1

DERMATOZE PARAZITARE I. Scabia (raia)

Etiologie: Sarcoptes scabie, varietatea hominis. Femela este mai mare dect masculul, are corp turtit, glbui, cu anuri transversale, prezint ventral 4 perechi de picioare gheare, iar pe partea dorsal spini (denticule). !tremitatea ce"alic, "r ochi, prevzut cu un rostrum cu dini. #asculul moare imediat dup copulaie, iar "emela "ertilizat sap un an (sub stratul cornos) $n care depune oule i unde va muri. %in ou ($n cteva zile) larve (& perechi de picioare) nim"e parazii aduli.

Epidemiologie: este rspndit $n lume. 'ot apare epidemii $n perioade de ()*&+ ani caracterizate de o perioad de cretere pn la un vr", dup care urmeaz o perioad de scdere i apoi de dispariie (imunitate temporar). ,n perioadele interepidemice persist cazuri sporadice. -ransmiterea poate "i direct (contact se!ual) sau indirect (rar. prin len/erie). Factori "avorizani pot "i socioeconomici, demogra"ici, comportamentali, medicali. Clinic: a) prurit nocturn (la cldura patului, parazitul este mai activ)

( b) leziuni cutanate caracteristice.

* an!"l #cabio# (galeria spat de "emel). o mic ridictur a stratului cornos de civa mm lungime, sinuoas (0, 1 sau zig*zag), uor de evideniat cu un colorant (cerneal). 2ocalizri de elecie pot "i partea de $le%ie a p"mn"l"i& partea "lnar' a m(inii& partea lateral' a degetelor, coate (rar). 2a sugar, palm, talp. 2a btrni, pe trunchi.

* eminena acarian unde se gsete "emela. o mic papul la e!tremitatea anului * vezicula perlat (reacie alergic). la e!tremitatea anului sau aproape de aceasta c) leziuni cutanate necaracteristice (proces alergic, grata/, suprain"ecie).

& * papulovezicule (mecanism alergic). papule mici centrate $n vr" de o vezicul are se usuc i rezult cruste. 1one de elecie pot "i partea lateral a degetelor minii, "aa de e!tensie a cotului, peretele anterior al a!ilei, areola mamar la "emeie, abdomen (subombilical), partea de "le!ie a pumnului, perigenital, "ese i regiunea sub"esier. )a copil"l mare i ad"lt #"nt re#pectate e%tremitatea ce$alic'& g(t"l& *ona inter#cap"lar'& palmele i t'lpile. )a #"gar pot

$i locali*ate ori"nde pe #"pra$a!a c"tanata

a. * leziuni de grata/. e!coriaii * noduli. cu diametrul 1+*1(mm, culoare roie*maronie, consisten dur, situai pe zone acoperite (scrot, a!il, teaca penisului). Complica!ii: suprain"ecie microbian glomerulone"rit secundar unei piodermite streptococice eczematizare ($n special la sn la "emei) boal 'aget (dermatoz precarcinomatoas) licheni"icare. Diagno#tic"l po*iti+ al scabiei prurit nocturn, leziuni cutanate necaracteristice i caracteristice conte!t epidemiologic (mai multe cazuri $n "amilie sau $n colectivitate) e!amenul de laborator (recoltare prin grata/ se observ la #3. parazii, ou, "ecale de parazit) tratamentul de prob (pruritul i leziunile dispar sub tratament antiscabios), e!amenul histologic (rar este necesar). Tratament topic (esenial). a) clasic. medicamente cu sul", benzoatul de benzil b) insecticide de contact. lindan, malation, piretrine, piretroizi, tiabendazol c) la $nceputul i s"ritul tratamentului. baie general i schimbarea len/eriei de corp. 2en/eria trebuie dezin"ectat prin "ierbere i clcare. %ac nu este posibil, haine trebuie s "ie puse $n

) pungi de n4lon $nchise ermetic pentru 1+ zile (paraziii mor i apoi hainele pot "i splate obinuit) Pro$ila%ie: tratamentul corect, dezin"ecia len/eriei i hainelor, educaie sanitar.

