Sunteți pe pagina 1din 31

CAZ I Diagnostic la internare: Conjunctivita alergic Culegerea datelor: Nume: C Prenume: M Vrst: 22 ani Sex: masculin Religie: ortodox

Domiciliu: Bacu str! R"#oieni nr! $ %cu&aie: student 'ru& sanguin: B ((( De)iciente sen"oriale:nu &re"inta *lergii:nu &re"int (naltime:+ $,cm Date variabile: -!*:+2./$.mm0g Puls:1.&/min Res&iratie:22r/min 'reutate $,2g Motivele internarii: 3 &acientul s &re"inte o stare mai #un )i"ic 4n oc5i 3 a&ariia unei secreii a&oase mucoase sau &urulente! Pacientul este adus de catre )amilia sa din cau"a mani)estarilor dureroase!

PLAN DE NGRIJIRE

Diagnostic de nursing cau"a sc5im#rii mediului mani)estat &rin neliniste si &erce&tie negativa asu&ra viitorului

Obiective

Intervenii Autono e 3)avori"e" ada&tarea &ersoanei la noul mediu6 3identi)ic im&reun cu &acientul cau"a anxietatii6 3)urni"e" ex&licatii )oarte clare si desc5ise asu&ra ingrijirilor &rogramate6 3ajut &acientul sa3si recunoasca anxietatea6 3cree" un climat de calm si securitate6 3cree" un climat de 4nelegere em&atic6 34l 4nv te5nici de relaxare Delegate 3la indicatia medicului 4i re&arti"e" &acientului salonul!

Evaluare 3&acientul nu si3a ameliorat anxietatea!

*nxietate din 3&acientul sa se integre"e 4n noul mediu!

Diagnostic de nursing *lterarea constanteleor #iologice

Obiective 3recolte" snge de la#orator

Intervenii Autono e 3 am anun7at &acientul s nu diminea7a recoltrii &roduselor #iologice6 3 &regtesc materialele necesare &unciei venoase 8i recoltrii de snge 9alcool sanitar tam&oane de vat garou o &ernu7 tare &entru articula7ia cotului mu8ama ale"a tvi7 renal reci&iente necesare recoltrii:! 3 am in)ormat &acientul cu &rivire la necesitatea e)ecturii te5nicii ino)ensivi tatea ei 8i modul 4n care va )i e)ectuat! 3 am a8e"at &acientul 4n &o"i7ie Delegate 3 la indica7ia medicului recolte" snge &rin &unc7ie venoas &entru urmtoarele anali"e: 3 5ematologice: 0# 0t ; -s -e VS06 3 #ioc5imice: glicemie creatinin acid uric )i#rinogen -'P -'%! amila"

Evaluare 3 &acientul a 4n7eles necesitatea e)ecturii acestei te5nici 8i coo&erea" cores&un"tor! 3 4n urma anali"elor e)ectuate s3au )olosit urmtoarele valori: 0# < += $g> 0t < =? $> VS0 < 2+ mm/5 @ree<+2mg> *cid uric 3 2 1mg> Creatinin<. ,mg> Ai#rinogen<B B$g>

&entru anali"ale mnnce 8i s nu #ea nimic 4n

Diagnostic de nursing

Obiective

Intervenii Autono e 8e"nd &e un scaun cu mana 4n extensie &e s&tar &entru e)ectuarea &unc7iei venoase! 3 am recoltat 4n &er)ect ase&sie snge &entru urmtoarele anali"e: 3 5emoleucogram VS0 #ioc5imice 9glicemie creatinin acid uric -'P -'%:6 Delegate

Evaluare *mila" < $C u!D! Calcemie <= =mEg/l -'P<+.u!i! -'% 3+. u i ! 'licemie ~ 2 g> Sumar urin: 3 gluco"a < a#sent6 3 al#umin < a#sent6 3 leucocite < rare6 3 5ematii < rare! -!*3+2./$.mm0g Puls3$.&/min -3=$ 1%C R32.r/min

*lterarea )unciilor vitale

3monitori"area

3anunt &acientul in legatura cu nu sunt inva"ive si dureroase! 3masor &ulsul tensiunea res&iratia tem&eratura! 3 voi a&lica tratamentul local 9&icturi

