SFERA METODOLOGICA A EPIDEMIOLOGIEI

Metodologia epidemiologica este partea componenta a epidemiologiei generale care formuleaza principiile directoare si metodele generale pentru cunoasterea si evaluarea permanenta a: -configuratiei unitatii ecosistemice populationale -caracteristicilor diverselor fenomene biomedicale si procese epidemiologice Epidemiologia este de 3 feluri: -descriptiva -analitica -experimentala Metodologia epidemiologica ofera suportul tehnic pentru analiza si evaluarea in unitatea de studiu a mediului populational a configuratiei proceselor epidemiologice. Analizeaza si interpreteaza diversele fenomene bio-medicale si procese epidemiologice. Exista 7 indicaii ale metodei epidemiologice: 1.studiul istoric al cresterii si declinului bolilor in populatie 2.diagnosticul si evaluarea problemelor de sanatate dintr-o colectivitate 3.estimarea riscului si a sanselor individuale de imbolnavire 4.completarea tabloului clinic si a istoriei naturale a bolii prin analiza de grup 5.identificarea sindroamelor clinice prin cercetarea caracteristicilor de grup 6.evaluarea necesarului de asistenta medicala si a eficientei serviciilor de sanatate prin cercetare operationala 7.determinarea cauzelor bolii si ale sanatatii populationale prin studiul conditiilor de viata ale colectivitatilor Metodologia epidemiologica permite intelegerea si explicarea componentelor mecanismelor cauzale pentru a formula masurile preventive corespunzatoare Sistemul informational epidemiologic ofera informatii cu caracter sintetic integrativ. Sistemul de indicatori statistico-epidemiologici trebuie sa caracterizeze cat mai fidel nivelul evolutiv al parametrilor structurali-fuctionali luati in studiu.

Metodele utilizate in investigatiile epidemiologice de masa se caracterizeaza prin anumite proprietati ale indicatorilor epidemiologici: a)simplitate-cercetarile trebuie sa fie usor de executat b)acceptabilitate-investigatiile trebuie acceptate usor de persoanele respective c)acuratete-executarea corecta a cercetarilor si masurarea caracteristicilor urmarite d)fidelitate-fiecare metoda trebuie sa duca la acelasi rezutat daca este repetata e)aplicabilitate-metodele stabilite sa fie usor de aplicat pe scara larga de reteaua sanitara f)sensibilitate-capacitatea investigatiilor de a evidentia subiectii pozitivi pentru boala cercetata g)specificitatea-capacitatea investigatiilor de a evidentia subiectii negativi pentru boala cercetata h)costul economic-metodele sa fie economice prin avantajul tratamentelor recomandate Metodologia epidemiologica contribuie in mod esential la indeplinirea obiectivelor specifice din cercetarile stiintifice. Epidemiologia dispune de un bogat arsenal metodologic care este continuu perfectionat si adaptat la cerintele studiilor: -ancheta epidemiologica,interviul,observatia,descriptia,analiza,comparatia,experimentul,screeningul populational,supravegherea epidemiologica,statistica,modelarea matematica,prelucrarea pe computer,biotehnologia,deductia,prognoza epidemiologica,educatia pentru sanatate; In functie de complexitatea fenomenului bio-medical analizat se utilizeaza singular sau asociativ diversele metode. Evaluarea starii de sanatate a unei colectivitati intr-o anumita perioada de timp constituie indicatorul principal al calitatii vietii. Evaluarea poate fi realizata cel mai complet prin metoda epidemiologica prin tehnicile si metodele sale specifice.Metoda epidemiologica completeaza astfel celelalte metode de cercetare medicala:clinica,biologica,experimentala... Epidemiologia contribuie la: -definirea si atingerea unor obiective specifice si diferentiate medicinei. -dezvoltarea continua a stiintelor medicale oferindu-le o eficienta si rentabilitate crescuta -dezvoltarea si evolutia sistemului sanitar

