Examenul acuitii vizuale Acuitatea vizual reprezint capacitatea ochiului de a distinge forma, dimensiunea, conturul i detaliile elementelor din

spaiu. Vederea cea mai clar este localizat la nivelul maculei (pata galben), datorit repartiiei n aceast zon anumrului ma im de conuri. !n aceast arie retinian e ist valoarea ma im a acuitii vizuale, ea reprezent"nd vederea central. #entru a recunoate forma obiectelor este necesar ca$ %imaginea s aib un minim de dimensiune ntre dou puncte, minimul separabil(astfel nc"t acestea s fie percepute separat)& %s se poat recunoate minimul de variaie n traseul unei linii,minimul de aliniere. 'ig. (.( ) *nghiul +alfa,

-oate aceste elemente contribuie la realizarea unei ma ime acuiti vizuale..etaliile obiectelor din spaiu sunt msurate prin unghiul sub care sunt vzute.*nghiul vizual este format din razele care pleac din e tremitile obiectului i sencrucieaz n punctul nodal al ochiului pentru a a/unge la retin& unghiul +alfa, esteformat ntre a a optic i a a vizual. ('ig. (.(%vezi anatomia). Acuitatea vizual normal, egal cu unitatea, se consider atunci c"nd sunt percepute separat dou puncte ce produc pe retin imagini sub un unghi de un minutarc de cerc i au ntre ele o distan de 0,1 mm. Aceast distan corespunde la nivelul retinei la o dimensiune liniar de 1 microni, care este apro imativ egal cu diametrul unui con retinian, ceea ce presupune ca, pentru a vedea distinct, separat, dou puncte,trebuie ca dou conuri retiniene s fie stimulate separat, iar ntre ele s e iste un con nestimulat. Examinarea clinic a acuitii vizuale

*tilizeaz tabele speciale care conin litere, cifre, semne sau desene, numite optotipi. #rincipiul acestui e amen este reprezentat de determinarea minimuluiseparabil. 2tandardizarea optotipilor a fost fcut conform unor recomandri ale 3onferinei

4nternaionale de 5ftalmologie care a avut loc de la 6udapesta n 078(. Acetioptotipi sunt constituii n aa fel nc"t semnele cele mai mici, din ultimul r"nd s fievzute de la distana de 9 metri(considerat ca +infinitoftalmologic,, distan de lacare acomodaia nu mai estesolicitat), sub un unghi vizual de 9 minute, iar grosimeasemnelor corespunde unei deschideri angulare de 0 minut('ig. (.:;(.1) 5ptotipii standardizai utilizai n prezent n clinic sunt conform principiilor lui <ono=er, care a introdus noiunea zecimal n e primarea acuitii vizuale. Acestetabele au 0> r"nduri de semne i fiecare r"nd corespunde unei valori de la >.0 la 0acuitate vizual. ? primarea AV cu optotipii construii prin gradare zecimal se face sub formde fracie$ AV@ d;., unde$%d @ distana de la care sunt citite r"ndurile optotipului de pacientul e aminat& %. @ distana de la care poate fi citit litera unui anumit r"nd de ctre subiectul cu vedere normal (emetrop). .e e emplu$ dac pacientul aezat la 9 metri (d@9m), va citi literele din primul r"nd al optotipului care trebuie s fie vzute de la 9> de metri, conformformulei, acuitatea vizual va fi 9;0> (d;.) @ 0;0>& pentru urmtoarele r"nduri ale optotipului AV va fi 9;1> (0;A)& 9;:> respectiv 0;B& 9;(> (0;1)& 9;09 (0;:)& 9;0> (0;()&9;8,9 ((;:)& 9;9@0 .ac subiectul e aminat nu poate citi de la distana de 9 metri nici primul r"nd de al optotipului, fie l apropiem de optotip cu c"te un metru (acuitatea vizual va fi 1;9> la 1 metri, :;9> la : metri, (;9> la ( metri, 0;9> la 0 metru), sau este solicitat pacientului s recunoasc degetele m"inii e aminatorului, a cror grosime corespunde apro imativ cu semnele primului r"nd de la optotip, acuitatea vizual fiind notat n acelai mod (dac numr degetele la 1 metri, dup formul acuitatea vizual este1;9>, deoarece subiectul normal emetrop le distinge de la 9> de metri). .ac subiectulnu distinge degetele la distana de 0> centimetri (AV@0;9>>), sub aceast distan se noteaz dac subiectul percepe micrile m"inii (AV@#<<) sau dac percepe lumina (#C) sau nu e ist percepia luminii(AV@'#C -estele utilizate pentru determi%narea AV pot fi diferite, toate ns trebuie s fie simple, uor de recunoscut. 2e pot utiliza astfel$ %optotipul cu litere (<ono=er),lectura literelor poate aduceunele erori datorate faptului c unele litere sunt mai greu der ecunoscut dec"t altele& %optotipul cu litera ? (2nellen)care este utilizat i pentru analfabei &%optotipul cu inele ntrerupte (Candolt), este alctuit din inele care prezint odeschidere care este egal cu grosimea, el poate fi folosit pentru msurarea AV lacopiii precolari sau persoane analfabete. ? aminarea AV se face la lumina zilei sau n camera puin obscur. ? amenul se practic separat la fiecare ochi, la nceput fr lentile de contact apoi, dac este necesar se utilizeaz lentile care s corecteze o anumit ametropie (tulburare derefracie). ?ste msurat mai nt"i AV la ochiul cu vederea mai sczut, n timp ceochiul cellalt este e clus printr %un opercul semitransparent, care asigur oluminozitate egal pentru ambii ochi. Acuitatea vizual este reprezentat de r"ndul de litere la care subiectul distinge corect toate semnele.Acuitatea vizual de aproape este mai puin standardizat. 2unt utilizai pentrumsurarea acesteia optotipi pentru aproape (pro optipi) care sunt alctuii din fragmente de te te cu caractere din ce n ce mai mici. Acuitatea vizual poate varia n raport cu factori obiectivi (forma geometric atestului, contrastul ntre test i fond, iluminarea fondului, culoarea luminii utilizate,distana de observare a testului) sau n funcie de unii factori obiectivi (diametrul pupilar, topografia retinian, v"rsta subiectului, direcia fasciculului de lumin, procesul de sumaie spaial i temporal a stimulilor retiniene).