Gonartroza - cauzele aparitiei si tratamente

Gonartroza este una din formele reumatimului degenerativ. Boala reumatismala degenerativa, se mai numeste si artroza, si in functie de localizarea ei poate fi gonartroza (la genunghi), coxartroza (la sold) si spondiloza(la coloana vertebrala). Gonartroza este mai frecventa la femei si afecteaza de obicei pe cele care au trecut de 40 de ani. Cauzele sunt multiple, de obicei fiind vorba de dereglari la nivel metabolic si hormonal, insa poate aparea si ca urmare a unor traumatisme. Dereglarile la nivel hormonal ce apar la menopauza (insuficienta ovariana) fac ca femeile ajunse la aceasta etapa a vietii, sa fie predispuse la gonartroza. Suferinzii de diabet, guta precum si obezii se confrunta cu aceeasi problema. Trebuie amintite si problemele circulatorii: varice, flebite, dar si cele rezultate ca urmare a inaintarii in varsta care duc la agravarea gonartrozei. Boala se manifesta prin umflarea articulatiei si prin dureri violente. De obicei durerea este mult mai puternica atunci cand bolanvul merge sau depune efort. Printr-un examen radiologic amanuntit se poate sti daca este vorba de existena unui lichid intraarticular sau din contra de ingustarea articulatiei si prezenta unor osteofiti, deformatii, sau a unor corpi liberi in articulatie. Tratamentul consta in prima faza a bolii in administrarea antiinflamatoriilor si masarea zonei cu unguente cu acelasi efect. Repausul are un efect benefic, calmand durerea. O serie de proceduri si tratamente balneo-climaterice sunt recomandate suferinzilor de gonartroza. Foarte eficiente sunt impachetarile cu parafina, hidroterapia, termoterapia, electroterapia. De asemenea apele sarate sau cele surfuroase din statiunile balneare sunt cunoscute ca avand efecte miraculoase, reusind sa vindece problemele reumatismale. Impachetarile cu namol si gimnastica medicala atenueza durerile si dupa un tratament indelungat efectele vor fi simtite.

Ce este gonartroza?
Afectiunea numita Gonartroza a fost prezentata si explicata de Dr Petre Muresan in cadrul unei emisiuni televizate, difuzata pe canalul TVR3. Pentru o mai buna informare a dumneavoastra , va invitam sa urmariti si inregistrarea emisiunii. Gonartroza, numita si artroza genunchiului, este un proces degenerativ, un proces de degradare, care se desfasoara la nivelul articulatiei genunchiului. Daca vorbim de artroza in general, putem spune ca ea e cea mai frecventa boala articulara si ca ea debuteaza asimptomatic (fara simptome) inca din al doilea sau al treilea deceniu al vietii. De atunci se dezvolta mereu si, daca articulatia nu e ingrijita, ba mai mult, este chiar suprasolicitata, la un moment dat artroza devine simptomatica, aparand durerea si cu ea toate celelate semne si simptome care compun complexul specific artrozei. Barbatii si femeile sunt afectati in egala masura de gonartroza, dar boala debuteaza totusi mai repede la barbati, probabil datorita specificului muncii lor si suprasolicitarii. Ca un element de curiozitate, vreau sa mentionez faptul ca artroza era prezenta si la animalele preistorice: dinozauri, amfibii, pesti, pasari, ursi de pestera. Boala artrozica apare la toate vertebratele, dar nu si la lilieci, animale care atarna cu capul in jos.

Ce se intampla in gonartroza?
Una dintre principalele componente ale articulatiei genunchiului este cartilajul hialin. Acesta este compus din 95% apa si matrice cartilaginoasa extracelulara si 5% condrocite. In timpul functionarii normale a articulatiei genunchiului, cand asupra articulatiei se exercita o presiune, cartilajul hialin

