Doina Rusu Pneumologia 1)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmonologieCare ageni patogeni provoac pneumonia franc lobar?

? a) Stafilococus aureus b) Streptococus viridans c) Pneumococii * d) Mycoplasma pneumoniae e) Virusurile gripale 2)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: Pulmonologien care stadiu al pneumoniei franc lobare (pneumococice) se auscult "crepitatio indux"? a) Congestie * b) Hepatizare roie c) Hepatizare cenuie d) Rezoluie e) Nici n una din stadiile enumerate 3)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: Pulmonologien care afeciuni pulmonare se auscult crepitaia? a) Bronita cronic b) Broniectazii c) Bronhopneumonie* d) Pneumonia franc lobar * e) Tuberculoza pulmonar cavitar 4)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmonologieUnde se localizeaz reacia inflamatorie n cazul pneumoniei franc lobare (pneumococice)? a) n bronii b) n alveole * c) n esutul interstiial d) n esutul perivascular e) n pereii alveolari i esutul interstiial 5)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: Pulmonologien care stadiu al pneumoniei franc lobare (pneumococice) se auscult "crepitatio redux"? a) Congestie b) Hepatizare roie c) Hepatizare cenuie d) Rezoluie * e) n toate stadiile enumerate mai sus 6)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmonologieCe curb febril este caracteristic pneumoniei franc lobare (pneumococice)? a) Febris undularis b) Febris continua * c) Febris recurrens d) Febris hectica e) Febris intermitens 7)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: Pulmonologien tratamentul etiologic al pneumoniei cauzat de Mycoplasma pneumoniae se folosesc urmtoarele preparate, cu excepia: a) Cefazolinei * b) Eritromicinei c) Claritromicinei d) Tetraciclinei

e) Azitromicinei 8)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: Pulmonologien tratamentul pneumoniei, complicat cu edem pulmonar, se pot indica urmtoarele, cu excepia: a) Prednizolonei b) Oxigen c) Eufilin d) Antibiotice e) Fluticazon* 9)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmonologieBronhopneumonia se caracterizeaz prin urmtoarele simptome clinice, cu excepia: a) Febr b) Dispnee c) Matitate pulmonar * d) Raluri buloase * e) Crepitaie * 10)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmonologieComplicaiile pneumoniei pneumococice sunt urmtoarele, cu excepia: a) Septicemie b) Meningit c) Empiemul pleural d) Pneumotorax e) Amiloidoz renal * 11)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmonologiePacienta C., 18 ani, prezint acuze la dispnee, tuse cu sput, durere n hemitoracele stng, febr pn la 38 gr.C. Obiectiv: starea general grav, obrajii hiperemiai. La percuie pe stnga, subscapular se determin matitate. Auscultativ n pulmoni, n regiunea subscapular pe stnga suflu tubar, raluri nu se auscult. Zgomotele cordului atenuate, ritmul regulat, f.c.c. 100/min; TA 110/60 mm Hg. 12 An-za sumar a sngelui: Er. - 4,0x10 /l; leucocite 9 10,0x10 /l; VSH - 36 mm/h. Care este diagnosticul prezumtiv? a) Pneumonie franc lobar (pneumococic) * b) Pneumonie stafilococic c) Abces pulmonar d) Infarct-pneumonie e) Bronit acut 12)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmonologiePacienta A., 54 de ani, s-a mbolnvit acut cu frisoane, febr pn la 39,5 gr.C. A doua zi a aprut tuse cu expectoraie seroas, hemoptizie. Obiectiv: starea general grav, herpes labialis, acrocianoz, tahipnee cu frecvena 30 respiraii pe minut. n pulmoni din dreapta, mai jos de coasta a V-a se determin: palpator - vibraie vocal accentuat, percutor - matitate, auscultativ suflu tubar, crepitaie, frotaie pleural. Zgomotele cardiace atenuate, ritmul regulat, f.c.c. 100/min; T.A. - 95/60 mm Hg. Radiografia toracelui determin o opacitate omogen a lobului inferior a pulmonului drept. An-za general a 9 sngelui: leucocite - 15,1x10 /l: nesegmentate - 10%, segmentate - 56%, limfocite - 22%, monocite - 6%, VSH 46 mm/h. Diagnosticul clinic: Pneumonie franc lobar (pneumococic) n lobul inferior din dreapta evoluie sever.Care complicaii din cele enumerate mai jos pot aprea la aceast pacient? a) Proces distructiv pulmonar

b) oc infecios-toxic c) Insuficien respiratorie acut d) Colaps e) Toate enumerate mai sus * 13)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmonologieBolnavul V., 19 ani, a fost spitalizat cu acuze la tuse cu expectoraie de sput ruginie, dureri n hemitoracele stng, febr 38 gr.C. S-a mbolnvit acut cu 3 zile n urm. Obiectiv; starea general grav; n pulmoni pe stnga subscapular: percutor - matitate; auscultativ suflu tubar. Pulsul 100/min; TA 95/60 mm Hg. Care este diagnosticul prezumtiv? a) Tuberculoz pulmonar b) Abces pulmonar c) Pneumonie franc lobar (pneumococic) * d) Bronhopneumonie e) Infarct-pneumonie 14)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmonologieActivitatea epiteliului ciliar se mrete: a) la stimularea 2-adrenoreceptori* b) la inhalarea fumului de igar c) infecii d) la inhalarea vaporilor toxici e) Mrirea concentraiei de oxigen 15)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmonologieLa lezarea cror bronii se auscult raluri sibilante? a) Broniilor mari b) Broniilor medii c) Broniilor mici * d) n toate cele enumerate e) Nici ntr-un caz enumerat 16)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: Pulmonologien bronita cronic obstructiv din partea cordului se determin: a) Atenuarea zgomotului I la apex b) Deplasarea limitelor matitii relative a cordului spre stnga c) Mrirea limitei drepte a cordului* d) Mrirea dimensiunilor transversale ale cordului e) Accentuarea zgomotului II pe aort 17)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmonologieCare este cauza mai frecvent a decesului bolnavilor cu bronit cronic? a) Proces inflamator activ n sistemul bronho-pulmonar b) Insuficiena cardio-respiratorie* c) Trombembolia arterei pulmonare d) Pneumotoraxul spontan e) Prezena afeciunilor concomitente 18)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmonologieCare din cele enumerate confirm cronicizarea bronitei? a) Tusea b) Dispneea c) O durat a maladiei mai mult de 3 luni* d) Semne de inflamaie a mucoasei bronhice (endoscopic) e) Indici spirografici cu semne de obstrucie bronic 19)Colectia: Med Interna rom.colCapitol:

PulmonologieCnd bronita cronic necesit tratament cu antibiotice? a) n perioada toamn - iarn b) Timp ndelungat c) n prezena sputei seroase d) n perioada eliminrii sputei purulente* e) Antibiotice nu se indic 20)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: Pulmonologien diagnosticul diferenial al bronitei cronice cu broniectaziile metoda de examinare de baz este: a) Tomografia computerizat de nalt rezoluie a toracelui* b) Radiografia pulmonar c) Bronhoscopia d) Bronhografia e) Spirografia 21)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmonologiePacienta T., 30 de ani, acuz tuse cu expectorare de sput vscoas, accese de sufocare. Este bolnav de 5 ani. Obiectiv: n pulmoni murmur aspru, raluri sibilante. Cordul: accentuarea zgomotului II pe artera pulmonar, contraciile ritmice. n sput - eozinofilie. Cel mai corect diagnostic este: a) Astm bronic * b) Astm cardiac c) Bronit fibrinoas d) Broniectatizie e) Tuberculoza pulmonar 22)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmonologiePacienta F., 30 ani, acuz tuse cu sput mucoas n cantiti nensemnate, dispnee, periodic accese de sufocare. Timp de 5 ani s-a tratat ambulator i n staionar, a suportat amigdalite, muli ani fumeaz. n pulmoni murmur aspru, raluri sibilante. Contraciile cardiace ritmice. Pulsul 70 pe min; TA 120/70 mm Hg. Tolerana la efort fizic nu este micorat, modificrile obstructive au caracter tranzitor. Indicele Tiffeneau 60%. Presupunem diagnosticul: a) Bronit cronic obstructiv b) Astm bronic * c) Bronit cronic purulent d) Broniectazie e) Cancer pulmonar 23)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmonologiePacientul K., 45 de ani, acuz tuse cu sput purulent aproximativ 100 ml/24h, preponderent dimineaa; tusea se intensific n timpul rece i umed al anului; dispnee la efort fizic. Este bolnav de 3 ani dup o expunere la frig. Obiectiv: starea general satisfctoare. n pulmoni - murmur vezicular, raluri uscate unice. Pulsul 80 pe minut; TA - 110/70 mm Hg. Bronhografia fr modificri. Diagnosticul prezumtiv: a) Bronit cronic cataral b) Bronit cronic obstructiv c) Bronit cronic purulent * d) Broniectazii e) Cancer pulmonar 24)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmonologieTriada astmatic este provocat de una din urmtoarele substane: a) Penicilin

b) Sulfanilamide c) Adrenalin d) Acidul acetilsalicilic * e) Pesticide 25)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: Pulmonologien patogenia ABr are loc eliberarea de substane biologic active, cu excepia: a) Histaminei b) Bradikininei c) Serotoninei d) Acetilcolinei e) Streptolizinei * 26)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmonologieAccesul de astm bronic se dezvolt n urma stimulrii urmtorilor receptori adrenergici: a) alfa, beta1, beta2 b) beta-1 i beta-2 c) beza-1 i alfa d) beta-2 i alfa e) alfa * 27)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmonologieSemnele caracteristice accesului de astm bronic sunt: 1. Respiraie zgomotoas uiertoare 2. Dispnee inspiratorie 3. Dispnee expiratorie 4. La percuie sunet de cutie 5. La percuie - submatitate 6. Murmur vezicular pulmonar 7. Murmur vezicular diminuat 8. Raluri ronflante 9. Raluri sibilante Selectai rspunsul corect: a) 1, 2, 3, 6, 8 b) 1, 4, 7, 8 c) 1, 2, 3, 5, 8, 9 d) 1, 2, 3, 5, 7 e) 1, 3, 4, 7, 9 * 28)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmonologieBolnava C., n vrst de 25 de ani, angajat la ferma de psri, a fost internat cu accese de dispnee, care apar numai ziua n timpul lucrului la ferm. Antecedente neag. Obiectiv: n pulmoni se auscult raluri sibilante pe fondalul murmurului vezicular diminuat. T.A. - 120/80 mm Hg; Ps - 70 pe min. Celelalte organe fr patologie. n sput - leucocite 4-5 n cmpul de vedere; eozinofile unice. Analiza sngelui fr patologie. Indicele Tiffeneau 65%. Care este diagnosticul? a) Astm cardiac b) Astm bronic intrinsec c) Astm bronic atopic * d)Bronit cronic e)Criz de isterie 29)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmonologiePacienta E., 15 ani, n copilrie muli ani a suferit de diatez i dermatit alergic, provocat de ou i brnz de vaci. La vrsta de 13 ani aceste semne au disprut. Pentru succesele deosebite la coal prinii i-au druit o pisic. Peste cteva luni dup aceasta ea se adreseaz la medic cu prurit cutanat i accese de dispnee, care apreau la domiciliu. Care este diagnosticul corect? a) Bronit cronic obstructiv

b) Pneumonie franc lobar c) Bronhopneumopatie cronic obstructiv d) Astm bronic atopic * e) Astm bronic intrinsec 30)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmonologieCare dintre aspectele morfopatologice de mai jos nu caracterizeaza bronita cronic obstructiv? a) granulomul noncazeificant* b) hiperplazia celulelor mucipare din cile respiratorii mici c) hipertrofia musculaturii netede n cile respiratorii mici d) celulele inflamatorii n mucoasa i submucoasa cilor respiratorii mici e) alveolita exudativ* 31)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmonologieCare dintre factorii etiologici implicai n patogenia bronitei cronice este considerat a fi cel mai important a) Predispoziia genetic b) Poluarea aerului c) Fumatul * d) Expunerea profesional la pulberi i gaze toxice e) Factorii infecioi 32)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmonologieEmfizemul pulmonar se caracterizeaz prin: a) Modificarea organic a esutului pulmonar b) Modificri organice a broniilor distale c) Distrucia pereilor alveolari d) Nici una din cele enumerate e) Toate enumerate* 33)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmonologieEmfizemul pulmonar poate avea urmtoarele forme: a) Bulos b) Vicar c) Difuz d) Nici una din cele enumerate e) Toate enumerate* 34)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmonologieSimptomele emfizemului pulmonar pot fi: a) Dispneea * b) Tusea * c) Durerea toracic d) Expectorarea de sput e) Fatigabilitatea* 37)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmonologieBronita cronic mucopurulent se caracterizeaz prin a) Sputa purulent persistent sau recurent* b) Sputa perlat c) Sputa mucoas d) Hemoptizie e) Wheezing

39)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmonologieFactorii genetici implicati in etiologia bronsitei cronice sunt a) deficitul de antitrombina III b) deficitul unor factori ai complementului c) lipsa de transferina d) deficitul de alfa-1 antitripsina*

e) excesul de enzime proteolitice leucocitare 40)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmonologieUn pacient de 25 de ani din copilrie acuz tuse cu expectoraie muco-purulent n cantitate moderat. De 2 ori pe an boala se acutizeaz, sputa capt caracter purulent, se elimin n special dimineaa, mai uor la schimbarea poziiei corpului, n cantitate de circa 250 ml nictemeral. Auscultativ - n pulmoni raluri buloase. Examenul de laborator: analiza sngelui - leucocitoz neutrofil, VSH 30 mm/h; sputa se stratific n 2 straturi, caracter purulent. Diagnosticul prezumtiv: Broniectazii. Investigaia principal n confirmarea diagnosticului este: a) Bronhoscopia b) HRCT* c) Radiografia cutiei toracice d) Scintigrafia pulmonar e) Spirografia 43)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmonologieUn brbat de 40 de ani, fumtor, cu 6 luni n urm a suportat abces pulmonar acut. Acuze: tuse cu expectoraie muco-purulent (100-200 ml/24h), episodic subfebrilitate, fatigabilitate. Tegumentele pal-pmntii, subnutriie, degete sub form de "beioare de tob". n plmni se auscult suflu amforic, raluri buloase n proiecia lobului mediu pe dreapta. Care din maladiile enumerate se poate suspecta? a) Broniectazii b) Pneumonie micotic cu abcedare c) Abces pulmonar cronic* d) Tuberculoz pulmonar (forma cavitar) e) Pneumonie franc lobar (pneumococic) cu abcedare 44)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmonologieBronsita cronica se defineste clinic prin tuse cu expectoratie a) cel putin 2 luni / an, mai mult de 2 ani consecutivi b) cel putin 3 luni/ an, mai mult de 2 ani consecutivi* c) cel putin 6 luni/ an,mai mult de 3 ani consecutivi d) cel mult 3 luni/ an, 2 ani consecutivi e) continua 45)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmonologieCare dintre urmtorii parametrii sunt obligatoriu sczuti n BPOC: a) CV b) CPT c) VEMS* d) VE e) CRF 46)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmonologiePacientul K., 39 ani, acuz tuse cu sput purulent n cantitate de 300-400 ml/24h, periodic hemoptizie, pierdere ponderal, febr (39 gr.C). Examenul obiectiv: paliditatea tegumentelor, tahipnee (36 pe minut), n regiunea axilar pe dreapta matitate, respiraie amforic, raluri buloase. Examen de laborator: anemie, VSH 50 mm/h, leucocitoz cu deviere neutrofilic pn la metamielocite, hipoproteinemie. Imaginea radiologic e caracteristic pentru o formaiune cavitar. Diagnosticul definitiv necesit urmtoarele investigaii suplimentare, cu excepia: a) Tomografiei pulmonare b) Scintigrafiei pulmonare c) Testelor cutanate cu alergeni * d) Analizei sputei la BK i celule atipice e) Spirografiei

47)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmonologieCalea preferata de administrare a medicamentelor stimulatoare a receptorilor betaadrenergice, utilizate in tratamentul astmului bronsic, este: a) Inhalatorie * b) Intravenoasa c) Intramusculara d) Subcutanata e) Orala 48)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmonologieCromoglicatul disodic este utilizat n tratamentul astmului bronsic datorita efectului: a) De inhibare a degranularii mastocitelor * b) Bronhodilatator c) Antiinfectios d) Expectorant e) Mucolitic 49)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmonologiePacientul J., 41 de ani, cu 3 luni n urm a suportat o boal respiratorie acut, urmat de frison, febr, tuse neproductiv. Nu s-a tratat, ca urmare au aprut expectoraii n cantiti mari cu miros fetid, transpiraie profuz, subfebrilitate, dispnee, pierdere ponderal. Obiectiv: pe stnga sub omoplat sunet percutor timpanic, raluri buloase. Radiologic - cavitate cu nivel hidroaeric pe stnga n lobul inferior cu infiltraie intens a esutului pulmonar adiacent. Diagnosticul este: a) Pneumonie acut b) Empiem pleural c) Chist pulmonar infectat d) Abces pulmonar* e) Cancer pulmonar 50)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: Pulmonologien supuraiile pulmonare sputa are urmtoarele aspecte, cu excepia: a) Sputei purulente, galben-verzuie, acoperit cu un strat subire de lichid seros spumos b) Sputei purulent-sangvinolente c) Sputei pluristratificate d) Sputei purulente, periodic cu striuri de snge e) Sputei spumoase, rozate* 51)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmonologieIn astmul bronsic intermitent, tratamentul de electie este reprezentat de: a) administrarea de simpaticomimetice inhalatorii, la nevoie * b) adminitrarea cronica de simpaticomimetice inhalatorii c) administrarea cronica de glucocorticoizi pe cale inhalatorie d) administrarea cronica de simpaticomimetice, glucocorticoizi si agenti stabilizatori ai mastocitelor e) administrarea cronica de glucocorticoizi pe cale orala 52)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmonologieDiagnosticul de astm necesit obligatoriu demonstrarea: a) Eozinofiliei din sput si snge b) IgE serice crescute c) Hiperinflaiei pulmonare la radiografia toracic d) Obstruciei reversibile a cailor aeriene * e) Reactiilor cutanate pozitive la diveri alergeni 54)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmonologieBromura de ipratropiu produce bronhodilatatie la bolnavii cu astm bronsic prin: a) Efect anticolinergic *

b) Stimularea receptorilor beta-adrenergici c) Diminuarea inflamaiei mucoasei bronice d) Inhibiia fosfodiesterazei e) Inhibarea degranulrii mastocitelor 55)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmonologieExamenul de sput la pacienii cu astm bronic evideniaz elemente caracteristice, cu excepia: a) Eozinofilelor b) Cristalelor Charcot-Layden c) Trombocitelor * d) Fibrelor elastice * e) Spiralelor Curshmann 56)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmonologieTratamentul cel mai eficient al episoadelor acute de astm se realizeaz prin folosirea a) 2 agonitilor sub form de aerosoli * b) Agenilor stabilizatori ai mastocitelor c) Corticoterapiei inhalatorii d) Medicaiei anticolinergice e) Corticoterapiei orale 57)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmonologieFrisonul solemn este mai frecvent n pneumonia: a) Viral b) Pneumococic * c) Bronhopneumonie d) Tuberculoz pulmonar e) Pleurezie purulent 58)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmonologieTabloul radiologic n gangrena pulmonar este caracterizat prin: a) Opacitate omogen delimitat b) Opaciti plurisegmentare lipsite de tendin spre delimitarea focarului * c) Opacitate rotund paramediastinal d) Opacitate triunghiular cu vrful spre hil e) Cavitate rotund cu perei subiri 59)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmoComplMultipluCe preparate nu se indic n tratamentul etiologic al pneumoniei pneumococice? a) Benzilpenicilin b) Ketokonazol * c) Gentamicin * d) Amfotericin B * e) Eritromicin 60)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmoComplMultipluCe preparate se pot administra n tratamentul bronhopneumoniei? a) Penicilina * b) Oxacilina * c) Meticilina * d) Nitroxolina e) Gentamicina * 61)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmoComplMultiplun tratamentul etiologic al pneumoniei cauzat de Streptococcus pyogenes se administreaz: a) Penicilina G* b) Eritromicina c) Clindamicina* d) Vancomicina e)Ampicilina *

