MANAGEMENTUL SERVICIILOR SOCIALE SI DE SANATATE

Formularea conceptului economia bunstrii i elaborarea ulterioar a conceptului de bunstare social au contribuit la formarea termenului de stat al bunstrii; de aceea, trebuie reinut c, treptat, s-a trecut de la funcia de protecie statal exercitat asupra individului la funcia de asisten, avnd loc o deplasare de la aprarea drepturilor civile (via, proprietate) la aprarea drepturilor economice i sociale (dreptul la munc, asisten social). Trebuie s se cunoasc, deci, faptul c serviciile sociale i de sntate nu sunt simple servicii de ngrijire a bolnavilor i a celor nevoiai, ci i mijloace prin care pot fi atinse multe din numeroasele obiective sociale: egalitatea anselor, securitatea financiar n perioada de boal, btrnee, educaia copiilor etc. Ele ndeplinesc funcia complex de stabilire a reelelor n calitate de canal de comunicaie ntre indivizi i diversele servicii de care au nevoie acetia la un moment dat. Sfaturile nu sunt aceleai pentru toi, creterea importanei serviciilor sociale i a influenei lor asupra societii putnd fi interpretat n mod diferit n funcie de politica adoptat. Institutele de Sntate Public Institutele sau centrele de sntate public sunt instituii publice regionale sau naionale, cu personalitate juridic, n subordinea Ministerului Sntii Publice, i care coordoneaz tehnic i metodologic activitatea de specialitate n domeniul fundamentrii, elaborrii i implementrii strategiilor privitoare la prevenirea mbolnvirilor, controlul bolilor transmisibile i netransmisibile i a politicilor de sntate public din domeniile specifice, la nivel naional i/sau regional.

ISP-ul este una din cele mai vechi organizaii sindicale de lucru creat n l907 pentru dezvoltarea legturilor de solidaritate ntre lucrtorii din serviciile publice din ntreaga lume. La ora actual, ISP-ul numr 20.000.000 de membri. Comitetul serviciilor sociale i de sntate al ISP a lansat un program mondial care urmrete dou teme majore: A) integrarea serviciilor sociale i de sntate; B) funcionalitatea i calitatea serviciilor sociale i de sntate. A) Integrarea serviciilor sociale i de sntate Integrarea serviciilor sociale i de sntate este una din condiiile prealabile, indispensabile elaborrii unui sistem ce va putea s rspund nevoilor efective ale lumii a treia i s corecteze greelile rilor industrializate. Serviciile sociale i de sntate trebuie s contribuie la aprarea sntii publice pentru a pune capt mizeriei i altor handicapuri sociale i s colaboreze cu serviciile administrative din alte sectoare. Dac sntatea este deja afectat, trebuie s fie administrat un tratament pentru a vindeca afeciunile avute sau cel puin pentru a atenua efectele; n plus, un mod complex de a aborda problemele este singura modalitate de a garanta c ajutorul orientat ctre individ va putea fi extins pentru a putea rspunde nevoilor de grup ale societii i creterii populaiei, cu scopul de a elimina riscurile ce amenin desfurarea normal a vieii. Toate persoanele angajate n sectorul serviciilor sociale i de sntate trebuie s beneficieze de un anumit tip de pregtire profesional, furniznd sectorului capacitatea lor de a coopera, de a organiza i administra n cazul schimbrilor de procedur. B) Funcionalitatea i calitatea serviciilor sociale i de sntate depend ntr-o mare msur de calificarea salariailor i de condiiile lor de munc. Colaborarea ntre diversele servicii i ajutorul acordat persoanelor particulare sau anumitor grupuri de persoane nu poate s fie fructuoas dect dac se are n vedere, n egal msur, nu numai tratare simptomelor, ci i cercetarea i eliminarea cauzelor rului. Locurile de munc propuse angajailor din cercetare n domeniul serviciilor sociale i de sntate trebuie s fie concepute n aa fel nct s atrag un personal