3 administre" tratamentul indicat de ctre medic

)unctiilor vitale e)ectuarea te5nicilor ii &ovestesc ca

3 &acientul s

3la indicaia medicului voi

Pacientul este agitat

Diagnostic de nursing

Obiective &re"inte o stare mai #un )i"ic 3 acuitatea vi"ual s se &re"inte intact

Intervenii Autono e cu antise&tice anti5istaminice: 3 voi e)ectua igiena cores&un"toare a oc5ilor 3 4nv &acientul s evite atingerea oc5ilor 3 &regtesc instrumentarul i materialele necesare &entru a e)ectua s&lturile sacului conjunctiv6 3 asigur un microclimat adecvat i o)er &acientului re&aus vi"ual &rin tragerea jalu"elelor )cnd semi4ntuneric 4n salon 3 ex&lore" &re)erintele &acientului asu&ra alimentelor &e care le &re)era! 3 servesc &acientul cu alimente la o tem&eratura moderata la ore regulate Delegate a&lica tratamentul cu antisiatice i antiin)lamatoare

Evaluare din cau"a diagnosticului medical

*limentatie inadecvata nutritie

Pacientul sa )ie ec5ili#rat

3 continui administrarea tratamentului medicamentos la indicaia medicului!

3&acientul este ec5ili#rat nutritional!

&rin de)icit de nutritional

Diagnostic de nursing

Obiective

Intervenii Autono e si &re"entate atragator! 3 o)er &acientului cantitati mici de alimente la intervale scurte de tim&! Delegate

Evaluare

!I"# $E%NOLOGIC# & 'P#L#$(RA OC(LAR# ')alatura oculara re&re"inta s&alarea sacului conjunctival &rin introducerea unei cantitati de solutie ase&tica! (ND(C*-(( Este indicata in sco& tera&eutic in &rocesele in)lamatorii ale conjunctivei &entru de&artarea secretiei cat si &entru inde&artarea cor&ilor straini! Materiale necesare: o masa de tratament aco&erita cu un cam& steril &e care vom &regati o &i&eta sterila o casoleta cu com&rese de ti)on cu tam&oane de vata sterile tavita renala su#stante antise&tice i"o3tonice 9acid #oric => oxiceanat de mercur + la ,... sau ser )i"iologic sau a&a #icar#onata 22> 3 toate in &reala#il incal"ita la =$ grade C:6 E-*PE DE EFEC@-(E +!&regatirea instrumentelor si materialelor necesare: 2! &regatirea )i"ica si &si5ica a #olnavului: 3 se anunta #olnavul si i se ex&lica necesitatea si ino)ensivitatea te5nicii6 3 se asea"a #olnavul in &o"itie se"anda cu ca&ul a&lecat s&re s&ate cu &rivirea in sus sau in decu#it lateral6 3 oc5iul sanatos )iindu3i &rotejat cu o com&resa sterila6 3 se asea"a tavita renala li&ita de o#ra" si urec5e de &artea oc5iului ce urmea"a a3i )i e)ectuata s&alatura6 3 tavita va )i tinuta de #olnav sau de un ajutor6 =! e)ectuarea te5nicii: 3 s&alatura oculara va )i e)ectuata de 2 asistente6 3 una mentine #olnavul in &o"itia aleasa il su&raveg5ea"a sustine ca&ul #olnavului si tavita renala6 3 cealalta e)ectuea"a s&alatura:

3 s&alare &e maini cu a&a si sa&un6 de"in)ectare cu alcool6 3 se im#raca manusile6 3 se veri)ica tem&eratura solutiei antise&tice6 3 se asea"a &e cele 2 &leoa&e cate o com&resa im#i#ata in solutie antise&tica de s&alare6 3 se desc5ide cu degetele mainii stangi )anta &al&e#rala6 3 se &icura incet lic5idul de s&alatura cu &i&eta in sacul conjunctival evitand contactul &i&etei cu corneea oc5iului6 3 se solicita #olnavul sa miste oc5iul in toate directiile6 3 se re&eta te5nica de mai multe ori6 3 se inde&artea"a tavita renala6 3 se veri)ica &re"enta cor&ului strain in lic5idul de s&alatura6 3 s&alare &a maini cu a&a si sa&un6 C! ingrijirea #olnavului du&a te5nica: 3 se as&ira lic5idul ramas in ung5iul na"al al oc5iului cu tam&oane de vata6 3 se inde&artea"a com&resa sterila de &e oc5iul sanatos6 3 se sterge )ata #olnavului cu un &roso& curat6 3 se ajuta sa se ase"e intr3o &o"itie cat mai comod6 ,! reorgani"area locului de munca: 3 instrumentele )olosite se s&ala se de"in)ectea"a si se &regatesc &entru sterili"are6 %BSERV*-(( +! Var)ul &i&etei va )i tinut la o distanta de B3$ cm de oc5iul #olnavului &entru a &reveni traumati"area oc5iului &rin eventualele miscari re)lexe ale acestuia sau ale asistentei6 2! S&alatura se &oate e)ectua si &rin stoarcerea unor tam&oane de vara sterile im#i#ate in solutie antise&tica6

=! ;ic5idul de s&alatura de la un oc5i nu tre#uie sa in)ecte"e &e al doilea oc5i!

Evaluare *inal+ Pacientul C!M! in varsta de 22 ani este adus de catre )amilie &re"entand mani)estari dureroase! Se internea" 4n secia de %)talmologie a S&italului Gudeean de @rgen Bacu de la data +C!.=!2.+= &ana la data de 2.!.=!2.+= cu diagnosticul de conjunctivit alergic &entru investigaii i tratament de s&ecialitate! Pe &erioada internarii &acientul a )ost su&us examinarilor clinice si &araclinice i a urmat un tratament medicamentos! Pacientul &re"int o evoluie #un i se 5otrte externarea acestuia cu urmtoarele recomandri: 3 res&ectarea igienei oculare6 3 continuarea tratamentului medicamentos con)orm R&! 3 control de s&ecialitate la nevoie!

CAZ II Diagnostic la internare: conjunctivit de &iscin Culegerea datelor, Nume: ( Prenume: B Vrsta: +$ ani Sex: #r#tesc Religie: ortodox %cu&aie: elev Domiciliul: Bacu str! Mioriei nr! 1 'ru& sanguin: * (( De)iciente sen"oriale:nu &re"inta *lergii:nu &re"inta (naltime:+ B1cm Date variabile: 3 -!*:++./$.mm0g 3 Puls:$,&/min 3 Res&iratie:22r/min 3 'reutate $.2g Motivele internarii: 3 scurgere de secreie ocular din cau"a unui &roces in)lamator in)ec ios mani)estat &rin tegumente umede i roii6 3 discon)ort din cau"a mani)estrilor &rin lcrimare i )oto)o#ie Pacientul este adus de catre )amilia sa din cau"a mani)estarilor dureroase!

PLAN DE NGRIJIRE

Diagnostic de nursing *nxietate din cau"a sc5im#arii mediului mani)estata &rin neliniste si &erce&tie negativa asu&ra viitorului

Obiective Pacientul sa se mediu si sa ai#a un microclimat salon!

Intervenii Autono e 3conduc &acientul in salonul ceilalti &acienti din salon6 3il ajut sa3si ase"e o#iectele 3ii &re"int sectia ex&licandu3i unde se a)la ca#inetul asistentelor sala de mese gru&ul sanitar6 3asigur un microclimat cores&un"ator: 3aerisesc salonul &entru a inde&arta mirosul ne&lacut6 3 asigur tem&eratura camerei Delegate 3la indicaia medicului re&arti"e" &acientului salonul

Evaluare Pacientul s3a integrat in noul mediu si comunica cu colegii de camera

integre"e in noul indicat si ii )ac cunostinta cu

cores&un"ator in &ersonale in no&tiera6

Diagnostic de nursing

Obiective

Intervenii Autono e o&tima +132. %C 3asigur igena salonului sc5im# lenjeria6 3 linistesc &acientul in ceea ce &riveste starea sa rugandu3l sa ne acorde toata increderea! 3 &regatesc &acientul &si5ic si )i"ic &entru recoltarea &roduselor! 3 &regtesc #uletinul de anali"e i vacuetele cores&un"toare setului de anali"e indicate de Delegate