62)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmoComplMultipluPneumonia franc lobar necomplicat se caracterizeaz prin: a) Tuse * b) Febr * c) Hiperemia obrazului de partea afectat * d) Suflu bronic * e) Raluri buloase 63)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmoComplMultipluPneumonia se caracterizeaz prin: a) Junghi toracic * b) Dispnee * c) Suflu bronic * d) Leucocitoz * e) Trombocitoz 64)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: Care din indicii enumerai mai jos nu sunt caracteristici pentru pneumonia franc lobar? a) Leucocitoza b) VSH crescut c) Leucocitoza neutrofil cu deviere spre stanga d) Eozinofilia * e) Trombocitopenia * 65)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmoComplMultipluPacientul C., 58 de ani, a fost spitalizat la a treia zi de boal cu acuze la febr pn la 38,5 gr.C, durere n hemitoracele stng, tuse cu expectoraie sero-purulent. Obiectiv: la percuie pe stnga mai jos de coasta a treia, anterior se determin submatitate; tot aici, auscultativ - murmur vezicular atenuat, raluri buloase. Pulsul 120 pe min., TA 110/65 mm Hg. Radiologic se determin o opacitate intens neomogen n segmentul posterior a lobului superior pe stnga. La nsmnarea sputei s-a depistat Stafilococcus aureus. Diagnosticul clinic: Bronhopneumonie n lobul superior pe stnga. n tratamentul acestui pacient se pot folosi medicamentele: a) Oxacilina * b) Gentamicina c) Cefazolina * d) Dimedrolul e) Clofelina 66)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmoComplMultipluLa lezarea cror bronii se auscult raluri ronflante? a) De calibru mare * b) De calibru mediu * c) De calibru mic d) n toate cele enumerate e) Nici ntr-un caz enumerat 67)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmoComplMultipluNumrul cror celule sanguine crete la pacienii cu bronita cronic obstructivpurulent? a) Eritrocitelor * b) Neutrofilelor * c) Reticulocitelor d) Limfocitelor e) Trombocitelor 68)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmoComplMultipluCare din preparatele de mai jos nu au aciune mucolitic? a) Acetilcisteina

b) Mucosolvina c) Codeina * d) Tripsina e) Libexinul * 69)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmoComplMultipluMetode de evaluare ale hipertensiunii pulmonare sunt: a) Tensiunea venoas central b) EKG* c) Cateterizarea arterei pulmonare* d) Determinarea presiunii n ventriculul drept* e) EcoCG 70)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmoComplMultipluPacienta J., 35 ani, acuz tuse cu sput mucoas dimineaa n cantiti mici, dispnee n repaus, ce se intensific la efort fizic. Timp de 8 ani s-a tratat ambulator i n staionar. Obiectiv: Cianoza tegumentelor i mucoaselor, cutia toracic emfizematoas. n pulmoni murmur vezicular diminuat, raluri ronflante. Contraciile cardiace ritmice, accentuarea zgomotului II pe artera pulmonar, tahicardie, TA - 140/70 mm Hg. Indicele Tiffeneau - 60%, saturaia sngelui cu oxigen - 92%. Diagnosticul prezumtiv: Bronit cronic obstructiv n remisiune incomplet. n tratamentul bolnavului pot fi utilizate: a) Eufilin * b) Ambroxol* c) Penicilin d) Tiotropium bromid* e) Gentamicin * 71)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmoComplMultipluBolnavul L., 50 de ani, acuz tuse cu sput muco-purulent, hemoptizie. Este bolnav de 10 ani. Obiectiv: n pulmoni raluri sibilante i ronflante. Zgomotele cardiace atenuate, ritmul regulat. Pulsul 72 pe minut; TA 120/70 mm Hg. R-grafia cutiei toracice: intensificarea desenului pulmonar, pneumoscleroz difuz. Diagnosticul prezumtiv: Bronit cronic muco-purulent n faz de acutizare. Complicaii pot fi: a) Emfizem pulmonar * b) Insuficien mitral acut c) Broniectazii * d) Hemoragia pulmonar * e) Infarct miocardic 72)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmoComplMultipluFactori etiologici ai astmului bronic atopic sunt: a) Praful de menaj * b) Epidermisul animalelor i omului * c) Penele psrilor * d) Umiditatea e) Polenul plantelor * 73)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmoComplMultipluFactorii predispozani ai astmului bronic sunt: a) Umiditatea b) Ereditatea * c) Oscilaiile temperaturii atmosferice d) Oscilaiile cmpului magnetic al pmntului e) Atopia* 74)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmoComplMultipluFactorii adjuvani ai astmului bronic intrinsec sunt: a) Fumatul *

b) Poluarea aerului * c) Bacilul Koch d) Virusurile gripale i adenovirusurile * e) Dermatophagoides pteronyssinus 75)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmoComplMultipluLa bolnavii cu astm bronic reacia antigen-anticorp are loc pe suprafaa cror celule? a) Eritrocitelor b) Neutrofilelor * c) Bazofilelor d) Limfocitelor * e) Mastocitelor * 76)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmoComplMultipluAccesul de astm bronic evolueaz prin urmtoarele mecanisme: a) Spasmul broniilor mici* b) Spasmul broniilor de calibru mare c) Edemul tisular al mucoasei bronice * d) Aciunea infeciei bronice e) Hipersecreia bronic * 77)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmoComplMultipluAstmul bronic atopic se caracterizeaz prin: a) Eozinofilie * b) Limfocitoz c) n sput - eozinofile, spirale Curshman, cristale SharcoLieden * d) n sput - plasmocite, macrofagi alveolari e) n sput - neutrofile, epiteliu plat 78)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmoComplMultipluIndicele Tiffeneau la un bolnav cu astm bronic n faza de acutizare poate fi? Selectai varianta corect. a) = 60% b) = 70% c) < 70% * d) > 70% e) = 80% 79)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmoComplMultipluTratamentul complex al astmului bronic cu evoluie uoar include: a) Asanarea focarelor infecioase * b) Corticosteroizi* c) Adrenomimetice * d) Hipotensive e) Cromoglicat disodic * 80)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmoComplMultipluTratamentul complex al astmului bronic cu evoluie sever include: a) Asanarea focarelor infecioase * b) Adrenomimetice * c) Corticosteroizi * d) Cromone e) Antiinflamatoare nesteroidiene (aspirina) 82)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmoComplMultipluCauza dezvoltrii emfizemului pulmonar primar poate fi: a) Deficit de alfa1-antitripsin* b) Ischemia esutului alveolar c) Dereglarea metabolismului mucopolizaharidelor d) Insuficien mitral e) Hipertensiunea pulmonar

e) Sunet percutor timpanic 83)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmoComplMultiplun calitate de factori exogeni n dezvoltarea emfizemului pulmonar pot fi: a) Fumatul* b) Abuzul de alcool c) Aerul poluat* d) Inflamaia infecioas a esutului pulmonar e) Traume toracice 84)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmoComplMultipluMorfologic n emfizemul pulmonar deosebim: a) Macroscopic pulmonii sunt mrii n volum* b) Macroscopic pulmonii sunt micorai n volum c) Microscopic se observ distrucia pereilor alveolari* d) Microscopic se observ dilatarea bronhiolelor* e) Microscopic se observ distrucia broniilor 85)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmoComplMultipluEmfizemul pulmonar se defineste ca: a) afectiune asociata cu secretia exagerata de mucus la nivel traheobronsic b) distensia permanenta a spatiilor aeriene de la nivelul bronsiilor principale c) afectiune in care se distrug septurile alveolare* d) distensia permanenta a spatiilor aeriene distal de bronsiolele terminale* e) afectiune in care se pastreaza septurile alveolare 86)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmoComplMultipluLa un pacient cu emfizem pulmonar la percuie depistm: a) Sunet de cutie* b) Submatitate c) Mrirea limitelor matitii relative a cordului d) Mrirea excursiei pulmonare e) Mrirea cmpurilor Kroenig* 87)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmoComplMultipluCele mai frecvente aspecte radiologice intalnite in bronsita cronica sunt a) ngrosarea peretilor bronhiilor, manifestata prin umbre tubulare sau "in sina de tramvai"* b) Accentuarea generalizata a desenului bronhovascular* c) Aspect de "sticl mat" in campurile pulmonare inferioare d) Opacitati confluente hilare e) Multiple arii infiltrative pulmonare, care ulterior vor cavita

95)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmoComplMultiplu n tratamentul bronhodilatator n BPOC se utilizeaza a) Simpatomimetice* b) Derivati de teofilina* c) Anticolinergice* d) Mucolitice e) Oxigenoterapie prelungita 96)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmoComplMultipluLa pacienii cu broniectazii sunt posibile urmtoarele complicaii: a) Trombembolism pulmonar b) Septicemie* c) Empiem pleural* d) Infarct miocardic e) Amiloidoz renal* 97)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmoComplMultipluLa examinarea radiologica a plamanilor in BPOC cu predominenta emfizemului se constata: a) Diafragme coborate, aplatizate* b) Silueta cardiaca larga marita c) Hipertransparena cmpurilor pulmonare* d) Hipotransparenta retrosternala e) Largirea mediastinului superior 98)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmoComplMultiplun tratamentul broniectaziilor necomplicate se recomand: a) Antibioticoterapie b) Lavaj bronic* c) Puncie pleural d) Mucolitice* e) Drenaj postural* 99)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmoComplMultipluAuscultatia pulmonara in bronhopneumopatia cronica obstructiva cu predominanta emfizemului se noteaza a) wheezing* b) expir suierator c) expir prelungit* d) murmur vezicular diminuat* e) raluri crepitante 100)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmoComplMultipluPacientul T., 40 de ani, acuz tuse cu expectoraie purulent n cantitate de circa 400-500 ml nictemeral, febr 37-38C. La examenul obiectiv: malnutriie, tegumentele cu nuan surie, unghiile - sub form de "sticl de ceasornic", degetele n form de "beioare de tob". La examenul bronhografic s-au depistat sectoare de dilatare a broniilor. Diagnosticul prezumtiv: Broniectazii. Care este tratamentul? a) Mucolitice, expectorante* b) Antibiotice* c) Bronhodilatatoare* d) Drenaj postural* e) Diuretice 101)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmoComplMultipluCele mai frecvente cauze ale abcesului i gangrenei pulmonare sunt: a) Legionella pneumoniae b) Mycoplasma pneumoniae

92)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmoComplMultipluUrmatoarele bronhodilatatoare sunt eficiente in terapia bronsitei cronice: a) Bromura de ipratropium* b) Teofilina* c) Atropina d) Efedrina e) Salmeterol* 93)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmoComplMultipluLa inspecia pacientului cu broniectazii depistm: a) Cianoz* b) Deformarea falangelor distale sub form de "beioare de tob"* c) ntrziere a dezvoltrii fizice* d) Raluri sibilante

c) Klebsiella pneumoniae* d) Bacterioides* e) Staphilococcus aureus* 103)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmoComplMultipluImaginea radiologic din abcesul pulmonar necesit diagnostic diferenial cu: a) Chistul hidatic suprainfectat* b) Aspergilomul c) Tuberculoza pulmonar cavitar* d) Limfomul Hodjkin e) Forma cavitar a cancerului pulmonar* 104)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmoComplMultipluComplicaiile abcesului (gangrenei) pulmonar acut sunt: a) Empiemul pleural* b) Emfizemul pulmonar difuz c) Astmul bronic d) Hemoragia pulmonar* e) Sepsisul* 105)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmoComplMultipluPacientul cu bronhopneumopatia cronica obstructiva cu predominanta bronsitei are urmatoarele caracteristici a) este fumator inveterat* b) are antecedente de pneumonii repetate c) frecvent are antecedente de tuberculoza pulmonara d) are trecut de dispnee progresiva e) antecedente de tuse cronica cu expectoratie purulenta* 106)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmoComplMultipluansa apariiei unui proces necrotic-supurativ pulmonar crete n prezena urmtoarelor condiii sistemice: a) Hipertensiunii arteriale b) Diabetului zaharat* c) Cancerului pulmonar avansat* d) Ulcerului gastroduodenal e) Corticoterapiei ndelungate* 109)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmoComplMultipluPacientul L., 30 ani, sufer de abces pulmonar timp de 4 sptmni. Ultimele 2 zile starea s-a agravat datorit intensificrii dispneei, frisonului, febrei. Imaginea radiologic relev apariia empiemului pleural. Tratamentul cel mai adecvat este: a) Antibiotice n doze mari* b) Puncie pleural evacuatorie cu lavaj pleural c) Tratament chirurgical prin drenarea cavitii pleurale* d) Mucolitice e) Tratament fizioterapic

d) e)

obstrucie bronic pierdere de vase pulmonare *

3) Prin care mecanisme hipertensiunea portal induce hipertensiune pulmonar: a) crete debitul pulmonar secundar majorrii DC * b) creterea forelor de forfecare * c) remodelare vascular * d) scderea debitului cardiac e) hipertensiune arterial 4) Sindromul CREST include urmtoarele, cu excepia: a) calcinoz subcutanat b) disfuncie esofagian c) fenomene Raynaud d) sclerodactilie, telangiectazii e) hipocrotism digital * 5) Mecanismele patogenetice ale HTP n sclerodermie sunt urmtoarele , cu excepia: a) creterea debitului pulmonar * b) vasoconstricie c) remodelarea peretelui vascular pulmonar d) fenomene de tromboz in situ e) defect de producere a substanelor vasoconstrictoare 6) Mecanism probabil al hipertensiunii pulmonare la pacienii splenectomizai sunt: a) Creterea duratei de via a hematiilor i activitatea plachetar * b) Inhibarea canalelor de K c) Creterea debitului cardiac d) Scderea debitului cardiac e) Hipertensiune portal 7) Presiunea normal n atriul stng este: a) 15-20 mm Hg b) 20-25 mm Hg c) 7 mm Hg * d) 25-30 mm Hg e) 30-40 mm Hg 8) n urmtoarele patologii are loc distrucia patului vascular pulmonar, cu excepia: a) bronit cronic * b) emfizem c) tuberculoz pulmonar d) pulmonectomie e) fibroze pulmonare 9) Conform clasificrii funcionale a HTP la clasa II corespunde urmtoarea afirmaie: a) Limitare uoar a capacitii de efort . Nu exist simptome n rapaos, iar activitatea fizic obinuit determin simptome (dispnee, durere toracic, presincop, fatigabilitate) * b) Nu exist o limitare a capacitii de efort. Activitatea fizic obinuit nu determin simptome c) Limitare marcat a capacitii de efort. Nu exist simptome n repaos, iar activitatea fizic mai mic dect obinuit determin simptome d) Nu sunt capabili s efectueze activitate fizic. Pot avea simptome n repaos, care sunt agravate la cel mai mic efort e) Nici una de mai sus 10) Clasificarea hemodinamic a HTP include urmtoarele , cu excepia: a) Scderea fluxului pulmonar *

Victoria Brocovschii Hipertensiunea pulmonar 1) Care sunt valorile normale ale presiunii n artera pulmonar: a) 45-60 mm HG b) 25-30 mm Hg * c) 60-100 mm Hg d) 100-120 mm Hg e) 60-120 mmHg 2) Bolile pulmonare produc HTP prin urmtoarele mecanisme: a) ischemie b) hipoxie * c) inflamaie *

b) c) d) e)

Precapilar ( arterial) Postcapilar (venoas) Mixt Creterea fluxului pulmonar

11) HTP moderat are urmtoarele valori: a) 25-40 mm Hg b) 41-75 mm Hg * c) 76-110 mm Hg d) >110 mm Hg e) Nici una de mai sus 12) HTP uoar are valorile: a) 25-40 mm Hg * b) 41-75 mm Hg c) 76-110 mm Hg d) >110 mm Hg e) Nici una de mai sus 13) HTP sever: a) 25-40 mm Hg b) 41-75 mm Hg c) 76-110 mm Hg * d) >110 mm Hg e) Nici una de mai sus 14) HTP foarte sever: a) 25-40 >110 mm Hg b) 41-75 >110 mm Hg c) 76-110 >110 mm Hg d) >110 mm Hg * e) Nici una de mai sus 15) Simptomele clasice ale HTP sunt: a) Dispnee * b) durere toracic de tip anginos * c) sincopa de efort * d) hemoptizie e) fatigabilitate 16) Insuficiena ventricular dreapt este reflectat prin: a) creterea presiunii venoase centrale * b) reflux hepatojugular * c) ascit * d) edeme decline * e) edem pulmonar 17) La examenul obiectiv al pacientului cu HTP se evideniaz, cu excepia: a) Accentuarea i dedublarea Z II la focarul pulmonarei b) Tahicardie c) Cianoz d) Pulsaie epigastric e) Accentuarea Z II la focarul Ao * 18) Semne ECG n HTP sunt urmtoarele, cu excepia: a) hipertrofie ventriculardreapta b) hipertrofie atrial dreapt c) semne de bloc incomplet de ram drept d) P pulmonar e) Alungirea PQ * 19) Pentru excluderea trombembolismului pulmonar de elecie este: a) radiografia cutiei toracice b) ECG c) Electrocardiografia d) Scintigrafie pulmonar * e) Ultrasonografie

20) Diagnosticul diferenial al HTP include urmtoarele: a) Hipertensiunea arterial b) Insuficiena inimii stngi * c) Mixom atriului stng * d) Stenoz de arter pulmonar * e) Insuficien mitral 21) Cnd este indicat angiografia pulmonar la un pacient cu HTP: a) edem pulmonar b) suspecia de HTP prin trombembolism cronic * c) fibroz pulmonar interstiial d) broniectazii e) unt arterio-venos 22) Tratamentul convenional al HTP include: a) O2 terapie * b) Digoxina * c) Diureticele * d) Anticoagulante orale * e) Nitrai 23) Tratamentul non-convenional al HTP grupul I (HTP idiopatic, familial) datorit bolilor ce afecteaz arterele pulmonare musculare) prevede administrarea de: a) antagonitii de calciu * b) prostocicline * c) antagoniti de receptori de endotelin * d) inhibitorii de fofodiesteraz * e) nitraii 24) Hipertensiunea pulmonar tromboembolic are urmtoarele opiuni de tratament: a) tratament anticoagulant cronic * b) tromnarterectomia * c) oxigenoterapia d) inhibitori ai enzimei de conversie e) eta blocante 25) Valoarea SaO2 de la care se indic Oxigenoterapie: a) sub 99% b) sub 95% c) sub 90% * d) < 70% e) < 60% 26) Criterii diagnostic pozitiv pentru cordul pulmonar: a) HTP dovedit prin oricare metod * b) Hipertrofia VD dovedit * c) Dilaterea VD confirmat prin metode imagistice * d) Semne clinice de disfuncie VD * e) Suflu sistolic la focarul pulmonarei 27) Semnele clinice de disfuncie ventricular dreapta sunt urmtoarele, cu excepia: a) raluri crepitante pulmonare * b) turgescena jugularelor c) puls venos pozitiv d) hepatomegalie e) edemele decline 28) Cauze ale cordului pulmonar: a) BPCO b) Alveolite fibrozante c) AB d) Hipertensiunea pulmonar idiopatic e) Toate cele enumerate *

