SEMIOLOGIA MEMORIEI Memoria este capacitatea materiei vii de a percepe i de a reda informaia primar.

Cu ajutorul acestei funcii noi putem folosi tot ce am acumulat n decursul viei noastre: experiena, interesele, obiceiurile, necesitile .a. Memoria proces: de informare, acumulare cognitive, i este psi ice. un proces, i care coerena asigur vieii continuitatea i utilizare a experienei poate fi considerat un

Deosebim trei aspecte principale ale memoriei: procesul de memorizare !fixare", de pstrare !retenie", i de reproducere !reactualizare". Memorizarea este posibilitatea de a recepiona cunotine. Deosebim: memorizarea activ !voluntar", i pasiv !involuntar". Memorizarea activ are loc atunci c#nd: este implicat intenia persoanei, c#nd persoana face un efort de voin, atunci c#nd i concentreaz atenia pentru a nsui ceva,
2

noi

percepii,

experiene,

 c#nd interes. Memorizarea atunci:

materialul

care

trebuie

memorizat prezint pentru el un involuntar are loc

c#nd evenimentele care se petrec se fixeaz fr ca persoana s depun un efort de voin. erioada memorizrii este un proces activ i are loc: selectarea informaiei, determinat de nsuirile informaionale, de posibilitatea s satisfac sau nu anumite necesiti ale persoanei, atunci cnd informaia prezint un interes oarecare. Reten!ia este procesul de re!inere "n memorie:
3

 a faptelor, a cunotinelor, a datelor i evenimentelor. persoana posed o memorie bun atunci c#nd posed capacitatea de a reine un volum mare de informaii, mai ales atunci c#nd dispune de potente intelectuale mari. Reten!ia este : un proces activ i dinamic, n timpul ei informaiile

recepionate se reorganizeaz, se ad#ncesc, se sistematizeaz. #n func!ie de durata procesului de pstrare, deosebim: memoria de scurt durat,
4

 i memoria de lung durat. Memoria de scurt durat asigur: stocarea pe o durat foarte scurt !de $% - &% sec", timp necesar pentru diferenierea datelor la momentul dat. Datorit memoriei de scurt durat are loc: selecia informaiei principale, i posibilitatea de a otr acestei

necesitatea durat, n caz

trecerii

informaii n memoria de lung contrar memoria din ar fi

suprancrcat cu o mulime de informaii percepute mediul nconjurtor.

5

$umai

trecerea

informa!iei

prin

etapa memoriei de scurt durat ne ajut la selectarea informaiilor necesare i transpunerea lor n via. Aceasta este necesar pentru a stabili o legtur mai str#ns dintre mediul ambiant i individ. Reproducerea %reactualizarea&' Deosebim reproducerea voluntar i cea involuntar. Reproducerea voluntar reprezint: un proces activ, care are un scop oarecare, i se efectueaz prin extragerea din memorie a materialului necesar la momentul dat. Reproducerea voluntar este un
6

proces: bine dirijat, are un caracter selectiv, i se distinge printr-un scop bine definit. Reproducerea loc atunci: c#nd n memorie apare informaia singur, de la sine, de care nu avem nevoie n involuntar are

momentul de fa. In procesul funcionalitii sale

concrete memoria i formeaz i o serie de caliti. Cele mai importante sunt: volumul memoriei, cantitatea de informaie cu care
7

putem opera. Deosebim memorie: memoria logic ea impune o oarecare prelucrare a informaiei. ea formeaz legtur logic ntre diferitele ei pri, ntiprirea materialului are loc pe baza nelegerii sensului materialului respectiv. memoria creia: ntiprirea nelegerii, ci mai predomin des doar prin la simpla memoria
8

mai

multe

forme

de

mecanic are loc

n fr

procesul sprijinul

repetare. apelm

mecanic c#nd trebuie s reinem nite date, numere, o poezie etc. memoria reproducerea comportamentului. 'a ne d posibilitatea: de a forma anumite deprinderi, de a nva micri care cu timpul se automatizeaz dezbrcarea !mbrcarea ainei, i sc imbarea motorie const n i micrilor

vitezelor la automobil". (ulburrile memoriei pot avea un caracter global sau pot fi evidente n unele aspecte sau operaiuni ale proceselor mnezice. (ulburrile de memorie se numesc dismnezii.
9

)linic se clasific n: dismnezii cantitative, i dismnezii calitative.

