Urechea Medie

Urechea medie este situata in continuarea urechii externe. Ea are rolul de a conduce undele sonore la aparatul de receptie. Este compusa dintr-o cavitate (cavitatea timpanului). Aceasta are forma de toba cu un perete lateral, un perete medial si o circumferinta care a fost impartita in 4 pereti: superior, inferior, anterior si posterior. In interiorul cavitatii se aseste un lant format din ! oscioare care se intind intre peretii lateral si medial. "patiul ramas este umplut cu aer. #rin peretele posterior comunica cu alte cavitati aerate situate in mastoida numite celule mastoidiene. #rin intermediul unui duct care este numit tuba auditiva (trompa lui Eustachio) cavitatea timpanului comunica cu farin ele. Peretele lateral este format dintr-un inel osos care circumscrie membrana timpanica. Aceasta membrana este situata intre ductul auditiv extern si urechea medie. Este aproape rotunda, are diametrul de $ cm, rosimea o %ecime de mm. Are o culoare cenusiu-stralucitor si este translucida. &ata laterala este orientata inspre antero-inferior. Aproximativ in centru se observa o depresiune numita ombilic. 'e la ombilic inspre antero-inferior se observa un triun hi luminos (#olit%er). Acesta nu are substrat morfolo ic. (e%ulta din reflexia fascicului luminos. Explorarea fetei laterale a timpanului se face prin otoscopie.)etoda consta in introducerea unei palnii metalice in ductul auditiv extern si prin cae se proiectea%a un fascicul de lumina. #rin transparenta timpanului se observa ciocanul care apare ca o dun a situata pe timpan orietata dinspre superior spre inferior si de la periferie la ombilic. *a extremitatea superioara a proiectiei ciocanului se observa o proeminenta care este procesul lateral al ciocanuli de la care se desprind + ben%i care sunt li amentele timpani-maleolare. *i amentele delimitea%a o arie in re iunea antero.superioara a timpanului. In aceasta %ona membrana este mai subtire si bombea%a spre ductul auditiv extern. ,impanul este format spre exterior din piele, spre interior din mucoasa si intre ele un strat fibros cu fibre radiare si circulare. Peretele medial corespunde urechii interne. #e acest perete se aseste o proeminenta numita promotoriu. #roeminenta este determinata de prima spira a melcului. 'easupra promontoriului se aseste un orificiu numit fereastra ovala. #rin ea se face comunicarea cu vestibulul. Este acoperita de ba%a scaritei. #osterior de promontoriu se aseste fereastra rotunda care este acoperita de o membrana. Intre cele - ferestre se aseste o depresiune numita sinusul timpanic. #osterior si in afara sinusului timpanic se aseste o proeminenta osoasa ascutita numita piramida. Peretele anterior In partea inferioara vine in raport cu cotul canalului carotidian. In pareta sa superioara se deschide tuba auditiva. Peretele posterior In partea superioara a acestui perete se aseste orificiul de deschidere al unui canal care reali%ea%a comunicarea cu celule mastoidiene si care este numit aditus ad antrum. Inferior de acesta se aseste o foseta in care se spri.ina ramura ori%ontala a nicovalei. &oseta este numita fosa incubis. #eretele superior este format de o lama osoasa subtire numita te mn timpan (tavanul timpanului). Acesta face parte din fata antero-superiaora a stancii temporalului. #eretele inferior vine in raport cu olful venei .u ulare. /sciorele au%ului sunt in nr de !: ciocanul, nicovala si scarita. "unt interpuse intre membrana timpanului si fereastra ovala.

