Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu Catedra Medicina Legal

Legea cu privire la drepturile i responsabilitile pacientului

Nr. 263 XVI din 27.10.2006
Andrei Pdure ef catedr, d..m., confereniar universitar

Structura:

Capitolul I Dispoziii generale Capitolul II Drepturile i responsabilitile pacientului Capitolul III Garantarea drepturilor fundamentale ale pacientului Capitolul IV Protecia drepturilor pacientului Capitolul V Dispoziii finale

Introducere

Legea cu privire la drepturile i responsabilitile pacientului are drept scop: consolidarea drepturilor fundamentale ale omului n sistemul serviciilor de sntate, asigurarea respectrii demnitii i integritii pacientului i sporirea rolului participativ al persoanelor la adoptarea deciziilor de sntate.

Noiuni:

Pacient (consumator al serviciilor de sntate) - persoana care necesit, utilizeaz sau solicit servicii de sntate, indiferent de starea sa de sntate; Reprezentant legal al pacientului - persoana care poate reprezenta, fr procur, interesele unui pacient fr capacitate deplin de exerciiu sau care a fost declarat incapabil ori cu capacitate de exerciiu limitat (printe, tutore, curator);

Noiuni:

Rud apropiat - persoana care se afl n relaii de rudenie cu pacientul (prini, copii, frai drepi i surori drepte, bunici), inclusiv soul (soia), i care n ultimii civa ani s-a aflat cel mai mult n contact cu acesta sau a fost desemnat de pacient, cnd acesta avea capacitatea de exerciiu, pentru a-i reprezenta interesele n relaiile stabilite de prezenta lege; Prestatori de servicii de sntate - instituii medico-sanitare i farmaceutice, indiferent de tipul de proprietate i forma juridic de organizare, medici i ali specialiti n domeniu, alte persoane fizice i juridice abilitate cu dreptul de a practica anumite genuri de activitate medical i farmaceutic;

Noiuni:

Intervenie medical (act medical) - orice aciune aplicat pacientului cu scop profilactic, diagnostic, curativ (de tratament), de reabilitare sau de cercetare biomedical i executat de un medic sau alt lucrtor medical; Consimmnt - consimmntul contientizat al pacientului sau al reprezentantului su legal (sau al rudei apropiate) pentru efectuarea unei intervenii medicale, exprimat benevol, n baza informaiei multilaterale i exhaustive primite de la medicul curant, autentificat prin semnturile pacientului sau ale reprezentantului su legal (a rudei apropiate) i a medicului n documentaia medical respectiv;

Noiuni:

Informaii medicale - informaiile despre starea sntii fizice i psihice a pacientului, precum i datele obinute pe parcursul examinrii i tratamentului, activitilor de profilaxie i reabilitare a pacientului; Secret medical - informaii confideniale despre diagnosticul, starea sntii, viaa privat a pacientului, obinute n urma examinrii, tratamentului, profilaxiei, reabilitrii sau cercetrii biomedicale (studiului clinic), care nu pot fi divulgate persoanelor tere, cu excepia cazurilor prevzute de prezenta lege;

Principiile de baz ale realizrii drepturilor pacientului

Respectarea drepturilor fundamentale ale omului i a demnitii fiinei umane n domeniul ocrotirii sntii Recunoaterea vieii umane, a sntii omului ca valoare suprem Orientarea spre meninerea vieii, a sntii fizice i psihice a pacientului Respectarea valorilor morale i culturale ale pacientului, a convingerilor lui religioase i filozofice Recunoaterea pacientului n calitate de participant principal n luarea deciziilor privind propria sntate Reglementarea drepturilor, responsabilitilor i a condiiilor de limitare a drepturilor pacientului ncrederea reciproc dintre pacient i lucrtorul medical

Drepturile pacientului
1)
2)