Dismneziile cantitative sunt: amnezia, ipomnezia, ipermnezia. este pierderea total a

Amnezia

memoriei, c#nd experienele trite nu mai apar n c#mpul contiinei. Amnezia poate fi: de o durat scurt !de la ( - $ ore p#n la ( - $ zile", cu o durat mai ndelungat. #n func!ie de debutul bolii* deosebim:
10

 Amnezia retrograd este dispariia din memorie a evenimentelor apariiei posibil nemijlocit )n aceast premergtoare nu este

strii de boal. tulburare reproducerea faptelor, a evenimentelor, a mprejurrilor de via care au avut loc naintea pierderii contiinei anterograd amintirilor care au dup sf#ritul sau la este despre urmat strii de nceputul bolii. Amnezia pierderea evenimentele nemijlocit

incontien sau a unei alte tulburri a psi icului. Amnezia combinaia amnezie. *in memorie se exclud evenimentele
11

anteroretrograd ambelor forme

este de

premergtoare perioadei debutului bolii, precum i cele care urmeaz dup ea. +ipomnezia este scderea de diferite grade a capacitii memoriei. +ipomneziile se "nt,lnesc : n stri de surmenaj, stri nevrotice, la oameni cu atenia diminuat, n stare de depresie, la bolnavi cu oligofrenie, n stri de involuie. +ipermneziile se caracterizeaz

prin creterea exagerat a evocrilor care nu au legtur cu tema principal. Amnezia pro-redient se manifest prin:
12

 scderea treptat a memoriei, care se dezvolta dup o anumit consecutivitate. +ierderea materialului din memorie n ordinea invers a acumulrii lui, de la nou spre vec i, ! le-ea lui Ribot". n primul r#nd dispar cele percepute de cur#nd, a asociaiilor formate recent, se uit evenimentele ultimilor ani din via. un timp mai ndelungat se pstreaz primele perioade ale vieii. bolnavii i amintesc destul de bine evenimentele din copilrie, tineree i anii de maturitate. Dismneziile calitative sau
13

paramneziile sunt: amintiri deformate, amintiri false, neconcordante cu realitatea. dintre ele mai importante sunt i

pseudoreminiscenele confabulaiile . seudoreminiscen!ele constau: n pe reproducerea care acesta sau unor le

evenimente ca de

reale din trecutul bolnavului, retriete evenimente prezente. )onfabula!iile memorie constau: n reproducerea unor evenimente imaginare !care nu au existat". ele au un caracter fantastic sau sunt identice cu scene din vis,
14

alucinaiile

 ns bolnavii cred n realitatea lor, fenomenele evideniaz confabulatorii mai des n se timpul

convorbirii cu bolnavii, unii bolnavi internai mult timp n spital acas, s-au nt#lnit cu soia, au fost la pia, au cumprat produse, seara au privit televizorul. n confabulaiile sunt mai fantastice bogate i povestesc ca ieri au fost

imaginaiile absurde.

Ecmnezia prezint o tulburare global a memoriei, c#nd bolnavii confund trecutul cu prezentul. bolnavii triesc n prezent episoade
15

din trecut, afirm c sunt tineri i vreau sa se cstoreasc, tocmai nunt, i c m#ine va avea loc ceremonia de cununie. Sindromul .orsa/ov a fost descris de savantul rus !,. -orsa.ov n /001". )aracteristic este: amnezia de fixare. bolnavul nu poate reine n memorie nici o percepie, toate impresiile noi se terg imediat. ne putem saluta cu bolnavul de pentru acest sindrom a fost cele n ora i au cumprat necesare pentru

multe ori pe zi i peste c#teva clipe

16

el neag c s-a salutat, "n acela0i timp poate avea loc o amnezie att anterograd, ct i retrograd. bolnavii sunt dezorientai n timp i spaiu, uit unde le este salonul, aezarea patului. Au loc confabulaii bogate, destul de polimorfe: cu coninut fantastic, asociate uneori cu iluzii ale

memoriei, fenomen numit confuzie confabulatorie . evenimentele din trecutul ndeprtat sunt bine pstrate i redate destul de amnunit i corect. de cele mai are multe un ori sindromul acut cu
17