suficient format. Cursurile de pregtire axate pe domenii restrnse de specializare sau pentru locuri de munc semicalificate nu furnizeaz o baz destul de larg pentru a acoperi gama variat de servicii ce trebuie ndeplinite; n consecin, nevoia de extindere a modurilor de pregtire profesional impune ca pregtirea s insufle salariailor responsabilitatea i capacitatea de a munci n echip i a-i pregti pentru o ntreag via de ucenicie i evoluie profesional. Aspectele sociale ale sntii populaiei au n vedere o serie de practici i obiceiuri extrem de pgubitoare pentru colectivitile umane i pentru instituii: fumatul, alcoolismul, consumul de droguri. Fumatul diminueaz capacitatea i randamentul n munc, constituind n acelai timp un principal factor favorizant pentru apariia unor boli extrem de grave. De aceea, n rile civilizate, au fost adoptate unele reglementri, cu aplicabilitate general sau specific, n legtur cu fumatul, ntre care reinem: interzicerea reclamei la igri, obligativitatea productorilor de igarete de a specifica pe ambalaj coninutul de substane nocive i riscurile implicate pentru starea de sntate a fumtorilor; interzicerea fumatului n spaii aglomerate, n instituii publice etc. Alcoolismul este un fenomen care manifest o continu tendin de cretere i care determin importante pierderi umane i materiale. Un studiu recent arat c mai bine de 20% din salariaii romni sufer, n diferite grade, de alcoolism. Alcoolismul constituie obiectul unor programe speciale iniiate de managerii de la diferite niveluri care cuprinde, ntre altele, i aciuni de ocupare agreabil a timpului liber. Abuzul de droguri este determinat de consumul unei game variate de substane legale (barbiturice i tranchilizante) i ilegale, cum este cazul drogurilor puternice: heroina, cocaina, marihuana etc. Dependena i abuzul de droguri sunt considerate ca un handicap. Din punct de vedere legal, nu este permis discriminarea angajailor dependeni de alcool sau droguri, n msura n care, dup o perioad de tratament i de acomodare, angajaii respectivi i ndeplinesc sarcinile ce le revin. Practica a demonstrat ns c aceste categorii de personal care abuzeaz de alcool, tutun i droguri realizeaz performane mai sczute, frecvena

abaterilor de la disciplina muncii este mult mai ridicat (absenteism, ntrzieri, nvoiri etc.) i au, de cele mai multe ori, un comportament imprevizibil. Un manager eficient caut s creasc productivitatea, s diminueze absenteismul i alte fenomene negative, concomitent cu scderea costurilor pentru sntatea subalternilor si. n acest scop elaboreaz i aplic programe de sntate, nnoite de apariia unor probleme, programe care includ aspecte referitoare la starea fizic i psihic/emoional a salariailor, controlul unor parametri biologici i fiziologici, controlul nutriiei i a ponderii corporale

Sistemul de asigurare a strii de sntate a populaiei Sistemul de asigurare a strii de sntate a populaiei este format din ansamblul furnizorilor de servicii medicale, indiferent dac sunt persoane fizice sau persoane juridice: medicii i personalul sanitar (asistentele medicale care, potrivit legii, pot presta servicii de sntate n spitale, policlinici, cabinete medicale i independent la domiciliul asiguratului bolnav); cabinetele medicale pentru practic individual; dispensarele medicale pentru practic de grup; centrele de diagnostic i tratament; centrele de sntate; spitalele; alte uniti sanitare aflate n relaii contractuale cu casele de asigurri sociale, cum ar fi: serviciile judeene de ambulan; furnizorii de medicamente; persoane fizice sau juridice acreditate pentru a produce i furniza diverse materiale sanitare, proteze etc. Sistemul de asigurare a sntii a suferit schimbri eseniale n toat lumea ncepnd cu anii 90 ca urmare a nemulumirilor aprute att n masa contribuabililor i a utilizatorilor de servicii medicale, a medicilor i instituiilor sanitare, ct i n rndul autoritilor politice i administrative. Insatisfaciile au fost generate de creterea cheltuielilor pentru sntate ntr-un ritm greu de suportat, fr ameliorarea substanial a strii de sntate, insuficienta acoperire a populaiei cu servicii medicale, absena unor mecanisme eficiente de asigurare a calitii actului medical, insuficiena elementelor de stimulare, ineficien managerial etc. Pornind de la aceste neajunsuri, specialitii n domeniu au scos n eviden principalele condiii pe care trebuie s le ndeplineasc sistemul de asigurare a

