Inflamaia

Inflamaia
Rspunsul dinamic, protector al esuturilor la agresiune. Proces gradual Scopul inflamaiei:
Aprare Vindecare & reparare a esuturilor lezate

Etiologia inflamaiei

Ageni fizici: mecanici, termici, Rx;

Ageni chimici: metale grele, acizi/baze, medicamente; Ageni infecioi: virusuri, bacterii, parazii, fungi; Ageni imunologici: autoimunitatea, bolile complexului imun; Necroza ischemic: reacie inflamatorie de demarcaie (infarct, tumori maligne). Idiopatic

 Mecanismul inflamaiei
Componente Mediatori

Tipuri de inflamaie
Acut Cronic

Componentele inflamaiei acute

Fiziopatologic - Eliberarea mediatorilor solubili - Vasodilataie - Creterea fluxului sangvin - Creterea permeabilitii
(extravazarea plasmei)

- Aflux celular (chemotaxie)

- Fagocitoza

Componentele inflamaiei acute

Fiziopatologic - Eliberarea mediatorilor solubili - Vasodilataie - Creterea fluxului sangvin - Creterea permeabilitii
(extravazarea plasmei)

Simptome Calor Rubor Tumor Dolor

- Aflux celular (chemotaxie)

- Fagocitoza

Functio laesa

Componentele inflamaiei acute

Fiziopatologic - Eliberarea mediatorilor solubili - Vasodilataie - Creterea fluxului sangvin - Creterea permeabilitii
(extravazarea plasmei)

Simptome Calor Rubor Tumor Dolor

- Aflux celular (chemotaxie)

- Fagocitoza

Functio laesa

Componentele inflamaiei acute

Fiziopatologic - Eliberarea mediatorilor solubili - Vasodilataie - Creterea fluxului sangvin - Creterea permeabilitii
(extravazarea plasmei)

Simptome Calor Rubor Tumor Dolor

- Aflux celular (chemotaxie)

- Fagocitoza

Functio laesa

Componentele inflamaiei acute

Fiziopatologic - Eliberarea mediatorilor solubili - Vasodilataie - Creterea fluxului sangvin - Creterea permeabilitii
(extravazarea plasmei)

Simptome Calor Rubor Tumor Dolor

- Aflux celular (chemotaxie)

- Fagocitoza

Functio laesa

Componentele inflamaiei acute

Fiziopatologic - Eliberarea mediatorilor solubili - Vasodilataie - Creterea fluxului sangvin - Creterea permeabilitii
(extravazarea plasmei)

Simptome Calor Rubor Tumor Dolor

- Aflux celular (chemotaxie)

- Fagocitoza

Functio laesa

Mecanismul inflamaiei
Factori declanatori: Infecii
plgi infectate bacteriene virale

Posibiliti de evoluie:
Rezoluie/ Vindecare 100%

Distrucii tisulare
Infarct Plgi sterile Necroza toxic

Rspuns tisular

Vindecare cu fibroz/cicatrizare
Cronicizare

Corpi strini
suturi/implanturi azbest/siliciu

Componentele inflamaiei
Celulele esutului conjunctiv:
Mastocite, macrofage, fibroblaste

Matricea esutului conjunctiv:

Fibre elastice, colagen, proteoglicani

Vasele:
Leucocite (PMN, Eo, B, Ly, Plasm), trombocite, monocite Membrana bazal

Proteinele solubile:
Complement, Cascada coagulrii, Sistemul kininelor.

Componentele inflamaiei acute

Fiziopatologic - Eliberarea mediatorilor solubili - Vasodilataie - Creterea fluxului sangvin - Creterea permeabilitii
(extravazarea plasmei)

Simptome Calor Rubor Tumor Dolor

- Aflux celular (chemotaxie)

- Fagocitoza

Functio laesa

Componentele inflamaiei acute

Fiziopatologic - Eliberarea mediatorilor solubili - Vasodilataie - Creterea fluxului sangvin - Creterea permeabilitii
(extravazarea plasmei)

Simptome Calor Rubor Tumor Dolor

- Aflux celular (chemotaxie)

- Fagocitoza

Functio laesa

Rspunsul vascular
Vasodilataie creterea fluxului sangvin Creterea permeabilitii vasculare
Lichide, proteine i celule

Migrarea leucocitelor

Rspunsul vascular
Vasodilataie creterea fluxului sangvin Creterea permeabilitii vasculare
Lichide, proteine i celule

Migrarea leucocitelor

Rspunsul vascular
I - Vasoconstricie (tranzitorie i inconstant);

II - Vasodilataie: arteriole deschiderea ntregului pat capilar (calor i rubor); III - ncetinirea circulaiei.