-orsa.ov

debut

tulburri de contiin !com, sopor, amenie, mai rar cu delir". 1iziopatolo-ia proceselor mnezice n urma procesului de percepie n creier se formeaz diferite amprente, care stau la baza memoriei de lung durat, asigur#nd pstrarea informaiei decursul vieii. unul din mecanismele principale care st la baza memoriei este reflexul condiionat !importana cruia a fost subliniat ,ecenov". OLIGO1RE$IILE 3ligofreniile reprezint o grup de anomalii psi ice care se manifest prin nedezvoltarea intelectului.
18

de

fiziologul

rus

2.

'le sunt cauzate de: afectarea creierului de factori nocivi care au acionat prenatal, intranatal sau clinic perinatal aceste !n primii, ani de se via", anomalii psi ice manifest nnscut. 3ligofrenie pu!in' entru oli-ofreni sunt caracteristice dou trsturi: predominarea !nedezvoltrii" intelectual4 lipsa nclinrii spre nrutirea strii psi ice. ,pre deosebire de demen, n care deficitul este dob#ndit, posibilitile intelectuale la bolnavul cu oligofrenie de
19

prin -

deficitul nseamn

cognitiv minte

deficitului

obicei nu scad, sau c iar poate avea loc o oarecare cretere a lor. 5olnavul oligofren rm#ne un venic srac cu una i aceeai avere intelectual, pe care de-a lungul vieii o poate nmuli puin. Cel cu demen este, spre deosebire de oligofren, un bo-ta0 intelectual care continuu se ruineaz pentru a sraci complet n cele din urm. Dup etiolo-ic oli-ofreni"le se mpart n trei grupe mari: oligofrenii de natur endogen !n legtur cu patologia ereditar"4 oligofrenii cauzate de factorii nocivi care acioneaz n vremea dezvoltrii intrauterine4 oligofrenii cauzate de afectarea sistemului nervos central n timpul
20

naterii i a primelor luni i ani de via ai copilului. Din prima -rup fac parte: boala *o6n, microcefalia adevrat, formele enzimopate din cadrul

diferitelor tulburri de metabolism. Din -rupa a doua fac parte: oligofrenii cauzate de rujeol, grip, epatit,

toxoplasmoz, sifilis congenital, dereglri de circulaie sanguin dintre placent i ft, 7poxia embrionului i a ftului,
21

 diferite maladii ale gravidei, toxicozele graviditii, diferite boli infecioase ale gravidei, primirea de ctre gravid a timpurii i tardive ale

diferitelor preparate cu scop curativ !antibiotice, barbiturice", incompatibilitatea conflict .a.", boala emolitic a ou-nscuilor. serologic a s#ngelui mamei i ftului !8 esussulfanilamide,

Din -rupa a treia fac parte: trauma natere, trauma cerebral i infeciile !meningoencefalitele, meningitele" cerebral i asfixia la

suferite n primii trei ani de via.

22

Deficitul2intelectual

cadrul

oligofreniilor are un caracter total. Semne de nedezvoltare se constat nu numai: n sfera intelectual, ci i n particularitile vorbirii, motricitii i ale mimicii, suferit memoria i atenia. )el mai pronun!at se evideniaz: particularitile g#ndirii, mai ales ale celei abstracte. Slbiciunea evideniaz: la copiii oligofreni cu greu n procesul i g#ndirii, aceti copii deprind nsuesc numratul abstract,
23

-,ndirii

abstracte

se

 cu nu

greu sunt n

rezolv stare s

probleme nsueasc

matematice, regulile gramaticale, sarcinile puse n faa lor le neleg cu greu, mecanic, standard, ei cu greu percep sensul

povestirilor i povetilor, sunt de obicei distrai, atenia lor fiind fixat cu greu la cele necesare, memoria copilului cu oligofrenie este insuficient, el poate nsui necesarul numai dup repetri multiple, nedezvoltat este i vorbirea.