Evaluare

*lterarea constantelor #iologice

3 recolte" snge &acientului &entru anali"ale de la#orator

3 la indicaia medicului venoas 4n condiiii de &er)ect ase&sie6

Pacientul a 4neles coo&erea" cores&un"tor!

recolte" s4nge &rin &uncie rolul recoltarilor i

*lterarea )unciilor vitale

medic6 3 &acientul sa )ie 3anunt &acientul in legatura cu monitori"at e)ectuarea te5nicilor ii &ovestesc ca nu sunt inva"ive si

3 la indicaia medicului administre" tratamentul

-!*3++./$.mm0g Puls3$,&/min

medicamentos &acientului! -3=$ 2%C

Diagnostic de nursing

Obiective dureroase!

Intervenii Autono e 3msor &ulsul tensiunea res&iratia tem&eratura! 3 &regtesc materialele necesare &entru msurarea res&ira7iei 8i o msor &rin ins&ectarea mi8crilor cutiei toracice 4n tim& ce &acientul doarme6 3 note" valoarea o#7inut 4n )oaia de tem&eratur6 3 &regtesc materialele necesare &entru msurarea -!*! 8i o msor 4nainte de mas diminea7a6 3 note" valoarea o#7inut Delegate

Evaluare R322r/min

Diagnostic de nursing

Obiective

Intervenii Autono e 4n )oaia de tem&eratura6 3 &regtesc materialele necesare &entru msurarea tem&eraturii 8i o msor la nivelul axilei! 3 note" valoarea o#7inut 4n )oaia de tem&eratura! 3 voi a&lica tratamentul local recomandat 3 instilaii cu soluii midriatice 3 a&licarea de com&rese 4m#i#ate 4n soluii antise&tice cldue 3 s&lturi ale sacului conjunctival cu soluii antise&tice Delegate

Evaluare

Scurgere de secreie ocular din cau"a unui in)ecios mani)estat &rin tegumente umede i roii 3 discon)ort din

3 &acientul s nu mai &re"inte secreie ocular

3 la indicatia medicului voi Pacientul este anxios a&lica tratamentul local recomandat! i agitat din cau"a &ro#lemelor medicale

&roces in)lamator i discon)ort

Diagnostic de nursing cau"a mani)estrilor &rin lcrimare i )oto)o#ie

Obiective

Intervenii Autono e 3 &regtesc instrumentarul i materialele necesare e)ectuarea te5nicilor6 3 administre" tratamentul general cu anti#iotic i antiin)lamatoare 3 asigur rea&aus vi"ual 4n salon cu semio#scuritate 3 asigur alimentaia com&let a &acientului 3 4n tim&ul "ilei nu voi lsa &acientul s se odi5neasc &rea mult tim&6 3 o)er &acientului o can cu la&te cald 4nainte de culcare6 3 4nv7 &acientul s &ractice Delegate

Evaluare

Pertur#area somnului mani)estat &rin insomnie

*sigurarea unui somn cores&un"tor din &unct de vedere cantitativ 8i calitativ6

3 administre" &acientului tratamentul medicamentos recomandat 6 3 la indica7ia medicului administre" &acientului somni)ere 8i voi urmri

3 &acientul se odi5neste tim& su)icient 4n tim&ul no& ii6

Diagnostic de nursing

Obiective

Intervenii Autono e te5nici de relaxare exerci7ii res&iratorii cteva minute 4nainte de culcare6 3 res&ect toate normele e igien 3 res&ect administrarea acestora6 3 continui administrarea tratamentului Delegate e)ectul tera&eutic al

Evaluare

Risc de com&licaii Discon)ort

Pacientul s nu &re"inte

Pacientul nu &re"int com&licaii6

com&licaii tratamentului 9or ritm do":6 Pacientul s ai# 3 4ncerc &e ct &osi#il s o)er o stare de con)ort #un &acientului o stare de #ine att )i"ic ct i &si5ic 3 sunt alturi de &acient &entru a simi c este s&rijinit i 4ncurajat 3 )ac educaie sanitar &entru a evita a&ariia #olii6

medicamentos la indicaie! 3 continui administrarea Pacientul &re"int o tratamentului medicamentos la indicaie stare #un6

