ESUTURILE MUSCULARE II

Cuprins:
esutul Sistemul

muscular neted cardio-vascular:

Inima Sistemul vascular sanguin

Artere Vene Capilare

Sistemul vascular limfatic

Corelaii clinice

Revizie
Din punct de vedere structural i funcional, esuturile musculare se mpart n:

esuturi musculare striate:

- scheletal i visceral
(contracii voluntare)

- cardiac
(contracii involuntare)

esutul muscular neted

(contracii involuntare)
3

ESUTUL MUSCULAR NETED

Unitatea morfo-funcional este fibra muscular neted, denumit i miocit neted sau leiomiocit - aspect fusiform, cu centrul
dilatat i extremitile efilate, (uneori bifurcate sau ramificate) - lungimea de 16-20 n vase 200 n intestin - diametrul de 3-8 20 Aceste dimensiuni cresc semnificativ n miometrul uterului n sarcin, datorit factorilor hormonali: - lungimea 500 -700 4 - diametrul 20-35

Structura histologic a fibrei musculare netede

Fibrele musculare netede sunt formate din: sarcolem sarcoplasm nucleu

Structura histologic a fibrei musculare netede

1. Sarcolema
Pe suprafaa extern este acoperit de o lamin bazal care este ntrerupt la nivelul jonciunilor intercelulare.

Prezint structur similar fibrei musculare striate scheletale, ns exist anumite deosebiri:

nu exist celule satelite sistemul transversal lipsete exist trei zone de specializare morfo-funcional, vizibile ME: caveole arii dense jonciuni intercelulare
6

Caveolele
reprezint microinvaginaii ale sarcolemei cresc considerabil suprafaa fibrei (cu 60 %) sunt n raport cu reticulul sarcoplasmic sunt echivalentele tubilor T din fibrele musculare striate

sunt implicate n: homeostazia intracelular a calciului sechestrarea ionilor de calciu

Ariile dense

reprezint zone de material electrono-opac ataate pe versantul intern al sarcolemei constituie locusuri de ataare pentru filamentele subiri de actin i filamentele intermediare sunt mai numeroase la capetele fibrelor.

Jonciunile intercelulare

Jonciunile comunicante (nexus, gap):

apar n regiunile unde fibrele sunt foarte apropiate (2 nm) asigur trecerea moleculelor mici i comunicarea ionic ntre celule. cuplarea electric: asigur trecerea rapid a impulsului nervos de la o celul la alta

Celulele se comport ca un sinciiu funcional: se depolarizeaz i se contract simultan

Jonciunile intermediare
de tip adherens au rol de solidarizare intercelular cuplarea mecanic a celulelor: contracia uneia determin, ntr-o oarecare msur, contracia celorlaltor celule
9

2. Nucleul
Unic, central, alungit Form de bastona cu capete rotunjite, eucrom, nucleolat n fibra muscular contractat, nucleul are aspect spiralat.

10

3. Sarcoplasma

(1)

Aspect eozinofil i omogen (n H-E) Nu prezint striaii transversale Exist 2 zone de sarcoplasm lipsite de miofilamente contractile:

fusul sarcoplasmic axial:

n jurul nucleului (perinuclear) se dispun: ap. Golgi, RER, ribozomi, mitocondrii
ntre sarcolem i miofilamentele contractile conine mitocondrii i REN (reticulul sarcoplasmic) care se asociaz cu caveolele i regleaz fluxul intracelular al Ca.

zona subsarcolemic:

11

Sarcoplasma

(2)

Conine:

a. organite citoplasmatice comune

- mitocondrii, Ap. Golgi, lizozomi, ribozomi - RER relativ bine dezvoltat, - REN (reticul sarcoplasmic) schiat, nu prezint cisterne

b. incluziuni citoplasmatice de glicogen i lipide c. organite specifice:

filamente de actin filamente de miozin filamente intermediare corpi deni Aparatul contractil al fibrei este reprezentat de miofilamentele de actin i miozin, dar nu are o organizare sistematizat Filamentele de actin sunt grupate n fascicule care se inser pe ariile dense i corpii deni, iar filamentele de miozin sunt intercalate ntre 12 acestea, fr a se insera pe corpii deni

a. Filamentele de actin

Se inser pe ariile dense i pe corpii deni. Conin actin, tropomiozin, caldesmon i calponin.

Actina i tropomiozina au structur ~ celor din fibrele

musculare striate.