24

 ea apare cu nt#rziere, iar la bolnavii sever afectai

lipsete, unii nu numai c nu vorbesc, dar nici nu neleg sensul cuvintelor celor din jur, contacteaz prin semne i sunete dezarticulate, la cei cu forme mai uoare cuv#ntul nu ntotdeauna reflect semnificaia acestuia, rezerva de cuvinte este srac, vorbirea puin expresiv, frazele simple, scurte, agramaticale. prezente pronunare, ei deseori se b#lb#ie. 3n loc important n tabloul clinic l ocup i tulburrile emoionale.
25

sunt

defectele

de

 emoiile bolnavilor sunt inerte, srace, puin difereniate, av#nd un caracter stereotipic, sunt lipsii de posibilitatea de a prognoza, ei reacioneaz numai la evenimentele ce au loc nemijlocit, nefiind n stare a tri bucuria sau tristeea, ei reacioneaz primitiv sau nu reacioneaz majore ale vieii, pe c#nd la cele nensemnate pot avea Sfera o reacie de emoional este pronunat. volitiv , asemenea, afectat: n aciuni predomin impulsivitatea,
26

la

evenimentele

 lipsete c ibzuirea, i prognozarea faptelor, precum i lupta motivelor. sunt sczute i posibilitile

bolnavului de a munci, dac cei cu grad uor pstreaz posibilitatea fizice, apoi cei cu grad pronunat sunt cu totul lipsii de aceast posibilitate, frecvent au loc oscilaii nemotivate ale dispoziiei cu agitaie psi omotorie stereotip, bolnavii cu greu ndeplinesc micri fine i precise, e caracteristic ipotonia muscular, scderea micrilor, sufer expresivitatea mimicii i a
27

ndeplinirii

muncii

gesturilor. Alturi intelectual defecte organismului: micro- sau macrocefalie, craniu n form de turn, anomalii ale dezvoltrii ale de la altor nedezvoltarea bolnavi se constat ale sisteme

pavilioanelor urec ilor, defecte ale organelor de sim, disproporii membrelor, cifoza, scolioza, pareze, defecte ale dezvoltrii organelor interne i altele. #n aprecierea scrii de nedezvoltare intelectual !gradului de oligofrenie" de
28

ale

corpului

ale

obicei

se

iau

consideraie

urmtoarele criterii: gradul de dezvoltare a vorbirii, t bogia limbajului4 gradul de dezvoltare a g#ndirii, ndeosebi cea abstract4 lipsete posibilitatea de a ndeplinimunci fizice i intelectuale. Dup profunzimea nedezvoltrii

intelectuale deosebim trei forme clinice de oligofrenie: idioia, imbecilitatea, i debilitatea. Idio!ia este gradul cel mai pronunat de nedezvoltare psi ic. n cazurile avansate lipsete at#t
29

vorbirea, g#ndirea munci. aceti bolnavi de obicei triesc n lumea reflexelor necondiionate, vremea i-o petrec n pat, dormind, legn#ndu-se sau srind, deseori r#d fr sens sau vorbesc ceva neclar, frecvente sunt agitaiile psi omotorii cu agresivitate fa de cei din jur sau fa de sine, atenia lor rar poate fi fixat la cele ce se nt#mpl n jur, bolnavii nu deosebesc fierbintele de rece, amarul de dulce, rana comestibil de cea
30

posibilitatea

de

necomestibil, adeseori lu#nd n gur murdrie, diferite obiecte, pietre, #rtii, pe care le mestec

c#rpe

nentrerupt, ncercarea de a le forma unele deprinderi de succes, de aceea ei necesit supraveg ere i ngrijire, ei nu se pot mbrca singuri, nu tiu s se foloseasc de lingur, rana apuc#nd-o cu m#na sau sorbind-o din vas ca animalul, necesitile fiziologice i le satisfac
31