3)

asisten medical gratuit n volumul stabilit de legislaie; atitudine respectuoas i uman din partea prestatorului de servicii de sntate, indiferent de vrst, sex, apartenen etnic, statut socio-economic, convingeri politice i religioase; securitate a vieii personale, integritate fizic, psihic i moral, cu asigurarea discreiei n timpul acordrii serviciilor de sntate;
reducere a suferinei i atenuare a durerii, provocate de o mbolnvire i/sau intervenie medical, prin toate metodele i mijloacele legale disponibile, determinate de nivelul existent al tiinei medicale i de posibilitile reale ale prestatorului de servicii de sntate;

4)

Drepturile pacientului
5)

6) 7)

8) 9)

opinie medical alternativ i primirea recomandrilor altor specialiti, la solicitarea sa ori a reprezentantului su legal (a rudei apropiate); asigurare de asisten medical (obligatorie i benevol); informaii cu privire la prestatorul de servicii de sntate, profilul, volumul, calitatea, costul i modalitatea de prestare a serviciilor respective; examinare, tratament i ntreinere n condiii adecvate normelor sanitaro-igienice; informaii exhaustive cu privire la propria sntate, metodele de diagnostic, tratament i recuperare, profilaxie, precum i la riscul potenial i eficiena terapeutic a acestora;

Drepturile pacientului
10)
11)

12)

13)

informaie complet privind factorii nocivi ai mediului ambiant; exprimare benevol a consimmntului sau refuzului la intervenie medical; acceptare sau refuz n ce privete efectuarea ritualurilor religioase n perioada spitalizrii n instituia medico-sanitar, dac aceasta nu afecteaz activitatea ei i nu provoac prejudiciu moral altor pacieni; asisten a avocatului sau a unui alt reprezentant n scopul proteciei intereselor sale;

Drepturile pacientului
14) 15)

16) 17)

informaie privind rezultatele examinrii plngerilor i solicitrilor; atacare a aciunilor lucrtorilor medicali i ale altor prestatori ai serviciilor de sntate, precum i a funcionarilor responsabili de garantarea asistenei medicale i a serviciilor aferente n volumul prevzut de legislaie; ngrijire terminal demn de o fiin uman; despgubire a daunelor aduse sntii.

Drepturile pacientului
Sociale informaie complet privind factorii nocivi ai mediului ambiant; Individuale opinie medical alternativ i primirea recomandrilor altor specialiti; exprimare benevol a consimmntului sau refuzului la intervenie medical

Drepturile pacientului
Generale: Dreptul la informaie despre propria sntate Dreptul la o opinie medical alternativ Dreptul la exprimarea acordului sau a refuzului la intervenia medical Ramurale: n domeniul transplantului n domeniul donrii de snge n domeniul asistenei psihiatrice n domeniul reproducerii

Limitarea drepturilor pacientului:

a) spitalizare i examinare a bolnavilor ce sufer de boli psihice, innd cont de solicitrile pacientului, n msur adecvat capacitii lui de exerciiu; b) examinare medical obligatorie a persoanelor care doneaz benevol snge, substane lichide biologice, organe i esuturi; c) examinrile medicale obligatorii pentru angajare i examinrile periodice; d) efectuare a examinrii medicale obligatorii, inclusiv pentru depistarea infeciei HIV/SIDA, a sifilisului i a tuberculozei la persoanele aflate n penitenciare; e) spitalizare i izolare obligatorie (carantin) a persoanelor afectate de infecii contagioase i a celor suspectate de vreo boal infecioas ce prezint pericol social.

Responsabilitile pacientului
a) s aib grij de propria sntate i s duc un mod de via sntos, excluznd aciunile premeditate ce duneaz sntii lui i a altor persoane; b) s respecte msurile de precauie n contactele cu alte persoane, inclusiv cu lucrtorii medicali, n cazul n care tie c el sufer de o boal ce prezint pericol social; c) s ntreprind, n lipsa contraindicaiilor medicale, msuri profilactice obligatorii, inclusiv prin imunizri, a cror nendeplinire amenin propria sntate i creeaz pericol social; d) s comunice lucrtorului medical informaii complete despre bolile suportate i cele curente, despre maladiile sale ce prezint pericol social, inclusiv n caz de donare benevol a sngelui, a substanelor lichide biologice, a organelor i esuturilor;

Responsabilitile pacientului
e) s respecte regulile de comportament stabilite pentru pacieni n instituia medico-sanitar, precum i recomandrile medicului n perioada tratamentului ambulator i staionar; f) s exclud utilizarea produselor farmaceutice i a substanelor medicamentoase fr prescrierea i acceptul medicului curant, inclusiv a drogurilor, a altor substane psihotrope i a alcoolului n perioada tratamentului n instituia medicosanitar; g) s respecte drepturile i demnitatea altor pacieni, precum i ale personalului medico-sanitar.