Caldesmona i Calponina
proteine reglatoare calponina este asemntoare troponinei n repaus mpiedic interaciunea actin-miozin inhib activitatea ATP-azic a miozinei

n muchiul neted, raportul dintre filamentele de actin i cele de miozin este de 12/1 sau 15/1, fa de muchiul striat, n care raportul este de 6/1.
13

b. Filamentele de miozin
Sunt dispersate n celul, printre filamentele de actin au structur asemntoare celor din fibrele striate: formate din molecule de miozin, fiecare fiind alctuit din 2 lanuri grele asociate cu 2 perechi de lanuri uoare Diferene fa de fibrele striate: proieciile laterale, corespunznd capetelor moleculelor care proemin lateral, sunt prezente pe toat lungimea filamentelor au activitate ATP-azic mai redus

14

c. Corpii deni
form lenticular reprezint zone electronodense, care ancoreaz filamentele subiri i intermediare, fr a avea raport cu filamentele de miozin conin actinin se consider c sunt echivalenii discului Z. Datorit orientrii filamentelor subiri, n timpul contraciei, acestea tracioneaz corpii deni n diferite direcii, determinnd nu doar scurtarea, ci i ngroarea fibrei.

15

d. Filamentele intermediare

sunt situate ntre ariile dense i corpii deni. au rol de citoschelet. alctuite din: vimentina i desmina n fibrele musculare netede vasculare desmina n fibrele musculare din afara vaselor.

16

Histofiziologie
Caracteristicile contraciei n fibrele musculare netede

Autonom, SNV avnd rol de modulare a contraciei i nu de iniiere a ei Contracia este involuntar, spontan sau la anumii stimuli: fizici (ntindere) sau biochimici (hormoni) Se realizeaz prin interaciunea ntre actin i miozin Particularitatea = o parte dintre punile transversale ale miozinei sunt permanent ataate de actin tonusul intrinsec al muchiului neted. Lent i prelungit, fibrele sunt ntr-o stare de tonus permanent Ritmic, asigurnd deplasarea coninutului n organele cavitare. Fora de contracie este mai redus, numrul de puni transversale este mai redus. Viteza de contracie este mai redus, datorit activitii ATP-azice reduse F.m.n se pot scurta cu mai mult de 50% din lung. iniial Totodat, fibrele devin mai voluminoase n poriunea central

17

18

Caracteristici ale fibrelor netede

Muchiul neted are capacitate de diviziune i de regenerare F.m. neted sintetizeaz componente ale matricei extracelulare: colagen III, IV, proteoglicani, laminin, elastin. Fibrele musculare netede din peretele arteriolei aferente glomerulare renale (celulele mioepiteloide) secret renina.

19

Varieti ale fibrelor musculare netede

1. miocitele din pereii arteriali:

Celule ramificate sau miointimale cu fenotip dual: secretor, contractil fusiforme cu extremitile ramificate: se inser pe lamelele elastice sau se anastomozeaz cu cel. din straturile de o parte i de alta a lamelelor celule epiteliale cu filamente contractile i desmozomi n glandele salivare, mamare, lacrimale, sudoripare se contract sub controlul SNV fusiforme, cu filamente contractile au capacitate de secreie endocrin: celulele juxtaglomerulare din arteriola aferent: secret renina asemntoare fibroblastelor, intervin n cicatrizarea rnilor fusiforme, conin miofilamente de actin i corpi deni capaciti 20 contractile

2. celulele mioepiteliale:

3. celulele mioepiteloide:

4. miofibroblastele:

Localizarea fibrelor musculare netede:

Izolate Muchi netezi individualizai Tunici

n esutul conjunctiv (stroma) unor organe (prostat, splin) esutul conjunctiv al orbitei

Fibrele musculare izolate

21

Muchii netezi individualizai

muchiul erector al firului de pr muchii irisului: constrictor i dilatator pupilar muchiul ciliar

22

Fibre grupate n fascicule

formeaz tunici (straturi concentrice) n pereii organelor cavitare: vase: orientare circular segmentele tubului digestiv: longitudinal, circular sau oblic cile respiratoare: spiralat tractul genito-urinar: longitudinal, circular

23

Gruparea fibrelor n fascicule

Poriunea central, ngroat, a unei fibre vine n contact cu extremitile efilate ale fibrelor nvecinate. Solidarizarea fibrelor n fascicule este realizat de o reea de fibre de reticulin care formeaz manonul pelucid Se realizeaz astfel dispunerea cea mai dens

24

Fascicule Straturi Tunici

25

Vascularizaia muchiului neted

Fasciculele de fibre musculare netede nu sunt direct vascularizate Nutriia e mai deficitar dect n m striat Sb nutritive difuzeaz din vasele es conj din vecintate

