12-24 ore
D. Timp de 72 ore
E. La 36 grade Celsius
68. Diagnosticul pielonefritei acute la copil se confirma prin:
A. Prezenta leucocitozei
B. Prezenta leucocituriei de peste 10000/ml
C. Examen coproparazitologic pozitiv
D. Bacteriurie unica peste 100000/ml
E. Reactanti de faza acuta crescuti
69. Semnele ecografice evocatoare ale malignitatii unui chist de ovar pot fi:
A. Ascita
B. Existenta vegetatiilor
C. Vascularizatia periferica si un indice de rezistenta Doppler crescut
D. Importanta componentei solide
E. Caracterul multilocular al chistului
70. Care sunt investigatiile de bilant lezional de orientare la un pacient stabil cu traumatism toracic:
A. Ecografie cardiaca transtoracica
B. Tomografie toracica cu contrast
C. Probe functionale respiratorii
D. Bronhoscopie
E. Radiografie toracica
71. Retinopatia diabetica neproliferativa se caracterizeaza prin:
A. Dilatare capilara
B. Exudate
C. Neovase
D. Microanevrisme
E. Dezlipire de retina
72. Diagnosticul clinic in cancerul de cap de pancreas include:
A. Icter progresiv
B. Decolorarea scaunului
C. Urina inchisa la culoare
12
14
A. Stenoza aortica
B. Tamponada cardiaca
C. Arteriopatia obliteranta
D. Infarct al ventriculului drept
E. Embolia pulmonara severa
98. Diagnosticul bronsiolitei acute la sugar cuprinde:
A. Etiologie virala (VSR = virus sincitial respirator)
B. Sugar sub 2 ani
C. Copil peste 2 ani
D. Tuse seaca asociata cu detresa respiratorie si raluri sibilante
E. Eventual raluri crepitante care evoca o bronhoalveolita
99. Care din urrnatoarele boli infectioase pot determina sclerita:
A. Sifilis
B. Zona Zoster
C. Boala Wegener
D. Micoza
E. Boala Lyme
100. Salmonelele sunt responsabile de:
A. Majoritatea toxiinfectiilor alimentare colective
B. Febrele tifoida si paratifoide
C. Febra galbena
D. Febra recurenta
E. Febra Q
101. Contraindicatiile drenajului urinar de urgenta, prin cateter suprapubian, in cazul retentiei acute de urina,
sunt:
A. Sarcina
B. Traumatism de bazin si/sau uretra
C. Hematurie
D. Tulburari ale hemostazei
E. Tumora vezicala
102. Optiunile terapeutice in cancerul de prostata stadiul localizat (Tl/T2, N0, M0) sunt:
A. Antiandrogeni (bicalutamida)
B. Chimioterapie sistemica (docetaxel)
C. Radioterapie prostatica conformationala
D. Prostatectomie totala
E. Agonist LH-RH (triptorelina)
103. Diagnosticul pozitiv in fracturile extremitatii superioare a femurului la adult, fara angrenare, cuprinde
urmatoarele elemente:
17
C. Scintigrafia tiroidiana
D. Punctia aspirativa cu ac fin
E. Dozarea anticorpilor antitiroidieni
116. BPOC stadiul III (sever) se caracterizeaza prin:
A. VEMS/CV < 0,70
B. 50% < VEMS < 80% decat valoarea teoretica
C. Dispnee de efort
D. Semne clinice de insuficienta cardiaca dreapta
E. VEMS < 30% din cel teoretic
117. Trombocitopenia heparin indus a tip 2 se caracterizeaza prin:
A. Tromboze arteriovenoase multiple
B. Imunizare complex FP4 - heparina
C. Apare intre a 2-a si a 5-a zi de tratament cu heparina
D. Este frecventa (10-20%)
E. Impune oprirea imediata si definitiva a heparinei
118. Localizari1e uzua1e ale fracturilor osteoporotice sunt:
A. Vertebrale
B. Craniu
C. Extrernitatea superioara a femuru1ui
D. Degetele mainii si picioru1ui
E. Extremitate distala antebrat
119. Care dintre urmatoarele afirmatii referitoare la rolul infectiei cu virusul papiloma uman (HPV) in
cancerogeneza, sunt ADEVARATE:
A. Este frecvent implicat in aparitia sarcomului Kaposi
B. Exista un vaccin disponibi1 pentru preventia cancerului de col uterin
C. Dintre tipurile de HPV, in principal tipurile 16 si 18 sunt oncogene
D. Infectia cu HPV este cea mai intalnita infectie vira1a cu transmitere sexuala
E. Are rol recunoscut in provocarea cancerelor anale si anogenita1e
120. Urmatoarele afirmatii referitoare la cancerul gastric sunt ADEVARATE:
A. Adenocarcinoamele sunt cea mai frecventa varietate histologica
B. Infectia cu Helicobacter pylori este un factor de risc
C. Gastrectomia in antecedentele personale este un factor de risc
D. In clasificarea TNM, T3 semnifica tumora extinsa la seroasa
E. Invazia ganglionilor supraclaviculari semnifica incadrarea in stadiul III TNM
121. Cauze1e anemiei aregenerative normocitare sunt urmatoarele, EXCEPTAND:
A. Insuficienta renala cronica (IRC)
B. Leucemia acuta
C. Alcoolism
20
23
140. In aprecierea riscului cardiovascular global, sunt considerati ca factori de risc cardiovascular:
A. Tabagismul (actual sau oprit de mai putin de 3 ani)
B. Diabetul (tratat sau netratat)
C. Hipertrofia ventriculara stanga
D. Dislipidemia: LDL - colesterol mai mare sau egal cu 1,60 g/l (4,1 mmol/l); HDL - colesterol mai mic sau
egal cu 0,40 g/l (1 mmol/l) oricare ar fi sexul
E. Varsta (peste 50 ani la barbat si peste 60 de ani la femeie)
141. Dintre manifestarile extradigestive asociate cu BICI (bolile inflamatorii cronice ale intestinului) care
evolueaza in paralel cu puseele, fac parte:
A. Uveitele
B. Colangita sclerozanta primitiva
C. Aftoza bucala
D. Eritemul nodos
E. Pelvispondilita reumatismala
142. Epilepsia petit mal (absentele copilului) se caracterizeaza prin:
A. Debut injurul varstei de 7 ani pana la adolescenta
B. Debut sub varsta de 3 ani
C. Clinic prezinta frecvente pierderi ale contactului cu mediul
D. Clinic prezinta crize tonicoclonice generalizate
E. Electroencefalografia (EEG) cu aspect de varf-unda de 3Hz
143. Care din urmatoarele indicatii privind chirurgia bariatrica la pacientii obezi sunt ADEVARA TE:
A. IMC > 40 kg/metru patrat sau IMC > 35kg/metru patrat cu cel putin o comorbiditate susceptibila de a fi
ameliorata in urma chirurgiei (HTA, sindrom de apnee in sornn, diabet de tip 2, boli osteoarticulare
invalidante, steatohepatita non-alcoolica etc.)
