comunicare medicpacient

Etapa de apel, este cea a primei ntrevederi,

cnd pacientul se prezint n plin suferin i incertitudine n faa medicului. terapeutice prin intervenia tehnologiei de investigare.

E urmat de cea de obiectivizare a relaiei

Dup stabilirea diagnosticului urmeaz etapa de

personalizare a relaiei terapeutice, prin conturarea ateptrilor protagonitilor alianei terapeutice. Reciprocitatea implicrii este caracteristica relaiei mature, responsabile, adulte a celor doi membrii ai alianei medicul i pacientul.

Componentele comunicrii

Canalul
!aniera de transmitere i stilul prezentrii au un "u toate acestea, discursul rapid interfer cu
impact semnificativ. "ei ce vorbesc repede creeaz impresia de credibilitate. procesarea sistematic a mesa#ului i astfel este mai eficient n cazul unui auditoriu cu opinii iniiale contrare celor ale comunicatorului. perceput drept puternic. Discursurile eficiente presupun un contact vizual bun, impresia unei convingeri ferme n cele transmise.

$n discurs rostit cu entuziasm i convingere este

"omunicrile cu ezitri, calificative i #ustificri sunt

considerate discursuri slabe i sunt ineficiente n convingerea persoanelor.

Sursa
"ele mai importante caracteristici implicate n comunicarea eficient sunt credibilitatea comunicatorului, experiena, atractivitatea, agreabilitatea, similaritatea.

Credibilitatea comunicatorului. "el mai important factor ce influeneaz schimbarea

atitudinii este, de departe, credibilitatea persoanei ce transmite mesa#ul. %tunci cnd comunicatorul are un anumit statut, prestan &de e'. un prof univ(, e mai probabil ca persoanele ce ascult mesa#ul s fie convinse

Experiena. "ei percepui drept persoane cu e'perien n domeniu au mai mult influen
asupra atitudinilor persoanelor dect cei despre care se presupune a avea mai puin e'perien.

Atractivitatea. )n general comunicatorii cu un aspect plcut transmit mai eficient mesa#ul

dect persoanele cu un aspect mai nengri#it.

Agreabilitatea. *emnalele verbale i nonverbale, manierismele i stilul prezentrii i al

transmiterii mesa#ului e'ercit o influen pozitiv asupra auditoriului.

Similaritatea. "u ct este mai apropiat comunicatorul de auditoriu ca vrst, se' i origine
etnic, cu att mai mare este impactul. +umeroase studii au artat c originea i sistemul de valori al comunicatorului au un efect mai mare asupra auditoriului dac acesta din urm se poate identifica cu ele.

Mesajul

Variabilele legate de mesaj se refer la coninutul informaiei furnizate i la maniera n care aceasta este comunicat. ncrederea. Mesajele furnizate cu ncredere sunt mai convingtoare. Expresii ca evident ! fr nici un dubiu etc sunt mai convingtoare dec"t expresii vagi ca se pare c ! trebuie s verific ! nu sunt sigur Recurgerea la fric. #mpactul emoional al unui mesaj este un factor important n sc$imbarea atitudinilor. %nul din cei mai studiai factori este frica. &ampaniile publicitare ce genereaz un anumit nivel de team i anxietate! cum ar fi avertismentele legate de cancer i fumat! sunt ntr'o anumit msur eficiente i produc efectul scontat. &u toate acestea! inducerea unui nivel mult prea ridicat de fric este mai puin eficient! probabil pentru c emoiile extreme interfer cu procesarea informaiei! iar auditoriul tinde s ignore mesajul Mesaje cu dou tiuri. (uditoriul rspunde n mod diferit la mesajele clare i la cele cu dou tiuri. Mesajele clare au eficien maxim la subieci neinformai n legtur cu domeniile n care comunicatorul i prezint convingtor argumentele. )e de alt parte! mesajele cu dou tiuri sunt mai eficiente la* cei ce iniial nu sunt de acord+ cei bine informai asupra subiectului+ un auditoriu ce va auzi pe viitor contraargumente. )rezentarea unor argumente favorabile puternice mpreun cu o versiune vag a contraargumentelor se numete inoculare Ordinea prezentrii. ,rdinea prezentrii mesajelor are un efect moderat asupra gradului lor de eficien. &"nd mesajul are relevan personal! efectul primatului pare a fi mai puternic. Umorul. %morul i discuiile fr patim au un efect pozitiv asupra auditoriului! at"ta timp c"t sunt relevante pentru mesajul de baz Repetarea i concluziile. Mesajele repetate sunt mai eficiente dec"t cele transmise o singur dat. , afirmaie recapitulativ clar asupra mesajului este! de asemenea! util.