26

Inervaia muchiului neted

Se descriu 2 tipuri de muchi netezi:

Unitari (viscerali)

Funcioneaz ca un sinciiu Fibrele musculare nu sunt inervate individual: doar unele celule primesc inervaie autonom, iar depolarizarea se rspndete datorit cuplrii electrice a celulelor prin jonciunile gap Muchii unitari au activitate de pacemaker: unele celule le stimuleaz pe celelalte (ex: celulele interstiiale Cajal din tractul digestiv). Contracia e ritmic i autonom, SNV moduleaz contracia n: tubul digestiv, uter, ureter Fibrele musculare sunt separate i inervate individual se contract independent SNV realizeaz un control precis al contraciei i rspunsul gradual n: vase, cile aeriene, muchii irisului 27

Multiunitari

28

29

Revizie

30

esut muscular neted - col. HE

31

Revizie

32

33

34

35

SCHELETAL

CARDIAC

NETED

Forma i Cilindric, Cilindric, cu dimensiunile : 10-100 extremiti L: 2-4cm 12 cm ramificate, : 14 L: 50-100 Localizare Muchii scheletului i muchii striai viscerali Inim, venele cave superioar i inferioar, venele pulmonare.

Fusiform, : 3-8 L:16-20

Vase sanguine, organe cavitare sau parenchimatoase.

esut conjunctiv de legtur

Epimisium, perimisium, endomisium

Endomisium

Endomisium: manonul pelucid

36

SCHELETAL

CARDIAC

NETED

Striaii

Prezente

Prezente

Absente

Nucleu

Numeroi, situai periferic

Unic, situat central

Unic, situat central

Sistem T

Prezent la nivelul Prezent la nivelul Caveole jonciunilor I-Ajonciunilor I-Atriade diade Absente Discuri intercalare Jonciuni de tip gap
37

Jonciuni intercelulare

FUNCII Scheletal Contracie Voluntar Cardiac Neted

Involuntar Involuntar

Tip de contracie

Legea tot sau nimic

Legea tot sau nimic

Lent, parial, ritmic.

38

CRETERE I REGENERARE
SCHELETAL CARDIAC NETED Diviziunea celulelor existente Absent Absent n Prezent condiii normale Absent Prezent.

Regenerare Limitat, datorat celulelor satelite

39

SISTEMUL CARDIO VASCULAR

Sistemul circulator cuprinde doi constitueni funcionali :

I. INIMA II. SISTEMUL VASCULAR

A. Sistemul vascular sanguin Este alctuit din: Artere Capilare Vene n cadrul acestui sistem se descriu o circulaie pulmonar i o circulaie sistemic. B. Sistemul vascular limfatic Cuprinde un ansamblu de capilare i vase limfatice care dreneaz limfa i o deverseaz n circulaia venoas.
42

44

45

INIMA
1. Endocardul tunica intern, care delimiteaz cavitile inimii, este compus din: 1. Endoteliu continuu aezat pe o membran bazal. 2. esutul conjunctiv subendocardic Valvele cardiace sunt pliuri ale endocardului 2. Miocardul - tunica mijlocie: esut muscular striat cardiac i numeroase elemente conjunctive de legtur i vase. 3. Epicardul esut conjunctiv fibro-elastic i adipos, vascularizat de vasele coronare i inervat de plexuri nervoase vegetative 46 este acoperit la exterior de mezoteliu.

47

SISTEMUL VASCULAR SANGUIN

Este un sistem tubular nchis Format dintr-o serie de conducte adaptate structural pentru: 1. Propulsarea i vehicularea sngelui 2. Realizarea schimburilor dintre snge i esuturi Este reprezentat de: Artere cu diametru descresctor Capilare sub forma unei reele vaste Vene de calibru cresctor, care aduc sngele la inim
48

49

STRUCTURA HISTOLOGIC DE BAZ

ntregul sistem circulator are o structur de baz comun, compus din trei tunici concentrice: Intima Media Adventiia Excepie fac capilarele formate doar din endoteliu

Structura i proporia dintre cele 3 tunici este diferit i caracteristic n funcie de tipul de vas

Intima:
Endoteliu - constituentul esenial i permanent al intimei.
- epiteliu simplu pavimentos: celulele sunt foarte aplatizate i alungite n axul vasului.