B. Esecul unui tratament medical nutritional dietetic si psihoterapeutic aplicat corect timp de 6-12 luni
(absenta pierderii in greutate suficiente sau absenta mentinerii pierderii in greutate)
C. Risc operator acceptabil
D. Tulburari severe si instabile ale comportamentului alimentar
E. Identificarea unei absente a ingrijirii medicale prealabile si incapacitatea pacientului de a participa
la o supraveghere medicala pe parcursul vietii
144. Sindromul de hipertensiune intracraniana (HTIC) din tumorile intracraniene are ca semne clinice
evocatoare urmatoarele:
A. Cefalee predominant matinala, accentuata la efort
B. Diplopie prin afectarea nervului VI
C. Cefalee insotita de greata - varsaturi in jet
D. Epilepsie (in general cu debut partial)
E. Deficit neurologic central cu instal are progresiva (hemipareza, ataxie)
145. Moleculele antitusive care cresc pragul sau latenta de reactivitate a centrilor nervosi sunt urmatoarele:
A. Lidocaina
24
B. Curarele
C. Narcoticele morfinice
D. Bromura de ipratropium
E. Difenhidrarnina
146. Cancerele bronhopulmonare cu celule mici se caracterizeaza prin urmatoarele, EXCEPTAND:
A. Prezentare de obicei periferica
B. Apare rar afectarea mediastinala
C. Metastazele apar foarte rar
D. Determina sindrom cay superior
E. Frecventa crescuta a sindroamelor paraneoplazice tip Schwartz-Bartter
147. Semnele clinice ale cistitei acute simple includ:
A. Polakiurie
B. Febra
C. Imperiozitate mictionala
D. Intarziere in declansarea mictiunii
E. Arsuri mictionale
148. Din punct de vedere fiziologic gripa este caracterizata de:
A. Penetrare celulara gratie hemaglutininei
B. Replicare intracelulara
C. Eliberarea virionilor gratie neurarninidazei
D. Liza celulara, reactie inflamatorie si suprainfectii bacteriene potentiale
E. Niciuna de mai sus
149. Cauzele hemoragiei digestive inferioare pot fi:
A. Diverticulul Meckel
B. Angiodisplaziile colice
C. Cancerul de colon
D. Ulcerul gastroduodenal
E. Boala Crohn ulcerata
150. Urmatoarele afirmatii referitoare la infectiile acute ale partilor moi ale degetelor sunt ADEVARATE:
A. Se insotesc de febra
B. Se pot complica cu endocardita
C. Afectarea articulara (artrita) necesita antibioterapie cu spectru larg, nu mai mult de 21 de zile
D. In flegmonul digital apare durere la extensia pasiva a degetului
E. Apare mai frecvent la persoane diabetice
151. Principiile de tratament intercritic (de fond) ale astmului bronsic sever pediatric cuprind:
A. Antimicotice
B. Corticoizi inhalator in doza mare
C. Beta 2 mimetice cu durata lunga de actiune
25
E. Pneumopatiilor hipoxemiante
158. Sindromul de raspuns inflamator sistemic SIRS include:
A. Febra peste 38 grade Celsius sau sub 36 grade Celsius
B. Hiperleucocitoza mai mare de 12000/mmc, leucopenie mai mica de 4000/mmc sau mai mult de
10% celule imature
C. Frecventa respiratorie peste 20/minut
D. Frecventa cardiaca peste 90/minut
E. Valoarea hemoglobinei sub 8g/1
159. Semne clinice intalnite in ischemia acuta a membrelor sunt:
A. Unul sau mai multe pulsuri abolite
B. Vene turgescente
C. Scurtarea timpului de recolorare cutanata
D. Presiune dureroasa a maselor musculare
E. Membrul apare rece, palid, apoi se cianozeaza
160. Care dintre urmatoarele variante sunt complicatii pe termen mediu si lung ale infectiilor genitale inalte:
A. Infertilitate tubara
B. Recidive
C. Aderente pelvine
D. Sarcina extrauterina
E. Cancer de endometru
161. Germenii din grupul HACEK sunt:
A. Haemofilus
B. Actinobacillus
C. Cardiobacterium
D. Enterococcus
E. Kingella
162. Edemele unilaterale ale membrelor inferioare pot fi determinate de:
A. Sindrom nefrotic
B. Tromboflebita
C. Filarioza
D. Erizipel
E. Insuficierita cardiaca cronica clasa IV NYHA
