Lp renal

PREGATIREA, ASISTAREA, EFECTUAREA INGRIJIRILOR SI SUPRAVEGHERII SPECIFICE A BOLNAVILOR CU AFECTIUNI ALE APARATULUI RENAL
I. II. Masurarea si n !area "ra#i$a a %iure&ei in # aia %e !e'pera!ura. Re$ l!area urinei (!e)ni$a*

I. MASURAREA SI NOTAREA GRAFICA A DIUREZEI IN FOAIA DE TEMPERATURA. +iure&a = procesul de formare si eliminare a urinei din organism timp de 24 ore. Urina = solutia apoasa prin care sunt eliminate substantele rezultate din metabolismul intermediar proteic. Tulburarile metabolismului intermediar influenteaza cantitatea si calitatea urei eliminate. Mi$!iunea = actul fiziologic constient de eliminare a urinei. S$ p, a) E-pl ra! r obtinerea de informatii privind starea morfofunctionala a aparatului urinar; b) Terapeu!i$ pt stabilirea diagnosticului; - in stabilirea bilantului nutritiv in bolile metabolice. Ma!eriale ne$esare: - vase cilindrice gradate cu gat larg/borcane 2-4litri gradate; - foaie de temperatura; - creion sau pi cu pasta albastra. A. OBSERVAREA +IURE.EI !. "e va observa ritmul mictiunilor, a) Normal = #-$mictiuni / 24 % barbati; 4-#mictiuni / 24 % femei; noaptea& de ' ori mai mic nr mictiunilor b) Patologic - ritm crescut (pola)iurie); - mai mult noaptea (nicturie). 2. "e vor observa tulburarile de mictiune: a) polakiurie = mictiuni frecvente& cu cantitati mici; b) ischiurie sau retentie de urina = imposibilitatea de a urina; c) disurie = eliminarea urinei cu dificultate si dureri; d) enurezis = pierderea involuntara de urina in timpul noptii (mai frecvent la copii cu tulburari nevrotice& dupa varsta de ' ani); e) nicturie = egalarea sau inversarea raportului dintre numarul mictiunilor si cantitatea de urina emisa ziua fata de cea emisa in cursul noptii. B. MASURAREA +IURE.EI /. Pre"a!irea 'a!erialel r
!

!.!. "e curata riguros vasele cilindrice& gradate& se clatesc cu apa distilata pentru a nu se modifica compozitia urinei si se acopera. !.2. *ecipientele vor fi etic%etate& purtand numele bolnavului& nr. salonului si al patului. 0. Pre"a!irea 1 lna2ului 2.!. "e educa bolnavul sa urineze numai in urinar si sa nu arunce urina+ 2.2. "e invita bolnavul imobilizat la pat ca& inainte de defecare sa urineze. 3. Te)ni$a pr priu4&isa '.!. "palare pe maini cu apa si sapun+ '.2. "e incepe colectarea dupa un orar fi & valabil pentru toti bolnavii sectiei. '.'. "e invita bolnavul sa urineze si se arunca produsul acestei emisii& la ora , dimineata. '.4. "e colecteaza in vasele gradate toate urinele emise pana a doua zi la ora ,& adaugandu-se si urina acestei emisii. '.#. "e citeste gradatia care ne indica urina emisa in 24 ore. '.$. "palarea pe maini cu apa si sapun.