Rspunsul vascular
Vasodilataie creterea fluxului sangvin Creterea permeabilitii vasculare (exsudat)
Lichide, proteine i celule

Migrarea leucocitelor
(dup marginaie)

Creterea permeabilitii vasculare formarea exsudatului

Contracia celulelor endoteliale; Lezarea direct cu distrugerea endoteliului arteriolelor, capilarelor i venulelor; Reorganizarea citoscheletului cu formarea de spaii.

Rspunsul vascular
Vasodilataia + contracia endotelial
(Histamine, bradikinine, prostaglandine, leucotriene)

Lichid de edem:
Transsudat (edem non-inflamator) Exsudat (edem inflamator)

Componentele inflamaiei acute

Fiziopatologic - Eliberarea mediatorilor solubili - Vasodilataie - Creterea fluxului sangvin - Creterea permeabilitii
(extravazarea plasmei)

Simptome Calor Rubor Tumor Dolor

- Aflux celular (chemotaxie)

- Fagocitoza

Functio laesa

Afluxul celular
Vasodilataie creterea fluxului sangvin Creterea permeabilitii vasculare
Lichid, proteine i celule

Migrarea leucocitelor
(dup marginaie)

Recrutarea PMN-urilor

Etape:
Marginaia leucocitar; Rularea pe suprafaa endoteliului; Aderarea Diapedeza Orientarea ctre factorul chemotactic (chemotaxia).

Componentele inflamaiei acute

Fiziopatologic - Eliberarea mediatorilor solubili - Vasodilataie - Creterea fluxului sangvin - Creterea permeabilitii
(extravazarea plasmei)

Simptome Calor Rubor Tumor Dolor

- Aflux celular (chemotaxie)

- Fagocitoza

Functio laesa

Fagocitoza
a. Recunoaterea (Ag, bacterii) b. Legarea

c. Includerea d. Formarea fagozomului

e. Formarea fagolizozomului (digestia) f. Corpii reziduali (uneori).

Fagocitoza
Radicali Oxigen Metabolii Enzime lizozomale

Leziuni tisulare

Metabolii Prostaglandine Leucotriene

Inflamaia

Rezoluia
I Desfurarea inflamaiei acute - mediatori chimici - PMN-uri (primele 48 ore) - macrofage (dup 48 ore) II Rezoluia (Vindecarea 100%) - drenaj limfatic - migrarea macrofagelor - repararea tisular

Efectele sistemice ale inflamaiei

Febr Leucocitoz (15-20.000/mm3) Somnolen Hipotensiune sinteza hepatic de Complement i proteine de coagulare

Lab: VSH, PCR

Clasificarea inflamaiei acute exsudative

1. 2. 3. 4.

Inflamaia seroas Inflamaia fibrinoas Inflamaia sero-fibrinoas Inflamaia purulent:

Difuz flegmonoas Localizat abcesul (recent, cronic)

5. Inflamaia cataral 6. Inflamaia hemoragic

Inflamaia acut seroas

Herpes simplex/Zoster

Amigdalit acut

Etiologie: - Reacii de hipersensibilizare - Ageni bacterieni/virali - Ageni fizici/chimici

Clasificarea inflamaiei acute exsudative

1. 2. 3. 4.

Inflamaia seroas Inflamaia fibrinoas Inflamaia sero-fibrinoas Inflamaia purulent:

Difuz flegmonoas Localizat abcesul (recent, cronic)

5. Inflamaia cataral 6. Inflamaia hemoragic

Inflamaia fibrinoas
Etiologie: - Ageni toxici infecioi - Ageni fizici (traume) - Metabolii - Ischemie

Pericardita fibrinoas

Inflamaia fibrinoas

Colita pseudo-membranoas

Clasificarea inflamaiei acute exsudative

1. 2. 3. 4.

Inflamaia seroas Inflamaia fibrinoas Inflamaia sero-fibrinoas Inflamaia purulent (puroi):

Difuz flegmonul Localizat abcesul (recent, cronic)

5. Inflamaia cataral 6. Inflamaia hemoragic

Inflamaia supurativ/purulent difuz

Empiemul (n caviti)
Pleural, pericardic, peritoneal, leptomeninge

Flegmonul (n esuturi laxe; fr lichefacie)

Erizipelul Apendicita/colecistita flegmonoas

Inflamaia supurativ/purulent difuz

Leptomeningita purulent

Inflamaia acut purulent localizat

Abces renal recent