Sunteți pe pagina 1din 52

FRACTURILE COLOANEI

Fracturile coloanei cervicale - Fracturi C1 - Fracturi C2 - Fracturi C3 C7 Fracturile coloanei toracice Fracturile coloanei lombare

RAPEL ANATOMIC
- 3 curburi - Lordoza cervicala - Cifoza dorsala - Lordoza lombara

RAPEL ANATOMIC
- Morfologia vertebrala - Talie diferita - Forma diferita - Inclinarea fatetelor

Conceptul celor trei coloane ( Denis )


- Coloana anterioara - Ligamentul longitudinal anterior - Partea ant. a corpului si discului intervertebral - Coloana mijlocie - Ligamentul longitudinal posterior - Partea post. a corpului si discului intervertebral - Coloana posterioara - Arcurile vertebrale posterioare - Suprafetele articulare + ligamente

FRACTURI C 1
- Mecanism de producere - indirect - Hiperextensie leziuni arc posterior - Hiperflexie leziuni arc anterior - Compresiune laterala fract. masa laterala - Compresiune axiala Luxatia divergenta a maselor laterale ( fract Jefferson )

DIAGNOSTIC
- Clinic Durere - Tumefactie locala - Redoare antalgica - Paraclinic Rx. de fata transbucala - Rx. de profil - Tomografia computerizata

CLASIFICARE
- Fractura de arc anterior - Fractura de arc posterior - Fractura de mase laterale - Fractura cominutiva de mase laterale - Fractura atlas cu avulsia ligamentului transvers - Fractura proceselor transverse

COMPLICATII
- Neurologice - tulburari de sensibilitate si motricitate de diferite grade - tetraplegii incomplete - Sindrom Brown-Sequard - tetraplegii complete

TRATAMENT
- Ortopedic in fracturile fara leziuni neurologice - Guler Schantz pt 8 sapt - Fracturile stabile - Halotraction pt 8 sapt - Minerva gipsata - Fractureile instabile - Artrodeza C1-C2

FRACTURI C2
- Mecanism de producere - Hiperextensie ( fractura spinzuratilor ) la jonctiune corp-arc posterior - Forfecare ant sau post fracturi de apofiza odontoida ( lez. neurologice grave; deces ) - Compresiune axiala

CLASIFICARE
- Roy-Camille - Fractura oblica in jos si anterior - deplasare anterioara ; STABILE - Fractura oblica in jos si posterior - deplasare posterioara ; INSTABILE - Fractura transversala - INSTABILITATE MAXIMA

DIAGNOSTIC
- Traumatism in flexie sau extensie - Dureri suboccipitale cu disfagie - Descarcari electrice la flexia capului - Sindrom Brown-Sequard - Nevralgie de Arnold - Tetraplegie cu tulburari respiratorii

TRATAMENT
- Fracturi fara deplasare tratament ortopedic

TRATAMENT
- Fracturi cu deplasare tratament chirurgical

FRACTURI C3 C7
- Etiologie Caderi de la inaltime - Accidente auto - Accidente de sport ( plonjane ) - Mecanism indirect - Compresie distractie - Flexie extensie - Rotatie

DIAGNOSTIC
- Clinic - cefalee - cervicalgii - parestezii membre superioare - tulburari vizuale si auditive - vertij

Leziuni in rotatie

Fractura uniarticulara

Fractura separare

Luxatie uniarticulara

Subluxatie

Artrodeza

FRACTURI COLOANA TORACICA


- Mecanism de producere Indirect - flexie pura fract stabila - flexie si rotatie fract instabila - extensie stabila - compresie stabila - forfecare

TRATAMENT
- Fractura stabila - reducere prin reclinatie si imobilizare in diferite tipuri de corsete - Fractura instabila - reducere prin mijloace chirurgicale si osteosinteza posterioara sau anterioara

FRACTURI COLOANA LOMBARA


- Etiologie - caderi de la inaltime - politraumatisme - accidente auto - Mecanism de producere indirect - compresie, flexie anterioara, extensie, forfecare, torsiune, distractiune

DIAGNOSTIC
- Clinic - durere spontana sau la palparea spinoaselor - tumefiere locala sau hematom - leziuni neurologice de diferite grade - Radiologic - Rx. coloana lombara fata + profil - Tomografie computerizata - RMN simplu sau cu substanta de contrast

CLASIFICARE
- Magerl - Tip A in compresie pura A1 fractura tasare corp vertebral A2 fractura separare corp vertebral A3 fractura cominutiva cu zid posterior rupt ( instabile )

- Tip B in distractie B1 distractie posterioara cu predominenta ligamentara B2 distractie posterioara cu pedominenta osoasa B3 distractie anterioara

- Tip C cu rotatie

TRATAMENT
- Fracturi stabile - Reducere prin manevre externe - repaus pe plan dur in hiperextensie - reducere prin reclinatie - Impobilizare in corset gipsat cu trei puncte de sprijin ( sternal, lombar, pubian )

TRATAMENT
- Fracturi instabile - Reducere si osteosinteza - posterioara cu suruburi transpediculare - posterioara cu tije - anterioara cu placa si suruburi - Reducere si artrodeza intervertebrala