28.9.

2010

ORTOPEDIE (Murean)

SEMIOLOGIA APARATULUI OSTEO-ARTICULAR Elemente: durere osoas i muscular scderea forei musculare modificri ale tonusului muscular tulburri de sensibilitate hemoragii im oten funcional semne generale (modificri ale !"# tulburri res iratorii# modificri ale tem eraturii cor orale# modificri tegumentare) Durerea osoas: locali$at la ni%elul osului# tendonului# ligamente sau sino%iale (articulare) &oate fii singurul sim tom# se oate asocia cu sen$aia de greutate sau tumefacie# se accentuea$ noa tea# la mobili$ri i su rasolicitri. &oate fi confirmat rin e'amen (!). *%oluti% oate fi acut sau cronic. Durerea muscular: acut: determinat de factori traumatici# infecioi i metabolici cronic: ro%ocat de factori traumatici# metabolici# +ntinderi musculare. ,urerea nocturn +n unct fi' este semnificati% oliartritei reumatoide. Scderea for ei musculare re re$int im osibilitatea efecturii unui efort datorit scderii energiei mecanice a muchiului Tonusul muscular: este re re$entat de hi o i hi ertonie !ulburri de sensibilitate: areste$ii ce a ar +n cer%icartro$e i hernii de disc !EMORAGIILE Clasificare: +n funcie de felul %asului arteriale: s-ngele este re ede e%acuat# +n cantitate mare simultan cu sistola cardiac# este deschis la culoare i nu se o rete s ontan. %enoas: s-ngele este e%acuat +n cantitate mic# nu este simultan cu sistola cardiac# +nchis la culoare i se oate o ri s ontan. ca ilare ( arenchimatoase): sunt datorate factorilor traumatici# infecioi sau tulburrilor de coagulare +n funcie de cantitatea de s-nge ierdut mic mi.locie (1/0 din sg. circulant) mare (1/2 din masa circulant) mortal ( este 1/2 din s-nge) +n funcie de locul a ariiei e'terne interne (a are +ntr1o ca%itate i nu are legtur cu e'teriorul) intratisulare (echimo$e sub iele sau hematom +n interiorul unui organ) +n funcie de cau$e traumatice (accidente i chirurgicale) medicale (sindroame hemoragi are# hemoragii medicamentoase) 2.10.2010 E"AME#UL O$IECTI% AL APARATULUI LOCOMOTOR 3u rinde modificri de dimensiune ale articulaiilor# de form# de mobilitate# re$ena fenomenelor inflamatorii i locali$area rocesului atologic. Modificri de dimensiune ale articulaiilor: tumefierea structurilor com onente (tegumente# tendoane# muchi# os) Modificri de form: sunt cu rinse articulaiile mici ( oliartrit reumatoid) i articulaile mari (reumatism articular acut) Mo&ilitatea articular: este dominat de durere ( roces acut) i le$iuni distructi%e ( roc. cronic) Pre'en a fenomenelor inflamatorii: +nsoite de durere# roea# tumefacie# cldur Locali'area (rocesului (atolo)ic: fiecare atologie osteo1articular are un anumit sediu de elecie E*amenul m+inii: 4oala ,u u5tren# degete 6i ocratice Articula ia cotului: artrit# artro$e Articula ia )enunc,iului: gonartro$# hidrartro$ Articula ia co*o-femural: co'artro$# le$iuni inflamatorii i degenerati%e distructi%e Coloana -erte&ral: cifo$ (deformare a coloanei +n lan sagitar# conca%itatea deformat anterior)# scolio$ (as ect de 7 )# lordo$ (accentuarea e'ca%aiei lombare)# torticolis (g-t de lu ) Modificri ale )am&elor: genu%algum (8)# genu%alum ( )# genurecur%atum ))# latfuss# e9uin