simple

de

autodeservire nu se ncununeaz

n pat, nu sunt incomodai de patul ud i murdar, din instincte sunt pstrate numai cel sexual i cel alimentar, satisfacia acestor instincte are un caracter primitiv !masturbaia, bulimia", vorbirea la bolnavi lipsete sau e limitat la pronunarea unor sunete dezarticulate, reaciile emoionale fie c lipsesc, fie c se manifest prin explozii afective frecvente, la alii ele se nt#lnete de tot ce o se indiferen fa

petrece n jur, n majoritatea cazurilor bolnavii se mic t#r#ndu-se,

32

 unii din ei, nv#ndu-se t#rziu a merge, vieii. Alturi de nedezvoltarea psi ic se observ: diferite displazii ale corpului, nedezvoltarea organelor interne, de obicei bolnavii i petrec viaa n spitale ngrijire, de cele mal multe ori bolnavii mor timpuriu datorit insuficienei sistemului imun. Imbecilitatea este o treapt mai puin pronunat a oligofreniei. La imbecili ntr-o oarecare msur:
33

rm#n pe

cu tot

mersul parcursul

nendem#natic

sau

case deoarece

pentru necesit

andicapai,

 este dezvoltat limbajul, ei pot ndeplini o munc fizic elementar sub supraveg erea i la indicaiile celor din jur4 pot avea elemente de g#ndire, posibilitile de cunoatere sunt limitate la sfera imaginaiei, aceti bolnavi pot fi deprini s se munc, unii dintre ei au un interes viu pentru ndeplinirea muncii fizice i lucreaz cu mult s#rguin, munca lor de obicei are un caracter stereotipic - ei nu-i pot sc imba activitatea n dependen de necesitile survenite, de sc imbarea situaiei,
34

deserveasc

ndeplineasc procese simple de

 bolnavii lucreaz dup un anumit stereotip i ncercarea de a le sc imba mimica activitatea bolnavului de este munc slab duce la insatisfacie, ncp#nare, difereniat, bagajul de cuvinte e srac, vorbirea puin modulat sau cu defecte profunde de pronunare, frazele pronunate de ei au un caracter standard, coninutul inteligibil, memoria mecanic la unii din ei poate fi bine dezvoltat, lor le lipsete av#nd posibilitatea un caracter abstraciei, g#ndirea concret,
35

lor

este

puin

 procesele logice sunt efectuate de bolnavi la un nivel foarte sczut, din povestirea ascultat ei pot reda numai unele episoade i numai dup ntrebrile puse, pe c#nd ideea principal n-o pot reda, cunotinele reduse, judecata lor e srac, destul de diferite emoionale sunt ale acumulate sunt

particularitile acestor bolnavi,

unii din ei sunt apatici, monotoni, la alii predomin aspectul euforic al dispoziiei, poate avea loc sc imbarea frecvent a dispoziiei de la apatie
36

la euforie, la unii bolnavi aspectul dispoziiei poate fi disforic cu nclinaie ctre erupii afective, la bolnavi se manifest adesea o sugestibilitate ridicat, lipsete posibilitatea de a aprecia contient faptele sale, ei sunt des jertf a subiecilor criminali, ei necesit permanent supraveg ere. Debilitatea mintal este gradul cel mai uor de oligofrenie. limbajul la ei este dezvoltat relativ bine, g#ndirea este rutinar, ablonar,
37

 nevolitiv, i lipsit de posibilitatea de

abstractizare, unii din ei se orienteaz ntr-o oarecare complicate, i sunt n stare s triasc de sine stttor, aceti ascult, aceti bolnavi au standard un i comportament bolnavi i vd aude puin puin c#nd c#nd privete msur n situaii

concepii stereotipa care nu sunt adaptate la necesitile concrete ale vieii, sunt o simpl i copiere a comportamentului celor din jur.
38

concepiilor

 fiind limitai n posibilitile de a g#ndi abstract, bolnavii nu pot aprecia situaia ca un tot, ei nu sunt n stare a analiza i a trage concluzii, nu pot elabora o clasificare a obiectelor dup menirea lor, nu neleg sensul metaforelor, zicalelor, proverbelor, la ei sufer funcia de baz a intelectului - g#ndirea, de aceea totalitatea cunotinelor lor este de obicei srac, bolnavii cu debilitate de obicei sunt lipsii de iniiativ, ei ndeplinesc voina celor din jur, bolnavii sunt capabili de a studia programe de studii speciale ntocmite pe baza unei metodici de
39

nvm#nt concret, ritmul de studii fiind mai lent, nvm#ntul coli auxiliare. se nfptuiete n

