CAPITOLUL 2.

APARATUL LOCOMOTOR
Aparatul locomotor cuprinde n constituia sa sistemele care particip la susinerea corpului uman i i asigur posibilitatea de micare i locomoie. De aceea, mai poart denumirea de aparatul de susinere i locomoie. Aparatul locomotor este alctuit din oase i articulaiile lor (sistemul osteoarticular) i din muchi (sistemul muscular). Cu studiul aparatului locomotor se ocup osteologia, artrologia i miologia. 2. . Osteologia Osteologia este ramura anatomiei care se ocup cu studiul oaselor. Oasele sunt organe dure, rezistente i, ntr o anumit msur, elastice. Aceste proprieti ale osului se datoreaz compoziiei chimice a esutului osos i arhitecturii substanei osoase. Rolul oaselor !n organism. !rin duritatea i rezistena lor, oasele contribuie la determinarea "ormei corpului, constituind mpreun cu articulaiile, suportul prilor moi# sc"eletul. !articip la "ormarea ca$itilor de protecie n care sunt adpostite organele (de e%emplu, cutia cranian i canalul $ertebral). &du$a roie din epi"izele oaselor este un organ hematopoietic ("ormeaz elementele "igurate ale s'ngelui). De asemenea, prin componena lor mineral, oasele reprezint depozite "os"ocalcice pe care organismul le poate mobiliza la ne$oie (n sarcina). #orma oaselor este adaptat "unciilor lor. (%ist trei categorii de oase# lungi, late i scurte. Oasele lungi "ormeaz n cea mai mare parte scheletul membrelor. )n os lung este "ormat din trei pri# diafiz (corpul osului), epifize (e%tremitile) i metafiza (poriunea dintre epi"iz i dia"iz la ni$elul creia se a"l cartila*ul de cretere sau de con*ugare). Oasele late particip mai ales la "ormarea ca$itilor de protecie (cutia cranian, sternul coa%alul). +unt "ormate din esut osos compact la supra"a, iar n interior din esut spongios numit diploe. Oasele scurte sunt oasele tarsiene, carpiene i $ertebrale. ,n interior sunt "ormate din esut spongios, iar la e%terior din esut compact. +upra"aa oaselor este neregulat datorit n principal muchilor care prin traciuni prelungite "ormeaz la supra"aa osului tuberoziti i apofize, iar prin presiune fosete i anuri. $tructura %uncional& a osului se realizeaz sub in"luena a dou tipuri de "actori# mecanici i biologici. 1

-actorii mecanici (presiunea, traciunea) determin n mare msur arhitectura osului. -actorii biologici inter$in alturi de cei mecanici n realizarea structurii "uncionale a osului. +istemul ner$os regleaz nutriia "a$oriz'nd resorbia sau depunerea de sruri i regleaz tonusul muscular. -actorii endocrini . hormonii hipo"izari, tiroidieni, se%uali . c't i $itamina D inter$in n procesele de organizare a osului. +tructura oaselor nu este "i%, ci se modeleaz toat $iaa, de aici $enind i denumirea de organe plastice. M&du'a osoas& se gsete n interiorul canalului medular i n areolele esutului spongios. (a se prezint sub trei $arieti# roie, galben i cenuie. M&du'a roie se gsete n toate oasele tinere ale "tului, precum i n oasele late i scurte la adult i are rol n "ormarea globulelor roii ale s'ngelui. M&du'a gal(en& se a"l n toate oasele adultului, cu e%cepia celor amintite mai sus i este bogat n celule adipoase, caracteristic ce i/a con"erit i denumirea de m&du'& gras&. M&du'a cenuie se gsete n oasele btr'nilor, "iind "ormat din esut con*uncti$, cu rol de umplutur. Periostul este o membran con*uncti$ care n$elete supra"aa osului, cu e%cepia supra"eelor articulare. (lementele care l "ormeaz sunt dispuse pe dou straturi (intern i e%tern) denumit i stratul generator sau osteogen, care contribuie la creterea n grosime a osului. )asculari*aia osului este realizat de artere i $ene. Arterele oaselor lungi i late sunt de dou tipuri# nutritive i periostale. Arterele nutriti$e ptrund n os prin gurile nutriti$e i cele periostale prin periost. Iner'aia osului este "ormat din ner$ii care nsoesc $asele nutriti$e. !rin ner$i, sistemul ner$os central se pune n legtur cu osul, regl'ndu i ntreaga acti$itate. 2.2. $c"eletul corpului uman 0otalitatea oaselor din corp (apro%imati$ 122 la numr), legate ntre ele prin articulaii, "ormeaz scheletul corpului. 2.2. . $c"eletul capului !rin trecerea omului la poziia biped, capul de$ine polul superior al corpului sau polul cranian. 0otalitatea oaselor capului "ormeaz craniul. 2

