Infectii nozocomiale - infectii dobandite in cursul spitalizarii

Generalitati
Sus Infectia nozocomiala este infectia dobandita de pacient in cursul spitalizarii pentru o alta afectiune (contaminarea bacteriana anterioara internarii cu manifestare clinica intraspitaliceasca nu reprezinta o infectie nosocomiala), cel mai adesea manifestata clinic pe parcursul internarii actuale, dar posibil si dupa externare. Rata acestor infectii in patologia infectioasa generala este de 520 (incidenta maxima, de 2!-"0 , in ser#iciile de reanimare), fiind responsabile de $0 din decesele inregistrate in ser#iciile de c%irurgie generala. Infectia nozocomiala determina consecinte importante atat in plan medical, cat si in plan economic (sanitar si nu numai)& infectii respiratorii gra#e la cei intubati mai multe zile, complicatii postoperatoarii tardi#e (peritonite postoperatorii tardi#e, abcese intraperitoneale, granuloame de corp strain, etc.), posibile inter#entii c%irurgicale ulterioare, prelungire a duratei de spitalizare, incapacitate temporara, prelungita sau definiti#a de munca, etc.

Cuprins articol
'. (eneralitati 2. Simptome ". )ratament *. +rofilaxie

Simptome
Sus Se manifesta prin& - infectii urinare - ascendente - uretrite, cistite pina la pielonefrite si diseminare %ematogena care determina septicemii, - infectii ale pielii si partilor moi - frec#ent la bolna#ii imobilizati indelung apar escare sacrate ce se suprainfecteaza, - infectii peritoneale postoperatorii& peritonite postoperatorii (dupa inter#entii c%irurgicale

digesti#e, #asculare, urologice, ginecologice) sau peritonite ce sur#in dupa o spitalizare indelungata (pe fondul unei pancreatite, isc%emii digesti#e cu perforatii, unui ulcer de stress, etc.), semne mai putin e#idente in cazul bolna#ilor gra#i decat in cazul peritonitelor extraspitalicesti, datorita medicatiei simptomatice analgetice pe care o primesc bolna#ii in spital, - pneumopatii nosocomiale - mai ales la pacientii intubati la care se mai asociaza si o imunitate deprimata, - infectii secundare unor dispoziti#e prostetice (intra#asculare, parietale, etc.).

Tratament
Sus )ratamentul presupune in primul rind respectare riguroasa a principiilor de asepsie si antisepsie, antibioticoterapie rationala, utilizare de compartimente (sali operatorii, sali de pansamente si instrumentar, saloane, etc.) total separate pentru pacientii septici si aseptici, asigurarea circuitelor corespunzatoare (rufe murdare, rufe curate, #izitatori, personal medical, alimente, etc.), respectarea principiilor de igiena indi#iduala si colecti#a, sc%imbarea antibioticelor folosite la fiecare " luni (pentru a impiedica selectarea unei flore rezistente agresi#e), antibioterapie tintita, etc.

Profilaxie
Sus )ratamentul profilactic presupune in primul rind respectare riguroasa a principiilor de asepsie si antisepsie, antibioticoterapie rationala, utilizare de compartimente (sali operatorii, sali de pansamente si instrumentar, saloane, etc.) total separate pentru pacientii septici si aseptici, asigurarea circuitelor corespunzatoare (rufe murdare, rufe curate, #izitatori, personal medical, alimente, etc.), respectarea principiilor de igiena indi#iduala si colecti#a, sc%imbarea antibioticelor folosite la fiecare " luni (pentru a impiedica selectarea unei flore rezistente agresi#e), antibioterapie tintita etc.

Infectie nosocomiala
infectie contractata in cursul unei spitalizari. Cauze - -actorii de infectii nozocomiale sunt multipli si in e#olutie constanta. .stazi, spitalul ingri/este bolna#i din ce in ce mai fragili, executa acte c%irurgicale din ce in ce mai grele si in#azi#e care constituie tot atatea porti de intrare pentru infectii (sonde #ezicale, catetere #asculare, #entilatie artificiala etc.). .stfel, frec#enta de aparitie a acestor infectii este #ariabila dupa tipul ingri/irilor acordate (mai ridicata in cadrul ser#iciilor de ingri/ire intensi#a, de reanimare), dupa durata spitalizarii (mai ridicata In ser#iciile cu spitalizare indelungata si de reeducare functionala din cauza prezentei escarelor, sondelor stabile, care fa#orizeaza infectile si, in sfarsit, dupa #ulnerabilitatea subiectilor& bolile acute gra#e, organism fragilizat prin #arsta inaintata sau din contra, #arste foarte mici, un cancer, alcoolismul cronic, imunosupresia legata de SI0., de imunoterapiile anticanceroase sau de grefele de organe. Prevenire - In toate cazurile, este important sa se asigure controlul si supra#eg%erea infectiilor spitalicesti pentru a le aduce la ni#eluri cat mai scazute posibil in functie de sectorul de acti#itate. .cest ni#el apare efecti# ca un indicator al calitatii si securitatii ingri/irilor, precum si al prestigiului unei institutii (spital 1curat1). 2 buna formare a personalului de ingri/ire, o strategie de pre#enire si de control al infectiilor spitalicesti, respectarea regulilor de igiena spitaliceasca dupa actele practicate (asepsia sau igiena ingr/irilor in mediu septic) sunt polii luptei impotri#a infectiei spitalicesti. Sinonim& infectie (intra)spitaliceasca, infectie nozocomiala.