UMF Gr. T.

Popa- Facultatea de medicin

Psihologie medical (anul I, sem. I) Lector univ. Dr. Lavinia Maria Pruteanu Email lavinia_pruteanu@yahoo.com

Normal/Anormal. Sntate/Boal (Cusul nr. 2)

 Cuvntul normal provine din latinescul norma (unghi drept),- nu oscileaz nici la dreapta, nici la stnga, ceea ce se afl chiar n mijloc. Normal este un termen calificativ- implic o valoare (A vrea s devin normal). Normal este si un termen descriptiv-indic o medie (A vrea s fiu normal ca i ceilali, ca toat lumea).

 A fi anormal este altceva dect a avea o anomalie-anormal este un adjectiv, un termen apreciativ introducnd o diferen calitativ. Dicionarul de psihologie Laroussenormalitatea este o noiune relativ, variabil de la un mediu socio-cultural la altul n medicin exist tendina de a se asimila omul normal individului perfect sntos, individ care la drept vorbind nu exist (Sillamy N, 1995).

D.Prelipceanu (2000) arat c, n sens general, nevoia de normalitate deriv din i exprim nevoia uman de ordine. norma este, n esena sa, o convenie uman larg mprtit social. Ea deriv din aprecierea, din valorizarea comun a unor stri i fapte sociale.

CRITERII DE NORMALITATE (dup Ellis si Diamond)

1. contiin clar a eului personal 2. capacitate de orientare n via 3. nivel nalt de toleran la frustrare 4. autoacceptare 5. flexibilitate n gndire i aciune 6. realism i gndire antiutopic 7. asumarea responsabilitii pentru tulburrile sale emoionale 8. angajarea n activiti creatoare 9. angajarea moderat i prudent n activiti riscante 10. contiin clar a interesului social 11. gndire realist 12. acceptarea incertitudinii i capacitatea de ajustare a acesteia 13. mbinarea plcerilor imediate cu cele de perspectiv

 M. Lzrescu -Problematica cuplului normalitate- anormalitate este mai apropiat de generalitatea normelor, a abordrii statistice, a regulilor i legilor, pe cnd problematica bolii e mai legat de concretul cazului dat, adic de cazuistic.

G.Ionescu (1995) face o distincie ntre anormalitate i boal, artnd c anormalitatea se refer la conduite i comportamente, este un fundal, pe cnd boala este un fapt individual cu o anumit procesualitate. anormalitatea se refer la structur i organizare psihic boala se refer la procese morbide.

W. Boehm -normalitatea (sntatea mintal) este condiia de funcionalitate social, impus si acceptat de societate n scopul realizrii personale. normalitatea -definit n/ca dinamic, n sensul adaptrii armonice n fiecare moment al existenei, n funcie de mediul su i istoria sa si a colectivitii sale, ca o rezultant a calitii raportului personalitate/mediu si nu ca o absen a bolii sau a posibilitii de plutire ntr-un cmp de fore contradictorii.

Normalitatea trebuie s ne apar ca o sum de ritmuri: biochimice fiziologice afective relaionale motivaionale adaptate armonic solicitrilor din mediu i concordante cu rspunsurile majoritii membrilor comunitii (conform modelului speciei).

Sntatea uman -o stare nscris n perimetrul care definete normalitatea existenei individului, semnificnd meninerea echilibrului structural al persoanei (n plan corporal-biologic si psihic constient) att n perspectiva intern (a raportului reciproc al subsistemelor n conformitate cu sinteza ansamblului, a conformitii strilor sistemului n raport cu normele generale ale speciei, ale vrstei, ale sexului) n perspectiva extern, a echilibrului adaptativ dintre individ i mediul su ambiant concret.

M.Lzrescu (1995) sntatea presupune o perspectiv dinamic prin care se precizeaz modalitile normal-sntoase de structurare i funcionare a individului la diverse vrste capacitatea sa de dezvoltare, maturare, independentizare, complexificare capacitatea de a depi sintetic diversele situaii reactive i stresante.

 Krafft consider c un individ reacioneaz n mod normal, dac n cursul dezvoltrii sale se arat a fi capabil de o adaptare flexibil fa de situaiile conflictuale, cnd este capabil s suporte frustrrile i anxietatea care rezult din ele. E.Pamfil consider normalitatea ca un echilibru ntre organism i factorii de mediu. Klinederg admite normalitatea ca pe o stare care permite dezvoltarea optim fizic, intelectual i emoional a individului, care s-l fac asemntor cu ceilali indivizi.

 Mead, Linton i Hallowell au artat dependena conceptului de caracteristicile transculturale. O.M.S. - starea de sntate ca fiind o stare complet de bine din punct de vedere psihic, mintal i social, i nu neaprat n absena durerii. Aceast definiie este o recunoatere a faptului c starea de sntate este mai mult dect absena durerii. Este o stare de armonie, o stare-de-bine cu privire la evoluia complexului biologic, psihologic i a dimensiunilor sociale ale comportamentului uman.

Anormalitatea -abatere de la un model comportamental mediu, fie c acesta este statistic, ideal sau procesual, acceptat de membrii unei societi determinate n timp i spaiu nu se identific cu patologicul, dei se poate suprapune cu acesta; este o noiune mult mai larg, care caracterizeaz o serie de fapte comportamentale cu aspect contrar ateptrilor i normelor n vigoare.

 Domeniul anormalitii se constituie ca o zon de trecere ntre normal i patologic, reprezentnd un proces de continuitate ntre cei doi termeni. J.Delay i P.Pichot consider c anormalul reprezint o abatere calitativ i funcional de la valoarea i semnificaia general a modelului uman.