Acesta este alctuit dintr un eta* superior, denumit neurocraniu, care adpostete ence"alul, i altul in"erior, viscerocraniul, care adpostete ca$itatea bucal i ca$itile nazale. +eurocraniul Oasele neurocraniului "ormeaz ca$itatea n care este adpostit ence"alul, denumit cutia cranian. Aceasta este mprit, din punct de $edere topogra"ic, n dou poriuni# bolta cranian (care corespunde cal$ariei) i baza craniului. 3eurocraniul este "ormat din 4 oase dintre care 5 sunt neperechi# osul frontal, etmoid, sfenoid i occipital, iar dou sunt perechi# oasele temporale i parietale. Calota cranian& este "ormat anterior de scuama osului frontal, posterior de scuama occipitalului, iar lateral de oasele parietale i scuama oaselor temporale. 6a "ormarea oaselor bolii craniene iau parte# o lam intern de esut osos compact, o lam e%tern, ntre ele a"l'ndu se esut osos spongios plin de mdu$, denumit diploe. ,a*a craniului este "ormat de baza orizontal a "rontalului i etmoid, dup care urmeaz s"enoidul7 lateral i posterior de s"enoid urmeaz poriunea pietroas a temporalului i cel mai posterior, poriunea bazilar i prile laterale ale osului occipital. -aa superioar a bazei craniului se numeste endobaz, iar "aa in"erioar exobaz. Articulaiile dintre oasele craniene se numesc suturi. -aa e%tern a oaselor cutiei craniene este n$elit de periost, iar pe "aa intern se a"l membrana "ibroas de n$eli a ence"alului denumit dura mater. (a ader la os i contribuie la creterea rezistenei craniului. Osul %rontal este un os nepereche alctuit dintr o poriune $etical i una orizontal. !oriunea $ertical, denumit scuama frontalului, "ormeaz peretele anterior i corespunde "runii. (a "ormeaz dou tuberoziti "rontale, iar deasupra nasului o proeminen denumit glabela. +ub tuberozitile "rontale i lateral de gabel se a"l dou proeminene orizontale denumite arcurile sprncenoase. 6a baza scuamei n dreptul gabelei se gsesc sinusurile frontale desprite printr un perete median. !artea orizontal a "rontalului "ormeaz poriunea anterioar a bazei craniului mpreun cu lama ciuruit a etmoidului. !e linia median se a"l incizura etmoidal care are lateral prile orbitale ale "rontalului. Osul etmoid este un os nepereche, care aparine at't bazei craniului, c't i craniului $isceral. Are trei pri# partea vertical (care "ormeaz lama ciuruit a etmoidului), partea vertical ("ormat din dou poriuni . crista galli i lama perpendicular i care particip la "ormarea septului median al "oselor nazale) i prile laterale (care se prelungesc n *os i particip la "ormarea peretelui medial al orbitei i a peretelui lateral al "oselor nazale). 3