DI1ERE$4IEREA: *e oligofrenii, ndeosebi de treapta lor uoar, trebuie difereniate formele de retard temporar n dezvoltarea intelectual. Aceste "nt,rzieri n dezvoltarea psi ic pot fi cauzate de: stri astenice de lung durat, de defecte de vorbire, de defecte ale auzului, ale vzului, ale scrisului sau ale cititului. Ele pot fi cauzate i de: lipsa de influen pedagogic,
40

 sau

deficitului

de

informaie

fraged copilrie. ,pre deosebire de oligofrenii, aceste tulburri la aplicarea condiiilor speciale de nvm#nt au tendina de a dispare cu v#rsta, uneori c iar p#n la atingerea nivelului normal de dezvoltare intelectual, pe c#nd n oligofrenii defectul psi ic are un caracter total i stabil, iar principalul n manifestarea lor este limitarea abstracte. RO1ILA5IA 6I (RA(AME$(3L OLIGO1RE$IILOR +entru profilaxia oligofreniilor o mare nsemntate o are:
41

posibilitilor

g#ndirii

 lupta cu factorii nocivi ce pot aciona asupra celulelor germinale ale embrionului, ftului sau copilului n primii $ ani de via. n acest sens o mare nsemntate o are lupta cu infeciile la femeia gravid !grip, sifilis, tuberculoz, toxoplasmoz", lupta cu intoxicaiile la mama care alpteaz copilul !alcoolism, toxicosau drogomaniile", lupta cu bolile de ficat, rinic i care pot aduce la sc imbarea metabolismului, o mare nsemntate o are alimentaia copilului n primii ani de via pentru evitarea avitaminozei, insuficienei de sruri i etc, o mare nsemntate traumelor se atribuie cerebrale,
42

profilaxiei

ndeosebi n timpul naterii i n primii ani de via. (ratamentul msuri oli-ofreniilor include "n

alturi de administrarea medicamentelor i medico-pedagogice. Acestea* cazul oli-ofreniei: ocup deseori un loc mai important dec#t administrarea medicamentelor, exist programe speciale de nvm#nt pentru bolnavii aflai n cree, grdinie, coli auxiliare, pe n l#ng care coli exist li ateliere se de instruire prin munc, bolnavilor formeaz deprinderi de meteugrie, pe l#ng spitalele de psi iatrie sunt organizate tratament,
43

ateliere

de

munc

 aici

bolnavii

desfoar

anumit

activitate practic, tot aici sunt supraveg eai de medici i personalul sanitar mediu, n cazurile severe de oligofrenie se cere protejare permanent. (ratamentul medicamentos n cadrul oligofreniilor are: mai mult un caracter simptomatic, viz#nd nlturarea excitabilitii i a altor dereglri psi ice, ridicarea substane. e scar lar- sunt "ntrebuin!ate: tonusului afectiv i de mbuntirea sc imbului social i ngrijire

vitaminele din grupele 5, C, ++4 acidul glutaminic i srurile sale paria la 0 - /% g pe zi4
44

 nootropil sau piracetam p#n la &%% 0%% mg pe zi, se recomand cure de cerebrolizin c#te /,% intra muscular p#n la /9-(% injecii de (-$ ori pe an, (ulburrile de comportament pot fi cupate prin administrarea: sonapaxului sau neuleptilului, 4in,nd cont c oli-ofreniile sunt n mare msur consecine ale aferiunilor organice ale creierului, se recomand: periodic cure de terapie resorbtiv, n acest scop se administreaz aloe /,% i:m p#n la (%-$% injecii4 lidaz biio inol. prin )n ionoforez cazuri doze de sau excitaie de
45

intramuscular4 psi omotorie adecvate

tranc ilizante sau psi otrope.

46