elibereaza apa pe care o contine in spatiul intraarticular si in capilarele si venulele din vecinatate, iar cand acea presiune inceteaza, cartilajul hialin reabsoarbe apa pe care a eliberat-o, se hiperhidrateaza si isi absoarbe cu aceasta ocazie si substantele nutritive de care are nevoie. Cand, la un moment dat, articulatia este supusa la eforturi mai mari decat poate ea sa duca (statul mult in picioare, mersul exagerat de mult pe jos, purtarea unor greutati mari in maini sau pe spate, supraponderea, obezitatea si uneori traumatismele - cazaturi, lovituri, accidente) incep procesele de degenerare, de degradare. In final se ajunge ca la nivelul cartilajului sa apara discontinuitati, intreruperi ale cartilajului, eroziuni, neregularitati pe suprafata cartilajului hialin, care avanseaza continuu si se ajunge la ulceratii si la pierderea completa a cartilajului in anumite zone ale articulatiei. Pur si simplu apar zone in care osul e complet dezvelit de cartilajul hialin, asa cum se vede si din imaginile ultrasonografice prezentate. Portiuni din cartilajul hialin modificat de boala se rup si plutesc liber in interiorul articulatiei genunchiului, aparand asa numitii soareci intraarticulari, care afecteaza foarte mult buna functionare a articulatiei, ducand la dureri mari si foarte mari si la scaderea mobilitatii articulatiei, mergand pana la imobilizarea si blocarea articulatiei. Iata si aici cat e de important principiul pe care eu insist foarte mult (pe baza experientei si observatiilor pe care le-am facut), si anume acela ca o boala (in acest caz gonartroza sau artroza genunchiului) sa fie tratata cat mai repede posibil, deoarece in acest caz posibilitatea ca articulatia sa fie recuperata complet creste foarte, foarte mult. Exista in statisticile mele persoane care au venit la timp si s-au tratat corect iar de 7 - 10 ani, nu mai au nimic si duc o viata absolut normala.

Ce simptome apar in gonartroza?

La inceput apar niste sunete, niste pocnituri la nivelul articulatiei genunchiului, numite cracmente, care reprezinta primul semnal ca articulatia sufera si urmeaza sa sufere tot mai mult. Apoi, treptat, apar durerile, care devin tot mai mari si mai suparatoare, articulatia poate deveni sensibila sau foarte sensibila la palpare, la atingere. Durerile pot iradia si la distanta, in sus sau in jos fata de articulatia genunch iului. Daca boala nu e tratata, ea avanseaza si, pe masura ce se pierde cartilaj articular, ligamentele din jur devin mai laxe, mai slabe si articulatia devine mai instabila. In aceasta etapa apare senzatia ca genunchiul scapa. In etapele urmatoare cartilajul continua sa se degradeze si se ajunge ca anumite fragmente de cartilaj modificate de boala (numite soareci intraarticulari), sa se rupa si sa pluteasca in interiorul articulatiei. Prin aceasta articulatia devine mai dureroasa, mai rigida, ajungandu-se pana la blocarea articulatiei.

CUM SE DIAGNOSTICHEAZA GONARTROZA?

O metoda excelenta de diagnostic folosita in centrul nostru medical este TERMOGRAFIA (vezi detalii la capitolul despre TERMOGRAFIE). De ce excelenta? Pentru ca pe langa faptul ca nu iradiaza si prezinta toate celelalte avantaje enumerate in capitolul respectiv, mai are o calitate uriasa: vede un proces artrozic (in acest caz artroza genunchiului sau gonartroza) cu foarte mult timp inainte ca el sa se manifeste simptomatic, ceea ce reprezinta un avantaj enorm in tratament.

Gonartroza ar putea fi tratata in fasa si nu s-ar ajunge la tragediile pe care le-am vazut traite de unii pacienti. Boala poate fi tratata in aceasta faza si ar fi un lucru foarte bun daca persoana suspecta de gonartroza ar accepta sa faca un tratament cand inca nu are dureri. De ce spun acest lucru? Pentru ca am avut cazuri cand o persoana a venit la scanare pentru o cu totul alta problema decat gonartroza si, cum eu fac scanari generale, TERMOGRAFUL mi-a aratat ca omul respective urmeaza sa faca o artroza la genunchi, deci o gonartroza. Eu l-am intrebat daca are dureri si i-am atras atentia asupra a ceea ce se intampla, i-am propus un tratament preventiv, dar pentru ca el inca nu avea dureri, nu s-a tratat, considerand ca are alte prioritati. Dupa un an a venit si mi-a spus: "Acum un an am fost la dumneavoastra si m-ati intrebat daca ma doare genunchiul si v-am spus ca nu. Ei, acum ma doare. De unde ati stiut?" De unde? Nu pentru ca as avea puterea de a ghici, ci pentru ca TERMOGRAFUL imi arata cu mult timp inainte ca acolo, undeva in organism, urmeaza sa se dezvolte un process patologic. Dar oare credem ? Oare vrem sa facem un tratament preventiv ?