Osul s%enoid este un os nepereche. (ste alctuit dintr un corp situat n centru i dou perechi de aripi situate lateral, iar in"erior din dou apo"ize pterigoide. Corpul s"enoidului prezint o depresiune denumit aua turceasc n care se gsete glanda hipo"iz. Anterior de aua turceasc se gsete un an orizontal la e%tremitile cruia se a"l gurile optice. Aripile mici se termin posterior prin apofizele clinoide anterioare i mrginesc superior fisura orbital superioar. Aripile mari se ntind lateral pe baza craniului p'n la osul parietal i scuama temporalului. Osul occipital este un os nepereche. ,n centrul poriunii sale bazale se a"l gaura occipital care leag canalul $ertebral de cutia cranian. Osul occipital este "ormat din partea bazilar, din dou pri laterale i din scuama occipitalului. Osul temporal este un os pereche care particip at't la "ormarea bazei craniului, c't i a calotei craniene. (ste alctuit din stnca temporalului, partea mastoidian, hiodian, timpanic i scuama temporalului. Osul parietal este un os pereche i contribuie la "ormarea pereilor laterali i superior ai cutiei craniene. Are o "a intern conca$ i una e%tern con$e%. Articulaia marginilor anterioare ale parietalelor cu "rontalul "ormeaz sutura coronar, iar marginile posterioare cu occipitalul "ormeaz sutura sagital a craniului. Craniul 'isceral -oasele %eei. 6a "ormarea $iscerocraniului particip 85 oase dintre care 9 sunt perechi i dou neperechi ($omerul i mandibula). Ma/ilarul este un os pereche. Corpul osului are n interior o ca$itate plin cu aer denumit sinusul maxilar. -aa anterioar a corpului osului ma%ilar corespunde prilor moi ale "eei. -aa superioar (orbital) particip la "ormarea planeului orbitei. -aa intern sau nazal contribuie la "ormarea peretelui lateral al "oselor nazale. -aa posterioar prezint o tuberozitate ma%ilar. Osul palatin este un os pereche situat posterior de osul ma%ilar, alctuit dintr o lam vertical i una orizontal, unite aproape n unghi drept. Osul *igomatic este un os pereche care bombeaz sub orbite, la ni$elul "eei, i corespunde pomeilor obra*ilor. Osul lacrimal este un os pereche situat n partea anterioar a peretelui medial al orbitei. ,mpreun cu apo"iza "rontal a ma%ilarului "ormeaz anul lacrimal. Osul na*al are o "ormaie lamelar i se articuleaz pe linia median cu osul nazal de partea opus, particip'nd la "ormarea piramidei nazale. 4

Cornetul na*al in%erior este un os pereche "i%at de peretele lateral al "oselor nazale. -aa sa lateral delimiteaz, cu peretele lateral al "osei nazale, un an denumit meat nazal inferior n care se deschide canalul lacrimonazal. )omerul este un os nepereche care, mpreun cu lama perpendicular a etmoidului "ormeaz septul median osos al cavitilor nazale. Mandi(ula este singurul os mobil al craniului $isceral. Are "orma unei potcoa$e i este "ormat dintr un corp situat median i dou ramuri cu direcie superioar. Corpul mandibulei are o "a e%tern con$e%, i alta intern . conca$. -aa e%tern a corpului mandibulei prezint pe linia median protuberana mental, care are lateral gaura mental pe unde ies ner$ii i $asele mentale. &arginea superioar a corpului mandibulei "ormeaz arcul alveolar n care se gsesc al$eolele dinilor in"eriori. Ramurile mandibulei "ormeaz cu corpul un unghi $ariabil (:22 8522). !e "aa sa lateral se a"l tuberozitatea maseterin pe care se insereaz muchiul maseter. Osul "ioid este un os nepereche n "orm de potcoa$ situat n partea anterioar i superioar a g'tului, deasupra laringelui. (l este "ormat dintr un corp situat anterior, dou coarne mici i dou coarne mari. !e osul hioid se prind ligamente i muchi, "iind un punct de spri*in pentru muchii mandibulei, limbii i ai "aringelui. Craniul !n general Craniul are "orm o$oidal i capacitatea sa normal la un adult este de 8;22 8<22 cm=. -aa anterioar a craniului (norma "rontalis) prezint superior eta*ul neural, corespunztor "runii, care este solidarizat cu oasele "eei. 6a ni$elul craniului $isceral pe linia median se gsesc ca$itile nazale. De o parte i de alta a acestora se a"l ca$itile orbitale care adpostesc globii oculari. Ca$itile nazale au 5 perei i dou ori"icii, dintre care unul anterior (apertura piri"orm) i altul posterior (choane) care se deschid n "aringe. !eretele medial al ca$itilor nazale "ormeaz septul median osos care separ ca$itatea nazal st'ng de cea dreapt. !eretele lateral al ca$itilor nazale este alctuit din "aa in"erioar a oaselor nazale i de o mic parte din "eele anterioar i in"erioar ale s"enoidului. !eretele in"erior este "ormat anterior de lamele palatine ale ma%ilarului posterior de lamele orizontale ale palatinului, alctuind palatul dur, care separ ca$itatea nazal de cea bucal. !eretele lateral este alctuit de "aa nazal a ma%ilarului, de masele laterale ale etmoidului, din lama $ertical a palatinului, de osul 5