!I"# $E%NOLOGIC# - ADMINI'$RAREA MEDICAMEN$ELOR PRIN INJEC.IA IN$RAM('C(LAR# (njec7ia muscular introduce su#stan7a medicamentoas adnc 4n 7esutul muscular! *ceast cale de adminstrare &ermite o ac7iune ra&id &rin a#sor#7ia 4n circula7ia sistemic! *dministrarea intramuscular este aleas atunci cnd &acientul nu &oate &rimi medica7ie oral cnd este &rea iritant gastric! ;ocul de injectare tre#uie ales cu mult grij se va )ace 8i 4n )unc7ie de constitu7ia )i"ic a &acientului! Se evit "onele cu edeme irita7ii semne din na8tere ec5imo"e! (njec7iile intramusculare sunt contraindicate &acien7ilor care &re"int tul#urri ale mecanismelor de coagulare antitrom#otice 4n tim&ul unui in)arct miocardic! Materiale necesare, H medica7ia &rescris de medic com&arat cu cea ridicat de la )armacie H seruri &entru di"olvat H sering H ac H mnu8i H com&rese H &aduri alcooli"ate Medica7ia &rescris tre#uie s )ie steril! Seringa 8i acul tre#uie alese adecvat 9&entru injec7ia intramuscular acul tre#uie s )ie mai lung 4n )unc7ie de 7esutul adi&os al &acientului de locul ales &entru injec7ie 8i cu un cali#ru &otrivit &entru vsco"itatea su#stan7ei de injectat:! Preg+tirea ec/i)a entului, H se veri)ic medica7ia &rescris ca dat de ex&irare colora7ie as&ect H se testea" &acientul s nu )ie alergic administrrii &rimei do"e 4n s&ecial 4naintea du& tera&ii

H dac medica7ia este 4n )iol aceasta se de"in)ectea" se s&arge 8i se trage do"a indicat eliminnd aerul din sering! *&oi se sc5im# acul cu unul &otrivit &entru injectare intramuscular H dac medicamentul este 4n )lacon su# )orm de &udr indicat se de"in)ectea" ca&acul de cauciuc se reconstituie lic5idul se trage do"a se scoate aerul 8i se sc5im# acul cu cel &entru injec7ia intramuscular H te5nica de extragere a su#stan7ei dintr3un )lacon este urmtoarea: se de"in)ectea" ca&acul )laconului se introduce acul seringa se um&le cu aer trgnd de &iston aceea cantitate ec5ivalent cu do"a care tre#uie extras din )lacon se ata8ea" a&oi la acul din )lacon 8i se introduce aerul se 4ntoarce )laconul 8i seringa se va um&le singur cu cantitatea necesar H alegerea locului de injectare 4n injec7ia intramuscular tre#uie )cut cu grij! *cest loc &oate )i mu8c5iul deltoid 9se &oate locali"a )oarte u8or &e &artea lateral a #ra7ului 4n linie cu axil: mu8c5iul dorsogluteal 9&oate )i u8or locali"at 4m&r7ind imaginar )esa cu ajutorul unei cruci re"ultnd &atru cadrane! Cadranul su&erior 8i exterior este mu8c5iul cutat mu8c5iul ventrogluteal 9&oate )i locali"at &rin linia imaginar ce trece &rin extremitatea su&erioar a 8an7ului inter)esier: 8i mu8c5iul de &e )a7a antero3extern a coa&sei 9vastus lateralis:! Ad inistrarea, H se con)irm identitatea &acientului H se ex&lic &rocedura &acientului H se asigur intimitate H se s&al minile se &un mnu8ile H se va avea 4n vedere s se roteasc locul de injectare dac &acientul a mai )cut recent injec7ii intramusculare

