PROTEZA TOTALA

Facultatea de Medicina Victor Papilian Colegiu de Tehnic Dentar CONF. UNIV. DR. Mariana SABU

TRANSFORMAREA MACHETEI IN PROTEZA

Transformarea machetei in proteza presupune o serie de operatiuni de laborator succesive, dintre care un moment foarte important il reprezinta polimerizarea acrilatului

1. MODELAREA FINALA A MACHETEI

SCOP: sa simuleze conturul gingival natural la o proteza totala prin crearea sau festonarea portiunii gingvale sa simuleze fostele structuri osoase de suport

1. MODELAREA FINALA A MACHETEI

CONSIDERATII SPECIALE: placa palatinala a protezei maxilare trebuie sa aiba o grosime uniforma proteza trebuie sa permita autocuratirea versantul lingual al protezei mandibulare trebuie sa fie usor concav lumina ar trebui sa se reflecte prin proteza

1. MODELAREA FINALA A MACHETEI

CONSIDERATII SPECIALE: proteza trebuie sa inlocuiasca structura osoasa pierduta baza protezei trebuie a fie uniforma in exterior inchiderea posterioara contribuie semnificativ la mentinerea protezei si trebuie sa fie definitivata inainte ca proteza sa fie ambalata si polimerizata

1. MODELAREA FINALA A MACHETEI

Tehnica modelarii machetei superioare
a.

Indepartarea portiunii palatinale a placii de ceara Placa palatinala de ceara intarita cu placa de baza se indeparteaza si este inlocuita cu o placa noua de ceara care ofera grosimea uniforma protezei Se netezesc muchiile rezultate din taiere Macheta se asaza inapoi pe model si se verifica ocluzia si aranjamentul dintilor Se fac corecturi daca sunt necesare Macheta este lipita de model prin picurare de ceara fierbinte cu spatula pe toata lungimea si grosimea fundurilor de sac

1. MODELAREA FINALA A MACHETEI

Tehnica modelarii machetei superioare b. Adaugarea de ceara pe palat Se indeparteaza modelul maxilar din articulator Se toarna un film de ceara peste zona posterioara palatinala a modelului Se ruleaza o bucata de placa de ceara prin plierea de 3 ori, astfel incat sa aiba o latime de 5 mm. Ruloul este inmuiat si ceara este picurata palatinal fata de dinti Se adapteaza o placa de ceara moale pe palat Placa de ceara se lipeste si se netezeste cu o spatula

1. MODELAREA FINALA A MACHETEI

Tehnica modelarii machetei superioare c. Modelarea suprafetei palatinale Cu un cutit de ceara se sculpteaza ceara de pe suprafata palatinala a dintilor posteriori Se indeparteaza toata ceara de pe fata palatinala a dintilor mai sus de linia de colet Se incalzeste si se netezeste cu o lampa Hanau

1. MODELAREA FINALA A MACHETEI

Tehnica modelarii machetei superioare d. Conturul vestibular Se picura un strat subtire de ceara peste baza si in jurul coletului dintilor Se modeleaza ceara pentru a forma plenitudine sau convexitate deasupra dintilor anteriori pentru a imita gingia fixa Se contureaza eminenta radiculara deasupra caninilor se preseaza o usoara depresiune deasupra lateralilor

1. MODELAREA FINALA A MACHETEI

Tehnica modelarii machetei superioare e. Sculptarea cerii vestibular in jurul dintilor In jurul coletelor dintilor se lipeste o ceara cu spatula incalzita Ceara restanta de e dinti se indeparteaza Se sculpeaza papilele interdentare convexe

1. MODELAREA FINALA A MACHETEI

Tehnica modelarii machetei inferioare
a.

