Studiul micrilor mandibulare cu contacte dento/dentare

Deschiderea gurii
Micarea se studiaz pe diagrama Posselt (n plan sagital) Reprezint limita posterioar a diagramei. Se realizez n 2 etape:
n RC pe o distan de 20mm(deschidere n axa balama terminal) n afara poziiei de RC, pn la deschiderea maxim(DM)

Contactele dento-dentare pot modifica micarea de nchidere(ocolirea obstacolului ocluzalspasme musculare, patologie articular

Deschiderea gurii
Examenul clinic al micrii de deschidere/nchidere a gurii face parte din examenul clinic al pacientului diagnostic ocluzal Elemente de diagnostic:
Amplitudinea maxim(DM)40-60 mm/limitat-exagerat Direcia micrii: rectilinie/deviat Caracterul micrii: continuu/sacadat/cu blocaje Dureri musculare/articulare n timpul micrii Zgomote articulare:clicuri, crepitaii, cracmente

Direcia micrii-patologia articular

Rectilinie Deviaie n S Deviaie n S Laterodeviaie la deschidere la nchidere

Normal I: DD faz incipient Subluxaie cu blocaj la deschidere III: Blocaj la nchidere

Deviaie neregulat
Disc / Af. artic. degenerativ / Capsulit

U.M.F. Carol Davila Bucureti Facultatea de Stomatologie Clinica de Protetic Dentar Fix i Ocluzologie 2004 ap

Deschiderea gurii-Zgomote articulare

clic reciproc sau cracment audibil

I -II: Faze incipiente ale deplasrilor discale

numai clic la deschidere

numai clic crepitaii fine la nchidere

crepitaii aspre

IV: Faz tardiv a deplasrilor discale dac este asociat cu modificri pe imaginea CT

V: Faz tardiv a deplasrilor discale

U.M.F. Carol Davila Bucureti Facultatea de Stomatologie Clinica de Protetic Dentar Fix i Ocluzologie 2004 ap

Propulsia mandibulei cu contacte dento-dentare

Se studiaz pe diagrama Posselt Reprezint limita superioar a diagramei Conducerea(ghidajul dentar realizat de incisivighidaj anterior(GA) Traiectul corespunztor traiectului funcional: RC/IMCCP depinde de caracteristicile morfologice ale GA:
Panta incisiv Overbite Overjet

Deplasarea mandibulei n propulsie

Bicuspoidul lui Posselt

Propulsia mandibulei cu contacte dento-dentare

Traseul CCPPM este nefuncional ca i poziia PM (limit) Micarea funcional este de retropulsie din CCP spre IM dar se studiaz micarea invers (de propulsie) deoarece se poate observa mai bine i mandibula pornete dintr-o poziie stabil(IM).

Propulsia mandibulei cu contacte dento-dentare

Ghidajul anterior este parte component a determinantului anterior
Ideal: toi incisivii (partea lucrtoare) Funcional: minim 2 incisivi maxilari cu antagonitii Patologic:
1 incisiv maxilar cu antagonitii conduce micareainterferen lucrtoare n propulsie (ILP) 1 incisiv maxilar cu antagonitii susine poziia CCPcontact prematur lucrtor n propulsie

Propulsia mandibulei cu contacte dento-dentare

n propulsie dinii laterali (partea nelucrtoare) nu sunt n contact nici n micare nici n poziia CCP. Dac apar contacte la dinii lateraliINLP i contacte premature nelucrtoare n propulsie

Propulsia mandibulei cu contacte dento-dentare

Cine poate modifica ghidajul anterior ? Rapoartele ocluzale la nivelul dinilor frontali
Ocluzia labiodont Ocluzia invers Inocluzia sagital Inocluzia vertical

Obstacole ocluzale n regiunea lateral

Contact prematur n RC Fenomenul Thielemann

Lateralitatea mandibulei cu contacte dento-dentare

Se studiaz pe diagrama frontal Conducerea dentar:
Ghidaj canin Ghidaj antero-lateral IL i C sau IC IL C Ghidaj de grup : lateral (toi dinii laterali) complet( C i toi dinii laterali) incomplet( C i 2, 3 dini laterali succesivi: ex. C PM1 PM2, C PM1 PM2 M1

Situaii patologice:
Orice alt combinaie care nu corespunde cu situaiile de mai sus
Contactele de pe partea lucrtoareILL sau contacte premature lucrtoare Contactele de pe partea nelucrtoare INLL sau contacte premature nelucrtoare

Bicuspoidul lui Posselt

Lateralitatea mandibulei cu contacte dento-dentare

Lateralitatea mandibulei cu contacte dento-dentare

Mandibula se rotete ntr-o micare complex spre partea lucrtoare Condilii efectueaz micri diferite

Partea lucrtoare: Condilul pivotant

Translaie lateral

micarea Bennett

Partea nelucrtoare Condilul orbitant unghiul Bennett

Proiecia n plan orizontal a traiectoriei n propulsie (TP) i a traiectoriei n lateralitate(TL) a condilului orbitant

Micarea Bennett
Se nscrie ntr-un con cu unghiul de 60 de grade, deoarece direcia de micare poate fi:
Postero-superioar Rectilinie n planul frontal Antero-inferioar

Direcia micrii Bennett

Catedra de Protetic Dentar Fix i Ocluzologie 13/21

Factorii care influeneaz micarea Bennett

Morfologia peretelui medial al condilului orbitant Ligamentul temporo-mandibular al condilului pivotant

Catedra de Protetic Dentar Fix i Ocluzologie 11/21