sntii: acoperire general; accesibilitate prompt; pertinena fa de nervi; echitate; posibiliti de alegere; eficacitate i eficien; acceptabilitate social larg; responsabilitatea statului fa de sntatea public. Pn n prezent n nici-o ar din lume nu s-a gsit formula unui sistem de asigurare a strii de sntate care s rspund integral acestor criterii, dar se fac mari eforturi de diversificare a furnizorilor de servicii medicale care s se adapteze rapid la schimbrile, tot mai frecvente, impuse de evoluia tehnologiilor, prioritile de dezvoltare, creterea economic, i nu n ultimul rnd, descoperirile din aceast zon sensibil de activitate. ntruct ntre furnizorii de servicii de sntate, cele mai importante categorii de prestatori sunt dispensarele, spitalele, centrele de diagnostic i tratament i sntate, n continuare vom face referire la acestea. Dispensarul medical este veriga de baz organizat n diferite localiti, ntreprinderi i instituii, pentru aplicarea msurilor sanitare i acordarea asistenei medicale generale, profilactice sau curative. Principalele atribuii ale dispensarului medical sunt: aplic msuri de prevenire i combatere a bolilor; urmrete evoluia strii de sntate a populaiei din zona, ntreprinderea sau instituia n care funcioneaz; acord asisten medical de urgen n caz de boal sau accident; controleaz respectarea condiiilor igienice i aplicarea msurilor privind nlturarea factorilor nocivi din zonele pe care le deservesc; analizeaz mbolnvirile care determin incapacitate de munc i ia msuri corespunztoare etc. Spitalul este unitatea sanitar care asigur asistena medical complet preventiv, curativ, de recuperare ntr-o anumit zon teritorial, avnd drept atribuii aprarea sntii populaiei i prevenirea mbolnvirilor, asistena medical a populaiei i a bolnavilor internai. Pe lng aceste instituii medicale care asigur i menin starea de sntate a populaiei mai funcioneaz n sistemul sanitar i alte uniti specializate: staiile de salvare, centrele de recoltare i conservare a sngelui, sanatoriile i preventoriile, reeaua farmaceutic, centrele sanitaro-antiepidemice etc. Centrele de diagnosticare i tratament au aprut n urma reorganizrii unor

dispensare, policlinici existente, din dorina de a facilita accesibilitatea populaiei la serviciile medicale de specialitate. Structura organizatoric a acestora include urmtoarele componente: un staionar cu maximum 20 de paturi, unde pot fi reinui bolnavi pentru o zi n scop de diagnostic sau alte practici terapeutice; un numr de cel puin 12 cabinete de specialitate ; un minim de servicii paraclinice de specialitate cu trei compartimente: laborator de radiologie i imagistic medical; laborator de analize medicale; compartiment de recuperare i fizioterapie; sli de tratamente; farmacie; compartiment de evaluare i statistic medical; compartiment financiar-contabil; compartiment administrativ i de resurse umane. Centrele de diagnostic i tratament sunt bunuri publice destinate prestrii de servicii medicale de specialitate n condiii de eficien sporit. Acolo unde este posibil, se recomand ca aceste centre s se organizeze n cadrul spitalelor judeene sau municipale, situaie n care costurile de spitalizare se reduc sensibil i, n plus, se poate asigura bolnavilor masa de prnz. Centrele de sntate reprezint furnizorul de servicii de ngrijire primar de sntate a populaiei din zone geografice cu accesibilitate dificil din cauza condiiilor naturale, a distanelor i a strii drumurilor. Consumatorii de servicii ale acestor centre sunt rezidenii locali. Aceste centre sunt n fapt mici uniti de diagnostic i tratamente echipate cu tehnologie medical avansat i n care lucreaz un personal medical adecvat.