Membrana bazal Stratul subendotelial - esut conjunctiv lax care conine: fibre

colagene, de reticulin, elastice orientate longitudinal i spiralat, fibroblaste (n numr mic) i fibre musculare netede Limitanta elastic intern L.E.I. - fibre elastice longitudinale care formeaz o reea tridimensional asemntoare unui tub perforat

Media: cantitate variabil de:

esut muscular neted fibre elastice, cu orientare circular i helicoidal care formeaz lamele elastice. Fibrele musculare i lamelele elastice sunt solidarizate prin esut conjunctiv Capilarele i venulele prezint pericite Limitanta elastic extern L.E.E. reea de fibre elastice

Adventiia: esut conjunctiv care conine nervii vasomotori (inerveaz 51

musculatura neted) i vasele de irigaie (vasa vasorum).

52

Vascularizaia vaselor sanguine Vascularizaia arterial:

Asigurat de capilare i mici arteriole n artere, vasa vasorum asigur nutriia adventiiei i a sau 1/3 externe a mediei. Restul mediei i intima se hrnesc prin difuziune din torentul sangvin. n vene, vasa vasorum sunt mai numeroase i ajung pn la intim, deoarece oxigenul i sb nutritive sunt n cantiti mai reduse n sngele venos

Vascularizaia limfatic:
E absent n artere, pt c presiunea mare determin nchiderea lor. n consecin se va forma un depozit de material extravazat din capilarele vasa vasorum i apariia precoce a modificrilor de uzur. E prezent n vene.

Inervaia pereilor vasculari

E controlat de sistemul nervos vegetativ: SN Simpatic produce vasoconstricie (bine reprez. n artere) SN Parasimpatic produce vasodilataie

Vasele se caracterizeaz prin plasticitate i capacitate adaptativ.

53

SISTEMUL ARTERIAL
Arterele sunt vase care conduc sngele ctre organe. Sistemul arterial cuprinde trei tipuri de vase principale:

Artere elastice: arterele mari Artere musculare (de distribuie): artere mijlocii Arteriole: arterele mici Structura peretelui arterelor depinde de presiunea exercitat de fluxul sanguin n momentul sistolei ventriculare (diminu pe msur ce arterele sunt mai ndeprtate de inim)
54

Arterele elastice

(1)

Sunt: aorta, arterele pulmonare, carotidele, arterele subclavii, arterele iliace. Cele trei tunici care alctuiesc peretele reprezint urmtoarele proporii: intima-10%, media-80%, adventiia -10%.

I. Intima (endartera)
- alctuit din endoteliu, MB, strat subendotelial i limitanta elastic
intern.

1. Endoteliul - epiteliu simplu pavimentos, ale crui celule sunt conectate

prin jonciuni ocluzive i gap.

Membrana bazal a endoteliului

Celulele endoteliale sunt foarte sensibile la agresiuni mecanice, toxice, bacteriene, virale. Aceste agresiuni i reaciile endoteliale (contracie, degenerescen, descuamare, proliferare, secreie) joac un rol important n dezvoltarea 55 aterosclerozei, trombozei i arteriopatiilor obliterante.

Arterele elastice

(2)

Celulele endoteliale prezint urmtoarele roluri:

Protecia peretelui Permeabilitate selectiv: nutriia intimei i a poriunii interne a mediei Membrana lor prezint molecule de adeziune, receptori care permit reacia fa de anumii factori: noradrenalin, histamin, Ach, Pg Endoteliul intact are rol anti-coagulant: se opune adezivitii plachetare Granulele Weibel-Palade cu factorul von Willebrand: prezente doar n artere, faciliteaz coagularea trombocitelor n timpul formrii cheagului; absent n hemofilie; utilizat n marcajul angiosarcoamelor (tumori vasculare endoteliale). Intervin n reglarea fluxului sangvin i a rezistenei vasculare: prin sinteza de sb vasoconstrictoare: endotelina-1 i factorul de conversie a angiotensinei i vasodilatatoare: endothelial-derived relaxing factors: NO. Reglarea i modularea rspunsului imun prin interaciunea cu Ly Sinteza unor factori de cretere: PDGF, FGF, TGF Rol n lipoliz: hidroliza lipoproteinelor n trigliceride datorit enzimelor de 56 pe suprafa

Arterele elastice

(3)

2. Stratul subendotelial este format din: esut conjunctiv: fibrele colagene, de reticulin i elastice au
traiect spiralat. Sunt prezente fibroblaste, macrofage (celule lipofage cu enclave lipidice) i celule stem. i

celule musculare netede de tip particular, celule ramificate sau miointimale;

alungite sau stelate, prezint un fenotip dual: contractil i secretor. secretor, caracteristic celulelor implicate ntr-o important activitate de sintez - responsabile de elaborarea matricii conjunctive; contractil, definit prin bogia n miofilamente, au rol n ngustarea lumenului vascular

n hiperlipemie, n acest spaiu se depun lipide: colesterol i au loc procese de fibrozare. 57 La vrstnici stratul subendotelial este gros, hialinizat i fibros.