Ciocanul are o lun ime de 0-1 mm . "eamana cu o maciuca. Are o extremitate mai voluminoasa, rotun.ita, numita cap. 2apul se articulea%a cu nicovala. 2apuleste urmat de o in ustare numita at. In continuare se aseste o lama osoasa numita maner. )anerul este in lobat in membana timpanului. 'in partea infero-laterala a atului se desprinde o prelun ire transversala care este procesul lateral al ciocanului. 'e pe partea anterioara a atului se desprinde procesul anterior care se reduce cu inaintarea in varsta si la adult ramane numai un mic tubercul. Nicovala seamana cu un molar inferior. I se descrie un corp si + procese. 2orpul se articulea%a cu ciocanul. #rocesul lun sau vertical este paralel cu manerul ciocanului. Extremitatea sa se incurbea%a spre medial si se termina cu o umflatura numita proces lenticular.Acesta se articulea%a cu scarita. #rocesul scurt sau ori%ontal este orientat spre posterior si se spri.ina in fosa incudis. Scarita seamana cu o scarita de calarie. I se descrie un cap, o ansa, si o placa ba%ala. 2apul se articulea%a cu ramura verticala a nicovalei. 'e la cap pornesc + ramuri: una anterioara si una posterioara. Ele formea%a ansa. *a cealalta extremitate a ansei se aseste o lamela osoasa subtire care este fixata in fereastra ovala prin intermediul unui li ament inelar. )ucoasa casei timpanului este subtire, transparenta si adera de periost3 tapetea%a peretii cavitatii timpanului, cavitatile mastoidei, imbraca oscioarele au%ului, impreuna cu li amentele si muschii acestora. Cavitatile mastoidei In procesul mastoidian se asesc cavitati pneumatice care comunica intre ele precum si cu cavitatea timpanului. / infectie pornita din urechea medie se poate propa a la celulele mastoidiene. ,uba auditiva este un duct care lea a casa timpanului de rinofarin e. #rin intermediul tubei aerul a.un e din farin e in casa timpanului si se reali%ea%a o presiune e ala pe ambele fete ale membranei timpanice.

Urechea interna
(epre%inta or anul stato-acustic. 2uprinde mai multe cavitati sapate in stanca osului temporal. Ele sunt numite labirint osos. In interiorul labirintului osos se asesc tuburi si cavitai epitelio-membranoase care alcatuiesc labirintul membranos. Intre labirintul osos si labirintul membranos se aseste un spatiu numit spatiul perilimfatic. 2ontine un lichid clar numit perilimfa. In interiorul labirintului membranos se aseste unalt lichid numit endolimfa. *abirintul osos este incon.urat de o compacta osoasa cu o rosime de +-!mm numitra capsula labirintica. #ortiunea labirintului care cuprinde aparatul de receptie al undelor sonore se numeste melc. )elcul osos sau cocleea are forma unui melc cu cocleea incolacita in + spire si .umatate. 2el din partea dreapta este incolacit de la dreapta spre stan a iar cel din stan a este incolacit dinspre stan a spre dreapta. )elcul isi are ori inea la fereastra ovala si se termina in fund de sac. Are o lun ime de !1 mm.'upa infasurare ramane o latime de 0-1 mm la ba%a si o inaltime de !-!,4 mm. 5arful melcului este orientat antero-lateral iar ba%a posteromedial. #artea centrala a melcului este formata dintr-un pom osos numit polumela sau modiolus. 6a%a priveste spre ductul auditiv intern si este perforata de orificii prin care trec fascicule ale nervului cohlear. 2analele prin care trec acestea se numesc canale lon itudinale. 2ealalta extremitate a acestora se deschide intr-un canal spiralat situat in vecinatatea polumelei. In acest canal spiral se asest an lionul lui 2orti. 'e pe columela se desprinde o lamela osoasa numita lama spirala. Ea se incolaceste in .urul axului central, proemina in lumenulu canalului spiral fara sa atin a peretele opus.

