Intoxicaia profesional cu benzen ETIOLOGIE: BENZENUL: o hidrocarbur aromat : C6H6 (nucleul benzenic) o lichid incolor, miros dulceag (detectat

at olfactiv la 1,5- ,! ""m) o foarte volatil (va"orii benzenului sunt to#ici si inflamabili) o "utin solubil in a"a, miscibil cu alcooli, cloroform, C$%, CCl , acetona, etc o "unct de to"ire&solidificare :5,5C (nu "oate fi de"ozitat&trans"ortat iarna-cisterne "revazute cu sisteme de incalzire) o li"osolubil SU SE: -ubicuitar in natura ("rezent in a"a, sol, aerul atmosferic) -surse naturale: uleiurile volatile ("lante, uleiuri nerafinate) -surse artificiale: fumul de tigara (fumatorii au o concentratie de 1' ori ( a benzenului in aer e#"irat si de 6-1' ori mai mare in sange), -gaze rezultate din arderea lemnului&carbunelui, "rezent in gudroane )*+ ,"ersistenta benzenului in stratosfera este de scurta durata (ore- zile:degradare chimica "rin reactie cu radicalii -H). /n sol, a"a : biodegradare, degradare "rin volatilizare, fotoo#idare. -001 din benzenul atmosferic "rovine din gazele de esa"ament, gazele industriale(ind. chimica, "etrochimica, furnale & turnatorii de otel). E!"UNE E# O$U"#TION#L#: Locuri %e &unc' profesiuni expuse fabricarea benzenului ("roducerea "rin distilarea gudronului de huila, distilarea "etrolului) "roductia de derivati&agenti chimici din benzen de"ozitarea, trans"ortul, comercializarea si utilizarea benzinei utilizarea benzenului ca solvent & diluant (sisteme deschise) 2n: - industria de 2ncl3minte 4i "ielrie, marochinarie (adezivi) -industria cosmetica (agent de e#tractie in tehnologia "arfumurilor) -metalurgie, ind. constructoare de masini (degresant, utilizarea benzolului in otelarii : contine benzen, toluen, #ilen), -in o"tic, laboratoare medicale si de cercetare o ti"ografie, vo"sitorie (lacuri si vo"sele "e baza de solventi organici) o industria cauciucului (utilizarea benzenului ca solvent) materie "rim sau intermediar 2n industria chimic 4i chimico-farmaceutic rafinrii, distilarea uscat a crbunelui. )*+ -/n ind. chimica de sinteza se utilizeaza sisteme automatice (ermetic inchise): e#"uneri "ericuloase avand loc numai in cazul avariilor, a defectiunilor tehnice (interventii "entru remediere) -/n incarcarea-descarcarea cisternelor, a navelor maritime, rafinarii (e#tractia si cracarea "etrolului), muncitorii "ot avea o e#"unere intensa+. -5rans"ortul, distribuirea si utilizarea carburantilor (*6)7/)8 contine %1 benzen , "oate emana va"ori la %5C): lucratori din statiile de alimentare, curatarea tancurilor

subterane, incarcarea bar9elor in docuri, gara9isti, lucratori in sevice-uri, intretinerea utila9elor agricole.

"ato(enie )actorii etiolo(ici fa*orizani o boli consum"tive cronice o adolescen3ii, femeile o tem"eratur crescut 2n 2nc"erea de lucru o ventila3ie deficitar o echi"ament de "rotec3ie necores"unztor o TO!I$O$INETI$#: o absorbtie "e cale res"iratorie si cutanat (conf. )/-$H: %1 din benzen traverseaza "iele intacta si "ana la 51 in cazul leziunilor tegumentare) si secundar digestiva (a"a sau alimente contaminate cu benzen) o /n circula3ie - legat de li"o"roteine se distribuie in tot organismul ("referential in tesuturile bogate in li"ide) o Concentratii im"ortante sunt realizate in - mduva osoas 4i sistemul nervos, o 5raverseaza bariera "lacentara (C1 in sangele cordonului ombilical com"arabile cu cele din sangele matern). o 5im"ul de in9umatatire in organismul uman este de : , % ore (:' ore in tesutul adi"os) o ;etabolizare , in "rinci"al la nivel he"atic ( dar si in alte organe) "rin o#idare: --#idaz ( o izoenzima a cit. < 5'-%61 (C=< %61) benzen o#id de benzen& numit si benzen e"o#id (factor mieloto#ic) "rin hidro#ilare fenoli +i %ifenoli ,&etaboliti eli&inati prin urina-. ->enolul (o#idare in "rezenta C=< %61): catecol, hidrochinona(via mielo"ero#idaza:;<-): metaboliti reactivi de ti"ul 1, benzo?inona. /i%ro0inona este &etabolit %ozabil in urina. -- cale alternativa de transformare a o#id , benzenului este r. cu glutationul: rezulta metaboliti ca acidul S1fenil&ercapturic sau aci%ul tras1 tras1 &uconic,a&bii sunt %ozabili in urina si buni in%icatori toxicolo(ici, coreleaza se&nificati* cu expunerea %e %urata si la %oze &ici %e benzen-. o 6liminare - cale urinar: sub form de metaboliti fenolici sulfo 4i glucuronocon9uga3i: @n indicator bioto#icologic este A sulfat inde#ul ()(',0B "atologicC',0)
-

sulfat inde# A ( sulf .total .organic + anorganic) cale res"iratorie , eliminare a 1'-5'1 din benzenul inhalat (nemetabolizat).

sulf .anorganic

NB2. 3etabolitii necon4u(ati ai benzenului cu exceptia fenolului si a 5'6'7 benzentriolului au actiune &ielotoxica ,efecte 8e&atotoxice si leuce&o(ene-. $o&binatia fenolului cu 8i%roc8inona sau a fenolului cu &etaboliti %e tip catecol' (enereaza o 8e&atotoxicitate &ai &are %ecat a fiecarui &etabolit in parte.