H la adul7i deltoidul se )olose8te &entru injectare de cantit7i mici locul de administrare u"ual )iind )a7a su&ero3extern a )esei iar la co&il )a7a antero3 lateral a coa&sei H se &o"i7ionea" &acientul 8i se desco&er "ona aleas &entru injectare H se stimulea" "ona de injectare &rin ta&otri u8oare H se 8terge cu un &ad alcooli"at &rin mi8cri circulare H se las &ielea s se usuce H se )ixea" 8i se 4ntinde &ielea cu ajutorul minii nedominante H se &o"i7ionea" seringa cu acul la ?. de grade se aten7ionea" &acientul c urmea" s simt o 4n7e&tur se recomand s nu 48i 4ncorde"e mu8c5iul H se introduce &rintr3o singur mi8care re&ede acul &rin &iele 7esut su#cutanat &n 4n mu8c5i H se sus7ine seringa cu cealalt mn se as&ir &entru a veri)ica dac nu a&are snge! Dac a&are se va retrage acul 8i se va relua te5nica H dac la as&irare nu a&are snge se va injecta su#stan7a lent &entru a &ermite mu8c5iului s se destind 8i s a#soar# gradat medica7ia H du& injectare se retrage acul &rintr3o singur mi8care #rusc su# acela8i ung5i su# care a )ost introdus H se aco&er locul &unc7ionrii cu un &ad alcooli"at 8i se masea" u8or &entru a ajuta distri#uirea medicamentului 9masajul nu se va e)ectua atunci cnd este contraindicat cum ar )i la administrarea de )ier: H se 4nde&rtea" &adul cu alcool 8i se ins&ectea" locul &unc7ionrii &entru a o#serva eventualele sngerri sau reac7ii locale H dac sngerarea continu se va a&lica com&resie local sau g5ea7 4n ca" de ec5imo"e H se va reveni 8i ins&ecta locul injec7iei la +. minute 8i la =. de minute de ora administrrii H nu se va reca&a acul

H se vor arunca materialele )olosite 4n reci&ientele s&eci)ice de colectare Considera0ii s)eciale, la &acien7ii care au tratament 4ndelungat intramuscular se va 7ine o eviden7 clar a "onelor de injectare &entru a le roti la &acien7ii anxio8i se &oate 7ine g5ea7 &e "ona de injectare 4nainte de adminstrare cteva secunde &entru a aneste"ia 4ntructva locul se 4ncurajea" &acientul 4ntotdeauna s relaxe"e mu8c5iul &entru c injectarea 4ntr3un mu8c5i 4ncordat este dureroas injec7ia intramuscular &oate distruge celule musculare determinnd ast)el cre8teri ale nivelului CI 9creatin2ina"a: care &ot duce la o con)u"ie deoarece aceea8i cre8tere &oate indica un in)arct miocardic! Pentru a di)eren7ia cau"ele tre#uie cerut anali"a celulelor musculare s&eci)ice inimii 9CI3MB: 8i a lactode5idrogena"ei! ;a &acien7ii care necesit o monitori"are atent a CI si CI3MB se va sc5im#a modul de adminstrare medicamentoas din intramuscular 4n intravenos tocmai &entru a evita con)u"iile &reci"ate mai sus! din cau"a unui 7esut muscular mult mai sla# de"voltat tre#uie avut 4n vedere c la &acien7ii varstnici a#sor#7ia medicamentului are loc mult mai ra&id! Co )lica0ii, injectarea accidental de su#stan7e iritative 4n 7esutul su#cutanat datorit alegerii unui ac inadecvat sau unei te5nici gre8ite de administrare! *ceasta &oate determina a&ari7ia unui a#ces! dac locul de injectare nu se rote8te 8i se )ac injec7ii re&etate 4n acela8i loc aceasta &oate conduce la o sla# a#sor#7ie a medicamentului 8i im&licit la scderea e)icien7ei acestuia

E1AL(ARE !INAL# Pacientul (!B! sex masculin in varsta de +$ ani este adus de catre )amilie &re"entand mani)estari ind)lamatorii a glogilor ocularii!S3a internat 4n secia %)talmologie a S&italului Gudeean de @rgen Bacu cu diagnosticul de conjunctivit de &iscin &entru investigaii i tratament de s&ecialitate! Pe &erioada internarii &acientul a )ost su&us examinarilor clinice si &araclinice i unui tratament adecvat a)eciunii! Pacientul &re"int o evoluie #un i se externea" cu urmtoarele recomandri: 3 evitarea )actorilor in)ecioi6 3 evitarea #ilor 4n &iscine sau #a"ine! 3 continuarea tratamentului con)orm R&6 3 control de s&ecialitate la nevoie!