Tatamentul gonartrozei?
Sansa cu adevarat reala a unei articulatii atinse de artroza e ca tratamentul sa se inceapa de foarte timpuriu, cand recuperarea medicala poate fi completa. Dar pentru aceasta trebuie sa va prezentati la medic imediat ce aveti primele semne. Chiar si atunci, cand apar primele simptome, deja procesul de degradare este destul de avansat. Ideal ar fi ca sa facem cate o scanare termografica macar o data pe an, cand inca ne consideram sanatosi, si daca ni se spune ca urmeaza sa facem o gonartroza, sa facem imediat un tratament preventiv. Dar oare facem acest lucru? In cadrul centrului medical MEDREFLEX LINE am dezvoltat o metoda foarte buna si eficace de tratament. Se fac sedinte complexe de recuperare medicala, in care la inceput se pregateste terenul prin proceduri speciale de reflexoterapie, masaj medical si mobilizari facute de specialistii nostri, dupa care urmeaza executarea unor infiltratii intraarticulare si periarticulare, cu produse naturiste, cu efect de regenerare a cartilajului articular. Si rezultatele sunt foarte bune. Persoane care inainte nu se puteau ridica din pat, acum umbla pe strada si se bucura de farmecul si bucuriile vietii normale. Numai cand ai fost bolnav un timp mai scurt sau mai lung, numai cand nu ai putut umbla sau ai umblat foarte, foarte greu, intelegi ce mare dar e un lucru atat de simplu si de firesc: sa poti umbla normal.

De aceea va rog nu amanati, faceti o scanare termografica si un tratament corespunzator, deoarece un tratament facut la timp are efecte spectaculoase. Si in cazuri avansate si foarte avansate, recuperarea medicala prin metoda aplicata in centrul nostru medical e posibila, dar e mai grea, mai lenta, din cauza distrugerii masive a cartilajului, iar suferinta dumneavoastra este mai mare. Dar niciodata sa nu disperati, sa stiti ca recuperarea e posibila si daca vreti cu adevarat sa va vindecati si faceti un tratament suficient de lung pentru stadiul in care se afla boala dumneavoastra, veti putea din nou reveni la o viata normala.

KINETOTERAPIE SI GONATROZA

Gonartroza
este una dintre formele reumatimului degenerativ localizate la nivelul articulatiei genunchiului. Boala reumatismala degenerativa, se mai numeste si artroza si, in functie de localizarea ei, poate fi gonartroza (la genunchi), coxartroza (la sold) sau spondiloza (la coloana vertebrala).

Gonartroza
este mai frecventa la femei si le afecteaza, de obicei, pe cele care au trecut de 40 de ani. Cauzele sunt multiple, de obicei fiind vorba de dereglari la nivel metabolic si hormonal, insa poate aparea si ca urmare a unor traumatisme. Dereglarile la nivel hormonal ce apar la menopauza (insuficienta ovariana) fac ca femeile ajunse in aceasta etapa a vietii, sa fie predispuse la gonartroza. Suferinzii de diabet, guta precum si obezii se confrunta cu aceeasi problema. Trebuie amintite si problemele circulatorii: varice, flebite, dar si cele rezultate ca urmare a inaintarii in varsta care duc la agravarea gonartrozei. Gonartoza se manifesta prin tumefierea articulatiei si prin dureri violente. De obicei durerea este mult mai puternica atunci cand bolanvul merge sau depune efort. Printr-un examen radiologic amanuntit se poate sti daca este vorba de existenta unui lichid intraarticular sau, din contra, de ingustarea articulatiei si prezenta unor osteofite, deformatii, sau a unor corpi liberi in articulatie. Pacientul cu coxartroza sau gonartroza trebuie sa tina cont de progresivitatea leziunilor, pentru care va trebui sa respecte urmatoarele "reguli de igiena" (in mare parte comune pentru coxartroza si gonartroza): reducerea sau mentinerea greutatii corporale sub greutatea ideala; evitarea pozitiilor monotone prelungite atat in ortostatism cat si pe scaun sau "in genunchi" (este favorizat flexumul de sold si genunchi); evitarea mersului prelungit ("mersul este cel mai prost exercitiu pentru un coxopat") si a mersului pe teren accidentat; mersul cu sprijin in baston nu trebuie evitat; evitarea schiopatarii printr-un control volitional al mersului; respectarea perioadelor de repaus, asociata cu posturarea antidecliva a membrelor inferioare; se vor prefera deplasarile pe bicicleta; se vor purta pantofi cu tocul mic, comozi, cu talpa elastica (pentru amortizarea socurilor); corectarea inegalitatii membrelor inferioare (peste 2 cm) si a piciorului plat ( talonete); pentru genunchi - evitarea traumatismelor directe; se va executa cel putin de 3 ori pe saptamana zilnic un program de KINETOTERAPIE !!