lacrimal care le separ de orbit i de lama intern a apo"izei pterigoide a s"enoidului. Ca$itile orbitale au "orm de piramid cu patru "ee. >aza lor, orientat anterior, se numete aditus orbitae, iar $'r"ul orientat posterior corespunde gurii optice. #aa lateral& a craniului (norma lateralis) prezint de sus n *os i de la supra"a n pro"unzime trei "ose# temporal, infratemporal i pterigopalatin. #aa superioar& a craniului (norma $erticalis) corespunde calotei cutiei craniene (cal$aria)partea cea mai proeminent a cal$ariei se numete vertex (cretetul capului). 2.2.2. $c"eletul trunc"iului +cheletul trunchiului este "ormat din coloana coaste, stern, (a*in i articulaiile dintre ele. 'erte(ral&,

Coloana 'erte(ral& (ste alctuit din == =5 de $ertebre dispuse metameric . una deasupra alteia . ele mprindu se dup regiunile crora le aparin# $ertebre cer$icale (;), toracale (81), lombare (<) i coccigiene (5 sau <). Caracterele tip ale 'erte(relor. ?ertebra tip este alctuit dintr o mas osoas anterioar (denumit corpul vertebrei) i un arc posterior sudat de corp (denumit arcul vertebrei). ,ntre corpul i arcul $ertebrei se gsete gaura vertebral. Corpul 'erte(rei are o "orm relati$ cilindric i are o "a superioar, o "a in"erioar i o circum"erin. ,n interior, corpul $ertebrei are esut osos spongios i mdu$ osoas (hematopoietic). Arcul 'erte(rei este alctuit din pediculii arcului vertebral, lamele arcului vertebral, apofizele transverse, apofiza spinoas i apofizele articulare. )erte(rele cer'icale au corpul alungit trans$ersal i mai mic dec't al celorlalte $ertebre. Corpul are dou proeminene sagitale, denumite apofize semilunare. 6a baza apo"izei se gsete gaura transversal prin care trec artera i $ena $ertebral spre craniu. )erte(rele toracale au corpul aproape cilindric i au pe "eele laterale feele articulare costale. )erte(rele lom(are au corpul "oarte $oluminos i diametrul trans$ersal mult mai mare. Vertebrele regiunilor cervical, toracal i lombar sunt mobile. $acrul este "ormat din sudarea celor cinci $ertebre sacrale i are o "a anterioar (pel$ian), o "a dorsal, dou "ee laterale, o baz orientat superior i un $'r" in"erior.

Coccisul este un os rudimentar, rezultat din sudarea celor 5 < $ertebre coccigiene. (l are o baz pe care se gsesc coarnele coccisului care se leag prin ligamente de coarnele sacrului. )erte(rele de tran*iie Atlasul . prima $ertebr cer$ical i a pierdut corpul, acesta sud'ndu se de corpul celei de a doua $ertebre cer$icale. A/isul se caracterizeaz prin prezena pe "aa superioar a unei proeminene denumit dinte, pro$enit din corpul atlasului. Atlasul i a%isul sunt $ertebre care, prin "orma lor, s au adaptat la micrile de rotaie a capului i de aceea se mai numesc i vertebre de rotaie. )erte(ra a 01a cer'ical& are apo"iza spinoas mult mai lung7 ea proemin c'nd "ace "le%iunea capului i de aceea se mai numete i vertebra proeminent. )erte(ra toracal& . are apo"ize semilunare spre deosebire de celelalte $ertebre toracale. )erte(rele a 1a i a 21a toracale au o singur "a costal la ni$elul corpului i nu au "ee articulare pe apo"izele trans$erse. (le sunt mai $oluminoase dec't celelalte $ertebre toracale. )erte(ra a 21a lom(ar& este ea mai $oluminoas dintre 'erte(rele mo(ile. Coloana 'erte(ral& ca !ntreg Din suprapunerea corpurilor $ertebrale, altern'nd cu discurile inter$ertebrale, ia natere n partea anterioar coloana corpurilor vertebrale, elementul de susinere a greutii trunchiului. ,n partea posterioar, din suprapunerea arcurilor $ertebrale ia natere canalul vertebral . elementul de protecie a mdu$ei spinrii. -iind supus greutii trunchiului, coloana $ertebral i mrete rezistena prin "ormarea unor curburi n plan sagital i "rontal. Curburile n plan sagital sunt urmtoarele# curbura cervical, curbura toracal, curbura lombar i curbura cro-coccigian. Curburile n plan "rontal abat coloana de la planul medio sagital i sunt urmtoarele# curbura n regiunile cervical inferioar i toracal superioar cu con$e%itate la dreapta i curburile de compensaie. $c"eletul toracelui +cheletul toracelui este alctuit din coloana vertebral toracal stern, coaste i cartila!ele costale. $ternul este un os lat situat pe linia median anterioar a toracelui. (l este alctuit din trei pri# manubriul sternal, corpul sternului i apendicele xifoid. Coastele constituie 81 perechi de arcuri osoase ntinse ntre coloana $ertebral i stern. -iecare coast este alctuit dintr o poriune osoas i din cartila!ul costal. 7

