Ctre: Denumirea Autoritii Adresa expeditorului Nr. Tel./Fax E-mail: Stimat Doamn, Stimat Domn, Subsemnata/ul (persoan fi i!

/ "uridi!# domi!iliat/ $n (pentru persoane fi i!e#/ !u sediul $n (pentru persoane "uridi!e# repre entat/ prin preedinte x, (pentru persoane "uridi!e#, formule pre enta : SESIZARE

%rin !are & soli!itm respe!tuos: S san!'iona'i, $n temeiul pre&ederilor le(ale x (le(ea# , firma/ persoana fi i!a (denumirea#, pentru .... (des!rierea pe s!urt a faptei ile(ale#) S dispune'i !onform pre&ederilor x a!tiunea x) S !omuni!a'i pe seama subs!risei/ului o !opie a tuturor do!umentelor pri&ind !ontrolul efe!tuat la fa'a lo!ului *i pri&ind toate msurile dispuse pe seama x) pentru urmtoarele +,T-.E:

Des!riere pe lar( $n !are s pre!i ai !lar !/t mai multe informa ii despre !ontextul, lo!aia, data la !are a fost $nfptuit ile(alitatea pre!um i datele faptuitorului.

%entru a!este moti&e & soli!itm respe!tuos: S san!'iona'i, $n temeiul pre&ederilor le(ale x (le(ea#, firma/ persoana fi i!a (denumirea#, pentru .... (des!rierea pe s!urt a faptei ile(ale#) S dispune'i !onform pre&ederilor x , a!tiunea x) S !omuni!a'i pe seama subs!risei/ului o !opie a tuturor do!umentelor pri&ind !ontrolul efe!tuat la fa'a lo!ului *i pri&ind toate msurile dispuse pe seama x) %re enta sesi are !onine x pa(ini i & este expediat ast i, iua/luna/anul. 0o!alitatea in !are a fost reda!tata sesi area, iua.luna.anul

1u stim, %etenta/ul Nume, prenume Adresa: Tel/Fax: E-mail:

2 Textul mar!at !u (alben trebuie adaptat $n fun! ie de expeditorul !ererii de informare. . ru(m s re!iti i !u atenie !ererea dumnea&oastr $nainte de a o trimite, pentru a fi si(uri ! nu s-a stre!urat &reo (re eal. De asemenea, asi(urai-& !a ai ters a!est text expli!ati& inainte de a trimite !ererea $n &ariant final.