Arterele elastice

(4)

3. Limitanta elastic intern este compus din 3-4 lame elastice

fenestrate i este greu vizibil (indicele de refracie este apropiat, pe preparate, cu cel al mediei elastice).

II. Media
Format din aproximativ 40 70 lame elastice, concentrice, fenestrate i intricate. Fiecare lam elastic este compus din fibre elastice cu dispoziie spiralat, sensul spiralei alternnd de la o lam la alta ntre lame se gsete un esut conjunctiv de legtur, cu rol de solidarizare i cteva fibre musculare netede cu fenotip dual: celule

ramificate. Limitanta elastic extern este slab vizibil

58

Arterele elastice
III. Adventiia

(5)

compus din esut conjunctiv lax care conine macrofage, mastocite, limfocite, plasmocite, numeroase adipocite. fibrele de colagen i elastice au dispunere spiralat i longitudinal conine vasa vasorum i fibrele nervoase.

Artera este legat de esuturile vecine prin periadventiie, esut conjunctiv lax, care face posibile micrile pulsatile.

59

Intima: 10% Media: 80% Adventiia: 10%

61

63

Aorta col. RFW

65

Aorta, col. orcein

66

Arterele musculare (de distribuie)

(1)

Cele trei tunici ale peretelui se afl ntr-o proporie caracteristic de:

5-10% intima, 50% media, 40-45% adventiia I. Intima

1. Endoteliul - aceeai structur ca i n artera elastic. Membrana bazal 2. Stratul subendotelial este mai gros dect n artera elastic. Fibrele musc netede reduc, prin contracie, lumenul vasului (dispozitiv de bloc) i intervin n reglarea fluxului sangvin n anumite organe vitale: inim, rinichi, plmni. 3. Limitanta elastic intern este foarte bine conturat, aprnd sub forma unei linii ondulate, refringente; este format din mai multe lame elastice fenestrate; - se consider element de diagnostic!!!
67

Arterele musculare
II. Media

(2)

Diferena dintre arterele de tip elastic i arterele de tip muscular se bazeaz pe arhitectura mediei!!! Este format n principal din fibre musculare netede dispuse, dup calibrul arterei, n 10 pn la 40 de straturi concentrice. Fibrele musculare sunt reprezentate de celule ramificate cu fenotip dual.

Media are o capacitate de metaplazie fibro-elastic, lipofagic (n ateroscleroz), condroid sau calcinoas (prin mineralizare dup fibrozare). Limitanta elastic extern este reprezentat printr-o reea
elastic greu vizibil.

ntre fibre exist un esut conjunctiv de legtur, alctuit din fibre de reticulin, elastice i substan fundamental. Nu exist fibroblaste: elementele de legtur sunt secretate de fmn.

III. Adventiia
- este foarte bine dezvoltat fr a depi ns grosimea mediei.
68

69

Intima: 5-10% Media: 50% Adventiia: 40-45%

71

72

73

Structuri senzoriale specializate n peretele arterial

Terminaiile nervoase din aceste structuri monitorizeaz presiunea sangvin i compoziia sngelui. Sinusul carotidian:
la bifurcarea carotidelor comune este baroreceptor: distensia sa stimuleaz terminaiile nervoase impulsurile ajunse la centrii vasomotori determin reglarea presiunii.

Corpusculul carotidian:
n peretele carotidei interne format din celule glomice (care fac sinaps cu terminaiile nervoase) i celule tecale. este chemoreceptor: monitorizeaz concentraia de oxigen, dioxid de carbon i ioni de H.

Corpii aortici:
n arcul aortic rol asemntor corpusculilor carotidieni.
75

Arteriolele

(1)

Arteriolele sunt artere de tip muscular mici (: sub 100), Au lumen ngust, festonat

Stabilirea caracterului de arteriol se face pe baza raportului lumen-perete care este 1/2.
La nivelul lor: se realizeaz scderea presiunii sanguine se regleaz cantitatea de snge care ptrunde n patul capilar. Asigur rezistena periferic, determinnd tensiunea arterial diastolic.

Modificri patologice: hTA: lumen larg HTA: lumen ngust, perete ngroat: 1/7
76

Arteriolele
I. Intima

(2)

1. Endoteliul dispus pe o membran bazal reticular. 2. Stratul subendotelial este foarte subire; conine cteva fibre
elastice i cteva celule musculare netede dispuse longitudinal.