Modelarea linguala Se toarna ceara pe suprafata linguala a dintilor si se sculpteaza marginile gingivale la un unghi de 20 de grade Se contureaza zona distolinguala a versantului lingual, astfel incat acesta sa treaca in spatiul retromilohioidian Se incalzeste si se netezeste cu o lampita

1. MODELAREA FINALA A MACHETEI

Tehnica modelarii machetei inferioare b. Conturul vestibular Se modeleaza eminenta canina Modelarea fetei externe a protezei in zona laterala si posterioara trebuie sa fie convex fara proeminente radiculare Se sculpteaza marginea gingivala si se indeparteaza tot excesul de ceara de pe dinti Se adauga o margine foarte fina de ceara in jurul intregii periferii a fiecarei machete Din acest moment nu se mai intervine la nivelul portiunilor modelate anterior

2. REALIZAREA TIPARULUI

Este faza de laborator prin care se creeaza conditii ca ceara machetei sa poata fi inlocuita cu rasina acrilica fara ca pozitia dintilor si relatia lor cu modelul sa sufere vreo modificare. Aceasta operatie se numeste ambalare.

2. REALIZAREA TIPARULUI

Operatii pregatitoare confectionarii tiparelor: Reducerea modelelor Alegerea chiuvetelor de ambalat acestea trebuie sa indeplineasca anumite conditii: Sa fie in perfecta stare Sa se asambleze perfect Sa se poata dezasambla cu usurinta Sa permita indepartarea fara riscuri a modelului impreuna cu proteza polimerizata

2. REALIZAREA TIPARULUI

Asamblarea propriu-zisa. Realizarea tiparelor se poate face prin trei metode: Ambalarea directa sau cu val Ambalarea indirecta sau inversa Ambalarea mixta

2. REALIZAREA TIPARULUI

TEHNICA DE AMBALARE DIRECTA (CU VAL)

Se alege chiuveta de ambalat corespunzatoare dimensiunilor modelului si se desface in cele doua jumatati Se prepara pasta de ghips intr-un bol de cauciuc, care se toarna in jumatatea de chiuveta fara prelungirile de ghidaj Modelul cu macheta tinute 2-3 min. in apa, se infunda in ghips pana atinge capacul

2. REALIZAREA TIPARULUI

TEHNICA DE AMBALARE DIRECTA (CU VAL)

Cu excesul de ghips din chiuveta si cu restul din bol se acopera fata vesibulara a machetei, gingiei artificiale, fetele vestibulare ale molarilor, ale dintilor, fetele ocluzale ale premolarilor si 1/3 incizala a fetei orale a grupului frontal Ghipsul acesta formeaza un val gros de 6-8 mm la suprafata ocluzala a dintilor Intreaga suprafata a ghpsului va fi netezita cu o hartie sticlata sub un jet de apa

2. REALIZAREA TIPARULUI

TEHNICA DE AMBALARE DIRECTA (CU VAL)

Prima parte a tiparului fiind realizata, se asteapta priza ghipsului, dupa care se izoleaza vaselinand suprafata ghipsului Se indeparteaza capacul celei de-a doua jumatati a chiuvetei si se asambleaza cu prima parte, apoi se toarna ghipsul inauntru Se aplica capacul si se preseaza

2. REALIZAREA TIPARULUI

TEHNICA DE AMBALARE INDIRECTA

Se caracterizeaza prin aceea ca dupa deschiderea chiuvetei modelul ramane intr-o parte a chiuvetei,iar dintii in cealalta parte

2. REALIZAREA TIPARULUI

TEHNICA DE AMBALARE MIXTA

Se caracterizeaza prin aceea ca dupa indepartarea cerii un grup de dinti ramane in jumatatea de chiuveta in care se gaseste modelul, iar restul de dinti in jumatatea opusa modelului Ambalarea mixta este indicata in cazul in care proteza va fi realizata fara gingie artificiala in regiunea dintilor frontali, acestia urmand a fi asezati in contact direct cu creasta alveolara

2. REALIZAREA TIPARULUI

INDEPARTAREA CERII DIN TIPAR Dupa priza ghipsului din ambele jumatati ale chiuvetei, aceasta se asaza pe un suport metalic si este introsusa intr-un vas cu apa clocotita timp de 5-6 min. Chiuveta scoasa din apa clocotita se deschide Se indeparteaza cu spatula placa din ceara ramolita avand grija sa nu fie dislocati dintii Se spala pe rond ambele parti ale tiparului cu un jet de apa clocotita avand pana dispar complet urmele de ceara