29) Bolile pulmonare obstructive care duc la apariia CPC: a) Bronita cronic * b) Emfizem pulmonar * c) Astm bronic * d) Fibroza chistic * e) Alveolita fibrozant 30) Sindromul Pikwik include urmtoarele, cu excepia: a) somnolen b) obezitate c) pletor d) edemele e) situs inversus * 31) Hipoventilaia alveolar produce: a) Hipercapnie * b) Hipoxemie * c) hipocapnie d) alcaloz respiratorie e) nici una de mai sus 32) Tulburri ale centrului de controlrespirator produc: a) Hipoventilaie * b) acidoz respiratorie * c) hipocapnie d) hipoxemie * e) hipertensiune pulmonar * 33) Manifestrile apneei n somn sunt urmtoarele, cu excepia: a) hipersomnolen diurn b) episoade apneice nocturne repetate c) somnambulism d) cefalee matinal e) tuse cu expectoraie * 34) Simptomele cordului pulmonar cronic sunt urmtoarele, cu excepia: a) tuse (cu sau fr expectoraie), wheezing b) cianoz central c) sincope la efort fizic d) dureri precordiale de tip anginos e) parestezii * 35) Examenul fizic al unui pacient cu CPC relev urmtoarele , cu excepia: a) galop ventricular drept b) accentuarea Z I la focarul aortei * c) jugulare turgescente d) tahicardie e) hepatomegalie dureroas 36) Semne radiologice de cord pulmonar surnt urmtoarele, cu excepia: a) artere pulmonare voluminoase b) deplasarea spre dreapta a arcului inferior drept c) bombarea poriunii mijlocii a conturului cardiac stng d) deplasarea n jos i la stnga a apexului * e) micorarea spaiului retrosternal n poziie lateral 37) Explorri paraclinice uzuale pentru un pacient cu cord pulmonar cronic sunt: a) Electrocardiograma * b) Electrocardiografie * c) Spirografie * d) Radiografia cutiei toracice * e) Tomografie computerizat

38) Complicaii ale cordului pulmonar sunt: a) tromboembolism pulmonar * b) infarct miocardic c) aritmii * d) insuficiena tricuspidian relativ * e) stenoza tricuspidian 39) n tratamentul cordulu pulmonar cronic sunt utilizate: a) Diureticele * b) Digitalicele * c) eta mimeticele * d) Glucocorticosteroizii e) Sngerarea * Doina Rusu - Astmul bronic 1. Care dintre proprietile de mai jos NU aparin aminofilinei utilizate n astmul bronic? a) proprieti cardiotonice b) proprieti diuretice c) depresor respirator * d) stimulator respirator e) creterea contractilitii diafragmului 2. Diferenierea clinic ntre bronita cronic obstructiv i astmul bronic se face pe baza: a) antecedentelor ndelungate de tuse cu expectoraie * b) trecutului ndelungat cu wheezing c) reversibilitii complete a obstruciei bronice sub tratament bronhodilatator d) debutului recent al tusei cu expectoraie e) prezenei sputei mucopurulente 3. La un pacient cu astm bronic, hiperinflaia marcat a toracelui, folosirea muchilor respiratori accesori i prezena pulsului paradoxal semnific: a) obstrucia sever a cilor respiratorii * b) tablou obinuit ntalnit n criza de astm bronsic c) pneumonia d) embolia pulmonara e) asocierea infectiei 4. Medicamentele cele mai frecvent asociate cu inducerea unor episoade de astm sunt: a) inhibitorii enzimei de conversie b) antiinflamatoarele nesteroidice * c) blocanii de calciu d) antibioticele betalactamice e) antiinflamatoarele steroidice 5. La examenul clinic la un pacient astmatic n criz, n mod caracteristic constatm: a) wheezing * b) hipersudoraie c) hipersecreie apoas nasoconjunctival d) jugulare turgescente e) bradiaritmie 6. Terapia medicamentoas a astmului este reprezentat de: a) mineralocorticoizi b) antibiotice c) agoniti beta adrenergici * d) antagoniti beta adrenergici e) alfa-blocante 7. Diagnosticul de astm bronic se stabilete prin demonstrarea: a) obstruciei reversibile a cilor aeriene *

b) c) d) e)

existentei reaciilor cutanate pozitive la diveri alergeni eozinofiliei n snge eozinofiliei n sputa creterii IgE serice

8. Calea preferat de administrare a medicamentelor stimulatoare a receptorilor beta-adrenergici, utilizate n tratamentul astmului bronic, este: a) inhalatorie * b) intravenoas c) intramuscular d) subcutanat e) oral

15. Medicamentele cele mai frecvent asociate cu inducerea unor episoade de astm sunt: a) inhibitorii enzimei de conversie b) blocanii de calciu c) antiinflamatoarele nesteroidiene* d) antibioticele betalactamice e) antiinflamatoare steroidice 16. La examenul clinic la un pacient astmatic n criz gsim: a) wheezing A * b) hipersudoraie c) hipersecreie apoas nasoconjunctival d) jugulare turgescente e) bradiaritmie 17. Diagnosticul diferenial dintre astmul bronic i insuficiena ventricular stang acut are la baz prezena: a) stridorului b) efortului muchilor respiratori accesori c) ralurile umede la baze* d) expectoraia perlat, aderent e) degetele hipocratice 18. Anticolinergicele utilizate n tratamentul astmului bronic au ca dezavantaj: a) aciunea lent - n 60-90 de minute * b) apariia tahicardiei excesive, mai mult de 120 bti/minut c) existena numai ca preparate injectabile d) hepatotoxicitatea e) contraindicaiile administrrii n afectiuni renale asociate 19. La pacientul astmatic n criz trebuie evitat administrarea de: a) diuretice b) sedative* c) betaadrenergice d) antibiotice e) antipiretice 20. Aspirina reacioneaz ncruciat cu antiinflamatoarele nonsteroidiene (la bolnavii cu astm bronic i sensibilitate la aspirin) cu: a) salicilamida b) propoxifenul c) fenilbutazona* d) salicilatul sodic e) acetaminofenul 21. In definiia astmului bronic se subliniaz c este o afeciune: a) a alveolelor pulmonare b) la nivelul laringelui c) a cilor respiratorii * d) a interstiiului e) a cilor respiratorii i a interstiiului 22. Definiia astmului bronic menioneaz ca exist o reactivitate: a) crescut a cilor respiratorii* b) normal a cilor respiratorii c) scazut a cilor respiratorii d) specific a cilor respiratorii e) crescut sau normal a cilor respiratorii 23. In astmul bronic, conform definiiei, este afectat: a) cile respiratorii superioare

9. Cromoglicatul de sodiu este utilizat n tratamentul astmului bronic datorit efectului: a) de inhibare a degranulrii mastocitelor * b) bronhodilatator c) antiinfecios d) expectorant e) mucolitic 10. In astmul bronic cu crize rare, tratamentul de elecie este administrarea: a) de simpaticomimetice inhalatorii, la nevoie * b) cronic de simpaticomimetice inhalatorii c) cronic de glucocorticoizi pe cale inhalatorie d) cronic de simpaticomimetice, glucocorticoizi si agenti stabilizatori ai mastocitelor e) cronic de glucocorticoizi pe cale oral 11. Obstrucia reversibil a cilor aeriene, ca diagnostic pentru astmul bronic, este definit convenional ca o cretere a VEMS-ului, dup 2 pufuri de agonist beta-adrenergic cu: a) <5% b) 5% - 10% c) >10% d) 10% - 15% e) > 15% * 12. Cel mai eficace tratament al episoadelor acute de astm se realizeaz folosind: a) agenii stabilizatori ai mastocitelor b) corticoterapia inhalatorie c) medicaia anticolinergic d) corticoterapia oral e) beta-2-agonitii sub form de aerosoli * 13. Diagnosticul de astm necesit obligatoriu demonstrarea: a) eozinofiliei din sput si sange b) IgE serice crescute c) hiperinflaiei pulmonare la radiografia toracic d) obstruciei reversibile a cilor aeriene* e) reaciilor cutanate pozitive la diveri alergeni 14. Urmtoarele medicamente folosite n astmul bronic sunt foarte selective pentru tractul respirator i sunt lipsite practic de efecte adverse cardiace notabile (la doze uzuale) cu excepia: a) metaproterenolului* b) terbutalinei c) fenoterolului d) albuterolului e) salbutamolului

b) c) d) e)

arborele traheobronic * laringele broniile sub 2 cm n diametru traheea

24. Conform definiiei astmului bronic, reactivitatea bronic se produce la: a) alergeni b) infecii virale c) infecii bacteriene d) efort fizic e) la o multitudine de stimuli * 25. Astmul bronic se manifest, din punct de vedere fiziologic, prin: a) schimbarea sensului de difuziune a gazelor la nivelul membranei alveolare b) alterarea schimbului de gaze la nivelul membranei alveolare c) creterea timpului de contact al gazelor cu membrana alveolar d) ngustarea generalizat a conductelor aeriene* e) reducerea capacitii pulmonare 26. Atacurile din astmul bronic evolueaz tipic: a) minute, ore* b) sptmni c) luni d) ani e) secunde 27. In status astmaticus obstrucia: a) este bland b) este reversibil spontan c) dureaz minute d) se poate termina fatal * e) este reversibil la terapia obisnuit 28. Astmul bronic este o afeciune: a) rar b) foarte frecvent* c) a femeilor d) ntalnit numai la copii e) ntalnit numai la persoane peste 60 ani 29. Pentru susinerea diagnosticului de astm bronic este obligatoriu s se demonstreze: a) obstrucia reversibil a cilor aeriene* b) eozinofilia din sput i snge c) IgE seric crescut d) hiperinflaia pulmonar la radiografia toracic e) pozitivitatea reaciilor cutanate la diveri alergeni 30. Pentru a susine diagnosticul diferenial dintre bronita cronic i astmul bronic trebuie s se evidenieze n primul rnd: a) lipsa perioadelor pur asimptomatice * b) dispneea permanent c) eozinofilia din snge d) absena expectoraiei mucopurulente e) hiperinflaia pulmonar la examenul radiologic 31. Utilizarea bromurii de ipratropiu n astmul bronic este justificat de producerea bronhodilataiei prin: a) stimularea receptorilor beta - adrenergici b) diminuarea inflamaiei mucoasei bronice c) inhibiia fosfodiesterazei d) inhibarea degranulrii mastocitelor e) efect anticolinergic *

32. Urmtoarele medicamente sunt recomandate pentru terapia de durat a astmului bronic cu excepia: a) metotrexatului * b) beta - 2 - agonitilor c) corticoterapiei inhalatorii d) agenii stabilizatori ai mastocitelor e) corticoterapiei orale 33. Urmtorii stimuli interacioneaz cu reactivitatea cilor aeriene i produc episoade acute de astm bronic cu excepia: a) alergenilor b) stimulilor farmacologici c) infeciilor respiratorii d) fumatului * e) efortului fizic 34. Demonstrarea reversibilitii obstruciei cilor aeriene n astmul bronic presupune: a) o cretere cu 15% sau mai mult a VEMS dup 2 puff-uri de agonist beta - adrenergic * b) dispariia dispneei dup tratament c) dispariia tusei dup tratament d) cretere cu 5% sau mai puin a VEMS dup 2 puff-uri de agonist beta - adrenergic e) cretere cu 10% sau mai puin a VEMS dup 2 puff-uri de agonist beta - adrenergic COMPLEMENT MULTIPLU 35. Aminofilina (cea mai utilizat metilxantin n tratamentul bolii pulmonare obstructive cronice) are ca efecte: a) bronhodilataia * b) efect inotrop pozitiv * c) scderea edemului i bronhiolospasmului (prin aciune antiinflamatorie) d) efect diuretic * e) creterea forei de contracie a diafragmului (n condiii de hipoxie sau oboseal muscular) *

36. Efectele secundare ce pot apare n tratamentul cu metilxantine (la valori ale teofilinemiei > 20 mg/l) sunt: a) tahiaritmie * b) greuri, vrsturi * c) retenie de urin d) pareza musculaturii netede intestinale e) convulsii * 37. In astm se elibereaz urmtorii mediatori cu rol n reacia inflamatorie: a) leucotriene * b) factorul de activare plachetar * c) fosfolipaza A2 d) serotonina e) bradichinina * 38. Urmtoarele medicamente pot fi asociate cu inducerea unor episoade acute de astm: a) indometacin * b) naproxen * c) captopril d) atenolol * e) amlodipina 39. Morfopatologic n astmul bronic se poate evidenia:

a) b) c) d) e)

hipertrofia musculaturii netede bronice * atrofia vaselor mucoasei i submucoasei bronice edem al mucoasei bronice * infiltrate limfocitare n peretele bronic ngroarea marcat a membranei bazale a mucoasei bronice *

d) e)

tromboflebita profund tahicardie paroxistic

40. Definiia astmului bronic include una sau mai multe dintre urmtoarele afirmaii: a) astmul bronic este o afeciune a cilor respiratorii, caracterizat printr-o reactivitate crescut a arborelui traheobronic, la o multitudine de stimuli * b) astmul bronic se caracterizeaz, din punct de vedere fiziopatologic, printr-o ngustare generalizat a conductelor aeriene, care poate ceda spontan sau ca raspuns la tratament * c) astmul bronic se caracterizeaz, din punct de vedere clinic, prin accese de dispnee, tuse si wheezing * d) astmul bronic este o boal cu evoluie episodic, cu exacerbri acute, care alterneaz cu perioade asimptomatice * e) astmul bronic este o afeciune care evolueaz cu tuse cronic, productiv 41. Cele mai eficace mijloace de tratament n astmul bronic sunt reprezentate de: a) eliminarea agenilor cauzali din mediul unui astmatic alergic * b) medicamente care inhib contracia musculaturii netede bronice * c) medicamente care diminueaz i/sau previn inflamaia * d) antibiotice e) expectorante 42. Glucocorticoizii sunt indicai n terapia astmului bronic n urmtoarele situaii: a) la orice pacient la care boala nu este controlat prin bronhodilatatoare inhalatorii * b) n criza de astm usoar c) n criza de astm sever * d) n astmul bronic cu crize frecvente * e) n criza de astm bronic care evolueaz concomitent cu pneumonie 43. Astmul alergic se asociaz cu istoric personal sau familial de: a) boli alergice (rinite, urticarie, eczem) * b) reacie cutanat de tip papul eritematoas pozitiv la injectarea intradermica de extracte din antigene * c) niveluri crescute de IgE n ser * d) teste de provocare pozitive prin inhalarea unui antigen specific * e) niveluri sczute de IgE n ser 44. Pacienii cu astm intrinsec se recunosc dup: a) lipsa unui teren alergic n antecedentele personale i eredocolaterale * b) teste cutanate negative * c) niveluri normale de IgE n ser * d) bradicardie e) modificri ale TA 45. Episoade recurente de bronhospasm, care trebuie difereniate de astmul bronic, se pot ntlni n: a) tumori carcinoide * b) embolii pulmonare recurente * c) bronite cronice *

46. Glucocorticoizii se folosesc n tratamentul astmului bronic pentru efectul lor: a) bronhodilatator b) de a reduce inflamaia cilor aeriene * c) benefic n suferinele acute, cnd obstrucia sever a cilor aeriene nu cedeaz la alte tratamente * d) bronhoconstrictor e) antitusiv 47. Astmul bronic alergic se asociaz adesea cu: a) urticaria * b) reacii cutanate de tip sclerodermie c) niveluri crescute de IgA n ser d) eczema * e) istoric familial de boli alergice * 48. Astmul intrinsec se caracterizeaz prin: a) antecedente eredocolaterale alergice prezente b) antecedente personale alergice absente * c) testele cutanate sunt negative * d) nivelurile de IgE sunt crescute e) nivelurile de IgE sunt normale * 49. n tratamentul de durat al astmului bronic sunt recomandai: a) beta-2-agonitii cu aciune de lung durat * b) corticoterapia inhalatorie * c) agenii stabilizatori ai mastocitelor * d) corticoterapia oral * e) metotrexatul 50. La un bolnav astmatic se evit: a) opiaceele * b) bromura de ipratropium c) sedativele * d) tranchilizantele * e) albuterolul 51. Tratamentul de durat n astmul bronic: a) are scopul asigurrii funciei pulmonare cea mai bun posibil * b) se face prin educarea bolnavului * c) prin administrarea medicaiei anitiinflamatoare numai la nevoie d) prin administrarea de steroizi orali zilnic la bolnavii cu simptome remanente sau continue i cu funcie pulmonar instabil * e) evitarea aspirinei i antiinflamatoarelor nesteroidiene 52. Din punct de vedere clinic, astmul bronic se manifest prin: a) accese de dispnee * b) accese de tuse * c) accese de wheezing * d) accese de febr e) accese de stridor 53. Astmul bronic este o boala: a) episodic * b) cu perioade lipsite de simptome * c) fr exacerbri d) cu afectare minim a cilor respiratorii e) cu afectare laringian 54. Dup atac, bolnavul cu astm bronic: a) are febr

b) c) d) e)

are frison pare ca i revine complet * poate prezenta o perioad de cteva zile cu un grad de obstrucie * poate prezenta un sindrom restrictiv reversibil la terapie

D (pag. 550) 2. Exacerbarea fibrozei pulmonare idiopatice trebuie suspectat: A. Agravarea dispneei pe parcursul ultimului an B. Apariia opacitilor n sticl mat cu agravarea tabloului radiologic preexistent* C. Agravarea dispneei pe parcursul ultimei luni* D. Apariia opacitilor infiltrative bilateral cu agravarea tabloului radiologic preexistent* E. Asocierea infeciei B, C, D (p. 557) 3. Care din cele enumerate sunt criterii majore pentru stabilirea diagnosticului de fibroz pulmonar idiopatic n lipsa biopsiei pulmonare A. Expuneri profesionale la diverse pulberi B. Evidenierea restriciei (CVF redus cu un raport VEMS/CVF sporit)* C. Evidenierea restriciei (CVF sporit cu un raport VEMS/CVF redus) D. Schimbul gazos periclitat* E. Opaciti liniare i reticulare neregulate situate bazal bilateral la HRCT* F. Excluderea altor cauze cunoscute de pneumopatii interstiiale difuze* B, D, E, F (p. 557) 4. Care din cele enumerate sunt criterii minore pentru stabilirea diagnosticului de fibroz pulmonar idiopatic n lipsa biopsiei pulmonare A. Vrsta peste 50 ani* B. Vrsta sub 50 ani C. Durata bolii pn la 3 luni D. Durata bolii peste 3 luni* E. Crepitaii bazal bilateral* F. Dispnee inexplicabil la efort fizic, cu debut insidios* A, D, E, F (p. 557) 5. Care variante din grupul pneumonitelor interstiiale idiopatice au o evoluie acut? A. Pneumonita organizant criptogenic B. Pneumonita interstiial acut* C. Pneumonita intestiial nespecific D. Pneumonita interstiial comun/Fibroza pulmonar idiopatic E. Pneumonita interstiial descuamativ F. Pneumonita interstiial limfocitar G. Pneumonita interstiial asociat broniolitei respiratorii B. (p. 546) 6. Care variante din grupul pneumonitelor interstiiale idiopatice au o evoluie subacut? A. Pneumonita organizant criptogenic* B. Pneumonita interstiial acut C. Pneumonita intestiial nespecific* D. Pneumonita interstiial comun/Fibroza pulmonar idiopatic

55. Status astmaticus este: a) obstructie sever ce persist zile * b) accese de frisoane succesive c) obstrucie sever ce persist sptmni * d) accese de febr precedate de frisoane e) obstrucie redus cu suprapunerea de episoade de obstrucie sever * 56. Simptomatologie asemntoare cu a astmului bronic poate fi ntlnit n: a) insuficiena ventricular stang acut * b) afeciune endobronic * c) embolii pulmonare recurente * d) pneumonie cu eozinofilie * e) litiaz biliar 57. Reducerea diametrului cilor aeriene reprezint trstura fiziopatologic de baz n astmul bronic i se realizeaz prin: a) contracia musculaturii netede * b) congestie vascular * c) edem al peretelui bronic * d) secreie vscoas, trenant * e) relaxarea musculaturii netede 58. Sputa bolnavilor cu astm bronic microscopic prezint: a) cristale Charcot - Leyden * b) eozinofile * c) spirale Curschmann * d) limfocite e) rozete lupice E.

