SCARLATINA

- boal infecioas acut, contagioas, endemo-epidemic - clinic: febr, angin, exantem caracteristic, urmat de descuamaie EPIDEMIOLOGIE Agentul etiologic: streptococ -hemolitic grup A care elibereaz o exotoxin, toxina eritrogen (Dick), indus prin lisogenie de un bacteriofag temperat. Ec ipamentul toxic !i enzimatic confer: - putere in"azi" ( ialuronidaza) - putere necrozant !i toxic ( emolizine # !i $, dezoxiribonucleaz). - %actori de diseminare !i "irulen ( ialuronidaz, streptokinaz).

EPIDEMIOLOGIE &. Distribuia geografic : uni"ersal

Mortalitate: foarte sczut, mai ales copii sub ( ani Se!onalitate: toamna, iarna, *nceput de prim"ar "#rsta: (-&( ani, rar sub ) ani Se$: predominant la sexul masculin Surs %e infecie: - bolna"i (cu angin streptococic, scarlatin) & purttori de streptococi emolitic grup . productori de toxin eritrogen. /. Calea %e trans'itere: & direct, pe cale aerogen - indirect: obiecte contaminate, alimente (lapte) 0. Rece(ti)itate: general 1.I'unitate: - disociat -2 antitoxic - antibacterian fa de serotipul respecti" (peste 03 de serotipuri) PATOGENIE Poarta %e intrare: orofaringe, leziuni tegumentare, plgi c irurgicale, infecii puerperale (post-partum sau post-abortum)unde are loc: I *+ multiplicarea agentului patogen d4nd un proces inflamator: Angina: eritematoas, eritemato-pultacee, pseudomembranoas II *+ eliberarea de toxin eritrogen local 52 difuzeaz *n organism !i determin sin%ro'ul to$ic: febr, cefalee, fenomene digesti"e, eru(ie scarlatinifor' , descuamarea straturilor superficiale ale tegumentului III *+ Sin%ro' se(tic: extindere loco-regional, bacteriemie, septicemie. I" *+ Sin%ro' to$ic: miocardit, nefrit, epatit, artralgii (artrit), 6encefalit7, !oc toxic. " *+ Sin%ro' alergic: 8.., glomerulonefrit difuz, eritem nodos, polimorf, pete!ii, purpur. TA-LO. CLINIC Incubaie: )-- (&-&3) zile Debut: brusc, uneori brutal cu: febr, frisoane rar, cefalee, fenomene digesti"e: greuri, "rsturi, cu sau fr dureri abdominale, odinofagie cu disfagie intense. E$a'en obiecti): angin, limb sabural, adenopatie regional, ta icardie. '. ). +. (. -.

Perioa%a %e in)a!ie /(reeru(ti) 0: )--+0 ore 9 persist aceast simptomatologie Perioa%a %e stare /%e eru(ie0: - e$ante' caracteristic: o eritem difuz cu micropapule (respect faa, dispare la digitopresiune, rugos, u!or pruriginos, tegument uscat) o semn :rozo"ici - ;astia o facies caracteristic (6masca %ilato"7) o limb zmeurie (ciclul lingual), reepitelizare -2 limb 6lcuit7 o angin. Perioa%a %e %escua'aie: dup /-&( zile de la debutul bolii: furfuracee (pe fa !i trunc i) *n lambouri, (extremitile membrelor) 1ORME CLINICE &. orofaringian '. extrafaringian: c irurgical, puerperal REC2DERI 3i RE4M-OLN2"IRI & posibile COMPLICA5II: toxice, septice, alergice (poststreptococice) DIAGNOSTIC PO6ITI" &. Date epidemiologice '. Date clinice ). Date de laborator: - <$= crescut, proteina > reacti" poziti" - leucocitoz crescut cu neutrofilie - exsudat faringian 9 e"ideniaz streptococul betaemolitic grup . - fibrinogen crescut - .$?# (crescut dupa &3-&+ zile de boal) - imunofluorescen indirect (e"ideniaz .c specifici) DIAGNOSTIC DI1EREN5IAL: rubeol, ru@eol, erupii alergice, boala serului, eritem solar, dermatite de contact PROGNOSTIC: fa"orabil, mortalitate 3,3&A. TRATAMENT I7 Trata'ent etiologic: &. ;enicilin : -2 benzatinpenicilin (Boldamin) '. ;enicilina < ). Bacrolide +. >lindamicin ()3 mgCkgcCzi) alergie la (. >efadroxil (&( mgCkgcCzi) betalactamine II7 Trata'ent (atogenetic: forme se"ere, ipertoxice &. >orticoterapie '. Dmunoglobuline de uz i.". III7 Trata'ent si'(to'atic: & anti(iretice (paracetamol, aspirin, metamizol 5 algocalmin) & )ita'ine I"7 Regi' ali'entar: ipoproteic *n cazul complicaiilor renale intrainfecioase