3. Limitanta elastic intern este subire i fenestrat;

La nivelul arteriolei aferente a corpusculului renal este absent.

II. Media
cuprinde 1 2 straturi de celule musculare netede

- Limitanta elastic extern lipsete.

III. Adventiia
- esut conjunctiv lax, este foarte subire.
77

78

Metarteriolele
Structur asemntoare arteriolelor n medie, fibrele musculare nu sunt dispuse continuu pe ntreaga lungime, ci formeaz inele separate ce nconjoar zonele de origine ale capilarelor, formnd sfincterele precapilare. Reprezint captul arterial, proximal al vaselor prefereniale.

80

Corelaii clinice
Peretele arterial prezint anumite particulariti care favorizeaz apariia precoce a modificrilor de uzur: Starea de continu tensiune Vascularizaia i nutriia deficitare Absena vaselor limfatice Procesele de reparaie cu nlocuirea structurii normale cu esut conjunctiv

Arterioscleroza: modificri legate de senescen, cu

pierderea elasticitii fibrozare i durificarea mediei prin depunere de Ca
81

 Ateroscleroza: plci ateromatoase aprute prin:

Acumularea de lipide extra- i intracelulare Proliferarea fibrelor musculare netede Hiperproducie de colagen, elastin i proteoglicani

82

 Anevrismele: balonizri locale ale peretelui datorit

nlocuirii fibrelor elastice cu fibre de colagen

83

CAPILARELE

(1)

Capilarele sunt uniti morfo-funcionale alctuite dintr-un perete capilar, format la rndul su din intim i adventiie (ocazional). Nu exist tunic medie, ci doar un echivalent al acesteia, reprezentat de pericite

I. Intima este constituit din: Endoteliul cuprinde, pe circumferin, una sau dou celule.
Celulele endoteliale ale capilarelor secret: colagen III i IV, fibronectin i laminin, care vor intra n componena matricei extracelulare. Membrana bazal constituie o membran selectiv pentru ap i molecule mici (cu un diametru sub 50 de ). Spaiul subendotelial, ocupat de un material amorf

84

CAPILARELE
II. Pericitele:

(2)

celule dispuse distanat de-a lungul capilarelor prelungirile lor penetreaz parial membrana bazal, nconjur celulele endoteliale i stabilesc jonciuni cu acestea au rol contractil (prezint miofilamente n prelungiri), reglnd fluxul sanguin din capilare sunt celule relativ nedifereniate (celule stem de tip adult), care se pot transforma n fibroblaste, fibre musculare netede sau celule endoteliale.

85

CAPILARELE

(2)

III. Adventiia, un esut conjunctiv lax, este extrem de redus. Conine

fibre colagene i de reticulin, fibrocite, mastocite i histiocite. Particulariti: Capilarele lipsesc n: epitelii, cartilaj, cornee, cristalin n capilarele sistemului nervos central nu exist adventiie: picioruele astrocitelor sunt aplicate direct pe membrana bazal. Lumenul capilar este foarte ngust; adesea este mai mic dect diametrul unei globule roii (7 microni).

86

CAPILARELE
Clasificarea capilarelor
Din punct de vedere morfologic, exist:

(3)

capilare prefereniale capilare adevrate

87

Capilarele prefereniale
Sunt numite i capilare arterio-venoase.
Prezint urmtoarele caractere: se gsesc n prelungirea direct a arteriolei care le d natere i se continu direct cu venula; sunt constituite din trei segmente:

segmentul proximal: metarteriola (continu arteriola i

conine n perete celule musculare izolate)

segmentul intermediar, capilarul de jonciune, (n care

celulele contractile se rarefiaz);

segmentul distal (fr elemente contractile); se continu cu

venula; au lumen regulat, relativ larg; nu posed dispozitive de tipul sfincterelor precapilare; au o bogat inervaie vegetativ. n capilarele directe, este asigurat o circulaie permanent ntre arteriole 88 i venule.

Capilarele adevrate - sunt numeroase, anastomozate, realiznd o reea.

Au urmtoarele caractere: nu prelungesc niciodat vasul care le d natere: formeaz un anumit unghi cu arteriola din care se desprind; au traiect sinuos; au lumen neregulat, inegal, ngust spre partea arterial, mai larg spre partea venoas, la origine sunt nconjurate de un dispozitiv particular, sfincterul precapilar; acesta este reprezentat de un manon de celule musculare netede; circulaia n aceste capilare este intermitent, datorit contraciei sfincterelor precapilare.
89

CAPILARELE

(4)

n microscopia electronic, se disting trei tipuri de capilare adevrate: 1) capilare comune sau continue 2) capilare perforate sau fenestrate 3) capilare sinusoide sau discontinue.