CAZ III Diagnostic la internare: conjunctivit alergic se"onier Culegerea datelor, Nume: ; Prenume: * Vrsta: 2B ani Sex: )eminin Religie: ortodox %cu&aie: vn"toare 'ru& sanguin: * (( De)iciente sen"oriale:vedere intetosata *lergii:nu &re"inta (naltime:+ 1.cm Date variabile: -!*:+2./$.mm0g Puls:$?&/min Res&iratie:2=r/min 'reutate $C2g Motivele internarii: 3 &rurit ocular uor/moderat 3 congestie ocular de ti& &eri)eric 3 secreii conjunctivale a&oase 3 &a&ile conjunctivale 5i&ertro)iate! Pacienta este adusa de catre )amilia sa din cau"a mani)estarilor dureroase!

PLAN DE NGRIJIRE Intervenii Autono e 3 conduc &acientul in salonul indicat si ii )ac cunostinta cu ceilalti &acienti din salon6 3 il ajut sa3si ase"e o#iectele &ersonale in no&tiera6 3 ii &re"int sectia ex&licandu3i unde se a)la ca#inetul asistentelor sala de mese gru&ul sanitar6 3 asigur un micro climat cores&un"ator: 3 aerisesc salonul &entru a inde&arta mirosul ne&lacut6 3 asigur tem&eratura

Diagnostic de nursing *nxietate din cau"a sc5im#arii mediului mani)estata &rin neliniste si &erce&tie negativa asu&ra viitorului

Obiective Pacientul sa se integre"e in noul mediu si sa ai#a un microclimat cores&un"ator in salon!

Evaluare Delegate 3 la indicaia medicului 4i Pacientul s3a integrat re&arti"e" &acientului salonul in noul mediu si comunica cu colegii de camera

Diagnostic de nursing

Obiective

Intervenii Autono e camerei o&tima +132. %C 3 asigur igena salonului sc5im# lenjeria6 3 linistesc &acientul in ceea ce &riveste starea sa rugandu3l sa ne acorde toata increderea! 3 &regtesc materialele necesare &entru msurarea res&ira7iei 8i o msor &rin ins&ectarea mi8crilor cutiei toracice 4n tim& ce &acientul doarme6 3 note" valoarea o#7inut 4n )oaia de tem&eratur6 3 &regtesc materialele necesare &entru msurarea Delegate

Evaluare

*lterare a )unc7iilor vitale

Pacientul s &re"inte )unc7ii vitale 4n limite )i"iologice

3 du& msurarea )unc7iilor vitale 8i vegetative am o#7inut urmtoarele valori: R < +Bres&!/min - 3 =B , JC -!*!< +2./B.mm0g Puls< 1,&uls/min

Diagnostic de nursing

Obiective

Intervenii Autono e -!*! 8i o msor 4nainte de mas diminea7a6 3 note" valoarea o#7inut 4n )oaia de tem&eratura6 3 &regtesc materialele necesare &entru msurarea tem&eraturii 8i o msor la nivelul axilei! 3 note" valoarea o#7inut 4n )oaia de tem&eratura! 3 determin &acientul s ingere o cantitate su)icient de lic5ide6 3 recomand &acientului alimente #ogate 4n re"iduuri6 3 sta#ilesc 4m&reun cu &acientul un orar regulat Delegate

Evaluare

Eliminare inadecvat mani)estat &rin consti&a7ie datorat sc5im#rii mediului

Pacientul s ai# tran"it intestinal 4n limite )i"iologice

3la indicaia medicului voi administra &acientului adecvarta

3 &acientul &re"int un tran"it intestinal

la"ative &entru o eliminare normal6

Diagnostic de nursing

Obiective

Intervenii Autono e de eliminare 4n )unc7ie de activit7ile sale6 3 determin &acientul s )ac exerci7ii )i"ice cu regularitate6 3 urmresc 8i note" 4n )oaia de o#serva7ie consisten7a 8i )recven7a scaunelor6 3 a&licarea de com&rese 4m#i#ate 4n soluii antise&tice conjunctival cu soluii antise&tice 3 &regtesc instrumentareul i materialele necesare Delegate