Alte definiii (CIF* Clasificarea Internaional a

funcionrii, dizabilitii i sntii, OMS, Geneva, 2004)

Deficien - absena, pierderea sau alterarea unei structuri ori a unei funcii (anatomice, fiziologice sau psihice) a individului, rezultand in urma unei maladii, unui accident sau a unei perturbri, care ii impiedic participarea normal la activitate in societate.

 Incapacitate - limitri funcionale cauzate de disfuncionaliti (deficiene) fizice, intelectuale sau senzoriale, de condiii de sntate ori de mediu i care reduc posibilitatea individului de a realiza o activitate (motric sau cognitiv) ori un comportament. Handicap - dezavantaj social rezultat in urma unei deficiene sau incapaciti i care limiteaz ori impiedic indeplinirea de ctre individ a unui rol ateptat de societate.

 Dizabilitate - rezultatul sau efectul unor relaii complexe dintre starea de sntate a individului, factorii personali i factorii externi care reprezint circumstanele de via ale acestui individ. Datorit acestei relaii, impactul diverselor medii asupra aceluiai individ, cu o stare de sntate dat, poate fi extrem de diferit. Dizabilitate este termenul generic pentru afectri, limitri ale activitii i restricii de participare - conform CIF*).

 Afectare - o pierdere sau o anormalitate a structurii corpului ori a unei funcii fiziologice (inclusiv funciile mintale). Funcionare - termen generic pentru funciile organismului, structurile corpului, activiti i participare. Denot aspectele pozitive ale interaciunii dintre individ (care are o problem de sntate) i factorii contextuali in care se regsete (factori de mediu i personali)

 Activitate - executarea unei sarcini sau aciuni de ctre un individ. Ea reprezint funcionarea la nivel individual.

Clasificarea dizabilitilor (incapacitilor) conform OMS

1.Incapaciti privind comportamentul 2.Incapaciti privind comunicarea 3.Incapaciti privind ngrijirile corporale 4.Incapaciti privind locomoia 5.Incapaciti privind utilizarea corpului n anumite sarcini 6.Nendemnri 7.Incapaciti revelate n anumite situaii 8.Incapaciti privind aptitudini particulare 9.Alte restricii de activiti

Clasificarea internaional a deficienelor, incapacitilor i handicapurilor:

de orientare: de la alterri ale capacitii de orientare, pn la stri de dezorientare i incontien; de independen fizic: de la independen asistat (protetic, tehnic, uman), pn la dependen de ngrijiri intensive i permanente; de mobilitate: de la limitri variabile ale acesteia, pn la pierderea ei total (imobilizare la pat);

 privind ocupaia: de la indisponibiliti pasagere ce afecteaz activitatea, pn la incapacitatea angajrii ntr-o ocupaie cu sens; de integrare social: de la participare anxioas, la alienare i izolare social; de independen economic: de la inabilitate n asigurarea unor resurse suficiente, pn la incompeten total (resursele fiind evaluate n funcie de nevoi specifice); de alt natur: minore (fr efecte negative notabile); nespecifice (ce conduc la un dezavantaj general); specifice (alterare a calitii vieii generate de un handicap specific, dar nencadrat taxonomic n vreo alt seciune); neprecizate.

 A. Maslow (1943) a realizat o ierarhie a nevoilor care condiioneaz viaa uman n concepia lui Maslow, aciunile umane au ca scop satisfacerea unor nevoi trebuine. Satisfacerea acestora se realizeaz potrivit unei ordini de prioriti ncepnd cu nevoile primare i terminnd cu cele de ordin superior, structurndu-se piramidal dup cum urmeaz:

1. la baza piramidei se afl nevoile elementare, de ordin fiziologic (nevoia de aer, ap, hran, mbrcminte, nevoi de ordin senzorial, sexual etc.). Satisfacerea lor asigur buna funcionare a organismului; 2 .nevoia de securitate individual n mediul natural i social ( se refer la protejarea fa de forele exterioare ostile i fa de diferii factori de risc). O astfel de protecie, de securitate, se realizez prin stabilitatea interveniilor educative, a locului de munc i prin asigurarea unor bunuri i resurse cum ar fi: cas, retribuie, sntate etc. 3.nevoile sociale (se refer la necesitatea acceptrii i apartenenei; fiecare individ resimte nevoia de a fi acceptat ntrun grup, de a aparine cuiva efectiv, de a beneficia de dragostea cuiva. 4. nevoia de stim (dorina s-i fie recunoscut statutul pe care l are sau la care aspir). 5. nevoia de autorealizare, de mplinire de sine, vizeaz construirea unei imagini de sine favorabile i de autocontrol.

Piramida lui Maslow

MODELUL psihiatric

SNTATEA MINTAL abilitatea de satisfacere a necesitilor instinctuale n limitele impuse de societate

COMPORTAMENT ANORMAL dezvoltarea gresit sau exagerat a msurilor de aprare, nsoite de anxietate

comportamentalist

adaptare deschis la stimulii din mediu

adaptare ineficient prin nv. unor comportamente inadecvate i incapacitate de corectare

incapacitatea de dezv. deplin a personalitii prin blocarea/ distorsionarea acestor tendine ctre automulumire

umanistic

mplinirea tendinelor naturale fa de orientarea i mplinirea de sine

existenial

libertatea de a decide constient

incapacitatea realizrii identitii adecvate de sine si a nelegerii sensului vieii

Rezistena fa de relaii interpers. i acomodare

interpersonal

realizarea de relaii interpersonale