!rimele ; perechi de coaste se articuleaz prin cartila*ul costal direct cu sternul i se numesc oase sternale sau adevrate. Celelalte perechi sunt coaste false. Coasta este un os lung, turtit i arcuit, alctuit din = poriuni# capul, colul "gtul# i corpul coastei. Coasta 8 se deosebete de celelalte, "iind mai mic, iar "eele ei sunt orientate una superior, cealalt in"erior. Coasta a 1 a prezint pe "aa lateral o tuberozitate pentru muchiul dinat anterior. Coastelor a 88 a i a 81 a le lipsesc unghiul i anul coastei, creasta capului i tuberculul costal. Toracele osos !rin articulaia coastelor cu coloana $ertebral i cu sternul se "ormeaz toracele osos sau cuca toracic, rezistent, elastic i mobil ntr un anumit grad, delimit'nd n interior cavitatea toracic. -orma toracelui $ariaz n "uncie de $'rst# la copil el se aseamn cu o p'lnie din caza respiraiei abdominale7 la adult, toracele seamn cu un trunchi de con. 0oracele osos are dou ori"icii# ori"iciul toracic superior i ori"iciul toracic in"erior. Diametrul antero posterior al toracelui (sagital) la un indi$id de nlime medie, este de circa 84 8: cm7 diametrul trans$ersal este de apro%imati$ 15 19 cm, iar diametrul $ertical $ariaz cu tipul constituional. $c"eletul mem(relor $c"eletul mem(relor superioare. Denumite i scheletul membrelor toracice, el este "ormat din# oasele centurii scapulare i oasele e%tremitii libere a membrelor superioare. Oasele centurii scapulare sunt clavicula i scapula. Oasele e%tremitii libere a membrelor superioare sunt# osul humerus ("ormeaz scheletul braului), radius i ulna ("ormeaz scheletul antebraului) i oasele carpiene, metacarpiene i falangele ("ormeaz scheletul m'inii). Cla'icula este un os lung care "ormeaz limita dintre g't i torace. (a are o "a superioar, o "a in"erioar, dou margini i dou e%tremiti. $capula este un os lat i subire, de "orm triunghiular, cu baza n sus. (a are dou "ee, trei margini i trei unghiuri. 3umerusul este un os lung "ormat din corp i dou e%tremiti (epi"ize). Corpul are "orma unei prisme triunghiulare cu trei "ee i trei margini. (pi"iza superioar are un cap articular c't o treime de s"er, numit capul "emural. (pi"iza in"erioar este mult lit trans$ersal i are n partea lateral o "a articulat s"eric denumit condilul humeral prin care se articuleaz cu capul radiusului. 8