La o&' &etabolitii necon4u(ati for&eaza le(aturi co*alente cu acizii nucleici si cu proteinele %in san(e: ex. cu albu&inele ,2 &uta(eneza si carcino(eneza-. Eli&inarea urinara a fenolilor con4u(ati este bifazica:faza rapi%a in pri&ele 619 zile %e la intreruperea expunerii si faza lenta pentru unii &etaboliti care persista in tesuturi :obli(a la %eter&inari in ti&pul lucrului:sfarsitul sc8i&bului . 2 Interferente ale &etabolitilor urinari cu: in(estia %e *e(etale' etanol' fu&at' expunerea la alti co&pusi aro&atici ,cresc *alorile fenolilor urinari-: aci%ul ascorbic si ali&entele tratate cu conser*anti cresc *alorile aci%ului trans1trans1 &uconic ,N:;<< &icro(:5( creatinina: ; &(:l urina-. 3ecanis&e %e aciune aciune ebrionarcotic ,=n intoxicaia acut aciune toxic o inhibitia sintezei de 8D) anomalii cromozomiale o mieloto#ic: - scade cantitatea de glutation 4i vitamine (C 4i *)B - hi"o"lazie a"lazie medulara vizEnd una, dou sau toate liniile hematocelulare ("ancito"enie) Tablou clinic Intoxicaia acut (a"are 2n e#"uneri forte B avarii, defectiuni tehnice, erori tehnice) o sindrom iritativ - mucoase, tegumente e#"use o sindrom ebrionarcotic - euforie, agita3ie "sihomotorie - gre3uri, vrsturi, tulburri de ritm cardiac - delir, "ierderea con4tien3ei, com 6volu3ie o e#it "rin: - fibrila3ie ventricular - "aralizia centrului res"irator o sechele -"areze s"astice, tulburri de refle#e neurologice. Intoxicaia cronic: a"are du" cEteva luni - ani de e#"unere la benzen o )aza %e prebenzenis& - sindrom ebrionarcotic u4or - modificri hematologice "recoce: &acrocitoz' 8ipercro&ie o )aza %e benzenis& sau encefaloza toxic - sindrom asteno-vegetativ (astenie, cefalee, ame3eli, tulburri de dinamic se#ual, intoleran3 la alcool) - sindrom infec3ios: deficit de a"rare imunologic "rin: leuco"enie sau tulburri functionale ale globulelor albe: reac3ii leucemoide, leucemii acute 4i cronice - sindrom anemic - scderea nr. globulelor ro4ii. <osibil: eritroleucemi, eritroblastoz - sindrom hemoragic (cutaneo-mucos, meno-metroragii) "rin: trombocito"enie, trombastenie, leziuni ale endoteliului vascular, scderea rezisten3ei ca"ilare. >ia(nosticul poziti*

 stabilirea expunerii profesionale la benzen o anamnestic o cunoasterea locului de munc o dozarea benzenului 2n: - aerul locului de munc, - aerul e#"irat, - sEnge. tabloul clinic: si&pto&e si se&ne clinice in%icatorii %e expunere: - fenoli urinari totali: )(C 5' mg&l)B - 2n into#ica3ia acut se "ot masura valori "este 5' -1'' mg&l - sulfat inde# scazut C ',0 . in%icatorii %e efect biolo(ic: o &acrocitoz +i 8ipercro&ie o ane&ie o leucopenie o tro&bocitopenie o reticulocitoz o se&nul u&pell Lee% 1 poziti* o alun(irea ti&pului %e s?n(erare' &o%ificari ale ti&pului %e coa(ulare' T. /o@ell 1 o puncia &e%ular: - hi"ocelularitate cu degenerescen3 grasa a mduvei care 2nlocuie4te 3esutul hematoformator - deviere - malign 2n cazul leucemiei benzenice >ia(nostic %iferenial alte mielo"atii to#ice e#"unerea la radia3ii ionizante anemia *iermer ciroza he"atic hi"ers"lenism Trata&ent - etiologic: 2ntreru"erea e#"unerii 2n into#ica3ia acut: - res"ira3ie artificial - o#igenotera"ie - anale"tice res"iratorii - antiaritmice - reechilibrare hidroelectrolitic - antibiotice 2n into#ica3ia cronic o tratament "atogenic - "rotectoare he"atice - vitamine gru" *, C, < - com"u4i cu sulf (metionin, cistein) - mas trombocitar - transfuzii F trans"lant de mduv osoas - corticotera"ie

- antibiotera"ie o tratament sim"tomatic. "rofilaxie &suri te8nico1or(anizatorice 2nlocuirea benzenului cu solven3i mai "u3in to#ici ermetizarea, etan4eizarea instala3iilor echi"ament de "rotec3ie folosirea benzenului ca diluant sau solvent doar 2n reci"iente 2nchise ventila3ia local&general eficient res"ectarea concentra3iilor medii 4i de vErf &suri &e%icale: recunoa4terea riscului exa&en &e%ical la =nca%rare o e#amen clinic o Ht, Hb, 5r G leucogram o tim" de sEngerare, tim" de coagulare, test Hum"ell-Ieede Contraindica3ii "entru anga9are: boli cronice $)C, he"atice, sindrom hemoragi"ar, afec3iuni hematologice, stomac o"erat control &e%ical perio%ic 8nual: - e#amen clinic general - testul Hum"ell-Ieede - fenoli urinari totali la sfEr4itul schimbului - sulfat inde# - Hb, HI, JH, leucogramB 5r,5$, 5C anual