Asigurarea dreptului pacientului n domeniul reproducerii

(1) Pacientul, prin serviciile de sntate, are dreptul s aleag cele mai sigure metode privind asigurarea sntii reproducerii. (2) Orice pacient are dreptul la metode de planificare familial eficiente i lipsite de riscuri. (3) Pacientul are dreptul la informaii, educaie i servicii necesare unei viei sexuale normale i sntii reproducerii, fr nici o discriminare. (4) Dreptul femeii la via prevaleaz n cazul n care sarcina prezint un factor de risc major i imediat pentru viaa mamei.

Asigurarea dreptului pacientului de participare la luarea deciziilor de sntate

(1) Toate deciziile cu caracter economic, administrativ sau social care au o influen sau un impact potenial asupra strii de sntate a populaiei, la nivel naional sau local, vor fi luate inndu-se cont de opinia public. (2) Pacienii au dreptul colectiv la o form de reprezentare, la fiecare nivel al sistemului de servicii de sntate, n luarea deciziilor privind planificarea i reevaluarea serviciilor, inclusiv gama, calitatea i prestarea serviciilor acordate.

Asigurarea dreptului pacientului de participare la luarea deciziilor de sntate

(3) Cetenii Republicii Moldova, organizaiile de pacieni i asociaiile neguvernamentale particip la elaborarea politicii i programelor de sntate, la aprecierea prioritilor i criteriilor de alocare a resurselor. (4) Pacientul este implicat n procesul de luare a deciziilor cu privire la starea sntii personale n toate cazurile, inclusiv n cazul n care se cere consimmntul doar al reprezentantului su legal (al rudei apropiate), n msura permis de capacitatea lui de exerciiu.

Asigurarea dreptului pacientului la informare

(1) Dreptul pacientului la informare se asigur: a) de ctre autoritile sistemului de sntate; b) de ctre organizaiile medico-sanitare i farmaceutice; c) de ctre medicul curant i ali specialiti n domeniu ce particip la tratamentul pacientului, n msura competenei funciei deinute; d) de ctre organizaiile de asigurri n sntate. (2) Informaiile cu privire la volumul, tipurile i condiiile acordrii serviciilor de sntate, nivelul de acreditare a instituiei medico-sanitare, licena i calificarea personalului angajat n prestarea serviciilor de sntate se prezint pacientului n modul stabilit de legislaie.

Asigurarea dreptului pacientului la informare

(3) Pe toat perioada aflrii n instituia medicosanitar, pacientul este informat despre identitatea, statutul i experiena profesional a specialitilor medicali care nemijlocit se ocup de el i l ngrijesc, acetia fiind obligai s poarte un ecuson cu specificarea numelui, specialitii i funciei deinute. (4) Prestatorii de servicii de sntate asigur accesul nelimitat al pacientului, al reprezentatului su legal (al rudei apropiate) la informaia privind propriile date medicale, la rezultatele i la dosarele cu investigaii, la tratamentele i ngrijirile primite, cu eliberarea unui rezumat n scris la externare. Pacientul poate obine copia oricrei pri din propriile date i dosare medicale.

Asigurarea dreptului pacientului la informare

(5) Informaiile medicale cu privire la starea sntii pacientului i la intervenia medical propus, inclusiv la riscurile i beneficiile poteniale ale fiecrei proceduri, efectele posibile ale refuzului tratamentului, alternativele existente, pronosticul i alte informaii cu caracter medical, se prezint de ctre prestatorul de servicii de sntate ntr-un limbaj clar, respectuos i accesibil pacientului, cu minimalizarea terminologiei profesionale. (6) Informaiile medicale se prezint pacientului personal, iar pentru persoanele care nu au atins vrsta de 18 ani i cele declarate incapabile sau cu capacitate de exerciiu limitat - reprezentanilor lor legali, informnd concomitent pacientul n msur adecvat capacitii lui de exerciiu.