Radiusul este un os lung cu un corp i dou epi"ize# epi"iza superioar poart denumirea de cap radial, iar epi"iza in"erioar are "orm unei prisme patrulatere. Ulna este osul medial al scheletului antebraului, "ormat dintr un corp i dou e%tremiti. (pi"iza superioar este mai $oluminoas iar epi"iza in"erioar poart i denumirea de capul ulnei. $c"eletul m4inii. Carpul este "ormat din cele 4 oase carpiene care alctuiesc segmentul pro%imal al scheletului m'inii. Oasele carpiene sunt scurte i mici, aezate pe dou r'nduri trans$ersale (unul superior, altul in"erior). @'ndul superior este "ormat din patru oase# scafoidul, semilunarul, piramidalul i pisiformul. @'ndul in"erior este "ormat din alte patru oase# trapezul, trapezoidul, pezoideum (sau multangulum minus) i osul cu crlig. Metacarpul este "ormat din < oase metacarpiene care alctuiesc scheletul mi*lociu al oaselor m'inii, notate de la A a ?. #alangele "ormeaz scheletul distal al minii (adic al degetelor). Cu e%cepia degetului mare, denumit i police, toate celelalte degete au c'te trei "alange numite de sus n *os# proximal, medie, distal. $c"eletul mem(relor in%erioare $c"eletul mem(relor in%erioare (numite i membre pelviene) este alctuit din# oasele centurii pelviene i oasele extremitii libere a membrelor inferioare. Centura pel$ian este "ormat din cele dou oase coa%ale. Oasele e%tremitii libere a membrelor in"erioare sunt# osul femur ("ormeaz scheletul coapsei), tibia i fibula ("ormeaz scheletul gambei), oasele tarsiene, metatarsiene i falangele ("ormeaz scheletul piciorului). +e adaug la acestea cel mai mare os sesamoidal corpului, dez$oltat n tendonul muchiului c$adriceps "emural, i anume patella sau rotula. Oasele centurii pel'iene (oasele coa%ale) sunt "ormate prin sudarea ntre ele a trei oase# ilion, ischion i pubis. Osul iliac "ormeaz partea superioar a coa%alului i este alctuit dintr un corp i aripa osului iliac. Osul ischion se a"l n partea in"erioar i posterioar i este alctuit dintr un corp i dou ramuri (una superioar, una in"erioar). !ubele "ormeaz partea in"erioar i anterioar a osului, "iind alctuit dintr un corp i dou ramuri (una in"erioar, una superioar). @amurile ischionului i ale pubelui mrginesc ntre ele gaura obturatoare. ,a*inul osos sau pel'isul. !rin articularea oaselor co%ale ntre ele, pe de o parte i cu sacrul, pe de alt parte, se "ormeaz bazinul osos. Arhitectura bazinului n statica i locomoia biped este condiionat de dou "ore contrarii, adic de presiunea e%ercitat de greutatea trunchiului pe care o transmite bazinului prin sacru i de contrapresiunea dat de rezistena solului, transmis bazinului prin 9

oasele "emurale. 6a brbat bazinul este mai puternic, are diametrele $erticale mai mari i unghiul de nclinaie mai puin accentuat. 6a "emeie, bazinul se mrete n timpul sarcinii, datorit la%itii articulaiilor lui. $c"eletul coapsei. #emurul este cel mai lung os al corpului i este "ormat din corp (dia"iz) i dou e%tremiti (epi"ize). (%tremitatea superioar are un cap articular aproape c't dou treimi de s"er. Capul ptrunde n acetabul, "orm'nd articulaia co%o "emural. (pi"iza in"erioar are dou proeminene de numite condilii femurali, unul medial (mai lung) i unul lateral. ,ntre acetia se a"l groapa intercordilian. $c"eletul gam(ei. Ti(ia este un os lung i este principalul os de spri*in al gambei. (ste "ormat din corp i dou epi"ize. epi"iza superioar este mai $oluminoas i are doi condili (medial i lateral). (pi"iza in"erioar se prelungete n partea medial cu o proeminen (maleola medial). #i(ula este un os lung i subire situat n partea lateral a gambei. (ste "ormat din diafiz i dou epifize. (pi"iza superioar se numete i capul fibulei, iar epi"iza in"erioar se prelungete lateral i n *os cu maleola lateral (sau fibular). Rotula este un os turtit sagital, de "orm triunghiular cu baza n sus i $'r"ul n *os. $c"eletul piciorului este alctuit din tars, metatars i falange. Tarsul reprezint segmentul posterior al piciorului i este "ormat din apte oase# talus, calcaneu, navicular, cuboid i cele trei cuneiforme. Metatarsul este segmentul mi*lociu al piciorului, "ormat din cinci oase metatarsiene (A ?). #alangele "ormeaz scheletul degetelor. $alucele, degetul mare, are dou "alange, iar toate celelalte degete au c'te trei "alange "proximal, mi!locie i distal#.

10