TRATAMENT COXARTROZA SI GONARTROZA

Tratamentul consta obligatoriu in sedinte de fizioterapie efectuate de 2 ori pe an si asociate, daca este cazul, cu masaj terapeutic, la care se adauga lunar, daca este posibil, programul de kinetoterapie. Acesta creste mobilitatea osteoarticulara, tonusul muscular, tonifica insertiile si creste nutritia cartilajului. Acest tratament este alcatuit dintr-un program de exercitii pasive, active, active cu rezistenta, program elaborat in functie de evolutia bolii si de stadiul acesteia, de catre un kinetoterapeut. In nici un caz sedintele de kinetoterapie nu se pot desfasura la domiciliul pacientului fara supravegherea medicala a unui kinetoterapeut. Trebuie precizat faptul ca tratamentul medicamentos ajuta numai temporar. Daca se tine seama de esenta leziunilor din coxartroza, este clar ca uzura cartilajului si modificarile osoase nu pot fi remediate cu medicamente. In linii generale, se pot lua masuri de protectie fata de uzura articulatiei, prin tratament care sa scada durerea la miscare, sa reduca contractura

musculara si, daca este posibil, sa obtina o restaurare a functiei articulare. Aceste obiective insa pot fi atinse cel mai bine prin kinetoterapie.

Definitie:Gonartroza se defineste prin prezenta reumatismului cronic degenerativ la nivelul articulatiei genunchiului.Etiopatogenie:Gonartroze primare apar ca urmare a reducerii rezistentei cartilajului. Sunt in general bilaterale si apar in jurul varstei de 50-60 de ani. Sunt asociate si cu alte artroze. Gonartrozele secundare pot avea mai multe cauze:- cauze intraarticulare (leziuni de menisc, corpi liberi, laxitati articulare, osteocondrita disecanta, instabilitati rotuliene)- cauze extraarticulare (deviatiile genunchiului in plan frontal/ sagital)- cauze la distanta (displazie de sold, coxartroza, cifoscolioza)suprasolicitari (obezitate, sporturi violente, profesiuni solicitante fizic)Anatomie patologica:Macroscopic1. modificari ale cartilajului ( culoare galbena = distrofie, absenta luciului, eroziuni in zonele de incarcare)2. modificari de structura (chiste osoase subcondrale, scleroza osoasa, osteofitoza - formare osoasa la periferia cartilajului, capsula fibrozata, retractata, sinoviala congestiva sau fibrotica, lichidul sinovial in cantitate crescuta sau redusa)Microscopic1. modificari ale cartilajului cartilajului (fisuri ale cartilajului, "fibrilare" a cartilajului - aspect velvetic, initial proliferare celulara, apoi distructie a condrocitelor, reducerea glicozaminoglicanilor)2. modificari

ale osului (necroza osteocitara, scleroza, la nivelul sinovialei, hiperplazie reactiva, fibroasa, lichid sinovial hipocelular)Simptomea. durere ( initial cu caracter trifazic: redoare - interval liber - durere)b. impotenta functionalac. deviatii axiale ale genunchiuluid. tumefactii tranzitorii ( edem, chiste sinoviale)e. laxitati ligamentare cu instabilitate articularaf. cracmente la mobilizare, "semnul rindelei"Paraclinic1.Radiografie de genunchi standard de fata si de profil.2.Radiografii de stress - laxitati ligamentare3.Radiografii ale membrelor pelvine - masurarea deviatiilor axiale4.Teste de laborator - numai in gonartrozele secundareDiagnosticDiagnostic pozitiv: examen clinic si imagisticDiagnostic diferential cu: coxartroza, sciatalgia, rupturi de menisc, poliartrita reumatoida. Tratament1.profilactic: tratamentul afectiunilor primare, combaterea obezitatii, igiena profesionala, corectarea deviatiilor genunchiului, corectarea instabilitatilor rotuliene2.conservativ: regim igienicodietetic, baston, gimnastica medicala, medicatie (antialgice, antiinflamatorii, miorelaxante, extracte de cartilaj, infiltratii intraarticulare cu corticosteroizi, balneofizioterapie) 3.chirurgical: Standardul de aur: artroplastia de genunchi cu endoproteza. Se poate proteza doar partial, sau total fara protezarea rotulei, ori impreuna cu aceasta (tricompartimental). Se mai pot realiza si: a. osteotomia de corectie = corectarea deviatiilor genunchiului. Este indicata la pacientii cu modificari artozice moderate. Necesita osteosinteza ferma si mobilizare precoce. b. plastia de cartilajc. denervarea articularad. artrodeza - foarte putin utilizata in prezent

http://www.scribd.com/doc/20983004/reumatismul-degenerativ-investigatii-biochimice-si-metodefizioterapeutice