59. Specifice pentru diagnosticul clinic pozitiv al astmului bronic sunt: a) dispneea * b) wheezing-ul * c) tusea cu expectoraie groas filant * d) tusea cu expectoraie mucopurulent e) durerile toracice 60. Examenul microscopic al sputei la bolnavii cu astm bronic prezint urmtoarele aspecte specifice pentru diagnosticul pozitiv: a) frecvente polimorfonucleare b) frecvente eozinofile * c) Cristale Charcot - Leyden * d) frecvent flor microbian Gram pozitiv e) frecvent flor microbian Gram negativ

Oxana Munteanu Pneumonitele interstiiale 1. Alegei varianta cu cea mai mare prevalen din grupul pneumonitelor interstiiale idiopatice A. Pneumonita organizant criptogenic B. Pneumonita interstiial acut C. Pneumonita intestiial nespecific D. Pneumonita interstiial comun* E. Pneumonita interstiial descuamativ

E. F. G.

Pneumonita interstiial descuamativ* Pneumonita interstiial limfocitar* Pneumonita interstiial asociat broniolitei respiratorii* A, C, E, F, G. (p. 546)

C. D. E.

Scintigrafia pulmonar DLCO Teste funcionale pulmonare B, D, E (p. 555)

12. Cele mai importante complicaii ale fibrozei pulmonare idiopatice A. B. C. D. E. Infeciile (Pneumocystis jiroveci, Aspergillus) Abcesul pulmonar Gangrena pulmonar Cancerul pulmonar Deteriorarea rapid A, D, E (p. 554) 13. Semnele morfologice caracteristice pattern-ului histologic de pneimonit interstiial comun sunt: A. Focare fibroblastice B. Heterogenitate temporal, spaial C. Prezena granuloamelor D. Hiperplazia pneumocitelor tip II E. Prezena eozinofilelor n infiltratul celular intraseptal A, B, D (p. 548) 14. Semnele morfologice caracteristice pattern-ului histologic de pneimonit interstiial comun sunt toate cu excepia: A. Prezena granuloamelor B. Focare fibroblastice C. ngroarea septurilor alveolare D. Hiperplazia pneumocitelor tip II E. Prezena eozinofilelor n infiltratul celular intraseptal A, E (p. 548) 15. Care sunt substanele secretate de alveolocitele tip II? A. B. C. D. E. F. Citokine profibrotice Citokine antifibrotice Factori de cretere (TGF-, TNF-) Factori de cretere (TGF-, TNF-) Metaloproteinaze Surfactant A, C, E, F (p. 549)

7. Care variante din grupul pneumonitelor interstiiale idiopatice au o evoluie cronic? A. Pneumonita organizant criptogenic B. Pneumonita interstiial acut C. Pneumonita intestiial nespecific D. Pneumonita interstiial comun/Fibroza pulmonar idiopatic* E. Pneumonita interstiial descuamativ F. Pneumonita interstiial limfocitar G. Pneumonita interstiial asociat broniolitei respiratorii D. (p. 546) 8. Care sunt manifestrile clinice sugestive pentru fibroza pulmonar idiopatic? A. Febra B. Dispnee progresiv C. Dispnee cu debut acut D. Tuse E. Hemoptizie F. Crepitaie sonor B, D, F (p.550) 9. Care sunt leziunile imagistice ce pot fi determinate la radiografia toracelui la un pacient cu fibroz pulmonar idiopatic? A. Opaciti liniare B. Caviti C. Opaciti reticulare D. Pneumotorax E. Imaginea n fagure de miere A, C, E (p.550) 10. Care sunt leziunile imagistice ce pot fi determinate la HRCT pulmonar la un pacient cu fibroz pulmonar idiopatic? A. B. C. D. E. F. G. Broniectazii de traciune Caviti Opaciti reticulare Opaciti n sticl mat Imaginea n fagure de miere Noduli centrolobulari A, C, D, E (p.554) 11. Care sunt investigaiile importante n diagnosticul fibrozei pulmonare idiopatice A. B. Radiografia cutiei toracice HRCT pulmonar

16. Rolul decisiv n stabilirea diagnosticului de fibroz pulmonar idiopatic la un pacient cu predomin area opacitilor n sticl mat i revine A. Spirometriei B. Gazimetriei C. Biopsiei pulmonare D. HRCT pulmonar E. Scintigrafiei pulmonare C. (p. 549) 17. n plmnul normal procesul regenerrii reparatorii se va finaliza cu:

A. B. C. D. E.

Predominarea apoptozei celulelor epiteliale Reducerea apoptozei miofibroblatilor Secreia de surfactant Predominarea apoptozei miofibroblatilor Proliferarea i diferenierea celulelor epiteliale D, E (p. 549)

23. Criterii majore pentru stabilirea diagnosticului de fibroz pulmonar idiopatic n lipsa biopsiei pulmonare sunt toate cu excepia: Evidenierea restriciei (CVF redus cu un raport VEMS/CVF sporit) i schimbul gazos periclitat B. Vrsta peste 50 ani C. Evidenierea restriciei (CVF sporit cu un raport VEMS/CVF redus) i schimbul gazos periclitat D. Opaciti liniare i reticulare neregulate situate bazal bilateral la HRCT E. Excluderea altor cauze cunoscute de pneumopatii interstiiale difuze B, C (p. 557) 24. Limfocitoza n LBA este sugestiv pentru: A. Sarcoidoz B. Pneumonita organizant criptogenic C. Fibroza pulmonar idiopatic D. Pneumonita interstiial nespecific E. Pneumonita interstiial acut A, B, D (p.556) 25. Medicamente utilizate n tratamentul fibrozei pulmonare idiopatice sunt: A. Prednisolon B. Cocarboxilaza C. Acetilcistein D. Adrenalina E. Pirfenidona A, C, E (p. 558) 26. Prezena imaginii n fagure de miere la HRCT pulmonar sunt n favoarea diagnosticului: A. Sarcoidoza B. BPOC C. Infecie pulmonar D. Fibroz pulmonar idiopatic E. Pneumonit organizant criptogenic D (p. 554) Pacient 72 ani, fumtor 40 pachet/an, se adreseaz pentru tuse preponderent uscat, chinuitoare, dispnee n repaos, astenie marcat, slbiciune general. Debutul bolii insidios cu agravare progresiv a dispneei i tusei pe parcursul ultimului an. Din examenul obiectiv, remarcm acrocianoz, hipocratismul digital exprimat, torace emfizematos, percutor - sunet de cutie, subscapular bilateral submatitate, auscultativ murmur vezicular diminuat, crepitaie sonor subscapular bilateral. FR 26/min, FCC 110/min, TA 130/70 mmHg. Sa O2 90%. La radiografia cutiei toracice se determin prezena sindromului interstiial. 27. Care sunt investigaiile necesare pentru stabilirea diagnosticului: A. Spirometria B. DLco C. Scintigrafia pulmonar D. ECG E. HRCT pulmonar A, B, E 28. La HRCT s-au determinat fagure de miere subpleural i n lobii inferiori, opaciti reticulare difuz rspndite, opaciti n sticl mat arii restrnse, broniectazii de A.

18. Prezena formaiunilor chistice, focarelor fibroblastice, alternanei zonelor de parenchim pulmonar normal i a zonelor de fibroz n preparatul morfologic sunt n favoarea diagnosticului: A. Abces pulmonar B. Pneumonie C. Fibroz pulmonar idiopatic D. Pneumonit interstiial nespecific E. Cancerului pulmonar C (p. 549) 19. Markerii ce coreleaz cu severitatea leziunii pulmonare sunt: A. VSH B. Fibrinogen C. LDH D. Proteina C reactiv E. CFK C, D (P. 557) 20. n cazul apariiei la HRCT pulmonar a ariilor noi de opaciti n sticl mat i/sau a arilor de condensare pulmonar la un pacient cunoscut cu fibroz pulmonar idiopatic vom suspecta: A. BPOC B. Asocierea infeciei C. Exacerbarea fibrozei pulmonare idiopatice D. Dezvolarea pneumotoracelui E. Dezvoltarea piopneumotoraxului B, C (p. 557) 21. LBA n fibroza pulmonar idiopatic va determina: A. Eozinofile peste 20% B. Limfocitoz peste 15% C. Neutrofile peste 5% D. Eozinofile sub 5% E. Macrofage pigmentate peste 20% C, D (p. 556) 22. Criterii minore pentru stabilirea diagnosticului de fibroz pulmonar idiopatic sunt toate cu excepia: A. Vrsta peste 50 ani B. Durata bolii pn la 3 luni C. Crepitaii bazal bilateral D. Dispnee inexplicabil la efort fizic, cu debut insidios E. Durata bolii peste 3 luni B (p. 557)

traciune n lobii inferiori. Care este cel mai probabil diagnostic? A. BPOC B. Boala broniectatic C. Fibroza chistic D. Fibroza pulmonar idiopatic E. Sarcoidoza D. 29. Prezena restriciei va fi evideniat prin A. VEMS micorat, IT micorat B. CVF nemodificat C. VEMS nemodificat sau micorat, IT nalt D. CVF micorat, IT nalt E. CVF nemodificat, IT nalt C, D 30. Cu ajutorul crei metode vom stabili diagnosticul cu certitudine n acest caz? A. Spirometria B. DLco C. Scintigrafia pulmonar D. Biopsia pulmonar E. HRCT pulmonar D. Alexandru Gavriliuc - Pleurezii

B. C. D. E.

Ciroza hepatic Sindromul nefrotic Empiemul pleural* Hipoalbuminemia

5.

Indicaii pentru toracocenteza diagnostic la un pacient cu transsudat pleural din insuficien cardiac sunt toate cu excepia: A. Dispariia revrsatului pleural la terapia cu diuretice* B. Stare febril a pacientului cu revrsat pleural C. Revrsat pleural cu durere pleuretic D. Revrsat pleural unilateral E. Persistena revrsatului pleural n pofida terapiei diuretice Pentru transsudatul pleural din ciroza hepatic nu este caracteristic: A. Micarea direct a lichidului peritoneal ctre spaiul pleural prin orificiile mici din diafragm B. Localizare mai frecvent de partea stng* C. Localizare mai frecvent de partea dreapt D. Contribuia hipoproteinemiei la apariia transsudatului E. Contribuia scderii presiunii coloidosmotice la apariia transsudatului Mecanismele principale de apariie a exudatului pleural sunt toate cele enumerate, cu excepia: A. Extinderea la pleur a afeciunilor de pulmoni B. Extinderea la pleur a afeciunilor de mediastin, organe abdominale C. Extravazarea n cavitatea pleural a lichidului din insuficiena cardiac congestiv* D. Atingerea pleural n bolile de sistem E. Leziunea primar a pleurei

6.

7. 1. Pleurita uscat se atest frecvent n strile de mai jos, cu excepia: A. Tuberculoz B. Artrit reumatoid C. Insuficien cardiac * D. Sarcoidoz E. Uremie Pentru durerea din pleurita uscat nu este caracteristic: A. Amplificarea la respiraie profund, tuse B. Caracterul strpungtor, zvcnitor, ca un junghi n coaste C. Ameliorarea la limitarea micrilor peretelui toracic D. Jugularea cu nitroglicerin* E. Asemnarea cu durerea din fracturi costale

2.

8.

3.

Semnele enumerate sunt caracteristice pentru pleurita uscat cu excepia: A. Respiraie superficial, frecvent, cu limitarea ipsilateral a micrilor respiratorii B. Prin palpare confirmarea limitrii ampleanelor respiratorii i uneori perceperea frecturii pleurale C. Deseori pacientul st culcat pe partea afectat pentru a limita expansiunea cutiei toracice D. Prin auscultaie perceperea frotaiei pleurale E. Prin percuie perceperea zgomotului picturii cznde *

Cauze ale etiologiei exsudatelor pleurale sunt toate cu excepia: A. Pneumonii B. Neoplazii C. Insuficiena cardiac congestiv* D. Boli de colagen E. Abcese intraabdominale (subfrenic, hepatic, splenic) Dispneea din exsudatele pleurale apare datorit mecanismelor enumerate, cu excepia: A. Compresiunea plmnului de ctre lichidul acumulat B. Tulburri de ventilaie consecutiv compasiei plmnului C. Tulburri de perfuzie consecutiv compresiei plmnului D. Hiperreactivitatea bronic cu obstrucia lor consecutiv* E. Perturbarea mecanicii diafragmatice consecutiv acumulrii lichidului n cavitatea pleural

9.

4.

Cauzele cele mai frecvente ale transsudatelor sunt urmtoarele cu excepia: A. Insuficiena cardiac congestiv

10. Selectai semnele unui exudativ masiv: A. Bombarea hemitoracelui afectat cu lrgirea spaiilor intercostale i cu diminuarea micrilor respiratorii* B. Palpator diminuarea pn la abolire a vibraiilor vocale* C. Palpator frectura pleural n zona de matitate D. Percutor matitate bazal cu limita superioar a matitii sub form de curb parabolic (linia Damoiseau)* E. Abolirea murmurului vezicular n zona de matitate*

E.

Sugerarea aspectului lichidului pleural (hemotorax, empiem etc.)*

Patologia pleurei 1. Selectai strile n care se atest frecvent pleurita uscat: A. Tuberculoza* B. Artrita reumatoid* C. Insuficiena cardiac D. Sarcoidoza* E. Uremia* Selectai caracteristicele durerii din pleurita uscat: A. Amplificarea la respiraie profund, tuse* B. Caracterul strpungtor, zvcnitor, ca un junghi n coaste* C. Ameliorarea la limitarea micrilor peretelui toracic* D. Jugularea cu nitroglicerin E. Durata n medie de 3-5 minute Selectai semnele caracteristice unei pleurite uscate: A. Respiraie superficial, frecvent, cu limitarea ipsilateral a micrilor respiratorii* B. Prin palpare confirmarea limitrii amplianelor respiratorii i uneori perceperea frecturii pleurale* C. Deseori pacientul st culcat pe partea afectat pentru a limita expansiunea cutiei toracice* D. Prin percuie perceperea zgomotului picturii cznde E. Prin auscultaie perceperea frotaiei pleurale* Selectai cauzele cele mai frecvente ale transsudatelor A. Empiemul pleural B. Insuficiena cardiac congestiv* C. Mezoteliomul pleural D. Ciroza hepatic* E. Sindromul nefrotic* Selectai indicaiile pentru toracocenteza diagnostic la un pacient cu transsudat pleural din insuficiena cardiac: A. Dispariia revrsatului pleural la terapia cu diuretice B. Stare febril a pacientului cu revrsat pleural* C. Revrsat pleural bilateral cu durere pleuretic* D. Revrsat pleural unilateral* E. Persistena revrsatului pleural n pofida terapiei diuretice*

11. n ce exudat se poate observa leucopenie? A. Pneumonie cu pleurezie B. Pleurezie viral* C. Pleurezie din lupus eritematos sistemic* D. Abces subfrenic cu pleurezie E. Ruptur de esofag (mediastenit i empiem) 12. n ce exsudat se poate observa leucocitoz cu deviere spre stnga a formulei leucocitare? A. Pleurezie viral B. Pneumonie cu pleurezie* C. Pleurezie din lupus eritematos sistemic D. Abces subfrenic cu pleurezie* E. Ruptur de esofag (mediastenit i empiem)* 13. Selectai semnele radiologice ale unui exsudat masiv: A. Hidropneumotorace de stnga cu emfizem mediastinal i subcutan B. Amputarea sinusului costodiaframatic; uneori ascensionarea discret a diafragmului cu diminuarea excursiilor lui C. Opacifieri de ntreg hemitorace* D. Deplasarea controlateral a mediastinului cu colaborarea diafragmului* E. Opacitate (de regul, de intensitatea supracostal) cu linia superioar concav asemntor liniei Damoiseau 14. Selectai semnele radiologice ale unei pleurezii minime: A. Amputarea sinusului costodiafragmatic* B. Opacifieri de ntreg hemitorace C. Uneori ascensionarea discret a diafragmului cu diminuarea excursiilor lui* D. Opacitate (de regul, de intensitate supracostal) cu linia superioar concav asemntor liniei Damoiseau E. n decubit lateral lichidul liber formeaz o opacitate subcostal n band*

2.

3.

4.

5.

15. Examenul ecografic ntr-un exsudat pleural poate fi util pentru: A. depistarea revrsatelor pleurale mici* B. Ghidarea punciei pleurale* C. Precizarea strii parenchimului pulmonar sub aria opacitii pleurale (abces pulmonar, pneumonie, cancer bronhogen) D. Aprecierea cantitii de lichid*

6.

Ce este caracteristc pentru transsudatul pleural din ciroza hepatic A. Micarea direct a lichidului peritoneal ctre spaiul pleural prin orificiile mici din diafragm* B. Localizare mai frecvent de partea stnga

C. D. E.

Localizare mai frecvent de partea dreapt* Contribuia hiperbilirubinemiei la apariia transsudatului Contribuia hipoproteinemiei prin scderea presiunii coloidosmotice la apariiatranssudatului*

A.

B.

C. D. 7. Selectai mecanismele principale de apariie a exsudatului pleural: A. Extravazarea n cavitatea pleural a lichidului din insuficiena cardiac congestiv B. Extinderea la pleura a afeciunilor de alte organe(pulmoni, mediastin, organe abdominale)* C. Atingerea pleural n bolile de sistem D. Leziunea primar a pleurei E. Hipoproteinemia prin scderea presiunii coloidosmotice n ciroza hepatic Selectai cauzele etiologice cele mai frecvente ale exsudatelor pleurale: A. Pneumonii* B. Neoplazii* C. Boli de colagen* D. Insuficiena cardiac congestiv E. Sindromul nefrotic Selectai mecanismele dispneei din exsudatele pleurale marcate: A. Perturbarea mecanicii diafragmatice consecutiv acumulrii lichidului n cavitatea pleural* B. Hiperreactivitatea bronic cu obstrucia lor consecutiv C. Compresiunea plmnului de ctre lichidul acumulat* D. Tulburri de ventilaie i perfuzie consecutiv compresiei plmnului* E. Obturarea bronhiilor principale de ctre o tumoare ntins E.

Opacitate (de regul, de intensitate supracostal( cu limita superioar concav asemntor liniei Damoiseau Amputarea sinusului costodiafragmatic, uneori ascensionarea discret a diafragmului cu diminuarea excursiilor lui* Opacifieri de ntreg hemitorace Deplasarea controlateral a mediastinului cu coborrea diafragmului Hidropneumotorace de stnga cu emfizem mediastinal i subcutan

8.