92

CAPILARELE

(5)

Capilarele comune sau continue

Acest tip de capilare este cel mai frecvent. Se gsesc n esuturile musculare, n esuturile conjunctive, n sistemul nervos central, n plmni, tegument, timus. Endoteliul i MB sunt continue. Celulele endoteliale sunt aplatizate, identice celor din artere i unite prin complexe joncionale de tip adherens sau ocludens.

93

CAPILARELE

(6)

Capilarele perforate sau fenestrate

Se gsesc n organele cu funcii specializate (filtrare, secreie, absorbie), cum sunt: glomerulii renali, glandele endocrine, vilozitile intestinale. Endoteliul este perforat, MB este continu. n M.E. se observ c citoplasma celulelor endoteliale prezint pori, este perforat n mai multe locuri. Porii pot fi deschii, sau obturai printr-un diafragm.

94

(7) Capilarele sinusoide sau discontinue

Sunt formaiuni cavitare neregulate (din latinescul sinus = cavitate). Acest tip de capilare constituie patul capilar al organelor limfoide, al mduvei hematogene, al hipofizei anterioare i al ficatului. n ficat sunt tapetate de celule endoteliale i macrofage (celule Kupffer). Endoteliul i MB sunt perforate. Aceste capilare sunt delimitate de un strat unic de celule aplatizate, care nu se unesc prin jonciuni, separate prin spaii care permit trecerea unor celule ntregi. Celulele sunt susinute de o reea de fibre de reticulin. 95 Membrana bazal este discontinu, uneori total absent.

CAPILARELE

SISTEMUL VENOS
Capilarele conflueaz i formeaz sistemul venos, prin care sngele se ntoarce la inim.

Sistemul venos are capacitate mai mare dect cel arterial (70% din volumul sanguin este coninut n reeaua venoas) Venele sunt mai numeroase dect arterele i cu un lumen mai larg.
n vene sngele circul lent i are o presiune mai sczut, ceea ce a dus la modificri adaptative ale pereilor venoi: sunt mai subiri, au elemente contractile puine tonusul lor este foarte slab: o ven golit de snge se colabeaz.
99

Venele

(1)

Peretele venos este alctuit din cele trei tunici, aflate n urmtoarea proporie: intima 5%, media 15%, adventiia 80%.

I. Intima este constituit din endoteliu i membrana bazal; stratul

subendotelial e prezent n venele mari i mijlocii, iar limitanta elastic intern este de regul absent. Venele de calibru mai mare sunt prevzute cu valve

II. Media este subire, fiind format dintr-o mare cantitate de fibre colagene
i rare fibre musculare netede, cu dispoziie longitudinal. Limitanta elastic extern lipsete.

III. Adventiia, groas, este format din esut conjunctiv lax, cu

numeroase fibre colagene cu dispoziie longitudinal i rare elemente elastice i fibre musculare orientate longitudinal. Conine vasa vasorum, inclusiv vase limfatice.

Intima: 5% Media: 15% Adventiia: 80%

101

103

Venele

(2)

Dup calibru, venele se clasific n: mici, mijlocii i mari.

Venele mici (venulele): continu patul capilar: venulele postcapilare

Au structur asemntoare capilarelor, sunt permeabile i permit schimburile. Endoteliul venulelor localizate n organe limfoide este format din celule cubice, nalte.

Venele mijlocii: cele mai numeroase

Intima prezint strat subendotelial i valvule n venele 2mm . Media conine fibre de colagen, fibroblaste i miocite dispuse circular i fibre elastice. Adventiia e groas, cu fibre de colagen i fibre musculare longitudinale.

Venele mari: venele cave i pulmonare, port, renal, jugular intern,

iliac, venele azigos Intima prezint strat subendotelial Media este fibro-muscular, subire. n venele pulmonare musculatura e bine dezvoltat i limitanta elastic extern e prezent. Adventiia e fibro-muscular, groas, conine i fibre musculare cardiace n 104 venele pulmonare i fibre musculare netede n venele cave.

