COALA POSTLICEAL FEG

BACU

NGRJIJIREA PACIENTULUI
CU ZONA ZOSTER
NDRUMTORI:
MEDIC POPA OANA
AS. GLUC CICERONA

ABSOLVENT:
CHIROC SEBASTIAN

NOIUNI DE ANATOMIE

Pielea este alctuit din

trei structuri principale
i anume Epidermul,
Dermul i Hipodermul.

Notiuni despre boala

Definiie
Afeciune dat de reactivarea
local a virusului varicelei,
afectand cel mai adesea
adultul.

Date despre boala- Etiologie

Atacul de Zona Zoster se produce
cnd imunoreactivitatea organismului
scade sub valoarea critic necesar
neutralizrii virusului reactivat. Ieind
din condiia de laten neurotrop i
devenind virulent, virusul reface calea
sa antidromic de-a lungul ramurilor
i terminaiilor nervoase senzitive n
piele, unde se nmulete i produce
erupia caracteristic. Nu exist
dovezi suficiente n ce privete rolul
reinfeciei n apariia Zonei Zoster,
aceast manifestare fiind sporadic n
cursul epidemiei de varicel.

Date despre boala-Clinic

Herpesul Zoster este caracterizat prin durere i
erupie veziculoas cu topografie segmentar,
unilateral, de-a lungul distribuiei cutanate a
ganglionului radicular afectat. Debutul l
constituie sindromul dureros, care precede cu
cteva ore sau chiar zile erupia.
Durerea, adesea foarte intens, este simptomul
principal al bolii. Ea se manifest c o durere
continu sau ca o arsur, cu distribuie
caracteristic, care face ca diagnosticul s fie uor
de precizat, chiar naintea apariiei erupiei.
Durata i intensitatea durerii cresc cu vrsta

DATE DESPRE BOAL-PARACLINIC

Diagnosticul virusologic:
-testul pentru herpes din lichidul continut de
vezicule prin insamantarea virusului pe medii
de cultura;
-testul de sange pentru anticorpi la virus;
-PCR ( proteina C reactiva ).
Diagnosticul serologic pentru:
- stabilirea statusului imunologic fata de
virusul varicelo-zosterian prin evidentierea
IgG anti- virusului varicelo-zosterian;
- confirmarea primoinfectiei cu virusul
varicelo-zosterian prin evidentierea IgM antivirusului varicelo-zosterian.

DATE DESPRE BOAL

Complicaii
Complicaiile herpesului Zoster, care sunt frecvente i uneori grave.
Alturi de complicaii, trebuie amintite i sechelele postzosteriene.
Cea mai frecvent dintre complicaii este infecia secundar piococic
a erupiei veziculoase de zona, ntlnit foarte adesea i de noi. O
atenie special merit cunoaterea complicaiilor viscerale i
nervoase. n ce privete rsunetul visceral al Zonei Zoster, se pot
ntlni:
manifestri respiratorii: congestie, pleurezie;
manifestri cardiovasculare: tahicardie paroxistic, sindrom anginos;
manifestri digestive: disfagie, anorexie, vrsturi, gastrit
hemoragic;
manifestri urogenitale: colic nefretic, hematuri.

DATE DESPRE BOAL-COMPLICAII

Complicaiile herpesului Zoster, care sunt frecvente i uneori grave.
Alturi de complicaii, trebuie amintite i sechelele postzosteriene.
Cea mai frecvent dintre complicaii este infecia secundar piococic
a erupiei veziculoase de zona, ntlnit foarte adesea i de noi. O
atenie special merit cunoaterea complicaiilor viscerale i
nervoase. n ce privete rsunetul visceral al Zonei Zoster, se pot
ntlni:
manifestri respiratorii: congestie, pleurezie;
manifestri cardiovasculare: tahicardie paroxistic, sindrom anginos;
manifestri digestive: disfagie, anorexie, vrsturi, gastrit
hemoragic;
manifestri urogenitale: colic nefretic, hematuri

Tratament
Principalele obiective terapeutice n zona
zoster constau n sedarea durerii, prevenirea i
reducerea inflamaiei, evitarea infeciilor
secundare, a complicaiilor mai severe i pe ct
posibil a algiilor postzonale.
Terapia antalgic i antiinflamatoare ca
tratament antalgic se pot utiliza: algocalmin,
antinevralgice , la care se asociaz tranchilizante i neuroleptice cu efect sedativ central
(Aomepromazin, Romergan etc.).
Tratamentul cu antibiotice este indicat n
zonele zoster infectate secundar, n formele
gangrenoae i hemoragice.