13. Care sunt semnele radiologiceale unei pleurezii cu volum mediu de colecie pleural? A. Hidropneumotorace de stnga cu emfizem mediastinal i subcutan B. Amputarea sinusului costodiafragmatic, uneori ascensionarea discret a diafragmului cu diminuarea excursiilor lui C. Opacitate (de regul, de intensitate supracostal) cu linia superioar concav asemntor liniei Damoiseau, deplasabil cu poziia bolnavului* D. Opacifieri de ntreg hemitorace E. Deplasarea controlateral a mediastinului cu coborrea diafragmului 14. Cel mai sensibil examen n depistarea revrsatelor pleurale mici l constituie: A. Radiografia de fa a cutiei toracice B. Radiografia de profil C. Tomografia convenional D. Examenul ecografic al cutiei toracice* E. Tomografia computerizat 15. ntr-un exsudat pleural tomografia computerizat ere rolul decisiv n : A. Depistarea revrsatelor pleurale mici B. Ghidarea punciei pleurale C. Aprecierea cantitii de lichid D. Sugerarea aspectului lichidului pleural (hemotorax, empiem etc.) E. Precizarea strii parenchimului pulmonar sub aria opacitii pleurale (abces pulmonar, pneumonie, cancer bronhogen)* 16. Macroscopic transsudatul prelevat prin toracentez are urmtoarele caracteristici: a) Lichid incolor, fluid, clar, fr miros * b) Lichid de culoare glbuie, citrin, mai gros i spumos c) Lichid vscos, tulbure, fr miros d) Lichid franc purulent, cu miros specific e) Lichid hemoragic, de o culoare rozat, spumos 17. Selectai descrierea macroscopic a lichidului pleural (prelevat prin toracentez) care corespunde unui empiem pleural cu anaerobi: a) Lichid incolor, fluid, clar, fr miros b) Lichid franc purulent, cu miros specific neplcut * c) Lichid hemoragic, de o culoare rozat, spumos d) Lichid vscos, tulbure, fr miros e) Lichid opalescent i lptos

9.

10. Semnele unui exsudat masiv sunt toate cele enumerate, cu excepia: A. Bombarea hemitoracelui afectat cu lrgirea spailor intercostale i cu diminuarea micrilor respiratorii B. Palpator diminuarea pn la abolire a vibraiilor vocale C. Percutor matitate bazal cu limita superioar a matitii sub form de curb parabolic (linia Damoiseau) D. Abolirea murmurului vezicular n zona de matitate E. Palparea frecturii pleurale n zona de matitate*

11. n ce exsudate se poate observa leucopenia? A. Pleurezia viral* B. Pneumonie cu pleurezie C. Abces subfrenic cu pleurezie D. Ruptur de esofag (mediastinit i empiem) E. Pancreatit sever cu pleurezie 12. Radiologic pleurezia minim se manifest prin:

b) 18. Selectai descrierea macroscopic a lichidului pleural (prelevat prin toracocentez) care corespunde unui chilotorax sau pseudochilotorax: a) Lichid incolor, fluid, clar, fr miros b) Lichid franc purulent, cu miros specific neplcut c) Lichid opalescent i lptos * d) Lichid hemoragic, de o culoare rozet, spumos e) Lichid vscos, tulbure, fr miros 19. Care din criteriile biochimice ale unui revrsat pleural este caracteristic pentru un transsudat : a) Reacia Rivalta pozitiv b) Raportul LDH pleural/LDH seric 0,6 c) Raportul proteine pleurale/proteine serice 0,5 d) Reacia Rivalta negativ* e) Proteine totale > 30g/l 20. Care test biochimic este caracteristic pentru colecia lichidian din mezoteliomul pleural a) Glucoza din lichidul pleural are valori egale cu cea din ser b) Creterea semnificativ a amilazei din lichidul pleural c) Nivelul crescut de trigliceride i acizi grai d) Nivelul crescut de colesterol n colecia pleural e) Nivelul crescut al acidului hialuronic n colecia pleural * 21. n care patologii crete semnificativ amilaza pleural a) Pleurezia din pancreatit sau pseudochist pancreatic * b) Pleurezia parapneumonic c) Pleurezia din rupturi ale canalului limfatic toracic d) Pleurezia din poliartrita reumatoid e) Colecia pleural din insuficiena cardiac congestiv c) d) e)

Pleurezia chiloas cu o colecie limfatic n cavitatea pleural * Pleurezia hemoragic recent din bola Hodgkin Pleurezie cu colesterol n colecie lichidian veche din tuberculoz* Pleurezie chiliform n colecie lichian veche din poliartrita reumatoid *

25. Selectai criteriile de definire a unui revrsat pleural drept exsudat: a) Reacia Rivalta pozitiv * b) Reacia Rivalt negativ c) Raportul LDH pleural /LDH seric 0,6 * d) Proteine totale <30 g/l e) Raportul proteine pleurale/proteine serice 0,5 * 26. Pentru care patologii este caracteristic scderea nivelului de glucoz din exsudat a) Pleurezia din pancreatit sau pseudochist pancreatic b) Pleurezia din rupturi ale canalului limfatic toracic * c) Pleurezia din poliartrit reumatoid d) Colecia pleural din insuficiena cardiac congestiv * 27. Pentru care patologii este caracteristic creterea trigliceridelor i acizilor grai din exsudat a) Pleurezia din pancreatit sau pseudochist pancreatic b) Pleurezia parapneumonic c) Pleurezia din rupturi ale canalului limfatic toracic * d) Pleurezia din obstrucii ale canalului limfatic toracic * e) Colecia pleural din insuficiena cardiac congestiv 28. Numrul de leucocite mai mic de 1000/mm3 la examenul citologic al unei colecii lichidiene pleurale este caracteristic pentru: a) exsudat parapneumonic b) exsudat tuberculos c) transsudat din insuficien cardiac congestiv* d) exsudat neoplazic e) exsudat din afeciuni colagenice 29. n care din strile de mai jos este indicat biopsia pleural prin puncie transtoracic? a) revrsat pleural din tuberculoz demonstrat prin examen bacteriologic precedent b) revrsat pleural din mezoteliom demonstrat prin examen citologic precedent c) revrsat pleural la un pacient cardiac cunoscut de muli ani cu insuficien cardiac congestiv d) pleurezie de etiologie neclar cu o cantitate semnificativ de lichid n cavitatea pleural* e) pleurezie de etiologie neclar cu o cantitate infim de lichid n cavitatea pleural 30. La un pacient de 28 ani la examenul lichidului pleural, obinut prin toracentez, s-a constatat un exsudat serocitrin, cu predominan a limfocitelor la

22. Selectai care din descriirile macroscopice ale lichidului pleural (prelevat prin toracentez) corespund unui exsudat: a) Lichid de culoare glbuie, citrin, mai gros i spumos* b) Lichid vscos, tulbure, fr miros* c) Lichid franc purulent, cu miros specific* d) Lichid incolor, fluid, clar, fr miros e) Lichid hemoragic, de o culoare rozat, spumos* 23. Selectai cauzele unei pleurezii hemoragice, confirmate prin analiza lichiduluui pleural: a) Neoplasm pleural primitiv sau metastatic * b) Insuficien cardiac congestiv c) Tuberculoz * d) Endometrioz pleural * e) Boala Hodgkin * 24. Selectai cauzele unei pleurezii prelevate prin toracentez la care se constat un lichid opalescent i lptos: a) Neoplasm pleural primitiv sau metastatic

a) b) c) d) e)

examenul citologic i prezena BAAR la examenul bacrteriologic. Care este diagnosticul probabil? Exsudat parapneumonic exsudat neoplazic transsudat din insuficien cardiac congestiv Exsudat din obstrucia ductului limfatic toracic Exsudat tuberculos*

31. La un pacient de 68 ani la examenul lichidului pleural , obinut prin toracentez, s-a constatat un exsudat serocitrin-hemoragic, cu predominana celulelor mezoteliale, a limfocitelor i celulelor atipice la examenul citologic i a fost prelevat bioptat pleural pentru confirmarea diagnosticului. Care este diagnosticul probabil? a) exsudat parapneumonic b) exsudat neoplazic* c) transsudat din insuficien cardiac congestiv d) exsudat din obstrucia ductului limfatic toracic e) exsudat tuberculos 32. La un pacient de 70 ani la examenul lichidului pleural, obinut pentru prima dat prin toracentez, s-a constatat un lichid serocitrin, cu raportul LDH pleural/LDH seric<0,6 i cu depistarea unei capaciti mici de celule mezoteliale la examenul citologic. Care este diagnosticul probabil? a) exsudat parapneumonic b) exsudat neoplazic c) transudat din insuficien cardiac congestiv* d) exsudat din obstrucia ductului limfatic toracic e) exsudat tuberculos 33. La un pacient de 42 ani la examenul lichidului pleural, obinut prin toracentez, s-a constatat un exsudat lptos, cu un nivel crescut de triglicerid i acizi grai, concentraia colesterolului fiind sczut. Care este diagnosticul probabil? a) exsudat parapneumonic b) exsudat neoplazic c) transsudat din insuficien cardiac congestiv d) exsudat din obstrucia ductului limfatic toracic* e) exsudat tuberculos

35. La un pacient de 36 ani pneumonia s-a complicat cu o pleurezie serofibrinoas(aseptic). Ce medicemante se asociaz la tratamentul cu antibioticele respective tipului etiologic al pneumoniei? a) 2- agoni;tii inhalatori b) corticosteroiyii inhalatori c) expectorantele d) antiinflamatoarele nesteroidiene* e) antiviroticele 36. Un pacient obez, de 58 ani acum 2 sptmni a fost operat pentru o flebotromboz a membrului inferior drept. Dup imobilizare de 10 zile au aprut dispneea, hemoptizii mici i modificri radiologice caracteristice infarctului pulmonar cu o colecie lichidian pleural pe stnga. Examenul lichidului pleural prezint un exsudat sero-hemoragic cu predominaia eritrocitelor i a unei cantiti moderate de polimorfonucleare. Care este diagnosticul probabil? a) exsudat parapneumonic b) exsudat neoplazic c) exsudat din obstrucia ductului limfatic toracic d) exsudat tuberculos e) exsudat din tromboembolism pulmonar*

Cristina Toma - Supuraiile pulmonare 1. a) b) c) d) Ce reprezint un abces pulmonar: (Pneumologie p.241) supuraie pulmonar difuz, caracterizat prin formarea mai multor excavaii cu diametrul 3-5 cm supuraie pulmonar difuz, care constituie o complicaie a pneumoniilor atipice supuraie pulmonar sub form de focar circumscris cu evoluie spre necroz i excavare* supuraie pulmonar sub form de focar circumscris, care constituie o complicaie obligatorie i permanent a pneumoniilor cu germeni anaerobi supuraie pulmonar difuz, caracterizat prin leziuni necrotice sfacelare i lipsa de delimitare a focarului inflamator Cum definim o gangren pulmonar: (Pneumologie p.242) supuraie pulmonar difuz, cauzat de germeni aerobi i caracterizat prin formarea mai multor excavaii mici ntr-un cmp de pneumonie supuraie pulmonar, cauzat de germeni anaerobi, care evolueaz spre formarea unui focar circumscris ntr-un cmp de pneumonie supuraie pulmonar difuz, caracterizat prin leziuni necrotice sfacelare i lipsa de delimitare a focarului inflamator* supuraie pulmonar bine delimitat clinic prin expectoraii de sput fetid i sfacele supuraie pulmonar difuz mai numit pneumonie necrozat Numii cile de ptrundere a germenilor n plmn n supuraiile pulmonare: (Pneumologie p.243-244) macroaspiraie *

e)

34. La un pacient de 36 ani la cteva zile de la debutul pneumoniei, n pofida tratamentului antibacterian, persist febra, s-a intensificat junghiul toracic i tusea. Obiectiv: pe lng sindromul de condensare se depisteaz abolirea vibraiilor vocale n regiunea inferioar a hemitoracelui stng, matitate suflu pleuretic. Radiologic opacitate lichidian pe stnga pe fundal de condensare pulmonar. Examenul lichidului pleural prezint un exsudat citrin cu o cantitate mare de fibrin, citologic evideniindu-se numeroase neutrofile polinucleare care nu-s alterate. Ce complicaie a pneumoniei se constat la acest pacient? a) insuficien cardiac congestiv cu transsudat pleural b) empiem pleural c) pleurezie parapneumonic* d) piopneumotorax e) pericardit purulent

2. a)

b)

c)

d) e)

3. a)

b) c) d) e)

diseminare hematogen * diseminare limfogen traumatismele toracice * toate cele enumerate

b) c) d) e)

4. a) b) c) d) e)

Abcesul pulmonar secundar: (Pneumologie p.242) este o complicaie a pneumoniilor prin germeni atipici se dezvolt pe esut pulmonar anterior sntos este o complicaie a unei leziuni locale preexistente (cancer, stenoz bronic etc.) * este o modalitate evolutiv a pneumoniilor cu anumii germeni (stafilococi, Klebsiella, Pseudomonas)* nu exist noiune de abces pulmonar secundar Ce reprezint un sfacel: (Pneumologie p.244) un fragment de parenchim pulmonar cu arhitectonica pstrat* un fragment de pleur visceral obinut prin biopsie transtoracic un mulaj mucos al bronhiilor, expectorat de un pacient cu astm bronic morfologic se manifest printr-o vasculit cu tromboz extensiv n vasele pulmonare i bronhiale* microscopic reprezint aglomerri de cristale CharcotLayden i spirale Curschman

vom fracionat cu coninut gastric hemoragic eliminarea treptat a coninutului purulent al abcesului * vom fracionat cu coninut gastric care urmeaz dup acces de astm bronic eliminarea treptat a coninutului purulent la pacieni cu broniectazii

5. a) b) c) d) e)

10. Abcesul pulmonar decapitat: (Pneumologie p.246) a) un abces, capsula cruia a fost excizat chirurgical b) un abces, n tabloul clinic cruia lipsete faza de drenare bronic c) un abces, etiologia cruia este necunoscut d) un abces, care a fost supus antibioticoterapiei, dar fr a asigura vindecarea leziunii, ci doar a suprimat simptomatologia caracteristic * e) un abces, care apare n cadrul unor septicemii 11. Numii modificrile radiologice, care pot fi observate ntr-un abces pulmonar: (Pneumologie p.246) a) imagine n fagure de miere b) opacitate rotund sau o imagine de tip pneumonic* c) imagine hidroaeric* d) imagini n bule de spun e) imagine n inelul cu pecete 12. Diagnosticul diferenial al unui abces pulmonar se va face cu: (Pneumologie p.249) a) sindromul Mendelson * b) tuberculoza pulmonar cavitar * c) broniectazii * d) chist hidatic suprainfectat * e) sindromul Kartagener 13. Enumerai indicaiile pentru intervenia chirurgical pe abces pulmonar: (Pneumologie p.255) a) intervenia chirurgical se face n toate cazurile de abces pulmonar acut b) intervenia chirurgical se face la toi pacienii cu abces pulmonar, la care terapia medicamentoas a euat * c) abces secundar din cancer bronhogen sau stenoz bronic * d) abces pulmonar complicat cu empiem pleural sau piopneumotorace * e) n hemoptizii repetate sau masive cu risc vital *

6.

a) b) c) d) e) 7.

Pentru care din patologiile enumerate este patognomonic prezena n sput a sfacelelor: (Pneumologie p.242) broniectazii astmul bronic abces pulmonar gangren pulmonar* fibroz chistic Care din afirmaiile expuse sunt corecte: (Pneumologie p.244-245) a) faza clinic de constituire al abcesului pulmonar acut corespunde morfologic fazei pneumonice al abcesului b) n faza clinic de constituire abcesul pulmonar acut practic nu poate fi difereniat de o pneumonie obinuit * c) faza morfologic de abces constituit corespunde clinic unui abces pulmonar cronic d) faza morfologic de abces constituit clinic corespunde fazei de drenare bronic * e) stadiile morfologice ale abcesului pulmonar acut sunt stadiul de congestie, stadiul de hepatizaie roie i cenuie; stadiul de rezoluie 8. Numii factorii necesari pentru formarea abcesului pulmonar primitiv: (Pneumologie p.243) a) infecia pulmonar b) infecia arborelui bronic c) infecia gingival * d) aspiraia * e) intervenia chirurgical pe pulmon

42)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmonologieUn brbat n vrst de 45 de ani, fumtor, a suportat pneumonie stafilococic. Peste 2 sptmni dup ameliorarea clinic starea din nou s-a agravat cu apariia chinuitoare cu expectoraii n cantiti mici de culoare surie-verzuie cu miros fetid. Imaginea radiologic pulmonar denot prezena unei opaciti rotunde delimitate n lobul inferior pe dreapta. Cel mai probabil diagnostic este: a) Bronhopneumonie b) Broniectazii c) Abces pulmonar acut d) Tuberculoz pulmonar (form infiltrativ)

9. Ce reprezint vomic fracionat: (Pneumologie p.245) a) vom fracionat cu coninut gastric

e) Pneumonie franc lobar (pneumococic)

b) c)

43)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmonologieUn brbat de 40 de ani, fumtor, cu 6 luni n urm a suportat abces pulmonar acut. Acuze: tuse cu expectoraie muco-purulent (100-200 ml/24h), episodic subfebrilitate, fatigabilitate. Tegumentele pal-pmntii, subnutriie, degete sub form de "beioare de tob". n plmni se auscult suflu amforic, raluri buloase n proiecia lobului mediu pe dreapta. Care din maladiile enumerate se poate suspecta? a) Broniectazii b) Pneumonie micotic cu abcedare c) Abces pulmonar cronic d) Tuberculoz pulmonar (forma cavitar) e) Pneumonie franc lobar (pneumococic) cu abcedare

d) e)

dilataii intermitente ale bronhiilor de calibru mare dilataii permanente ale bronhiilor terminale i a alveolelor dilataii permanente i ireversibile ale bronhiilor subsegmentare * nici una din afirmaii nu este corect

15. Enumerai cauzele posibile ale broniectaziilor: (Pneumologie p.259) a) maladia nu are o cauz anumit i poate afecta pe oricine b) cauzele sunt necunoscute, dar predispui sunt copiii cu natere prematur c) anomalii congenitale ale peretelui bronic* d) tusea convulsiv suportat n copilrie * e) sindromul diskineziei ciliare primare (sindromul Kartagener) 16. Tabloul clinic n broniectazii este caracterizat prin: (Pneumologie p.261) a) tuse continu cu eliminarea sputei fetide, sfacelate b) tuse continu cu eliminarea sputei ruginii c) tuse continu dar fr expectoraii d) tuse continu cu vomic* e) tuse continu cu eliminarea sputei perlate 17. Cea mai bun metod imagistic pentru depistarea broniectaziilor: (Pneumologie p.264) a) radiografia toracelui b) bronhografia c) bronhoscopia d) scintigrafia pulmonar e) tomografia computerizat de nalt rezoluie* 18. Numii modificrile radiologice, caracteristice pentru broniectazii n stadiile avansate: (Pneumologie p.263) a) opaciti inelare sau curvilinii * b) opaciti n band (tuburi pline) c) linii de tramvai * d) bronhograma aeric e) formaiuni chistice n rozet* 19. Broniectaziile pe tomografie computerizat se manifest prin: (Pneumologie p.264) a) semnul siluetei b) semnul inelului cu pecete * c) aspectul de copac nmugurit * d) alveolograma aeric e) opaciti neomogene parahilare (fluture) 20. Pot da cavitate pulmonar urmtorii germeni, cu EXCEPIA: (Pneumologie p.243) A: Anaerobi orali B: Enterobacteriaceae C: Mycoplasma pneumoniae * D: Klebsiella pneumoniae E: Staphylococcus aureus 21. Cauze infecioase de cavitate pulmonar sunt: (Pneumologie p.243) A: Pseudomonas aeruginosa * B: Staphylococcus aureus * C: Streptococcus pneumoniae

49)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmonologiePacientul J., 41 de ani, cu 3 luni n urm a suportat o boal respiratorie acut, urmat de frison, febr, tuse neproductiv. Nu s-a tratat, ca urmare au aprut expectoraii n cantiti mari cu miros fetid, transpiraie profuz, subfebrilitate, dispnee, pierdere ponderal. Obiectiv: pe stnga sub omoplat sunet percutor timpanic, raluri buloase. Radiologic - cavitate cu nivel hidroaeric pe stnga n lobul inferior cu infiltraie intens a esutului pulmonar adiacent. Diagnosticul este: a) Pneumonie acut b) Empiem pleural c) Chist pulmonar infectat d) Abces pulmonar e) Cancer pulmonar