COMUNICAREA NON-VERBA A Mimica i pantomima

E'presia emoiilor, n special elementele de mimic, n mare parte nu se
nva i este universal. !a#oritatea emoiilor se asociaz cu e'presii faciale caracteristice.

Elementele de comunicare legate de caracteristicile vocii se a'eaz pe ,

dimensiuni perceptuale intensitate, timbru i tempo. )n tristee, de e'emplu, vorbirea e mai lent, cu momente prelungite de tcere.

Expresiile faciale tranzitorii i subtile. )ntr-adevr, emoiile genereaz

manifestri instantanee ce reflect statusul emoional real al persoanei, n special n primele cteva secunde de relaionare interpersonal, anterior modificrii e'presiei prin cenzurare intenionat. E.man &/00,( a descris / tipuri de modificri subtile ale mimicii Microexpresiile e'presii faciale tranzitorii, durnd apro'imativ 0,/ secunde, prin care
o persoan ncearc n mod contient sau incontient s mascheze o emoie

Expresiile subtile, ce dureaz mai mult, dar sunt discrete, de aceea sunt trecute uor
cu vederea. Recunoaterea acestor modificri ale mimicii n conte'te clinice furnizeaz indicii despre ce anume simte pacientul n momentul respectiv. Deoarece emoiile nu i reflect niciodat cauzele, clinicianul este cel ce trebuie s identifice emoia e'primat i s investigheze cu tact poteniala cauz a acesteia.

Emoii primare universale E.man, 123/

4ericire *urpriz !nie 5ristee 5eam Dezgust Dispre

6ro'emica
6ro'emica se refer la distanele dintre persoane din timpul comunicrii &intim, personal, social i public(.

6rima form de distan se numete distana intim sau atingerea n care

se manifest sentimente puternice, cum ar fi afeciunea &maternal, paternal sau chiar se'ual(.

7 a doua form de distan interpersonal e distana personal, prin care

se manifest o form de colegialitate, prietenie, etc. %ceasta este distana la care se afl persoane care au s-i spun i comunice lucruri ce le intereseaz n mod mai particularizat i e'prim prietenie i colegialitate.

% treia form de distan psihologic este mai ncrcat de formalizarea

impusde statutul social i se e'prim n distanele dintre subalterni i seful lor, ntre acetia din urm i rolul lor n cadrul ntreprinderilor, a asociailor, etc. Este distana ierarhic.

% patra distan este mai larg fiind e'primabil prin distanele

psihologice dintre un spea.er i auditoriul su. *e numete distan public.

COMUNIC#RII $IN%RE ME$IC &I !ACIEN%

"omunicarea terapeutic trebuie vzut ca o interaciune dintre medic i pacient, n cursul creia medicul se focalizeaz pe nevoia pacientului de a promova un schimb eficient de informaii cu medicul. *copul comunicrii medicale implic stabilirea relaiei terapeutice, nelegerea perspectivei pacientului, e'plorarea gndurilor i emoiilor acestuia i ghidarea acestuia n rezolvarea de probleme.

"omponentele eseniale ale comunicrii terapeutice

sunt "onfidenialitatea caracterul privat respectul pentru limite dezvluirea de sine atingerea ascultarea activ utilizarea abilitilor de observare.