Asigurarea dreptului pacientului la informare

(7) Pacientul are dreptul de a cere n mod expres s nu fie informat i de a alege o alt persoan care s fie informat n locul su. (8) Informaiile despre drepturile i responsabilitile pacientului n cadrul programelor de asigurri de sntate se prezint acestuia de ctre organizaiile de asigurri de sntate.

Asigurarea dreptului pacientului la confidenialitatea informaiilor ce in de secretul medical

(1) Toate datele privind identitatea i starea pacientului, rezultatele investigaiilor, diagnosticul, pronosticul, tratamentul, precum i datele cu caracter personal snt confideniale i urmeaz a fi protejate i dup moartea acestuia. (2) Confidenialitatea informaiilor cu privire la solicitarea de asisten medical, examinare i tratament, inclusiv a altor informaii ce constituie secret medical, este asigurat de medicul curant i specialitii implicai n acordarea serviciilor de sntate, precum i de alte persoane crora aceste informaii le-au devenit cunoscute datorit exercitrii obligaiilor profesionale i de serviciu.

Asigurarea dreptului pacientului la confidenialitatea informaiilor ce in de secretul medical

(3) Informaiile ce se consider confideniale pot fi furnizate numai n cazul n care pacientul consimte acest lucru n mod explicit sau la solicitarea reprezentantului su legal (a rudei apropiate). (4) Prezentarea informaiei confideniale fr consimmntul pacientului sau al reprezentantului su legal (al rudei apropiate) se admite: a) pentru a implica n procesul curativ ali specialiti n domeniu, inclusiv n caz de examinare i tratament urgent al persoanei incapabile de a-i exprima voina din cauza strii sale, dar numai n volumul necesar pentru luarea unei decizii adecvate;

Asigurarea dreptului pacientului la confidenialitatea informaiilor ce in de secretul medical

b) pentru a informa organele i instituiile serviciului sanitaro-epidemiologic de stat n cazul unui pericol real de extindere a bolilor infecioase, otrvirilor i contaminrilor n mas; c) la solicitarea motivat a organului de urmrire penal, a instanei judectoreti n legtur cu efectuarea urmririi penale sau a procesului judiciar, n conformitate cu legislaia; c(1)) la solicitarea avocatului parlamentar i a membrilor consiliului consultativ creat de Centrul pentru Drepturile Omului, n scopul asigurrii proteciei persoanelor mpotriva torturii i a altor tratamente sau pedepse crude, inumane sau degradante;

Asigurarea dreptului pacientului la confidenialitatea informaiilor ce in de secretul medical

d) pentru informarea prinilor sau a reprezentanilor legali ai persoanelor n vrst de pn la 18 ani n caz de acordare acestora a asistenei medicale; e) la existena temeiului de a crede c prejudiciul adus sntii persoanei este rezultatul unor aciuni ilegale sau criminale, informaia urmnd a fi prezentat, n acest caz, organelor de drept competente. (5) Este interzis orice amestec n viaa privat i familial a pacientului fr consimmntul acestuia. (6) Persoanele care, n exerciiul funciunii, au primit informaii confideniale, de rnd cu personalul medico-sanitar i farmaceutic, poart rspundere pentru divulgarea secretului medical.

Consimmntul i modul de perfectare a acordului informat sau a refuzului benevol la intervenia medical
(1) O condiie obligatorie premergtoare interveniei medicale este consimmntul pacientului. (2) Consimmntul pacientului la intervenia medical poate fi oral sau scris i se perfecteaz prin nscrierea n documentaia medical a acestuia, cu semnarea obligatorie de ctre pacient sau reprezentantul su legal (ruda apropiat) i medicul curant. Pentru interveniile medicale cu risc sporit (caracter invaziv sau chirurgical), consimmntul se perfecteaz obligatoriu, n form scris, prin completarea unui formular special din documentaia medical, denumit acord informat.