SUPRAVEGHEREA EPIDEMIOLOGICA

-este o metoda moderna promovata in plan national si international care sta la baza orientarii politicii pentru protectia sanatatii unei natiuni Reprezinta un complex de mijloace si metode: a)cu caracter multidisciplinar,medical si nemedical b)cu larga cuprindere temporo-spatiala c)care asigura in mod sistematic cunoasterea si evaluarea configuratiei structural-functionale a mediului populational ca unitate ecosistemica d)analizeaza si apreciaza potentialul de dezechilibrare la nivelul mediului populational e)ce elaboreaza strategii epidemiologice optime mentinerii echilibrului ecosistemic si homeostaziei mediului populational Supravegherea epidemiologica ofera informatii complexe pentru analize asupra unei game largi de variabile. -cunoasterea si evaluarea tendintelor evolutive in cadrul ecosistemului uman -cunoasterea si evaluarea permanenta a configuratiei potentialului epidemiologic generat de structurile si interconditionarile din ESU -evaluarea eficientei masurilor de promovare a starii de sanatate si a masurilor de prevenire si combatere a starii de boala ETAPELE METOFDOLOGICE ALE SUPRAVEGHERII EPIDEMIOLOGICE 1.Etapa de cunoastere a fenomenelor biomedicale in mediul populational-se realizeaza prin ancheta de informare,etiologica 2.Etapa de cuantificare a factorilor determinanti,conditiile favorizante,grup...-se realizeaza prin ancheta de informare,etiologica,de selctare 3.Etapa de elaborare consta in programe de promovare,preventie si eradicare-se realizeaza prin ancheta de informare,selectare 4.Etapa de evaluare caracterizata prin eficienta medicala si social-economica-se realizeaza prin ancheta de informare,evaluare Supravegherea epidemiologica se clasifica in functie de obiectivele urmarite si de natura speciala a operatiunilor.

TIPURI DE SUPRAVEGHERE EPIDEMIOLOGICA

GENERALA (PREVENTIONALA) -supraveghere epidemiologica cu larga cuprindere -cu tematica variata -cu obiective generale -caracter de permanenta -implicare importanta in medicina preventiva SPECIALA (DE COMBATERE) -supraveghere epidemiologica cu caracter operational -tematica tintita -obiective particulare si diferentiate -limitare temporala,spatiala sau populationala -implicare deosebita in medicina preventiva TIPURI DE SUPRAVEGHERE EPIDEMIOLOGICA SPECIALA -supraveghere de combatere a unui proces epidemiologic in evolutie -supravegherea bolilor in stadiu de eradicare -supravegherea bolilor cu potential de import-export -supraveghere sero-epidemiologica pentru evaluarea fondului imunitar al populatiei in bolile transmisibile SUPRAVEGHEREA EPIDEMIOLOGICA GENERALA a)cunoasterea potentialului epidemiologic la nivelul populatiei -studii comparative -evaluarea potentialului de "deviatie morbida" la nivelul grupurilor -analiza curbei de morbiditate -aprecierea excesului de mortalitate

-evaluarea ritmului internarii in spitale -evaluarea consumului de medicamente b)culegerea,prelucrarea,interpretarea si transmiterea informatiilor epidemiologice -se utilizeaza mijloacele retelei medico-sanitare si a altor institutii din domenii variate -particularitati la nivelul structurilor nationale si internationale c)evaluarea si utilizarea informatiilor epidemiologice pentru elaborarea programelor de preventie si combatere SUPRAVEGHEREA EPIDEMIOLOGICA SPECIALA

Supravegherea epidemiologica de combatere a unui proces epidemiologic in evolutie -se desfasoara la nivelul unor focare epidemice -are caracter tintit -este limitata in timp si spatiu -cunoasterea particularitatilor procesului epidemiologic -timpii de actiune din momentul depistarii focarului epidemic continua pana la stingerea acestuia Supravegherea epidemiologica a bolilor in stadiu de eradicare -supraveghere epidemiologica activa -analizeaza bolile care nu mai constituie probleme grave de sanatate publica -analizeaza circulatia agentilor patogeni in cauza -analizeaza raporturile agentilor patogeni cu gazda umana -evalueaza evolutia fondului imunitar populational Supravegherea epidemiologica a bolilor cu potential de import-export -tip de supraveghere "santinela" -analizeaza bolile transmisibile cu risc de transfer a agentilor patogeni din zonele endemo-epidemice in zonele indemne Supravegherea sero-epidemiologica

-evaluarea starii receptivitate/nereceptivitate a unor grupuri populationale -evaluarea fondului imunitar al populatiei -analiza istoriei epidemiologice a unor boli -evaluarea tendintelor evolutive a diverselor procese epidemiologice Supravegherea sero-epidemiologica se realizeaza prin: 1.anchete sero-epidemiologice transversale -testari sero-epidemiologice de la variate esantioane 1.anchete sero-epidemiologice longitudinale -testari sero-epidemiologice repetate la aceleasi segmente de grup populational