%e'nici inadec(ate de comunicare )n medicin

S*tuirea8a spune pacientului ce s fac Acordul8menionarea faptului c suntem de accord cu pacientul $esconsiderarea emo+iilor e,primate8interpretarea eronat
a gradului de discomfort al pacientului

!ro(ocarea8solicitarea de dovezi de la pacient Aprarea8ncercarea de a prote#a pe cineva sau ceva de atacuri

verbale

$e-acordul8e'primarea de idei opuse celor ale pacientului $e-apro.area8sancionarea comportamentelor sau ideilor
pacientului

Apro.area8susinerea comportamentelor sau ideilor pacientulu Rspunsuri ad literam8rspunsul la un comentariu figurativ ce

este interpretat ad literam

%e'nici inadec(ate de comunicare )n medicin

Interpretarea8solicitarea ca elementele incontiente s fie contientizate9
formularea ctre client a nelesului e'perienelor acestuia dezbtute anterior

Sc'im.area su.iectului -:ntroducerea unei teme fr legtur cu cele Comentarii stereotipe8cliee fr sens sau comentarii banale Sondarea8chestionarea cu insisten a pacientului Recom*ortarea8indicarea c nu e'ist motive de an'ietate sau alte triri
de discomfort

Respin/erea8refuzul de a lua n considerare ideile sau comportamentele

pacientului sau demonstrarea dispreului fa de acestea gnduri, emoii, comportamente, evenimente

Solicitarea unei e,plica+ii8solicitarea ca pacientul s ofere motive pentru %estarea8evaluarea nivelului de insight al pacientului Ne/area8refuzul de a admite e'istena unei probleme Indicarea e,isten+ei unei surse e,terne8propriile gnduri, emoii i
comportamente sunt atribuite celorali sau influenelor e'terne

Comunicarea )n situa+ii specialecomunicarea pro/nosticului in*aust

Etapele dialogului0
"omunicarea unei veti rele solicit din partea medicului o capacitate de druire i empatizare deosebite. 6racticnd o medicin tiinific, dar i de suflet i contiin, posibilitile de colaborare cu pacientul cresc, mai ales dup ce acesta simte c medicul nelege i se implic n suferina lui.

- Conectarea cu valorile personale ale pacientului, i implicit cu prioritile actuale din viaa acestuia - Re-umarea situaiei medicale globale a pacientului, incluznd i conotaiile conte'tului psihosocial ncare
se afl pacientul &i familia sa(

- E,primarea propriu zis a vetii rele, cu precauia folosirii unui limba# adecvat - !lasa de si/uran+ const n verificarea de ctre medic a strii psihice a pacientului dup aflarea vetii.
!edicul trebuie s ia n calcul posibila nrutire brusc a strii pacientului &lipotimie, ascensiuni ale tensiunii arteriale, criz de inim, oc(

- I/ieni-area este necesitatea medicului de revizuire a propriilor triri. 7 cauz ma#or de stres a personalului medical e confruntarea cu un deces iminent, mai ales dac e vorba
de persoane tinere sau foarte apropiate &colegi, prieteni(. E crucial s i se dea pacientului posibilitatea de a cere a#utor i n viitor pentru c de cele mai multe ori n momentul primirii tirii e prea uluit ca s poat primi multe informaii.

1E1A1R1N1
algoritmizarea relaiei cu pacientul
:*5E+ !it" s#mpat"# and understanding to t"e patient$s
perception of problem% - %*"$;5< cu bunvoin i empatie perceperea de ctre pacient a problemei sale &medicale( perceperea problemei &medicale( din punctul tu de vedere similarities( - :DE+5:4:"< i discut diferenele i asemnrile &de percepere a problemei de ctre pacient i medic(

E=6;%:+ &#our perception of t"e problem( - E=6;:"<

A">+7?;ED@E &and discuss t"e differences and

RE"7!!E+D &treatment( - RE"7!%+D< tratamentul NE@75:%5E &agreement( - +E@7":%A< obinerea

consimmntului &fa de schema terapeutic(