2ompartimentul canalului spiral situat spre ba%a melcului este numit rampa timpanica. 2ompartimentul situat spre varf se numeste rampa vestibulara. Inspre varful melcului lama spirala se desprinde de pe columela, se in ustea%a si se termina printr-un varf numit carli . 2arli ul delimitea%a cu lama spirala un orificiu numit helicotrema. #rin acest orificiu se reali%ea%a comunicarea dintre cele + rampe. *ama spirala este strabatuta de canalicule radiale care pornesc din canalul spiral. Acestea sunt estinate fibrelor nervului auditiv provenite din or anul lui corti. )elcul membranos pe sectiune are o forma triun hiulara. *a nivelul peretelui latereal cel opus modeolusului periostul este in rosat si aceasta in rosare este numita li amentul spiralic. #artea anterioara a li amentului spiral formea%a pereetele extern al melcului membranos. *ama spirala este continuata cu o membrana pana la peretele extern(membrana spirala) si formeaa% peretele posterior al melcului membranos. 'e pe fata anterioara a lamei spirale osoase, aproape de mar inea libera a acesteia se desprinde membrana vestibulara, membrana ce se intinde pana la extremitatea anterioara a li amentului spiral si formea%a peretele anterior al melcului membranos sau canalul cohlear. 2analul cohlear se termina prin + funduri de sac. Unul inferior in apropierea ferestrei ovale si unul superior la varful melcului. Aproape de extrmitatea inferioara melcul membranos este in le atura cu sacula printr-uncanal in ust(canalul reuniunii). #e peretele lateral care este format din li amentul spiral deasupra membranei spirale se asete o proeminenta numita cadrul spiral. Intre membrana spirala si cadrul spiral se delimitea%a santul spiral extern. Intre cadrul spiral si membrana vestibulara se aseste o depresiune numita banda vasculara datorita bo atei vasculari%atii. #eretele posterior al melcului membranos este format astfel: aproape de mar inea libera pe lama spirala osoasa perioastul este in rosat si formea%a limbul lamei spirale. &ata anterioara a limbului este bra%data de santuri radiare si circulare care debutea%a din periost o serie de proeminente numite dinti auditivi. 'e pe fata anterioara a limbului se desprinde membrana tectoria. *imbul se termina printr-o fata abrupta cu concavitatea inspre ateral. 2oncavitatea este mar inita de + bu%e: una anterioara sau vestibulara si una posterioara sau timpanica. 6u%a vestibulara este formata din primul rand de dinti auditivi. 2ele + bu%e delimitea%a santul spiral intern. Intre santurile spirale intern si extern se aseste or anul lui corti. *a nivelul acestuia sunt receptionate vibratiile sonore si sut transformate in influx nervos. /r anul lui corti provine dintr-o modificare a epiteluilui melcului membranos. Este format din numeroase celule de sustinere si din celule sen%oriale. In centrul or anului se aseste o arcada alcatuita prin unirea a + celule de sustinere care sunt numite stalpi. 'e-a lun ul melcului aceste arcade formea%a un tunel. 2elulele auditive propriu-%ise sunt celule ciliate. Extremitate superioara este acoperita de o placa uticulara din care ies o serie e cili. #e partea mediala a stalpilor se aseste un rand de celule auditive numite interne iar pe partea laterala se asesc !-4 randuri de celule auditive externe. 'easupra or anului lui corti la o oarecare distanta de acesta in endolimfa pluteste membrana tectoria. In interiorul labirintului membranos se aseste endolimfa care are o vasco%itate de +,7 ori mai mare decat a apei, in timp ce perilimfa are vasco%itatea apei. )elcul membranos imparte spatiul perilimfatic cohlear in rampa vestibulara si rampa timpanica. 2ele + comunica prin helicotrema. (ampa timpanica se termina la fereastra rotunda. 5ibratiile receptionate de timpan sunt transmise prin oscioare perilimfei din rampa vestibulara. Apoi prin helicotrema a.un in rampa timpanica si apoi la membrana ferestrei rotunde care vibrea%a in sens invers. 5ibratiile peroilimfei sunt treansmise endolimfei de membrana vestibulara, apoi sunt transmise membranei spirale si or anului lui corti. 'in frecaea cililor de membrana tectoria iau nastere impulsuri nervoase. By MOSS