2. REALIZAREA TIPARULUI
IZOLAREA TIPARULUI

OBIECTIVE: Sa se impiedice unirea fizica dintre tipar si rasina acrilica Sa se asigure dezambalarea fara riscul fractuarii protezei Sa se usureze indepartarea protezei din tipar Sa previna riscul patrunderii monomerului in ghips in timpil procesului de polimerizare

Cele mai frecvent utilizate substante sunt: Pectizol, Isodent

3. UILIZAREA ACRILATELOR PENTRU CONFECTIONAREA BAZEI PROTEZEI

ETAPE:

Prepararea pastei de acrilat Presarea folosind prese actionate manual si prese hidraulice Polimerizarea procesul chimic prin care pasta de acrilat rezulta din amestecul monomerului cu polimerul transformandu-se intr-o substanta dura, rigida

3. UILIZAREA ACRILATELOR PENTRU CONFECTIONAREA BAZEI PROTEZEI

Procedeu:

Chiuveta este pastrata in presa timpul necesar pentru omogenizarea materialului acrilic Se indeparteaza si imediat se transfera intr-un cadru metalic (ring) in care se strange la maxim Ringul si chiuveta se introduc in apa rece Temperatura se ridica la 70 de grade in 30de minute Se mentine temperatura constanta inca 30 de min. Se creste temperatura la 100 de grade in decurs de 30 de minute Durata totala a polimerizarii este de 2 ore

3. UILIZAREA ACRILATELOR PENTRU CONFECTIONAREA BAZEI PROTEZEI

Procedeu:

Racirea se face lent, lasand chiuveta in apa in care a fiert, pana cand temperatura coboara la cea a mediului ambiant

4. DEZAMABALAREA, PRELUCRAREA, FINISAREA, LUSTRUIREA PROTEZELOR

DEZAMALAREA:

Indepartarea din chiuveta a protezei polimerizate

Etape: Se elibereaza chiuveta complet racita din ring Se indeparteaza capacele Se deschide chiuveta Protezela ambalate in chiuvete cu conicitate interioara se elibereaza impreuna cu ghipsul prin ciocaniri usoare la baza tiparului

4. DEZAMABALAREA, PRELUCRAREA, FINISAREA, LUSTRUIREA PROTEZELOR

Ghipsul in care este incorporata proteza se sectioneaza in cateva locuri cu ferastraul dupa care se desprind fragmente mari. Daca peretii interiori ai chiuvetei nu prezinta conicitate, eliberarea protezei se face sapand usor ghipsul jur imprejur cu un cutit

4. DEZAMABALAREA, PRELUCRAREA, FINISAREA, LUSTRUIREA PROTEZELOR

PRELUCRAREA Se indeparteaza surplusul de acrilat rezultat de la indesare foosind pietre mari falcara sau freze de acrilat, pietre flacara mai mici, sau instrumente manuale ascutite in 3 muchii.

4. DEZAMABALAREA, PRELUCRAREA, FINISAREA, LUSTRUIREA PROTEZELOR

FINISAREA

Cu benzi panzate de smirghel sau benzi de glaspapir Gume cilindrice LUSTRIREA Roluri: Pentru estetica protezei Previne aparitia leziunilor Elimina posibilitatea decolarii acrilatului Impiedica aderarea si stagnarea acrilatului pe suprafata protezei

4. DEZAMABALAREA, PRELUCRAREA, FINISAREA, LUSTRUIREA PROTEZELOR

FINISAREA

Cu benzi panzate de smirghel sau benzi de glaspapir Gume cilindrice LUSTRUIREA Roluri: Pentru estetica protezei Previne aparitia leziunilor Elimina posibilitatea decolarii acrilatului Impiedica aderarea si stagnarea acrilatului pe suprafata protezei