Capitolul III Prezentare cazuri clinice Cazul nr. 1.

Bolnava T.D. n vrst de 46 ani prezint de aproximativ 5 luni tulburri de tranzit, diaree alternnd cu episoade de constipaie, dureri abdominale, scdere ponderal, ameeli, lipsa po tei de mncare . !nterveniile clinice "i paraclinice pun n eviden la palpare o ormaiune de aproxamativ 6 cm n lancul drept, mobil, #$% crescut, sindrom anemic. &lisma baritat pune n eviden o ormaiune tumoral pe ascendent sub un'(iul (epatic.

PLAN DE NGRIJIRE NEVOIA DEFICI AR! Ne%oia &e a 'e (i)ca

DIAGNO" IC !mposibilitatea de a se deplasa datorit re'imului impus de boal

O#IEC IVE pacientul s se deplaseze sin'ur n )urul patului

IN ERVENII Inter%en*ii autono(e *repaus absolut la pat n primele zile+ *suprave'(erea unciilor vitale. Inter%en*ii &ele+ate *la indicaia medicului acem exerciii pasive, apoi active pacientului *mi"carea articulaiilor de la mini "i picioare+ *dup ,*4 zile a"ezm pacientul n "ezut la mar'inea patului sub

EVAL$ARE *pacientul este capabil s se deplaseze sin'ur de la pat la baie r nici un spri)in

NEVOIA DEFICI AR! Ne%oia &e a 'e o&i,ni

DIAGNO" IC !mposibilitatea de a se odi(ni din cauza durerii speci ice "i anxietii

O#IEC IVE &a pacientul s ie capabil ca n decurs de - ore s se odi(neasc lini"tit

IN ERVENII controlul tensiunii arteriale+ !ntervenii autonome * i asi'ur condiii de mediu ambiant propice somnului .aerisire, cldur, lini"te, umiditate/+ * i asi'ur o poziie comod n pat pentru dormit+ *discut cu bolnavul explicnd starea actual, l ncura)ez, l lini"tesc c totul va i bine+ Inter%en*ii &ele+ate *administrez tranc(ilizante. !ntervenii autonome * i dau pacientului ceai sau zeam de compot cu paiul

EVAL$ARE *pacientul este capabil s se odi(neasc dup administrarea tranc(ilizantului.

Ne%oia &e a 'e ,i&rata ali(enta

Di icultate n a bea re'i*mului impus de

&a pacien*tul s ie se alimenteze

"i a mnca din cauza capabil ca n - zile s

*per uzia a decurs normal+ *pacientul a urinat, nu a

NEVOIA DEFICI AR!

DIAGNO" IC boal

O#IEC IVE con orm re'imului impus de boal

IN ERVENII r ca pacientul s depun e ort+ *explic importana "i respectarea re'imului dietetic. Inter%en*ii &ele+ate *i pun o per uzie cu substitueni intravenos+ *re'im i'ienico*dietetic

EVAL$ARE avut scaun.

Ne%oia &e a eli(ina

impus. Di icultate n a urina &a pacientul s urine* !ntervenii autonome din cauza imobilizrii la pat, a transpiraiilor "i a )enei de a cere urinarul !mposibilitate de ze n decurs de , ore "i s capate ncredere n personal *ncura)ez pacientul s a cere urinarul+ *instalez sonda vezical dac pacientul nu urineaz iziolo'ic+ *pacientul a urinat normal nevoie de sonda) vezical+ *pacientul este lini"tit+ *i*am e ectuat clism evacuatoare. urineze "i s nu aib )en de n prima zi "i nu a ost

NEVOIA DEFICI AR!

DIAGNO" IC de ecare

O#IEC IVE

IN ERVENII *i n'ri)esc te'umentele "i mucoasele+ Inter%en*ii &ele+ate *determin cantitatea de urin pe -4 ore+ *administrez antivo*mitive. !ntervenii autonome * ac psi(oterapie cu bolnavul+ *discut cu el despre starea actual, despre modul de administrare a medicamentelor "i e ectul lor asupra or'anismului+ *educ pacientul ca s evite stresul+ *expun actorii de risc, s

EVAL$ARE

Ne%oia &e a co(unica. a /n%0*a

0ecesitatea cunoa"terii bolii, a convalescenei "i a modului n care se pstreaz o stare de sntate relativ datorit insu icientei cunoa"teri despre boal "i n'ri)irile ei

1cumularea de cuno"tin*e necesare "i nltura*rea anxietii

*pacientul a neles c are nevoie de repaus absolut n primele zile+ *stare 'eneral bun.

NEVOIA DEFICI AR!

DIAGNO" IC

O#IEC IVE

IN ERVENII respecte re'imul (ipo* caloric+

EVAL$ARE

EVAL$ARE FINAL!

Cazul nr. 1.

Bolnava &.2. n vrst de -, ani cnd un examen de rutin .(emoleuco'rama/, se constat #$% crescut . 45 mm3( /, u"oar anemie .%b45 '3mm,/. 6iind ntrebat dac nu o supr nimic ea a irm c de aproximativ 5*6 luni prezint )en n (ipocondrul drept, tulburri de tranzit "i scdere ponderal, scaune cu stiuri san'uinolente. 7xamenul baritat pune dia'nosticul de neo de cec "i ascendent.