Consimmntul i modul de perfectare a acordului informat sau a refuzului benevol la intervenia medical
(3) Acordul informat trebuie s conin n mod obligatoriu informaia, expus ntr-o form accesibil pentru pacient, cu privire la scopul, efectul scontat, metodele interveniei medicale, riscul potenial legat de ea, posibilele consecine medico-sociale, psihologice, economice etc., precum i privind variantele alternative de tratament i ngrijire medical. (4) Pacientul sau reprezentantul su legal (ruda apropiat) are dreptul de a renuna la intervenia medical sau de a cere ncetarea ei la orice etap cu asumarea responsabilitii pentru o atare decizie.

Consimmntul i modul de perfectare a acordului informat sau a refuzului benevol la intervenia medical
(5) n caz de refuz la intervenia medical, exprimat de pacient sau de reprezentantul su legal (de ruda apropiat), acestuia i se explic, ntr-o form accesibil, consecinele posibile. Refuzul categoric al pacientului se perfecteaz prin nscrierea respectiv n documentaia medical, cu indicarea consecinelor posibile, i se semneaz n mod obligatoriu de ctre pacient sau reprezentantul su legal (ruda apropiat), precum i de ctre medicul curant. (6) n caz de eschivare intenionat a pacientului de a-i pune semntura care certific faptul c el a fost informat despre riscurile i consecinele posibile ale refuzului la intervenia medical propus, documentul se semneaz n mod obligatoriu de ctre director, eful de secie i medicul curant.

Consimmntul i modul de perfectare a acordului informat sau a refuzului benevol la intervenia medical
(7) n caz de refuz la asisten medical, exprimat de reprezentantul legal al pacientului (ruda apropiat), cnd o atare asisten este necesar pentru salvarea vieii pacientului, organele de tutel i curatel au dreptul, la solicitarea organizaiilor medicale, de a se adresa n instana judectoreasc pentru protecia intereselor persoanei bolnave. (8) n cazul unei intervenii medicale de urgen, necesare pentru a salva viaa pacientului, cnd acesta nu-i poate exprima voina, iar consimmntul reprezentantului su legal (al rudei apropiate) nu poate fi obinut la timp, personalul medical, are dreptul de a lua decizia respectiv n interesele pacientului.

Consimmntul i modul de perfectare a acordului informat sau a refuzului benevol la intervenia medical
(9) Este obligatoriu consimmntul scris al pacientului pentru recoltarea, pstrarea i folosirea tuturor produselor biologice prelevate din corpul su, inclusiv a organelor i esuturilor, ca obiect de transplant. Consimmntul pacientului este necesar n cazul n care aceste produse biologice se folosesc n scopul stabilirii diagnosticului ori a tratamentului cu care bolnavul este de acord. Instituia medical, la rndul su, i asum n scris responsabilitatea de a pstra, utiliza i anihila produsele biologice prelevate din corpul pacientului. (10) Pacientul nu poate fi fotografiat, filmat sau expus, n orice alt form, demonstrrii ca obiect de studiu ntr-o instituie medico-sanitar fr consimmntul scris al acestuia sau al reprezentantului su legal (al rudei apropiate). Consimmntul pacientului este necesar i n cazul participrii lui la nvmntul medical clinic.

Asigurarea dreptului pacientului de a ataca aciunile prestatorilor de servicii de sntate

Protecia drepturilor pacientului
Extrajudiciar

Judiciar

Ministerul Sntii
Direciile teritoriale de sntate IMS i Farmaceutice Organizaiile de asigurri de sntate Societatea civil

Judectoriile
Curile de apel Curtea Suprem de Justiie

Responsabilitatea pentru nclcarea drepturilor pacientului

(1) Responsabilitatea pentru nclcarea drepturilor sociale ale pacientului la asisten medical o poart autoritile administraiei publice centrale i locale i autoritile sistemului de sntate de toate nivelurile, iar pentru nclcarea drepturilor individuale, stipulate de prezenta lege - prestatorii de servicii de sntate.