= hTA (Tas > 90mmHg) + hipoperfuzie tisulara

Schimbul dintre O2 + nutrienti nivel tisular

CO2 la

oc compensat:
perfuziei tisulare TA stimulrii simpatoadrenergice Activarea sistemului R-A-A

oc compensat:
Stimularea simpato-adrenergic
receptori cardiaci FC contractilitatea Receptori Venoconstricie ntoarcerea venoas Arteriolo-constricie

presarcina
RPT DC Menine TA

oc compensat:
Activarea sistemului R-A-A
perfuziei corticale renale activitii simpatice()

Aparat juxtaglomerular renina Angiotensinogen Angiotensina I Angiotensina II arterioloconstricie RPT Aldosteron retenie de Na i ap

oc decompensat:
Factorii cauzali continu s acioneze Intervenie terapeutic ineficient

=> Depirea mecanismelor compensatorii

DC, TA, perfuzia tisular

Ischemie tisular

perfuziei coronariene semne de ischemie miocardic perfuziei cerebrale alterarea statusului mintal Centralizarea circulaiei perfuziei renale IRA

oc decompensat:

Tahicardie Tegumente marmorate timpului de recolorare cutanata Confuzie mentala + tulburari de atentie Oligurie Polipnee Semnele maladiei cauzale (raluri crepitante pneumonie, semne cardiace embolie pulmonara

1. lactemiei arteriale > 1.2mmol/l => Acidoza metabolica 1. IRA functionala 2. CID 3. Citoliza + colestaza hepatica 4. SDRA (sd. de detresa respiratorie acuta) => Hipoxemie 5. Semne biologice date de maladia cauzala

1. Hipovolemic 2. Cardiogenic 3. Obstructiv 4. Distributiv - septic - anafiactic - neurogenic 5. Disociativ

1. Hipovolemic 2. Cardiogenic 3. Obstructiv 4. Distributiv - septic - anafiactic - neurogenic 5. Disociativ

 Hemoragii (20-40% din volum) Arsuri (plasmoragie) Sindrom de zdrobire (sechestrare de plasm n esuturi) Ocluzie intestinal (sechestrare de lichid n ansa obstruat) Stenoz piloric (vrsturi)

 Volumul sanguin circulant Preincarcarea cardiaca DC Aportul de O2 la tesuturi Stimulare simpatica: vasoconstrictie + tahicardie Extractia de O2 prin tesuturile periferice

2 cai venoase periferice / una centrala Sonda vezicala O2 / ventilatie mecanica Expansiune volemica Ser fiziologic i.v. 500 ml x 3 Vasopresoare (Noradrenalina)

1. Hipovolemic 2. Cardiogenic 3. Obstructiv 4. Distributiv - septic - anafiactic - neurogenic 5. Disociativ

 Prin reducerea funciei sistolice

IM acut Cardiomiopatii Depresie toxic

Cauze mecanice
Rupturi valvulare Perforaie de sept

Aritmii grave Prin factori obstructivi-compresivi

SA, SM, colmatare proteze valvulare Mixom, tromb atrial Tamponada pericardic Embolie pulmonar masiv

 functia de pompa cadiaca DC Preincarcarea cardiaca aportul de O2 la celule

Stimulare simpatica: vasoconstrictie + tahicardie Extractia de O2 prin tesuturile periferice

2 cai venoase periferice / una centrala Sonda vezicala O2 / ventilatie mecanica

Inotrop pozitiv + vasopresor Dobutamina + Noradrenalina

Tratamentul maladiei cauzale

1. Hipovolemic 2. Cardiogenic 3. Obstructiv 4. Distributiv - septic - anafiactic - neurogenic 5. Disociativ

Embolie pulmonara masiva => >3050% din patul arterial pulmonar este obstructionat => hTA => soc Pneumotorax => plamanul este colabat la mediastin => impiedica reintoarcerea venoasa Tamponada cardiaca => impiedica intoarcerea venoasa + expansiunea/ umplerea cardiaca dreapta => adiastolie acuta => DC => soc cardiogen

Embolie pulmonara masiva => trombolitice => heparina Pneumotorax => dren toracic + exuflarea aerului Tamponada cardiaca => pericardiocenteza

1. Hipovolemic 2. Cardiogenic 3. Obstructiv 4. Distributiv - septic - anafiactic - neurogenic 5. Disociativ

Sindrom de raspuns inflamator sistemic (RIS):

Febra >38 oC/ < 36 oC Hiperleucocitoza >12000/mm3 / leucopenie < 4000/mm3 FR >20/min FC > 90/min

Sepsis: RIS + INFECTIE confirmata (clinic/microbilologic)

Sepsis grav = sepsis + disfunctia unui organ

Soc septic: sepsis grav + hTA

Vasodilatatie masiva Perfuziei organelor Extragerea de O2 din tesuturi Atingere cardiaca (miocardiopatie) inconstanta

Stimulare simpatica (eficienta )

2 cai venoase periferice / una centrala Sonda vezicala O2 / ventilatie mecanica Antibioterapie empirica => cf antibiogramei Tratamentul local al infectiei

Noradernalina
Corticoterapie

1. Hipovolemic 2. Cardiogenic 3. Obstructiv 4. Distributiv - septic - anafiactic - neurogenic 5. Disociativ

Semne de vasodilataie Extremiti calde TA Urticarie, bronhospasm, edem al feei, faringelui, laringelui Hipovolemie prin hiperpermeabilitate capilar

Eliminarea alergenului Adrenalina 0,1 mg / minut

O2
Corticosteroizi Antihistaminice Bronhodilatatoare

1. Hipovolemic 2. Cardiogenic 3. Obstructiv 4. Distributiv - septic - anafiactic - neurogenic 5. Disociativ

Leziune la nivelul maduvei spinale

Activare vagala Vasodilatatie Bradicardie hTA

OC

2 cai venoase periferice / una centrala Sonda vezicala O2 / ventilatie mecanica

Ser fiziologic Atropina

Metilprednison

1. Hipovolemic 2. Cardiogenic 3. Obstructiv 4. Distributiv - septic - anafiactic - neurogenic 5. Disociativ

Concentratiei de O2 in sange / capacitatii hemoglobinei de a transporta O2

Perfuzie tisulara buna

Hipoxemie

OXIGEN

MASAJUL CARDIAC : - Notarea orei debutului reanimarii - 100 compresii pe minut - 30 compresii : 2 insuflari - Intubarea + ventilatie mecanica

STOP CARDIAC PRIN ASISTOLIE

ADRENALINA I.V. 1mg

1 mg la fiecare 4 minute

In absenta unei cai venoase =>intratraheal 5-10mg diluat in 10 ml solutie salina + insuflari

STOP CARDIAC PRIN ASISTOLIE

STOP CARDIAC PRIN FV/TV fara puls

Intarziere < 4 min
I SEE bifazic 150-200J RCP 2 MIN Al II-lea SEE bifazic 150-200J RCP 2 MIN Al III-lea SEE bifazic 150-200J RCP 2 MIN Al IV-lea SEE bifazic 150-200J RCP 2 MIN sau

Intarziere > 4 min

RCP 2 min
Adrenalina 1mg 1.v => RCP 30-60`` => SEE

sau

Amiodarona 300 mg i.v => seringa automata => RCP 30-60`` => SEE

STOP CARDIAC PRIN FV/TV fara puls