C. NOTAREA +IURE.EI !. N !area $i#ri$a se noteaza cifric in carnetul propriu al asistentei& in fiecare dimineata: numele bolnavului; salonul; nr. patului; data; cantitatea de urina emisa in 24 ore. 0. N !area "ra#i$a 2.!. -entru fiecare linie orizontala a ..T. se socoteste !//ml de urina. 2.2. "e noteaza grafic cu creion albastru& sub forma unei coloane ce are %asurata numai partea superioara ce corespunde cantitatii de urina a zilei respective. +. REORGANI.AREA LOCULUI +E MUNCA !. 0asele in care se colecteaza urina pe timp de 24 ore se depoziteaza in incaperi racoroase pentru a preveni descompunerea ei. 2. 1a urina colectata se adauga cateva cristale de timol care impiedica procesele de fermentatie dar nu modifica reactiile c%imice. E. INTERPRETAREA RE.ULTATELOR /. Can!i!a!ea urinei a) valori fiziologice normale femei = !.///-!.4// ml/ 24 ore; barbati = !.2//-!.,// ml/24 ore; b) valori patologice poliurie = peste './// ml/24 ore - oligurie = sub #//ml/24 ore - anurie = absenta urinei in vezica 0. Cali!a!ea urinei a) $ul area normal = galben desc%is - urina diluata; = brun inc%isa urina concentrata
2

- patologic = brun inc%isa 2 spuma icter; = rosie desc%isa pana la rosie bruna %ematurie; - fiziologic = albastru-verde tratament cu albastru de metilen; = cafeniu rosu- brun-negru tratament cu c%inina sau acid salicilic; b) 'ir s amoniacal in fermentatia alcalina intravezicala; 4 aromatic de fructe 5 in diabet; c) aspe$!ul normal clar transparent; - patologic tulbure; ATENTIE6 Se n !ea&a in # aia %e !e'pera!ura, - $an!i!a!ea %e li$)i%e in"era!e7 - $an!i!a!ea %e li$)i%e pier%u!e prin !ranspira!ie, %iaree7 - "ra#i$ul e2 lu!iei "reu!a!ii $ rp rale.

II. RECOLTAREA URINEI. A. RECOLTAREA URINEI PENTRU E8AMENE BIOCHIMICE *ecoltarea urinei se face fie in urinar pentru pacientii imobilizati in pat& fie in plosca (bazinet). 3n scopul e amenului de urina& pacientul trebuie instruit sa: - utilizeze numai bazinetul gol si curat; - sa urineze fara defecatie; - sa verse imediat urina in borcanul colector de urina; - sa nu urineze in timpul toaletei efectuata pe bazinet; 4in urina recoltata se efectueaza: - e amen fizic - se determina volumul& aspectul& culoarea& mirosul& densitatea si p%-ul; - e amen bioc%imic se determina albumina& glucoza& puroiul& urobilinogenul& pigmentii biliari& amilaza& ionograma& etc. - e amenul sedimentului urinar "e recolteaza urina emisa in 24 de ore; "e trimit la laborator #//ml de urina omogenizata si etic%etata cu urmatoarele date: - nume prenume bolnav; - volumul de urina din 24 de ore; - varsta; - greutate; - se ; - natura regimului; - volumul de lic%ide ingerate; - medicamente luate sau particularitati ale tratamentului; - analiza ceruta; - sectia unde se trimite rezultatul.
'

B. RECOLTAREA URINEI PENTRU E8AMENE BACTERIOLOGICE 4 UROCULTURA 5rocultura urmareste depistarea bacteriilor in urina. *ecoltarea urinei se realizeaza in conditii de asepsie& intr-o eprubeta sterila cu dop de vata. "cop: - e plorator pentru depistarea bacilului 6oc% tific& colibacil& etc. *ecoltarea urinei pentru urocultura se poate face: - direct - din mi7locul 7etului urinar !/-2/ ml urina intr-o eprubeta sterila cu dop de vata; - sonda7 vezical se arunca primele picaturi de urina - se introduc !/-2/ ml de urina prin sonda in eprubeta. 8ura eprubetei se flambeaza inainte si dupa introducerea urinei si se astupa cu dopul de vata. 3nsamantarea urinei se face imediat dupa recoltare. ATENTIE6 recoltarea e !ace dimineata la culare" bolna#ul nu #a urina cu $ ore inainte de recoltare" bolna#ul nu #a con uma lic%ide cu &' ore inainte de recoltare" nu e admini trea(a antibiotice cu &) (ile inainte de recoltare.