50)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: Pulmonologien supuraiile pulmonare sputa are urmtoarele aspecte, cu excepia: a) Sputei purulente, galben-verzuie, acoperit cu un strat subire de lichid seros spumos b) Sputei purulent-sangvinolente c) Sputei pluristratificate d) Sputei purulente, periodic cu striuri de snge e) Sputei spumoase, rozate

58)Colectia: Med Interna rom.colCapitol: PulmonologieTabloul radiologic n gangrena pulmonar este caracterizat prin: a) Opacitate omogen delimitat b) Opaciti plurisegmentare lipsite de tendin spre delimitarea focarului c) Opacitate rotund paramediastinal d) Opacitate triunghiular cu vrful spre hil e) Cavitate rotund cu perei subiri

14. Broniectaziile sunt: (Pneumologie p.257) a) dilataii intermitente i reversibile ale bronhiilor subsegmentare

D: Klebsiella pneumoniae * E: Granulomatoza Wegener 22. Principalele ci de ptrundere n plamn a germenilor microbieni patogeni care determin producerea de pneumonii sunt reprezentate de: (Pneumologie p.243-244) A: Aspirarea organismelor care colonizeaz orofaringele * B: Inhalarea aerosolilor infecioi * C: Diseminarea hematogen a infeciei de la un focar extrapulmonar * D: Inocularea direct ca rezultat al intubaiei traheale sau al plgilor injunghiate * E: Diseminarea limfatic a infeciei de la un focar extrapulmonar

E: Exudatul orofaringian

34. Pneumonia cu anaerobi poate fi tratat cu: (Pneumologie p.253) A: gentamicina B: clindamicina * C: tobramicina D: gentamicina+metronidazol E: penicilina G in asociere cu metronidazol * 35. Cavitatea pulmonar poate fi produs de: (Pneumologie p.356, p.400, p.650) A: M. Tuberculosis * B: M. pneumoniae C: Neoplasme * D: Virusurile E: Granulomatoza Wegener *

24. Care dintre urmtoarele cauze neinfecioase produc cavitate pulmonar: (Pneumologie p.356, p.650) A: Diabet zaharat B: Insuficiena renal C: Sarcoidoza D: Neoplasme pulmonare * E: Granulomatoza Wegener * 25. Indicaiile pentru chirurgia abceselor pulmonare sunt: (Pneumologie p.255) A: tusea cu expectoraie B: dispneea nocturn C: neoplasmul * D: atelectazia E: hemoptizia masiv *

CANCERUL BRONHOPULMONAR 1. Cancerul bronhopulmonar poate determina metastaze cu multiple localizri CU EXCEPTIA: (Pneumologie p.358) A: cerebrale B: osoase C: hepatice D: medulare E: splenice *

26. Pneumonia cu anaerobi se poate trata cu: (Pneumologie p.253) A: penicilina G in asociere cu metronidazol * B: clindamicina * C: metronidazolul are o aciune adecvat asupra cocilor gram pozitivi microaerofili D: metronidazol trebuie suplimentat cu un agent betalactamic * E: penicilina *

2. Sunt metode de stadializare a cancerului bronhopulmonar, CU EXCEPTIA: (Pneumologie p.361, p.362, p.365, p.368) A: bronhoscopia cu fibre optice B: hemocultura * C: radiografia toracic D: tomografia computerizat toracic E: tomografia computerizat de abdomen 3. Urmatoarele afirmaii sunt adevarate in cancerul pulmonar, cu EXCEPIA: (Pneumologie p.357, p.358) A: carcinoamele epidermoide sunt de obicei tumori centrale cu evoluie endobronsic B: carcinomul cu celule mici formeaz de obicei noduli sau tumori periferice, cu interesare pleural * C: adenocarcinomul este cel mai frecvent neoplasm pulmonar la nefumtori D: carcinomul bronholoalveolar produce cantiti mari de sput * E: majoritatea pacienilor cu neoplasm pulmonar (90%) de orice tip histologic sunt sau au fost fumtori *

27. Urmtorii ageni infecioi sunt foarte rar cauze de cavitate: (Pneumologie p.243) A: H Influenzae * B: Bacili enterici aerobi gram-negativi C: Legionella * D: Mycoplasma pneumoniae E: Histoplasma capsulatum 32.Diagnosticul infeciei pulmonare cu anaerobi se face prin cultura din: (Pneumologie p.107) A: Sput B: Secreia obinut prin aspirare transtraheal * C: Materialul obinut prin puncie pulmonar transtoracic * D: Materialul obinut prin periaj in cursul bronhoscopiei *

4. Urmtoarele manifestri sunt secundare dezvoltrii endobronice a tumorii pulmonare, cu excepia: (Pneumologie p.359) A: tusei B: hemoptizii C: stridorului D: pneumonitei (de obstrucie)

E: durere de tip pleural * 5. Care sunt varstele la care este atins incidena de varf a neoplasmului pulmonar: (Pneumologie p.355) A: 30 - 35 B: 45 60 * C: 65 - 75 D: 25 - 35 E: peste 75 ani

B: Riscul relativ de a face cancer pulmonar crete de 20 ori la fumtorii activi C: Carcinomul bronhiolo-alveolar este o fom special de adenocarcinom D: Cancerul cu celule mici formeaz de obicei o tumor periferic * E: 90% din pacieni cu cancer pulmonar au fost fumtori 14. Urmtoarele manifestri caracterizeaz sindromul Horner: (Pneumologie p.360) A: exoftalmie B: ptoz palpebral * C: mioz * D: pierderea transpiraiei ipsilateral * E: pierderea transpiraiei controlateral

6. De cate ori crete riscul de cancer pulmonar la un fumtor fa de nefumtor: (Pneumologie p.356) A: De 13 ori B: De 2 - 3 ori C: De 20 ori * D: De 50 ori E: Nu crete

7. Care este cel mai frecvent tip histologic de neoplasm bronho-pulmonar la cei care nu au fumat niciodat, la femei i la pacienii tineri: (Pneumologie p.358) A: Carcinomul cu celule mici B: Carcinomul cu celule mari (anaplazic) C: Tumorile carcinoide D: Adenocarcinomul * E: Carcinomul epidermoid

15. Simptomele i semnele secundare dezvoltrii cancerelor pulmonare endobronice sunt: (Pneumologie p.359) A: hemoptizia * B: durerea C: tusea * D: wheezing * E: ragueala

8.In cancerul pulmonar cu celule mici cea mai utilizat metod de tratament este: (Pneumologie p.372) A: tratamentul chirurgical B: chimioterapia * C: radioterapia D: tratamentul cu laser YAG E: toracoscopia video-asistat 9. Sindromul Pancoast din cancerul pulmonar rezult din extensia local a tumorii care se dezvolt: (Pneumologie p.360) A: in hilul pulmonar B: in lobul mediu C: la bifurcaia traheei D: la apexul pulmonar * E: la baza plmanului

16. Din cadrul sindromului Horner nu fac parte: (Pneumologie p.360) A: paralizia nervului recurent * B: enoftalmie C: mioza D: dureri n umr * E: disfagie *

17. Care sunt semnele i simptomele legate de extinderea regional a cancerului pulmonar n interiorul toracelui prin contiguitate sau prin metastazare la ganglionii limfatici regionali: (Pneumologie p.360) A: midriaza B: disfagie * C: exoftalmie D: obstrucia traheei * E: ptoza palpebrala * 18. Extinderea regional a cancerului pulmonar cu paralizia nervului simpatic determin sindromul Horner caracterizat prin: (Pneumologie p.360) A: enoftalmie * B: ptoz palpebrala * C: midriaz D: mioz * E: absena ipsilateral a transpiraiei *

10. Contraindicaiile interveniei chirurgicale n neoplasmul bronhopulmonar sunt: (Pneumologie p.371) A: Capacitatea vital > 60% din valoarea prezis B: VEMS > 2,5 l C: VEMS ntre 1,5 si 2,4 l D: VEMS < 1 5l * E: Hipertensiune pulmonar uoar 11. Urmtoarele afirmaii sunt false: (Pneumologie p.358) A: Adenocarcinomul este cel mai frecvent la cei care nu au fumat niciodat

19. Tomografia computerizat este util n diagnosticul cancerului pulmonar pentru: (Pneumologie p.365) A: detectarea ganglionilor mediastinali * B: detectarea extensiilor pleurale * C: detectarea determinrilor abdominale oculte * D: determinarea VEMS i a reteniei de CO2

E: stadializarea preoperatorie n cancerul cu alt tip de celule decat cele mici

20. Apariia pneumonitei de iradiere dup radioterapie cu intenie curativ la pacienii cu cancer pulmonar este direct proporional cu: (Pneumologie p.361) A: prezena metastazelor B: tipul histologic al tumorii C: doza de iradiere * D: volumul pulmonar inclus n campul de iradiere * E: varsta pacientului

1. Cele mai multe particule inhalate se depoziteaz n bronhiolele mici sau n alveole, declannd infecia, dac marimea lor nu depaete n diametru: 1. 8 micrometri *2. 5 micrometri 3. 10 micrometri 4. 15 micrometri 5. 20 micrometri

21. Prelevarea de tesut tumoral pentru stabilirea unui diagnostic histologic de cancer pulmonar se poate efectua prin: (Pneumologie p.368) A: biopsia bronic sau transbronic cu bronhoscopul cu fibre optice * B: biopsia ganglionilor limfatici la mediastinoscopie * C: piesa operatorie din timpul interveniei chirurgicale de rezecie a tumorii * D: biopsia percutan a unui ganglion limfatic mrit * E: scintigrafie hepatic sau osoas 22. Care sunt examenele necesare pentru stabilirea unui diagnostic histologic de malignitate a cancerului pulmonar : (Pneumologie p.368) A: Radiografia toracic, tomografia computerizat toracic, radiografia leziunilor osoase suspecte B: Biopsie bronic sau transbronic cu bronhoscopul, biopsia leziunilor periferice accesibile, biopsia percutan a unui ganglion limfatic * C: Bronhoscopia cu fibre optice, probe ventilatorii pulmonare, teste de coagulare D: Aspiraie sau biopsie a mduvei osoase, toracocenteza diagnostic, mediastinoscopia cu biopsia ganglionilor limfatici E: Anamneza complet, hemograma complet, radiografia toracic, tomografia computerizat toracic

2. Sindromul pneumonic "tipic" (debut brusc, tuse productiv cu sput purulent, durere toracic de tip pleural, semne de condensare pulmonar) este de obicei cauzat de: *1. Streptoccocus pneumoniae 2. Mycoplasma pneumoniae 3. Pneumocystis jiroveci 4. Coxiella burnetti 5. Chlamydophila psittaci 3. Eritemul multiform, anemia hemolitic, meningita buloas, encefalita, mielita transvers pot complica evoluia unei pneumonii cu: 1. Streptoccocus pneumoniae 2. Chlamydophila psittaci *3. Mycoplasma pneumoniae 4. Legionella pneumophila 5. Staphylococcus aureus 4. Pot da caviti pulmonare urmtorii germeni, cu EXCEPIA: 1. Anaerobii 2. Bacilii enterici aerobi Gram negativi *3. Mycoplasma pneumoniae 4. Streptoccocus pneumoniae tip III 5. Staphylococcus aureus 5. Pentru ca un frotiu Gram din probele de sput studiate la o mrire mic (obiectiv de 10x, ocular de 10x) s fac dovada contaminrii minimale cu secreii din tractul respirator superior numrul de polimorfonucleare i celule epiteliale pe cmp de vedere trebuie s fie: 1. <10 polimorfonucleare si >25 celule epiteliale 2. >10 polimorfonucleare si <25 celule epiteliale *3. >25 polimorfonucleare si <10 celule epiteliale 4. <25 polimorfonucleare si >10 celule epiteliale 5. Nici unul dintre acestea

23. Sindromul Pancoast se caracterizeaz prin: (Pneumologie p.360) A: Coexista cu sindromul Horner * B: Se dezvolt n apexul pulmonar * C: Se dezvolt n lobul inferior D: Dureri n umr * E: Distrucia radiologic a coastelor VII-VIII

Doina Rusu Pneumoniile COMPLEMENT SIMPLU

6. Agentul patogen cel mai frecvent ntlnit n pneumonia comunitar i care determin un sindrom pneumonic tipic este: 1. Mycoplasma pneumoniae *2. Streptococcus pneumoniae 3. Staphylococcus aureus 4. Pseudomonas aeruginosa 5. Pneumocystis jiroveci

7. Sindromul pneumonic "atipic" este de regul determinat de: *1. Mycoplasma pneumoniae 2. Streptococcus pneumoniae 3. Pseudomonas aeruginosa 4. Staphylococcus aureus 5. Bacili enterici aerobi Gram negativi

14. Urmtorii ageni patogeni ce determin pneumonii nu pot fi cultivai prin metodele de rutin (medii de cultur obinuite), cu EXCEPIA: 1. Mycoplasma pneumoniae 2. Pneumocystis jiroveci 3. Legionella pneumophila 4. Germenii anaerobi *5. Staphylococcus aureus 15. Sursa de Legionella pneumophyla este: *1. apa contaminat 2. aerul 3. solul 4. alimentele 5. ngramintele naturale

8. Pneumoniile, survenite la pacientii cu infectii pe catetere intravenoase, sunt cel mai frecvent determinate de: *1. Staphylococcus aureus 2. Mycoplasma pneumoniae 3. Pseudomonas aeruginosa 4. Anaerobi orali 5. Haemophylus influenzae

9. este:

Tractul respirator inferior la indivizii sntoi 1. colonizat cu bacili Gram negativi 2. colonizat cu bacili Gram pozitivi 3. colonizat cu streptococi de grup D 4. colonizat cu Clostridium spp. *5. steril n mod normal

16. Clasa de antibiotice de elecie n tratamentul legionellozei este urmtoarea: 1. peniciline *2. macrolide 3. aminoglicozide 4. cefalosporine 5. fluorchinolone 17. Medicamentul de elecie n tratamentul pneumoniei prin Pneumocystis jiroveci este: 1. AMO/AC 2. ceftriaxon *3. trimetoprim-sulfametoxazol 4. ceftazidim 5. amikacin 18. Medicamentele de elecie n tratamentul pneumoniei comunitare uoare sunt: 1. AMO/AC 2. cefalosporinele de generaia a III-a *3. macrolidicele 4. fluorochinolonele 5. fluorochinolonele respiratorii

10. Nu pot fi cultivai prin metode de rutin (medii de cultur obinuite): 1. Mycoplasma pneumoniae 2. Chlamydophila pneumoniae 3. Pneumocystis jiroveci 4. micobacteriile *5. toate microorganismele de mai sus 11. Sindromul pneumonic atipic la un pacient cu HIV sugereaz infecia cu: 1. Legionella pneumophila 2. Chlamydophila pneumoniae 3. Mycoplasma pneumoniae *4. Pneumocystis jiroveci 5. Haemophylus influenzae 12. Durata tratamentului n infeciile cu Legionella este de: 1. 1 sptmn 2. 4 sptmni *3. 2-3 sptmni 4. 5 zile 5. 4-5 sptmni

COMPLEMENT MULTIPLU

19. Indivizii normali sunt purttori ocazionali, la nivelul nazofaringelui, de ageni patogeni pulmonari, cum ar fi: *1. Streptoccocus pneumoniae *2. Mycoplasma pneumoniae *3. Haemophilus influenzae *4. Moraxella catarrhalis 5. Nici unul dintre ei 20. La pacienii spitalizai pentru pneumonie dobndit n comunitate, printre cei mai frecveni patogeni sunt: 1. Pseudomonas aeruginosa *2. Streptoccocus pneumoniae 3. Bacilii enterici Gram negativi *4. Haemophilus influenzae

13. n pneumonia cu Legionella pneumophila medicamentul de elecie este: 1. Ampicilina 2. Cloramfenicolul 3. Penicilina 4. Cefalosporinele *5. Eritromicina

*5. Legionella pneumophila 21. La pacienii cu pneumonie dobndit n spital mai mult de 50% din cazuri sunt induse de: *1. Bacilii enterici Gram negativi 2. Mycoplasma pneumoniae *3. Pseudomonas aeruginosa 4. Haemophilus influenzae 5. Chlamydophila pneumoniae

*3. Streptococcus pneumonia *4. Chlamydophila pneumoniae 5. Staphylococcus aureus 28. Agenii patogeni mai frecvent implicai n etiologia pneumoniilor comunitare la pacienii n vrst cu boal cronic respiratorie preexistent sunt: 1. Legionella pneumophila *2. Haemophilus influenzae *3. Moraxella catarrhalis 4. Pneumocystis jiroveci 5. citomegalovirus 27. Care sunt medicamentele active n tratamentul etiologic al unei pneumonii cu Mycoplasma pneumoniae: *1.doxiciclina *2. eritromicina *3. ciprofloxacina 4. metronidazolul 5. tobramicina 29. Care din urmtoarele afirmaii referitoare la pneumonie sunt exacte? *1. identificarea microorganismului etiologic permite o terapie antimicrobian adecvat 2. tratamentul antimicrobian de urgen se ncepe dup confirmarea de laborator a agentului cauzal *3. agenii cauzali sunt reprezentai de bacterii, micoplasme, clamidii, virusuri 4. etiologia pneumoniei rmne incert n majoritatea cazurilor *5. alegerea iniial a terapiei antimicrobiene este de obicei empiric 30. Dintre microorganismele ce determin pneumonii, unele pot scpa aciunii mecanismelor microbicide, persistnd n macrofag: 1. Staphylococus aureus 2. Streptococus fecalis *3. Mycobacterium tuberculosis 4. Haemophilus influenzae *5. Legionella pneumophila 31. Aspectul anatomopatologic al focarului pneumonic poate fi: *1. interesarea iniial a interstiiului *2. interesarea iniial a alveolelor *3. necroza esutului pulmonar cu producerea de multiple caviti cu diametru sub 2 cm 4. invadarea cu exsudat a bronhiilor mari i traheei *5. bronhopneumonie confluent ce nu poate fi distins de pneumonia lobar 32. Selectai germenii patogeni cei mai frecvent intlnii n pneumonia comunitar: *1. Streptococcus pneumoniae *2. Chlamydophila pneumoniae 3. Pseudomonas aeruginosa *4. Haemophilus influenzae 5. Staphylococcus aureus 33. Dintre agenii patogeni pulmonari asociai cu defectele specifice ale imunitii gazdei, urmtorii apar mai frecvent asociai n neutropenii severe (< 500 neutrofile/mm3): 1. Streptococcus pneumoniae *2. Pseudomonas aeruginosa 3. Mycoplasma pneumoniae

22. Dintre agenii patogeni ai pneumoniei nu pot fi cultivai prin metodele de rutin (medii de cultur obinuite): 1. Steptoccocus pneumoniae *2. Mycoplasma pneumoniae *3. Chlamydophila pneumoniae *4. Legionella pneumophila 5. Pseudomonas aeruginosa 23. Dintre criteriile de spitalizare a pacienilor cu pneumonie nu fac parte: 1. vrsta >65 ani 2. bolile asociate semnificative (renale, cardiace, pulmonare, etc.) *3. febra 38 C *4. cauza probabil a pneumoniei - Streptoccocus pneumoniae 5. tahipneea (>30 respiraii/minut) 24. In tratamentul pneumoniilor nosocomiale, cauzate de bacili Gram negativi enterici, sunt eficiente urmtoarele combinaii de antibiotice, cu EXCEPTIA: 1. ceftazidim + fluorochinolon 2. ticarcilina/clavulanat + aminoglicozid *3. meticilina + vancomicin 4. imipenem + aminoglicozid *5. penicilina + macrolidic