PLAN DE NGRIJIRE NEVOIA DEFICI AR! Ne%oia &e a 'e ,i&rata ali(enta Ne%oia &e a eli(ina Di icultate n a de eca, melena

DIAGNO" IC 8ipsa po tei de mancare

O#IEC IVE &a pacien*tul s se alimenteze con orm re'imului impus de boal &a pacientul s de ece cu scaun normal

IN ERVENII *i pun o per uzie cu substitueni intravenos+ *re'im i'ienico*dietetic impus. !ntervenii autonome *ncura)ez pacientul sa i se aca controlul medical specializat !ntervenii autonome * ac psi(oterapie cu bolnavul+ *discut cu el despre starea actual, despre modul de administrare a medicamentelor "i e ectul

EVAL$ARE

*per uzia a decurs normal+

*pacientul este lini"tit+ *i*am e ectuat clism evacuatoare. *pacientul a neles c are nevoie de repaus absolut n primele zile+ *stare 'eneral bun.

Ne%oia &e a co(unica. a /n%0*a

0ecesitatea cunoa"terii bolii, a convalescenei "i a modului n care se pstreaz o stare de sntate relativ datorit insu icientei

1cumularea de cuno"tin*e necesare "i nltura*rea anxietii

NEVOIA DEFICI AR!

DIAGNO" IC cunoa"teri despre boal "i n'ri)irile ei

O#IEC IVE

IN ERVENII lor asupra or'anismului+ *educ pacientul ca s evite stresul+ *expun actorii de risc, s respecte re'imul (ipo* caloric Inter%en*ii autono(e *repaus absolut la pat n primele zile+

EVAL$ARE

Ne%oia &e a 'e (i)ca

!mposibilitatea de a se misca liber datorita durerilor abdominale !mposibilitatea de a se odi(ni din cauza anxietatii

&a pacientul sa aibe libertatea de miscare

*pacientul este capabil s se deplaseze sin'ur

Ne%oia &e a 'e o&i,ni

&a pacientul sa aibe un somn linistit

!ntervenii autonome * i asi'ur condiii de mediu ambiant propice somnului .aerisire, cldur, lini"te, umiditate/+ * i asi'ur o poziie comod n pat pentru dormit+

9acientul raspunde la administarea de tranc(ilizante avand un somn adecavat

NEVOIA DEFICI AR!

DIAGNO" IC

O#IEC IVE

IN ERVENII *discut cu bolnavul explicnd starea actual, l ncura)ez, l lini"tesc c totul va i bine+ Inter%en*ii &ele+ate *administrez tranc(ilizante.

EVAL$ARE

EVAL$ARE FINAL!

Cazul nr. 2. Bolnavul D.&. n vrst de 65 ani se interneaz pentru dureri abdominale di uze, astenie, ameeli, scdere ponderal, tulburri de tranzit intestinal, scaune san'uinolente. !nvesti'aiile clinice "i paraclinice pun dia'nosticul de cancer de colon transvers un'(i (epatic.

PLAN DE NGRIJIRE NEVOIA DEFICI AR! Ne%oia &e a 'e (i)ca

DIAGNO" IC !mposibilitatea de a se deplasa datorit durerilor abdominale

O#IEC IVE pacientul s se deplaseze sin'ur

IN ERVENII Inter%en*ii autono(e *repaus absolut la pat n primele zile+ *suprave'(erea unciilor vitale. Inter%en*ii &ele+ate *la indicaia medicului acem exerciii pasive, apoi active !ntervenii autonome * i asi'ur condiii de mediu ambiant propice somnului * i asi'ur o poziie comod n pat pentru dormit+ *administrez tranc(ilizante.

EVAL$ARE *pacientul este capabil s se deplaseze sin'ur de la pat la baie r nici un spri)in

Ne%oia &e a 'e o&i,ni

!mposibilitatea de a se odi(ni din cauza durerii speci ice "i anxietii

&a pacientul s ie capabil ca n decurs de - ore s se odi(neasc lini"tit

*pacientul se odi(neste dupa administrarea tranc(ilizantului.

NEVOIA DEFICI AR! Ne%oia &e a 'e ,i&rata ali(enta

DIAGNO" IC Di icultate n a bea durerilor si a tulburarilor de tranzit Di icultate n a de eca cu melena

O#IEC IVE &a pacien*tul s ie alimenteze

IN ERVENII Inter%en*ii &ele+ate *i pun o per uzie cu substitueni intravenos+ *re'im i'ienico*dietetic impus. !ntervenii autonome

EVAL$ARE

"i a mnca din cauza capabil s se

*per uzia a decurs normal+

Ne%oia &e a eli(ina

&a pacientul s aibe proces al de ecatiei

un scaun normal si un *ncura)ez pacientul normal 1cumularea de cuno"tin*e necesare "i nltura*rea anxietii

*pacientul este lini"tit+ *i*am e ectuat clism evacuatoare.

Ne%oia &e a co(unica. a /n%0*a

0ecesitatea cunoa"terii bolii, a convalescenei "i a modului n care se pstreaz o stare de sntate

!ntervenii autonome * ac psi(oterapie cu bolnavul+ *discut cu el despre starea actual, despre modul de administrare a medicamentelor "i e ectul lor asupra or'anismului+ *stare 'eneral bun.

NEVOIA DEFICI AR!

DIAGNO" IC

O#IEC IVE

IN ERVENII *educ pacientul ca s evite stresul+

EVAL$ARE

EVAL$ARE FINAL!