163. Dintre semnele ecografice de hipertensiune portala NU fac parte:
A. Nodul hepatic suspect de carcinom hepatocelular
B. Cai de derivatie (circulatie colaterala)
C. Inversarea fluxului portal
D. Contur hepatic boselat
E. Incetinirea fluxului portal
27
28
B. Gama-glutamil transferaza
C. 5-alfa-reductaza
D. Gonadotropina corionica (RCG)
E. Alfafetoproteina
177. Complicatiile ce pot aparea in evolutia gusilor sunt:
A. Strumita acuta
B. Hipertiroidism pe gusa cu remaniere nodulara
C. Hipotiroidism
D. Transformare maligna
E. Hipoparatiroidie
178. Care din urmatoarele afirmatii referitoare la herniile inghinale necomplicate sunt adevarate?
A. Masa inghinala este impulsiva la tuse
B. Masa inghinala ireductibila
C. Masa inghinala reductibila
D. Masa inghinala nedureroasa
E. Masa inghinala dureroasa
179. Care dintre afirmatii1e urrnatoare referitoare la infectiile legate de catetere sunt ADEVARATE:
A. Sunt infectii comunitare
B. Sunt infectii nosocomiale
C. Diagnosticul stabilit prin cultura pozitiva a cateterului
D. Sunt mai frecvente 1a catetere1e periferice decat la ce1e centrale
E. Pot fi bacteriemice, cu rezultate pozitive ale hemoculturilor periferice si de cateter
180. Tratamentu1 unui flegmon periamigdalian cuprinde:
A. Antibioterapie: amoxicilina - acid clavulanic 1g de 3 ori/zi
B. Amigdalectomie de urgenta
C. Punctie/drenaj sub anestezie loca1a
D. Antibioterapie i.v. cu penicilina G .
E. Antalgice
181. Care dintre urrnatoarele afirmatii referitoare la diagnosticul paraclinic al leucemiilor acute sunt FALSE:
A. In sangele periferic se constata anemie regenerativa, leucocitoza variabila si trombocitoza importanta
B. Examinarea medulara (mielograma si biopsia osteomedulara) releva o maduva de obicei bogata in
megacariocite si cu cel mult 20% blasti
C. Imunfenotiparea este indispensabila pentru distinctia intre LAL (leucemie acuta limfoblastica) si LAM
(leucemie acuta mieloblastica)
D. Hemoleucograma este intotdeauna anormala
E. Citogenetica permite caracterizarea alterarilor moleculare cu rol prognostic
182. Referitor 1a scorul Child-Pugh de evaluare a gravitatii cirozei, este ADEVARAT ca:
A. Clasa Child B insumeaza 10-15 puncte
30
B. Parametrii luati in calcu1 sunt: encefalopatia hepatica, ascita, bilirubina totala, albumina si indicele de
protrombina
C. Prezenta asterixisu1ui este notata cu 2 puncte
D. Prezenta confuziei este notata cu 3 puncte
E. Un indice de protrombina < de 40% este notat cu 3 puncte
183. Criteriile de severitate ale cetoacidozei diabetice la copil sunt:
A. Acidoza severa
B. Alcaloza severa
C. Deshidratarea severa
D. Hiperglicemie majora
E. Hipercapnie
184. Diagnosticu1 autismului Kanner se caracterizeaza pnn:
A. Agresivitate, automutilare
B. Izolare, tulburari de limbaj, stereotipii motorii
C. Tulburari de sornn
D. Tulburari sfincteriene
E. Debut dupa varsta de 6 ani
185. Dintre cauzele frecvente de ciroza hepatica (care trebuie cautate de prima intentie la toti pacientii), fac
parte:
A. Consumu1 de alcool
B. Hepatitele cronice virale B (+/- Delta) si C
C. Steatohepatita non-alcoolica
D. Boala Wilson (supraincarcarea cu cupru)
E. Hemocromatoza genetica
186. Factorii de risc endogeni in astmul bronsic pediatric sunt:
A. Poluarea la domiciliu (tabagism, produse de combustie)
B. Terenul genetic
C. Infectii1e respiratorii
D. Factorii emotionali (stress psihologic)
E. Obezitate
187. Cauzele genera1e de epistaxis includ:
A. Boala Rendu-Osler
B. Rinosinuzita
C. Hemofilia
D. Hipertensiune arteriala
E. Fibrom nazo-faringian
188. Dupa clasificarea Goligher hemoroizii interni pot fi
A. Hemoroizi congestivi fara prolaps
B. Hemoroizi cu pro1aps reductibil spontan
31
34