Evaluare

3 &rurit ocular uor/moderat 3 congestie ocular de ti& &eri)eric 3 secreii conjunctivale a&oase 3 &a&ile conjunctivale 5i&ertro)iate

3 &acienta s &re"inte o stare de #ine )i"ic s )ie 4n limite normale

3 la indicaia medicului voi a&lica tratamentul local recomandat 3 administre" tratamentul general cu antisiotic i antiin)lamatoare

Pacienta este ancioas

3 activitatea vi"ual 3 s&lturi ale sacului

Diagnostic de nursing

Obiective

Intervenii Autono e &entru e)ectuarea s&lturiii i a te5nicilor 3 asigur re&aus vi"ual 4n salon cu semio#scuritate 3 asigur alimentaia com&let a &acientului iar du& alimentaie voi e)ectua toaleta cavitii #ucale 3 4i insu)lu &acientei ct mai mult 4ncredere 4n ec5i&a medical 3 comunic cu &acienta i 4i rs&und cu #lndee tuturor 4ntre#rilor6 3 s)tuiesc &acienta s comunice cu colegii din Delegate

Evaluare

*nxietate crescut din

Pacienta s )ie

Pacienta are o stare #un )i"ic i &si5ic!

cau"a sim&tomatologiei linitit

Diagnostic de nursing

Obiective salon

Intervenii Autono e Delegate

Evaluare

!I"# $E%NOLOGIC# - ADMINI'$RAREA MEDICAMEN$ELOR PRIN IN'$ILA$II OC(LARE 3 se detasea"a ca&acul &icuratorului daca este necesar si se trage solutie in &i&eta! Se va avea in vedere sa nu se contamine"e ca&atul &icuratorului 3 inaintea administrarii se va invata &acientul sa &riveasca in sus si in de&artare! *st)el corneea va )i intr3o &o"itie care sa minimali"e"e riscul de a )i atinsa daca &acientul cli&este involuntar in tim&ul administrarii 3 se &oate s&rijini mana cu &icuratorul &e )runtea &acientului )ara a a atinge ca&atul acestuia iar cu cealalta mana se va trage in jos cu #landete &leoa&a in)erioara si se va instila medicamentul in sacul conjunctival 3 se va evita sa se a&lice &icaturile direct &e glo#ul ocular &entru a nu &rovoca discon)ort &acientului! 3 daca se vor adminstra mai multe medicamente se va aste&ta cel &utin , minute intre instilari 3 se vor numara cu atentie &icaturile administrate &entru a nu gresi do"a indicata 3 du&a administrare se da drumul cu #landete &leoa&ei in)erioare si se cere &acientului sa cli&easca &entru distri#uirea uni)orma a medicamentului administrat 3 daca se adminstrea"a un unguent o)talmic se a&lica un strat su#tire de3 a lungul sacului conjunctival dins&re interior s&re exterior! Se roteste tu#ul cu unguent &entru a )inali"a a&licarea 3 du&a administrare si eli#erarea &leoa&ei in)erioare se cere &acientului sa inc5ida oc5ii si sa3si roteasca glo#ii oculari &entru o distri#utie uni)orma a medicamentului 3 daca se a&lica mai multe unguente o)talmice se va aste&ta cel &utin +. minute intre administrari

E1AL(ARE !INAL# Pacienta ;!*! se internea" 4n secia %)talmologie a S&italului Gudeean de @rgen Bacu de la data +,!.2!2.+= &ana la data de 2.!.2!2.+= cu diagnosticul de conjunctivit alergic se"onier 4n vederea investigaiilor i tratamentului de s&ecialitate! Pe &erioada internarii &acientul a )ost su&us examinarilor clinice si &araclinice i unui tratament medicamentos! Kn urma tratamentelor administrate i investigaiilor e)ectuate &acienta &re"int o evoluie #un i se externea" cu urmtoarele recomandri: 3 res&ectarea igienei6 3 evitarea mediilor 4ncrcate cu ageni alergici! 3 continuarea tratamentului con)orm R&6 3 control o)talmologic la nevoie!