Formular 2-15/f

2-15/f
APROBAT

prin Ordinul CNAM

___ din/ _________.2005

FIA CONTRIBUABILULUI
(ntreprinderii, instituiei, organizaiei)

(, , )

Codul IDNO/ IDNO

Nr. de nregistrare Data nregistrrii la/_______________________

Codul fiscal /

(denumirea organului)

Codul CUIIO / CUIIO

Codul CUATM / CUATM

Denumirea contribuabilului (complet) __________________________________________________________________

()

Denumirea abreviat _____________________________________________________________________________________

Adresa juridic /
Index

Oraul, satul / ,
Primria /

Raionul (Sectorul) / ()

Municipiul /

Strada Nr. casei Bloc Apartament

Tel.: Anticamera / Contabilitate / SC / OK

Fax / E-mail:
Datele bancare /
Cont de decontare

Cod bancar

Denumirea bncii /
Codul de decontare Cod bancar

Denumirea bncii /
Forma de proprietate (CFP) Cod

Forma organizatorico-juridic (CFOJ) Cod

-

NPP conductorului

NPP contabilului

Semntura conductorului ___________

Semntura contabilului

___________

Data completrii /
L.. / ..

Numr de nregistrare la CNAM

Data i semntura responsabilului CNAM

_________________