II.Pedic"lo*a cap"l"i (pad"c,ii de cap)

Etiologie: Pediculus humanus subspecia capitis. (Pediculus humanus capitis). "emela are &*4mm lungime (masculul este mai mic), culoare gri* albicioas, se deplaseaz $ncet. 0e ataeaz puternic de "irele de pr la scalp prin membre prevzute cu gheare i depun ou (lindeni) pe "irele de pr. Epidemiologie: rspndit $n lume. -ransmiterea se "ace prin contact direct, $mbrcminte. Clinic: apar pe scalp (occipital, partea lateral), rar barb, e!cepional alte zone proase.

* prurit, pete hemoragice urmate de papule pruriginoase. * grata/ suprain"ecie cu adenopatia regional * uneori apare prurit, cu erupie papulovezicular generalizat, prin mecanism alergic. Diagno#tic: prurit nocturn (occipital, partea lateral a scalpului), papulo*vezicule, suprain"ecie, evidenierea lindenilor (cu lampa 5ood) i a parazitului adult.

6 Tratament: lindan, piretrine, piretroid, malation, paraplus (spra4), !ilon Pro$ila%ie: tratament corect i tratamentul colectivitii, msuri de igien, educaie sanitar i se!ual.

Pedic"lo*a corp"l"i

Etiologie: Pediculus umanus corporis. Femela are &*4 mm lungime (masculul este mai mic), culoare gri*albicioas, se deplaseaz $ncet. 0e aga de len/erie, se deplaseaz pe piele pentru a suge sngele (depun ou pe $mbrcminte). %in ou ies $n 7*8 zile nim"e care devin aduli $n alte 7*8 zile. Epidemiologie: rspndit $n lume. -ransmiterea se "ace prin contact direct, len/erie i $mbrcminte. Clinic: * pe locul $nepturii. puncte hemoragice papulo*vezicule pruriginoase * zonele de elecie. regiunile scapulare i interscapulare, regiunea taliei * e!coriaii care duc la piodermizri secundare, cicatrici i leziuni pigmentare

7 * la persoanele intens parazitate. prezint aspect pestrit al tegumentelor (la nivelul regiunii interscapulare. hipercromie i cicatrici), "iind denumit maladia vagabonzilor. Diagno#tic: prurit, papulovezicule, piodermizare secundar, evidenierea paraziilor pe len/erie i haine. Tratament: pentru len/erie i $mbrcminte (insecticide de contact, distrugerea paraziilor prin cldur la etuv) i pentru leziuni (baie general, schimbarea len/eriei, tratamentul piodermizrii). Pro$ila%ie: tratament corect i tratamentul colectivitii, msuri de igien, educaie sanitar i se!ual.

Pedic"lo*a p"bian'

Etiologie: Phthirius pubis. Femela are 1*1,)mm, culoare alb*glbuie, se aga de "irele de pr din regiunea suprapubian, depune ou pe "irele de pr. Epidemiologie: rspndita $n lume, transmitere prin contact se!ual Clinic: * localizri. suprapubian, a!ilar, gene i sprncene (la copil). 9ar. pilozitatea de pe corp (doar $n caz de intens parazitare). 3binuit scalpul nu este interesat. * pe locul $nepturii. puncte hemoragice papulo*vezicule pruriginoase * pete albstrui (macule ceruleae) pe abdomen, pe coapse intern. : suprain"ecie * "ebr, astenie, poliadenopatie, leucocitoz (la persoanele intens parazitate) Diagno#tic: leziunile cutanate ; lindeni pe "irele de pr suprapubiene Tratament: lindan, piretrine, piretroid, malation, paraplus (spra4), !ilon Pro$ila%ie: tratament corect i tratamentul colectivitii, msuri de igien, educaie sanitar i se!ual.