Venule cu endoteliu nalt

105

Venele
Dpdv funcional se descriu: 1. Venele de propulsie
-

(3)

Sunt situate n partea inferioar a corpului Bogate n fibre musculare Prezint valvule

2. Venele de drenaj
n partea superioar a corpului Bogate n fibre de colagen Nu prezint valvule

Valvele
pot fi unice sau duble (simetrice) sunt alctuite din 2 pliuri semilunare ale endoteliului dispuse pe un ax 106 conjunctiv fibro-elastic

Valvele venoase
Histologic, valvele sunt formate din: ax central lamelar, fibro - elastic tapetat de: celule endoteliale membrana bazal strat subendotelial subire la baza lor se ntlnesc cteva fibre musculare dispuse longitudinal

107

108

Corelaii clinice
Valvele pot fi afectate dac sunt suprasolicitate, extinse din cauza presiunii venoase timp ndelungat, de ex n sarcin sau ortostatism prelungit. Valvele devin incompetente, i pierd elasticitatea, i se dezvolt venele varicoase. Venele varicoase sunt vene dilatate, sinuoase. Intereseaz venele superficilale ale membrelor inferioare. n evoluie pot apare edemul i ulcerele varicoase.

109

110

Dispozitive vasculare de tip particular

Anastomozele arterio - venoase

(1)

Sistem de legtur direct ntre arter i ven, situat proximal fa de reeaua capilar. Cnd anastomozele arterio-venoase sunt nchise, sngele trece prin patul capilar, iar cnd sunt deschise, o mare cantitate de snge trece prin ele, evitnd patul capilar (unt arterio-venos) i sistemul capilar preferenial. Acest tip de circulaie particip la termoreglare i este ntlnit la nivelul tegumentului.

Artera cu perini
Form particular de arter, care prezint ntre endoteliu i limitanta elastic intern grupe de celule globulare. Acestea, n contracie, formeaz o excrescen, care oblitereaz complet lumenul vasului, participnd la reglarea debitului circulator i a presiunii sanguine. Astfel de artere sunt numeroase n mucoasa nazal, a buzelor i la nivelul arteriolelor renale.
111

112

Dispozitive vasculare de tip particular

Sistemele porte
formate din vase arteriale sau venoase interpuse ntre dou reele de capilare. Sistemul port arterial La nivelul rinichiului: arteriola eferent se interpune ntre
capilarele glomerulare i cele peritubulare.

(2)

Sistemul port venos La nivelul hipofizei: vene interpuse ntre capilarele tijei hipofizare
i ale lobului anterior.

La nivelul ficatului: vena port interpus ntre capilarele fenestrate

din vilozitile intestinale i capilarele sinusoide din ficat.
113

114

Reelele capilare de tip special

n unele zone, reelele capilare pot avea o dispoziie particular, fiind dispuse ntre dou vase de acelai tip, artere sau vene: Glomerulul renal este o reea capilar interpus ntre arteriola aferent i eferent glomerular La nivelul lobulului hepatic, reeaua de capilare sinusoide se interpune ntre vena perilobular i centrolobular.

115

SISTEMUL VASCULAR LIMFATIC

Alctuit din vase limfatice care dreneaz limfa din spaiile interstiiale n circulaia venoas. Este un sistem deschis, ncepe n esuturi prin capilare cu un capt orb, n deget de mnu. Capilarele se deverseaz n canalele colectoare; acestea se grupeaz n trunchiuri mari, canalul toracic (stg.) i ductul limfatic (dr.)

Pe traiectul limfaticelor se gsesc ganglionii limfatici.

Vasele limfatice lipsesc n: sistemul nervos central, urechea intern, epiderm, cartilaje, oase. 116

117

118

Structura vaselor limfatice

Capilarele limfatice sunt alctuite din celulele endoteliale distanate i MB incomplet. Vasele colectoare au structur asemntoare venelor, dar cu tunici mai puin structuralizate; au mai multe valve i fibre musculare mai numeroase. Trunchiurile limfatice sunt constituite din trei tunici: Intima: endoteliu, membran bazal, strat subendotelial subire Media conine fibre musculare netede i esut conjunctiv. Adventiia: esut conjunctiv lax, cu vase i nervi.
119

120

Revizie

121

Revizie

122

Pachetul vasculo-nervos

124

Diagnostic diferenial Arter muscular Ven

Morfologie general Rotund Perete gros Intima Aplatizat, colabat Perete subire

5-10% 5% Plicaturat, Neted Nucleii de endoteliu proemineni n lumen Strat subendotelial gros Strat subendotelial LEI element de dgs! 50% Fibre musculare +++ esut conj + LEE 40-45% es conj Vasa vasorum, nervi 15% Fibre musculare + esut conj ++ 80% es conj Fibre musculare Vasa vasorum, limfatice, 126 nervi

Media

Adventiia

127

Diagnostic diferenial Arter muscular Ven

128

Diagnostic diferenial Arter muscular Ven

129

O zi frumoas!

131