Rolul asistentului medical

Rolul asistentului medical
S respecte orarul recoltrilor;
S pregateasc psihic pacientul -informarea acestuia privind
examinrile;
S pregateasc fizic pacientulregimalimentar, repaus la pat,
aezarea n poziie corespunztoare n funcie de recoltare;
s pregateasc materialele i instrumentele necesare recoltrii;
S efectuieze tehnica propriu-zis cu professionalism;
S completeze imediat i corectbuletinul de analiz care
vacuprinde:numele i prenumele, numrul salonului i al
patului, natura produsului, analiza cerut, data recoltrii,
etichetarea produsului prin scriere direct pe recipient sau pe
etichete bine fixate de acesta;
Expedierea si transportul produselor recoltate se va face astfel
ncat acestea s ajung la laborator n starea n care au fost
prelevate din organism;
S trimit produsele imediat dup recoltare, pentru a se evita
alterarea; n cazul transportului n alt unitate, s fie ambalate
corespunztor.

Prezentare caz clinic

Diagnostic de nursing

Obiective

Intervenii autonome i delegate

Evaluare

Alterarea strii generale

Pacienta s nu

-Aez pacienta n repaos n decubit dorsal, uor

Pacienta ii revine

datorit erupiei nsoit de

mai prezinte

ridicat.

treptat, i prezint o

durere vie

durere i s

-Asigur un climat optim confortului

stare bun.

aib o stare

-Administrez la indicaia medicului calmante ale

general bun.

durerii
-Psihoterapie prin conversatii privind
prognosticul bolii

Alterarea tegumentelor

Pacienta s

-Supravegherea erupiei.

Pacienta reuseste s se

datorit eritemului vezicular

neleag

-Administrez la indicaia medicului Aciclovir

liniteasc .

evoluia bolii

10mg / kg corp i.v. la 8 ore.

manifestat

- Aplic unguent Acyclovir pe zona afectat.

prin eritem
vezicular.

Prezentare caz clinic

Diagnostic de
nursing

Obiective

Intervenii

Diagnostic de
nursing

Alterarea mobilitti

Calmarea durerilor i

-Administrez la indicaia medicului antalgice: Prednison

Alterarea

datorit durerii i

efectuarea

30 mg/ 24h/ 6zile, Gamaglobulina 0,4 ml/kg corp/ 3 zile,

mobilitti datorit

pruritului.

miscarilor pasive

lent, n soluie de Ser fiziologic 0,9%.

durerii i

privind

-Rog pacienta sa se miste usor in jurul patului si sa stea

pruritului.

satisfacerea nevoilor ceva mai mult timp in ezut la marginea patului.

personale.

-Ajut pacienta sa-si realizeze toaleta personala si-i servesc

toate materialele necesare pentru a-i satisface aceasta
nevoie
-Schimb lenjeria de pat.
- Ajut pacienta sa execute cateva miscari pentru
combaterea anchilozei articulatiilor.

Alterarea circulaiei

Pacienta s prezinte

-Monitorizez T.A. i notez valorile in foaia de

Pacienta prezint

manifestata prin

o stare bun i

temperatur.

o stare bun.

cresterea T.A. peste

normalizarea T.A.

T.A. = 160\ 90 mm Hg

limite normale

P= 99 b\ min

insoit de astenie i

R= 18 R\ min

Evaluare finala

Pacienta in vrst de 24 ani este internat in secia Dermato -Venerologie

cu urmatoarele simptome:
greturi insotite de voma, diaree, dureri de cap,acufene, sensibilitate la
lumina, dureri la mobilizarea globilor oculari, erupie n form de band
ntr-o parte a corpului, nsoit de durere mare.In urma examenelor clinice
i paraclinice se stabiliete diagnosticul de zona zoster.
Se instituie imediat tratament cu antiemetice, calmante, i se urmresc
funciile vitale i vegetative.
In urma tratamentului administrat pacienta prezinta o imbunatatire a starii
generale.
Se externeaz cu urmatoarele recomandarii:
Continu tratamentul indicat
Inva sa-i monitorizeze funciile vitale la dispensar
Regim igieno- dietetic recomandat
Control clinic dup 14 zile.