PREVENTIA EPIDEMIOLOGICA

Cuprinde un ansamblu complex de actiuni a caror obiective sunt: -cunoasterea factorilor sanogeni ce caracterizeaza starea de sanatate si promovarea lor -neutralizarea factorilor nesanogeni inainte de a actiona asupra starii de sanatate Preventia s-a transformat intr-o lupta pentru conservarea calitatii vietii devenind un imperativ al tuturor timpurilor. -are caracter multidisciplinar si o larga cuprindere temporo-spatiala -este o metoda moderna care se perfectioneaza continuu pentru a corespunde cerintelor actuale SITUATII EPIDEMIOLOGICE 1.STAREA DE SANATATE-oameni sanatosi care nu si-au insusit obiceiuri daunatoare sanatatii 2.STARE CU RISC DE IMBOLNAVIRE-oameni in situatie de risc cu un anumit comportament deficitar 3.STAREA DE BOALA-oameni bolnavi care prezinta anumite simptome si au luat anumite masuri de combatere a bolii 4.STAREA DE CONVALESCENTA-oamenii ce continua un tratament si adopta anumite masuri de reabilitare

PROFILAXIA in conceptul epidemiologiei moderne consta in totalitatea actiunilor cu caracter medico social. -impiedica aparitia imbolnavirii -permite depistarea afectiunilor necunoscute de subiect -depisteaza anomaliile care pot duce la aparitia unei entitati nosoiogice constituite -faciliteaza instituirea unui tratament intr-un stadiu precoce cat mai adecvat NIVELE DE PREVENTIE

NIVEL 1.primordial 2.primar 3.secundar 4.tertiar FAZA EVOLUTIEI 1.inductie 2.promovare 3.exprimare 4.reductie ACTIUNI 1.conditii de baza care mentin sanatatea 2.factori cauzali specifici 3.stadiile incipiente ale bolii 4.stadiile tardive ale bolii

OBICTIVELE PREVENTIEI EPIDEMIOLOGICE

1.PREVENTIA PRIMORDIALA A)obiective generale adresate ESU -cunoasterea factorilor si mecanismelor implicate in functionarea ecosistemului uman -masuri pentru directionarea evolutiei spre starea de echilibru B)obiective speciale adresate mediului populational -masuri de promovare a factorilor cu potential sanogen -masuri de combatere a factorilor cu potential nesanogen

2.PREVENTIA PRIMARA A)obiective generale adresate ESU -cunoasterea factorilor care favorizeaza evolutia sistemului uman spre echilibru -masuri pentru mentinerea acestei stari B)obiective speciale adresate mediului populational Supravegherea mediului populational sanatos: -masuri de perfectionare a mecanismelor de adaptare Supravegherea mediului populational cu risc: -masuri specifice de protectie sau evitare -masuri de perfectionare a mecannismelor de evitare

3.PREVENTIA SECUNDARA A)obiective generale adresate ESU Cunoasterea factorilor si mecanismelor care caracterizeaza evolutia ecosistemului uman spre starea de dezechilibru reversibil. -masuri pentru transformarea acestei stari in stare de echilibru si mentinerea ei

B)obiective speciale adresate mediului populational Supravegherea mediului populational cu deficiente morfo-functionale -masuri speciale de reechilibrare -masuri speciale de protectie sau evitare -masuri de perfectionare a mecanismelor de adaptare

4.PREVENTIA TERTIARA A)obiective generale adresate ESU Cunoasterea factorilor si mecanismelor care caracterizeaza evolutia ecosistemului uman spre starea de dezechilibreu ireversibil -masuri pentru transformarea acestei stari in stare de dezechilibru reversibil si apoi in stare de echilibru si mentinerea ei B)obiective speciale adresate mediului populational Supravegherea mediului populational cu afectiuni morbide -masuri speciale de recuperare sau vindecare -masuri speciale de reechilibrare -masuri speciale de protectie sau evitare

DISPENSARIZAREA SI PROGRAMELE DE SANATATE

-reprezinta metode de sanatate publica cu ajutorul carora se aplica masuri complexe de ordin medical si social pentru o perioada de timp determinata sau continua in vederea recuperarii si restabilirii sanatatii individuale sau colective; DISPENSARIZAREA-reprezinta un sistem organizat programat de supraveghere a starii de sanatate pentru persoane sau grupuri cu risc crescut la o anumita maladie Dispensarizarea include categorii variate de indivizi sau segmente de grup populational -cuprinde patru categorii cu corespondent in nivelele preventiei

a)dispensarizare de promovare b)dispensarizare de protectie c)dispensarizare de reechilibrare d)dispensarizare de recuperare TREPTELE DISPENSARIZARII A)se asociaza cu actiuni de preventie specifice medicinii omului sanatos -dispensarizare de promovare -dispensarizare de protectie B)corespunde actiunilor de preventie specifice medicinii omului bolnav -dispensarizare de echilibrare -dispensarizare de recuperare