25. Care dintre criteriile de mai jos nu oblig la spitalizarea bolnavilor cu pneumonie? 1. tahipneea > 30 respiraii/minut *2. leucocitoza 8500/mm3 3. alterarea acut a statusului mental *4. varsta de 40 ani 5. diabetul zaharat asociat 26. Care sunt criteriile de spitalizare a pacienilor cu pneumonie? *1. PaO2 < 60 mmHg 2. PaO2 = 90 mmHg 3. frecvena cardiac 68 bti/minut *4. frecvena respiratorie > 30/minut *5. TA sistolic < 90 mmHg 27. Terapia antimicrobian oral empiric folosit n tratamentul ambulator al pacienilor cu pneumonie comunitar vizeaz urmtorii patogeni probabili: 1. Pseudomonas aeruginosa *2. Mycoplasma pneumoniae

*4. Staphylococcus aureus 5. Citomegalovirus 34. Selectai afirmaiile corecte legate de examenul sputei n pneumonie: *1. contaminarea sputei cu anaerobi orali constituie cauza frecvent de diagnostic eronat a infeciei pulmonare cu anaerobi *2. n sindromul pneumonic tipic specificitatea diagnostic a frotiului Gram din sput este de 85% *3. prezena florei mixte pe frotiul necontaminat sugereaz o infecie cu anaerobi 4. n pneumonia cu Blastomices germenul se evideniaz in sput prin coloraia Giemsa 5. evidenierea infeciei micobacteriene se realizeaz prin RIFD 35. Criteriile de spitalizare pentru pacienii cu pneumonie sunt urmtoarele: 1. tahipnee > 20 resp./minut 2. tahicardie >90/minut *3. TA sistolic <90 mmHg 4. PaO2>80 mmHg *5 imposibilitatea administrrii tratamentului la domiciliu 36. Agenii patogeni microbieni care mai frecvent produc pneumonie n mediu spitalicesc sunt: 1. fungi 2. Chlamydophila psittaci 3. Streptococcus pneumoniae *4. Pseudomonas aeruginosa *5. bacili enterici aerobi Gram negativi Cauze infecioase de cavitaie pulmonar sunt: *1.Pseudomonas aeruginosa *2.Staphylococcus aureus 3. Streptococcus pneumoniae tip I *4. Histoplasma capsulatum 5. granulomatoza Wegener Criterii de spitalizare a pacienilor cu pneumonie *1. alterarea acut a statusului mental 2. PO2 arterial > 60 mmHg *3. imposibilitatea tratrii ambulatorii *4. multiple comorbiditi importante 5. pacient peste 50 de ani 39. Factorii incriminai n rspunsul slab la terapia antimicrobian empiric sunt: *1. broniectazii *2. atelectazie *3. obstrucie endobronsic 4. peritonit *5. empiem 40. Principalele ci de ptrundere n plmn a germenilor microbieni patogeni, care determin pneumonii, sunt: *1. aspirarea organismelor care colonizeaz orofaringele *2. inhalarea aerosolilor infecioi

*3. diseminarea hematogen a infeciei de la un focar extrapulmonar *4. inocularea direct ca rezultat al intubaiei traheale sau al plgilor njunghiate 5. diseminarea limfatic a infectiei de la un focar extrapulmonar 41. Cei mai frecveni ageni etiologici ai pneumoniilor comunitare sunt: *1. Streptococcus pneumoniae *2. Haemophilus influenzae 3. Pseudomonas aeruginosa *4. Chlamydophila pneumoniae *5. Legionella pneumophila

42. Etiologia pneumoniilor dobndite n spital este cel mai frecvent determinat de: 1. Streptococcus pneumoniae *2. Pseudomonas aeruginosa *3. Staphylococcus aureus 4. Mycoplasma pneumoniae 5. Chlamydophila pneumoniae

43. La persoanele infectate cu virusul imunodeficientei umane de tip 1 (HIV-1) etiologia pneumoniei este determinat n primul rnd de urmtorii ageni patogeni: 1. Chlamydophila psittaci *2. Pneumocystis jiroveci *3. Mycobacterium tuberculosis 4. Stafilococcus aureus 5. Mycoplasma pneumoniae

37.

44. La bolnavii cu forme grave de pneumonii se pot folosi urmtoarele proceduri invazive pentru obinerea de material biopsic pulmonar: *1. aspiraia transtraheal *2. puncia pulmonar transtoracic percutanat *3. bronhoscopia cu fibre optice *4. biopsia pulmonar deschis 5. biopsia ganglionar 45. Necroza esutului pulmonar este o complicaie survenit n evoluia pneumoniilor a cror etiologie este determinat de: *1. anaerobii orali 2. Mycoplasma pneumoniae *3. Pseudomonas aeruginosa *4. Staphylococcus aureus 5. Chlamydophila pneumoniae 46. In pneumoniile nosocomiale cu Staphylococcus aureus se intlnete frecvent rezistena la: *1. meticilin *2. oxacilin *3. penicilin *4. ampicilin 5. vancomicin 47. Diagnosticul etiologic al pneumoniei prin Legionella pneumophila n practica medical se poate realiza prin: 1. microscopia frotiului colorat dup Gram 2. hemoculturi 3. sputoculturi pe medii obinuite *4. determinarea agentului urinar

38. sunt:

*5. determinarea anticorpilor serici prin testul ELISA 48. Cele mai eficiente antibiotice utilizate n pneumonia comunitar cu Haemophylus influenzae sunt: 1. eritromicina *2. cefalosporine de generaia a III-a *3. amoxicilina + clavulanat 4. penicilina 5. clindamicina 49. Care dintre urmtoarele reprezint criterii de internare a pacientilor cu pneumonie: *1. leucopenia sub 4000/ ml *2. vrsta peste 60 ani 3. infecia cu Streptococcus pneumoniae *4. imposibilitatea tratrii ambulatorii 5. subfebrilitate 50. La un pacient spitalizat pentru pneumonie cu Haemophilus influenzae se poate iniia tratament cu: *1. cefalosporine de generaia a III-a 2. metronidazol 3. gentamicin *4. ampicilina/sulbactam *5. trimetoprim-sulfametoxazol (cotrimoxazol) 51. Care dintre urmtoarele antibiotice se pot administra n tratamentul pneumoniilor cu Moraxella catarrhalis: 1. penicilina G *2. cefalosporine de generaia a II-a *3. eritromicina 4. metronidazol *5. ampicilina/sulbactam 52. Care dintre urmtoarele cauze neinfecioase produc cavitaie pulmonar: 1. diabet zaharat 2. insuficienta renal *3. infarct pulmonar *4. neoplasme pulmonare *5. granulomatoza Wegener Pacienii cu abcese anaerobe: *1. sunt predispui la aspirarea coninutului orofaringian 2. nu au peridontopatii *3. de obicei au peridontopatii *4. expectoreaz sput fetid 5. nu expectoreaz sput fetid 53. 54. Radiografiile pulmonare sunt utile pentru: *1. confirmarea cavitilor pulmonare 2. determinarea etiologiei pneumoniei *3. confirmarea prezenei infiltratelor pulmonare *4. evaluarea extinderii inflamatiei 5. determinarea antibiorezistenei microbiene

*2. Micoplasme *3. Virusuri *4. Rickettsii 5. Plasmodium falciparum 56. pulmonar 2. Pneumonia este determinat de factori chimici, alergici, fizici *3. Terapia antimicrobian intit necesit identificarea germenului etiologic 4. Micoplasmele, rickettsiile, clamidiile constituie agentii etiologici cei mai frecveni ai pneumoniilor *5. Alegerea iniial a terapiei antimicrobiene rmne empiric 57. La pacienii spitalizai pentru pneumonie comunitar sever printre cei mai frecveni patogeni sunt: 1. Pseudomonas aeruginosa *2. Streptoccocus pneumoniae 3. Bacilii enterici Gram negativi 4. Micoplasma pneumoniae *5. Legionella pneumophila 58. Rolul Staphylococcus aureus ca i patogen al pneumoniei comunitare sporete: 1. la persoanele tinere *2. la persoanele n vrst *3. la persoanele ce administreaz injecii *4. la bolnavii multispitalizai *5. n sezonul gripal 59. Dintre criteriile de spitalizare a pacienilor cu pneumonie fac parte: *1. vrsta >65 ani *2. bolile asociate semnificative (renale, cardiace, pulmonare, etc.) 3. febra 38 C 4. cauza probabil a pneumoniei - Streptoccocus pneumoniae *5. alterarea acut a statusului mental 60. Manifestarea radiologic a pneumoniei necomplicate este: *1. opacitatea de tip alveolar cu bronhogram aeric *2. semnul siluetei *3. opacitatea de tip interstiial 4. opacitatea inelar 5. toate sus-numite 61. Particularitile evoluiei pneumoniei prin Staphylococcus aureus sunt: *1. pneumatocelele *2. empiemul 3. evoluia uoar *4. opacitile rotunde 5. hemoleucograma neschimbat Selectai rspunsurile corecte: *1. Pneumonia este o infecie a parenchimului

55. Tulpinile de Staphylococcus aureus meticilinrezistente sunt rezistente la: *1. clindamicin *2. eritromicin *3. ofloxacin 4. vancomicin *5. penicilin 56. In etiologia pneumoniei sunt implicate: *1. Bacterii

62. n tratamentul pneumoniei prin Streptococcus pneumoniae meticilin-rezistent sunt recomandate: 1. oxacilina 2. amoxicilina/clavulanat 3. clindamicina *4. vancomicina *5. linezolidul

63. Antibacterienele cu activitate antipiocianic sunt: *1. piperacilin/tazobactam *2. ticarcilin 3. ceftriaxon 4. cefuroxim axetil *5. ceftazidim 64. Factorii de risc sporit al pneumoniei cu Pseudomonas aeruginosa sunt: *1. fibroza chistic *2. broniectaziile *3. finisarea recent a cursului de antibioterapie cu spectru larg *4. malnutriie 5. contractarea la domiciliu a pneumoniei 65. Ageni atipici sunt numii: 1. Chlamydophila pneumoniae 2. Haemophilus influenzae 3. Legionella pneumophila 4. Klebsiella pneumoniae 5. Mycoplasma pneumoniae 66. Pneumoniile interstiiale mai frecvent sunt determinate de: *1. virusuri *2. ageni atipici 3. bacterii *4. rickettsii *5. Pneumocystis jiroveci 68. Criterii de spitalizare n serviciul terapie intensiv a pacientului cu pneumonie comunitar sunt: 1. vrsta peste 60 ani *2. alterarea statusului mental 3. comorbiditi importante *4. temperatura corporal sub 36C *5. afectarea pulmonar multilobar 69. Criterii de spitalizare n serviciul terapie intensiv a pacientului cu pneumonie comunitar sunt: *1. alterarea statusului mental 2. ineficiena antibioterapiei iniiale *3. temperatura corporal peste 39C 4. comorbiditi importante *5. afectarea pulmonar multilobar 70. Criterii de spitalizare n serviciul terapie intensiv a pacientului cu pneumonie comunitar sunt: *1. leucopenie (sub 4000/ml) 2. comorbiditi importante * 3. hiperleucocitoza (peste 25 000/ml) *4. necesitatea ventilaiei mecanice 5. ineficiena antibioterapiei iniiale 71. Criterii de spitalizare n serviciul terapie intensiv a pacientului cu pneumonie comunitar sunt: 1. vrsta peste 60 ani 2. ineficiena antibioterapiei iniiale 3. comorbiditi importante *4. debitul urinar sub 20 ml/or *5. pneumonia progresiv 73. Medicamentele de elecie n tratamentul pneumoniei comunitare severe sunt: 1. AMO/AC *2. cefalosporinele de generaia a III-a combinate cu macrolidice

3. macrolidicele * 4. cefalosporinele de generaia a III-a combinate cu fluorochinolone * 5. cefalosporinele de generaia a III-a combinate cu fluorochinolone respiratorii 74. Msurile de profilaxie a pneumoniei prin Streptococcus pneumoniae includ: * 1. sistarea fumatului 2. antibiotice betalactamice 3. evitarea suprarcelii * 4. vaccinarea antipneumococic 5. antiinflamatorii nesteroidiene 75. Particularitile de evoluie a pneumoniilor prin streptococci de grup A sunt: 1. opaciti interstiiale * 2. pneumonii secundare infeciei virale * 3. bronhopneumonii * 4. complicate cu necroz pulmonar * 5. complicate cu pleurezii 76. Particularitile de evoluie a pneumoniilor prin Mycoplasma pneumoniae sunt: * 1. opaciti interstiiale *2. manifestri extrapulmonare frecvente * 3. apar mai des la persoanele tinere 4. complicate cu necroz pulmonar 5. evoluie sever 77. Particularitile pneumoniilor prin germeni Gram negativi sunt: *1. pneumonii nosocomiale 2. survin la aduli sntoi * 3. sunt frecvente la tarai * 4. au tendin de formare a cavitilor * 5. complicate cu empiem Dumitru Chesov Insuficiena respiratorie 1. Selectai formele clinice de IR a) cu hipoemia * b) cu hipocapnie c) cu hipercapnie * d) cu hiperoxie e) cu hiperemie 2. Selectai formele evolutuve ale IR a) subacut b) acut * c) trenant d) cronic * e) hiperacut 3. Selectai elemente difinitorii ale IR reieind din datele gazometrici arterial: a) PaO2 <70 mmHg b) PaO2>45 mmHg c) PaO2<60 mmHg* d) PaO2<92 mmHg e) PaO2>35 mmHg

a) b) c) d) e)

4. Selectai valoarea PaCO2 definitorie pentru insuficiena Respiratorii: PaCO2<45 mm Hg PaCO2<60 mm Hg PaCO2>50 mm Hg PaCO2>45 mm Hg* PaCO2 >35 mm Hg 5. Care din cele enumerate manifestri ale hipoxemiei cornice: a) Somnolen* b) hematocrit crescut* c) alcaloz respiratorie d) hipocrotism digital* e) anemie 6. Care din cele enumerate reprezint metode neinvazive de apreciere a gazelor sangvine: a) Puls-oximetria* b) Caracterizarea arterial c) Utilizarea electrozilor transcutanai pentru aprecierea PaCO2* d) PEF-metria e) Body-pletismografia 7. Care sunt mecanismele patogenetice de baz n IR tip I: a) Necorespunderea ventilaiei/perfuzie* b) Micorarea FiO2 c) Hipoventilaia alveolar d) Hiperventilaia alveolar e) Dezvoltarea untului dreapta-stnga* 8. Care sunt macanismele patogenetice de baz n IR tip II: a) necorespunderea V/Q b) Micorarea FiO2 c) Hiperventilaia alveolar d) unturi intrapulmonare e) Hipoventilaia alveolar* 9. alegei SaO2 corespunztoare IR gradul I: a) 85-90% b) 95-100% c) 90-94%* d) 80-96 e) <75% 10. Alegei SaO2 corespunztoare IR gr.II: a) 90-100% b) <75% c) 85-90% d) 65-74% e) 75-89% * 11. Alegei valorile SaO2 corespunztoare IR gr.III a) 80-89% b) <75%* c) 76-80% d) 90-95% e) <85%

12. Gazimetria invaziv/prin metod invaziv permite de a aprecia: a) PaO2* b) FiO2 c) PaO2 d) PaCO2* e) DLCO 13. Selectai complicaii IRC: a) Insuficiena ventricular stng b) Cordul pulmonar cronic* c) Denutriia* d) Hipertrofia muscular e) Poliglobulia* 14. Diagnosticul diferenial al IRC se va efectua cu: a) Sindrom Trouseaux b) Isterie* c) Insuficiena cardiac cronic* d) Spasmofilie* e) Hipertensiune arterial esenial

15. Puls-oximetria permite aprecierea: a) PaO2 b) SaO2* c) PaCO2 d) PaO2 e) SaCO2

16. Transplantul pulmonar poate fi: a) Unipulmonar* b) Cardiopulmonar* c) Vidioasistat d) Secvenial e) unimomental

17. Tratamentul farmacologic al IR va fi ndreptat spre: a) meninerea permeabilitii bronice* b) terapie anticoagulant c) controlul infeciilor aparatului respirator* d) controlul manifestrilor insuficienei cardiace drepte* e) kinetoterapie 18. Oxigenoterapia prelungit la domiciliu presupun: a) administrarea 1-5l/min de O2 15-16 ore/zi* b) obiectivele se ating n decurs de luni* c) obiectivele se ating n decurs de zile, sptmni d) se administreaz 0,1-0,5 l/min de O2 n decurs de 15-16 ori/zi e) este indicat pacienilor cu pneumonii i SDRA 19. Principiile O2-terapiei la pacienii cu IR sunt: a) sunt recomandate concentraii>60% a O2 b) sunt nedorite concentraii <60% a O2

c) d) e)

PaO2 int a O2 terapiei 60-80mmHg* Majoritatea pacienilor beneficiaz de oxigenare adecvat* SaO2 int a O2 terapiei >90%

c) d) e)

tetanie muscular insomnie* cefalee matinal*

20. Efectele toxice ale hiperoxigenrii sunt: a) toxicitate pulmonar* b) insomnie c) suprimarea funciei macrofagelor alveolare* d) stimularea hamatopoezei e) inhibarea clarabce-ului mucociliar*

28. Acidoza respiratorie este compensat prin: a) Eliminarea HCO3 la nivel renal b) Tahipnee c) Tahicardie d) Reinerea HCO3 la nivel renal* e) bradipnee Bronitele cronice

21. Valorile normale ale PaCO2 sunt: a) 30-50 mmHg b) 35-45 mmHg* c) 30-35 mmHg d) 45-55 mmHg e) 45-50 mmHg

22. Valorile normale ale PaO2 sunt: a) 60-95 mmHg b) <92 mmHg c) 75-100 mmHg* d) 35-45 mmHg e) <45 mmHg

1. Alegei afirmaiile corecte cu privire la bronita acut: a) Durata de cteva luni b) Restabilire complet a funciei bronice c) Clinic se manifest prin sindrom bronitic d) Clinic se manifest prin sindrom de hiperinflaie pulmonar e) Radiologic determin sindrom interstiial 2. Selectai cauzele cele mai frecvente ale bronitei acute: a) micotic b) bacterian c) viral d) alergic e) chimic 3. Care din urmtoarele sunt considerai factori predispozani pentru bronita acut: a) Suprarceala* b) extenuarea fizic* c) aerul poluat* d) consumul exagerat de cafea e) contraceptivele orale 4. Alegei forme anatomopatologice ale bronitei acute: a) Cataral* b) Hemoragic* c) Limfoproliferativ d) Atrofic e) Ulcerativ* 5. Alegei simptomul de baz a bronitei acute: a) subfebrilitate b) tusea* c) dispnee inspiratorie d) confuzie e) whezing 6. Alegei afirmaiile corecte despre broniolita acut: a) afectare difuz a cilor aeriene mici* b) bolnavul prezint dispnee mascat* c) percutor se detecteaz submatitate d) cel mai frecvent este cauzat de agenii atipici e) auscultativ-raluri multiple buloase meci* 7. Care pot fi complicaiile bronitei acute: a) pneumonie franclobar b) Bronhopneumonie* c) Sinuzite* d) Broniolit* e) Pleurezie

23. Metode de evaluare a EAB este: a) Bobinski b) Ch c) Wilkinson d) Astrup e) Murray* 24. Interpretai modificrile EAB pH-7,3, PaCO2-52 mmHg HCO3-28 mmol/l: a) acidoz metabolic b) acidoz respiratorie* c) alcaloz respiratorie d) alcaloz metabolic e) valori normale 25. Interpretai modificrile EAB pH-7,53 PaCO230 mmHg HCO3-13 mmol/l: a) acidoz metabolic b) acidoz respiratorie c) alcaloz respiratorie* d) alcaloz metabolic e) valori normale 26. Interpretai modificrile EAB pH-7,42 PaCO2-38 mmHg HCO3 -20mmol/l: a) acidoz metabolic b) acidoz respiratorie c) alcaloz respiratorie d) alcaloz metabolic e) valori normale* 27. Manifestri ale hipercapniei cronice sun: a) acidoz respiratorie* b) poliglobulia

8. Selectai indicaiile pentru tratamentul bronitei acute n staionar: a) persoane t..........* b) bronitele bacteriene c) vrstnicii* d) complicare cu broniolit* e) copii 9. Selectai metodele de profilaxie a bronitei acute: a) evitarea fumatului* b) Kinetoterapie c) Vaccinare antigripal la persoane cu risc sporit* d) Sanarea focarelor de infecie* e) Oxigenoterapia 10. Alegei antibioticele de elecie n cazul necesitii antibioticoterapiei n bronita acut: a) Amoxicilina* b) Doxiciclina* c) ceftriaxon d) tobramicina e) cefaclor* 11. Selectai afirmaiile corecte cu referire la bronita cronic: a) se manifest prin tuse cu expectotaie* b) tuse e prezent cel puin 3 luni pe an mai mult de 2 ani consecutiv* c) tusea dureaz mai mult de 6 luni minim 1 an d) se manifest n special prin whezing e) se poate obine nsmnare complet 12. Selectai factorii etiologici a bronitei cronice: a) Fumatul* b) abuzul de alcool c) infecii respiratorii* d) factori ocupaionali* e) stressul psihoemoional 13. Care sunt cei mai frecveni germeni implicai n bronita cronic: a) pseudomonae aeruginosa b) pneumococul* c) haemophilus influenzae* d) stafilococcus aureus e) bacteroides 14. Selectai subtipurile bronitei cronice: a) bronita cronic hemoragic b) bronita mixt c) bronita cronic simpl* d) bronita cronic mucopurulent* e) bronita cronic obstructiv* 15. Selectai sindroamele clinice prezente n bronita cronic: a) Sindrom de condensare pulmonar b) Sindrom bronic c) Sindrom bronhobstructiv* d) Sindrom mediastinal*

16. Care modificri radiologice pot fi ntlnite n bronita cronic: a) deformarea desenului pulmonar* b) ntrirea desenului pulmonar (n unele cazuri)* c) sunt absente la majoritatea pacienilor* d) dilatarea hilurilor pulmonare e) opacifierea sinusurilor costodiafragmale 17. Selectai formula de calcul a indicelui Tiffeneau: a) CV/VEMS x 100% b) VEMS/CVx100%* c) PEF/CV x100% d) VEMS/PEF x100% e) PEF/CV x100% 18. Selectai metoda ce ofer posibilitatea de apreciere a volumului rezidual: a) PEF-metria b) Spirografia c) Body-pletismografia* d) Spirografia+testul bronhodilatator e) Bronhoscopia 19. Com se modific indicii spirografici n disfuncia respiratorie de tip obstructiv: a) VEMS micorat* b) VEMS crescut c) VEMS/CV micorat* d) VEMS/CV crescut e) PEF crescut 20. Care modificri ale indicilor spirografici nu corespunddisfunciei respiratorii de tip obstructiv: a) VEMS crescut* b) PEF micorat c) VEMS/CVF n limitele normei* d) CVF micorat proporional VEMS-ului e) DEM 25-75% micorat 21. Complicaiile bronitei cronice sunt: a) Insuficiena respiratorie cronic* b) Empiem pleural c) Cord pulmonar cronic* d) Emfizem centroacinar* e) Anemie 22. Complicaii ale bronitei cronice sunt toate, cu excepia: a) Broniectazii b) Poliglobulie secundar c) Abcesul pulmonar* d) Chistul hidatic pulmonar* e) Fibrilaia ventricular* 23. Diagnosticul diferenial al bronitei cronice se va face cu: a) Astmul bronic b) IRVA c) Isteria d) Broniectazii* e) Sinuzita cronic*

24. Selectai indicaiile pentru spitalizare a bolnavilor cu bronit cronic: a) acutizare nsoit de febr* b) sindrom obstructiv pronunat* c) leucocitoz 10,2x 109/l d) VSH-16 mmHg e) Instalarea unei complicaii* 25. Msuri nefarmacologice ale tratamentului bronitei cronice sunt: a) Excluderea consumului de condimente b) Reducerea consumului de alcool* c) ncetarea aciunii nocive a factorilor profesionali* d) Evitareafactorilor meteorologici nefavorabili* 26. Indicaii pentru tratamentul antibacterian n bronita cronic sunt: a) sput mucoid b) sput de culoare glbuie sau verzuie* c) creterea cantitii de sput eliminat* d) febra* e) tusea seac chinuitoare 27. Antibiotice de prima linie n acutizarea infecioas a bronitei cronice sunt: Ampicilin* vancomicin ceftizidim doxiciclin* clindamicin

32. Selectai modalitatea de administrare a adenomimeticilor la pacienii cu bronit cronic: a) intravenos b) per os c) intramuscular d) inhalator* e) intrabronic 33. Obstrucia bronic n bronita cronic este condiionat de urmtoarele, cu excepia: a) fibrozarea pereilor bronici b) hipersecreie de mucus c) atrofia musculaturii netede* d) bronhospasm e) micorarea aciunii surfactantului n bronhiile mici 34. Aciunea nefavorabil a fumului de tutun asupra aparatului respirator este dat de urmtoarele, cu excepia: a) inhibarea funciilor macrofagelor alveolare b) hipertrofia i hiperplazia glandelor mucosecretorii c) alterarea micrilor cililor epiteliului respirator d) relaxarea muchilor netezi ai bronhiilor e) Eliberarea enzimelor proteolitice din macrofagele alveolare i neutrofilele 35. Prin PEF-metrie se msoar: a) Volumul expirator maxim n prima secund b) Debitul expirator de vrf* c) Capacitatea vital forat d) Indicele Tiffeneau e) Saturaia cu Oxigen 36. Selectai volumele pulmonare dinamice: a) Capacitatea vital b) Volumul curent c) Volumul ispirator de rezerv d) Volumul expirator maxim n prima secund* e) Volumul expirator de rezerv 37. Fibroza chistic se datorete mutaiei genei codificatoare a proteinei: a) 1-antitripsin b) motilina c) cheratina d) CFTR e) Miozina 38. Cauza major de deces a pacienilor fibroza choistic: a) complicaiile leziunilor pulmonare* b) insuficiena pancreatice exocrin c) dereglrile hidroelectrolitice d) mutaia genic e) malformaiile congenitale

a) b) c) d) e)

28. Antibiotice de rezerv n acutizarea infecioas a bronitei cronice sunt: a) cefuroxim axetil* b) cefixim* c) ciprofloxacin* d) co-trimoxazol e) acid nalidixic 29. Alegei bronhodilatatoarele utilizate n tratamentul bronitei cronice: a) Anticolinergici* b) cromone c) antileucotriene d) -adenomimetici* e) metilxantril* 30. Indicaii pentru corticoterapie n tratamentul bronitei cronice sunt: a) hiperperexia b) hiperleucocitoz>30x109/l c) agranulocitoza d) sindrom bronhoobstructiv sever* e) expectoraie purulent mai mult de 200 ml/24h 31. Selectai indicaile pentru Oxigenoterapie la bolnavii cu bronit cronic: a) hipoxemie sever permanent* b) anemie c) hipertensiunea pulmonar* d) reducerea piloglobulie secundar* e) nedorina pacientului de a sista fumatul

39. Leziunea pulmonar din fibroza chistic este dat de: a) edem pulmonar b) broniectazii* c) hemoptizii majore* d) pneumotorace* e) fibroz pulmonar idiopatic 40. Manifestrile clinice ale insuficienei pancreatice exocrine la pacienii cu fibroz chistic: a) Steatoree* b) constipaii c) pierdere ponderal* d) diabet zaharat e) hipovitaminoz* 41. Insuficiena pancreatic endocrin la pacienii cu fibroz chistic se poate manifesta prin: a) steatoree b) diabet zaharat* c) pierdere ponderal d) hipovitamoz e) scaune fetide, frecvente

1.Emfizemul in cele mai multe cazuri, poate fi diagnosticat cu precizie prin: a) anamneza b) CT de nalt rezoluie c) probe biologice d) examinare histologic a seciunilor printr-un plmn e) spirometrie B,D 2. Bronita cronic este o afeciune: a) asociat cu secreie exagerat de mucus la nivel traheobronic b) caracterizat prin tuse cu expectoraie > 3luni, mai mult de 1an c) caracterizat prin tuse cu expectoraie > 3luni, mai mult de 2 ani d) caracterizat prin tuse iritativ e) care, asociat cu emfizemul determin BPOC A,C, E 3. Emfizemul se definete ca: a) distensia permanent a spaiilor aeriene distal de broniolele terminale b) distensia permanent a spaiilor aeriene distal de broniile segmentare c) distrugerea septurilor alveolare d) afeciune asociat cu secreie exagerat de mucus la nivel traheobronic e) afeciune asociat cu tuse productiv A,C 4. Cile respiratorii mici n BPCO: a) sunt frecvent sediul obstruciei b) prezint hiperplazia celulelor mucipare c) prezint celule inflamatorii n mucoas i submucoas d) prezint edem i fibroz peribronic e) hipotrofia musculaturii netede A,B,C,D

42. Cea mai precoce manifestare a fibrozei chistice la sugari este: a) insuficiena respiratorie b) steatoree c) pneumonie d) broniectazii e) ileus meconial* 43. Selectai testele de confirmare a fibrozei chistice: a) radiografia cutiei toracice b) testul sudorii* c) PCR* d) studiul diferenilor de potenial* e) teste pulmonare funcionale 44. Cei mai frecveni germeni izolai la pacienii cu fibroza chistic la debutul bolii: a) Staphylococcus aureus* b) Haemophilus influenzae* c) E.colli d) Bacteroides e) Pseudomonas aeruginosa 45. n stadiile avansate ale bolii la pacienii cu fibroza chistic cile rspiratorii sunt colonozate de: a) E.colli b) Acinetobacter colcoaceticus c) Candida d) St.viridans e) Pseudomonas aeruginosa* 46. Selectai tipul modificrilor spirografie cel mai caracteristic pentru un pacient cu fibroza chistic: a) restrictiv b) obstructiv* c) mixt d) fibrotic e) asociat Alexandru Corlteanu- BPCO

5. n BPCO: a) sediul principal al obstruciei sunt cile respiratorii mici b) inflamaia este identic cu cea din astm c) inflamaia este rezultatul aciunii IL 8 d) epiteliul lezat poate elibera mici cantiti de substan reglatoare ca enzima de conversie a angiotensinei sau endopeptidaza neutr e) intensitatea reaciei inflamatorii nu se coreleaz cu reactivitatea bronic A,C,D 6. n BPCO producia de sput este stimulat de: a) exocitoza crescut din celulele secretorii b) endocitoza crescut din celulele secretorii c) mediatorii lipidici d) produii celulelor inflamatorii, n special macrofage e) mediatorii proteici A,C,D 7. n emfizemul centroacinar: a) distensia i dilatarea sunt n principal limitate la bronhiile respiratorii b) interesarea periferiei acinului este mai redus c) ventilaia este redus fa de fluxul sanguin in regiunile centrale ale acinilor d) ventilaia este mai crescut fa de fluxul sanguin in regiunile centrale ale acinilor

e) B,D

n poriunile periferice raportul ventilie/perfuzie este mare

d). dispnee doar la efort e). cord pulmonar cronic. A, C, E. 15. BPCO cu predominana emfizemului se caracterizeaz prin: a). dispnee sever b). vrsta la diagnostic 50 c). sput redus, mucoid d). infecii bronice mai puin frecvente e). capacitate de difuziune normal, spre scdere uoar. A, C, D 16. BPCO cu predominana emfizemului se caracterizeaz prin: a). tip constituional hiperstenic b). pacient tahipneic c). hipersonoritate la percuie d). murmur vezicular diminuat la ascultaie e). CPT i VR n limite normale. B, C, D 17. BPCO cu predominana bronitei se caracterizeaz prin: a). Pa CO2 cronic 50-60 mmHg b). Ht ntre 50 i 55% c). recul elastic sever sczut d). rezisten mare e). infecii bronice rare. A, B, D 18. Pacientul cu BPCO cu predominana bronitic este: a). fumtor nveterat b). supraponderal i cianotic c). mai puin susceptibil de a face recurene muco-purulente dect cel cu predominana emfizemului d). denumit blue bloaters e). rar cu episoade de insuficien respiratorie A, B, D 19. Imaginea radiologic n BPCO cu predominana emfizemului prezint: a). silueta cardiac alungit i ngustat b). desen bronhoalveolar care nu se extinde n periferia plmnului c). accentuarea generalizat a desenului bronho-vascular d). diafragme coborte i aplatizate e). ngroarea pereilor bronhiilor. A, B, D 20. Oprirea fumatului: a). determin reducerea susinut a ratei de declin a VEMS b). nu este eficient dup instalarea obstruciei ireversibile c). poate fi obinut i cu ajutorul terapiei de nlocuire cu nicotin d). se obine mai eficient cu guma de mestecat cu nicotin fa de plasturi e). la 6-12 luni se obine n >50% din cazuri. A, C 21. Msuri preventive n BPCO sunt: a). schimbarea locului de munc, n situaiile n care expunerile profesionale au un rol important. b). vaccinarea antigripal anual c). evitarea agenilor poluani d). vaccinarea anual cu vaccin polizaharaidic pneumococic e). reducerea fumatului. A, B, C

8. Emfizemul panacinar: a) intereseaz doar zonele centrale b) duce n cazul unui proces exins, la reducerea suprafeei de schimb gazos alveolo-capilar c) duce la pierderea proprietilor elastice ale plmnului d) intereseaz att zonele centrale ct i cele periferice ale acinului e) se difereniaz dificil fa de tipul centroacinar n cazurile severe B,C,D,E 9. n patogeneza BPCO sunt implicai: a) fumatul b) poluarea aerului c) alergenii d) deficitul de 1 antitripsin e) sexul i rasa A,B,C,D 10. Fumatul: a) este cel mai frecvent factor patogen n corelaie cu bronita cronic i cu extinderea emfizemului b) ndelungat altereaz micarea cililor c) ndelungat conduce la hipertrofia i hiperplazia glandelor secretoare de mucus d) pasiv nu este nociv e) asociat cu infeciile virale uoare poate dezvolta sau agrava temporar obstrucia A,B,C,E 11. Renunarea la fumat: a) duce la reversibilitatea complet a obstruciei severe b) este tardiv dup instalarea obstruciei c) duce la o ncetinire semnificativ n alterarea funciei pulmonare d) poate duce la dispariia obstruciei n cazul fumtorilor tineri e) nu este niciodata prea tardiva C,D, E 12. Alfa 1 antitripsina: a). este un reactant de faz acut b). nivelul ei seric scade dup administrare de estrogen c). este absent sau sczut la pacienii cu debut precoce de emfizem d). crete n diverse reacii inflamatorii e). protejeaz plmnul de proteazele eliberate din leucocite. A, C,D,E 13. ngustarea cilor respiratorii n BPCO: a). este rezultatul att al bronitei cronice ct i a emfizemului b). se asociaz cu scderea rezistenei lor c). este determinat de pierderea traciunii radiale asupra lor n emfizem d). se asociaz cu diminuarea debitelor maximale ale fluxului respirator e). se ntlnete doar n bronita cronic. A, C, D 14. n cazul unui VEMS <25%, avem: a). dispnee de repaus b). transpiraii profuze c). retenie de CO2

22. Din categoria medicamentelor bronhodilatatoare fac parte: a). metilxantinele b). antileucotrienele c). simpatomimetice cu proprieti beta 2 adrenergic stimulante d). corticosteroizi e). anticolinergice. A, C, E 23. Aminofilina este: a). sarea etilen diaminic a teofilinei b). administrat doar oral c). cea mai folosit metilxantin d). un bronhodilatator puternic e). rar indicat parenteral, cu excepia episoadelor de insuficien respiratorie. A, C, E 24. Efectele secundare ale metilxantinelor sunt: a). insomnie b). nervozitate c). nevrit periferic d). hipoacuzie e). convulsii A, B, E 25. Mecanismele prin care fumatul contribuie la patogenez a bronsitei cronice nu cuprind A: inhibarea antiproteazelor B: alterarea miscarii cililor C: inhibarea functiei eozinofilelor alveolare D: cresterea acuta a rezistentei cailor respiratorii mediata vagal E: inhibrea functiei macrofagelor alveolare C 26. Care dintre afirmatiile urmatoare privind examinarea cordului in bronhopneumopatia cronica obstructiva sunt false A: soc apexian amplu vizibil B: soc apexian greu perceptibil C: matitate cardiaca redusa D: impuls ventricular drept palpabil subxifoidian E: galop presistolic accentuat in inspir A 27. Tinta si sediul initierii inflamatiei in bronsita c ronica este: A: bronsiola terminala B: bronsiola respiratorie C: interstitiul pulmonar D: epiteliul alveolar E: bronhia principala si traheea D 28. Nivelul seric sczut sau absent al uneia din urmtoarele substane este asociat cu debutul precoce al emfizemului pulmonar: A: glucozo 6 fosfat dehidrogenaza B: piruvatkinaza C: alfa1 antitripsina D: lipoproteinlipaza E: lactatdehidrogenaza C 29. Fumatul tigarilor este implicat in patogeneza brons itei cronice prin : A: Accentuarea miscarii cililor

B: Mobilizarea macrofagelor alveolare C: Hiperplazia glandelor secretoare de mucus D: Infiltrarea mucoasei bronsice cu euzinofile E: Eliberarea de citokine C 30. Care dintre urmatorii factori nu se recunosc in etiologia BPOC A: Fumatul B: Factori genetici C: Alcoolismul D: Infectiile bronsice E: Inhalarea cronica a diferitilor iritanti bronsici C 31. Factorul etiologic cel mai important in profilaxia BPOC este A: Expunerea la frig B: Expunerea sporadica la noxe profesionale C: Spatiile aglomerate D: Fumatul E: Virozele respiratorii D 32. La pacientii cu BPOC se recomanda efectuarea flebotomiei terapeutice la un hematocrit cu valoarea de A: Peste 30% B: Peste 40% C: Peste 50% D: Peste 55% E: La orice valoare a hematocritului D 33. Corticosteroizii: a). sunt administrai la toi pacienii cu BPOC b). sunt administrai doar dup utilizarea fr succes a bronhodilatatoarelor i drenajului pulmonar c). sunt monitorizai prin spirometrie i evaluarea schimburilor gazoase d). sunt administrai n doz de 50 mg zi e). sunt sczui pn la doza minim pentru o funcie pulmonar satisfctoare B, C, E 34. Oxigenoterapia de durat este indicat cnd: a). PaO2 este 55-60 mmHg b). se asociaz cu semne de cord pulmonar c). exist eritrocitoz d). exist semne de insuficien cardiac dreapt e). PaO2 este de 70-80 mmHg. A, B, C, D 35. Corticoterapia este: a). medicaie de elecie n BPCO b). administrat doar parenteral c). medicaie de prim linie n astmul bronic d).administrat n urma unor argumente tiinifice solide n BPCO e). urmat la unii pacieni de rezultate favorabile. C,E 36. Suplimentarea oxigenului: a). crete tolerana la effort b). scade tolerana la effort c). crete performana cerebral d). amelioreaz hipertensiunea pulmonar e). amelioreaz fenomenele de insuficien cardiac dreapt A, C, D, E

37. Msuri adiionale n BPCO sunt: a). drenajul bronhopulmonar b). transplantul pulmonar c). oxigenoterapia de scurt durat d). bulectomia chirugical e).aparatele de presiune intermitent pozitiv pentru respiraie A, B, D, E 38. Forme de emfizem: a). centroacinar b). panacinar c). cicatriceal sau paracicatriceal d). paraseptal e). transpulmonar A, B, C, D