Sunteți pe pagina 1din 44

Coloana vertebral

organ axial al corpului uman


structura heterogen complex rezultat din
succesiunea alternant a 33-35 de uniti
rigide -vertebrele- cu 23 uniti deformabile
-discurile intervertebrale
combin rezistena cu flexibilitatea,
permind o protecie maxim a mduvei
spinrii n condiiile unei restricii minime a
mobilitii

ca o adaptare la poziia de ostostatism, coloana
vertebral prezint curburi care i cresc de10 ori
rezistena n comparaie cu o coloan rectilinie,
permit absorbia ocurilor n timpul locomoiei i i
faciliteaz mobilitatea n direcii prefereniale
se poate considera c n structura coloanei vertebrale
functioneaz dou subansamble :
A. coloana corpurilor vertebrale i a discurilor
intervertebrale, situat anterior, cu rol de suport pasiv
B. coloana arcurilor vertebrale, situat posterior, cu
rol de suport pentru musculatura activ paraspinal.

2. CARACTERISTICI BIOMECANICE
Protejeaza componentele structurii cilindrice din
interiorul sau
Permite miscarea libera a trunchiului n toate
direciile posibile
Suporta greutatea a trei structuri: cap, trunchi,
membrele superioare
Asigura prin sistemul ligamentar sustinerea
pasiva si stabilizarea coloanei
Amortizeaza actiunea greutatilor, absorbirea lor
si reducerea riscului de lezare

COLOANA VERTEBRALA ELEMENT DE
SUSTINERE CORPORALA SI CURBELE SALE
FUNCTIA CURBELOR COLOANEI
VERTEBRALE
Curbele exercita o functie dubla:
Creterea rezistenei coloanei: aceasta este de 10
ori mai puternic dect dac ar fi dreapta i de
asemenea este cunoscut ca:
R= N
2
+ 1
Favorizeaza statica organismului descompunand
fortele transmise asupra coloanei vertebrale
4.STRUCTURA COLOANEI VERTEBRALE.
CARACTERISTICI BIOMECANICE.
Discurile intervertebrale, vertebrele i
ligamentele sunt materiale anizotrope,
proprietile lor mecanice variaza n funcie de
orientarea forelor aplicate.


Particulariti ale coloanei corpurilor vertebrale
a. Geometrie individualizataa fiecarei vertebre dictata de
pozitia pe care o ocupa
b. Masa osoasa este reprezentata prin 35% corticala si
65% os spongios, ceea ce ii asigura rezistenta mecanica
la:
- compresiunea statica data de greutatea segmentelor
corporale suprajacente
- compresie dinamica a musculaturii de echilibrare
c. Corpurile vertebrale sunt legate intre ele prin
intermediul discului intervertebral si a ligamentelor
longitudinal anterior si longitudinal posterior
- conform Legii lui Wolf, trabeculele
tesutului spongios din structura
corpului se orienteaza pe traiectoriile
liniilor de efort principale, in patru
directii: vertical, orizontal si doua
oblice, ultimele realizand intersectia
din 1/3 posterioara a corpului
vertebrei.
Coloana arcurilor vertebrale are forma unei bolte,
realizata prin suprapunerea metamerica a pediculilor
si lamelor vertebrale.
Perechile de procese articulare superioare si
inferioare realizeaza
articulatiile zygapofizare (diartroze planiforme,
prevazute cu
capsula articulara si ligamente situate la distanta),
solidarizand prin contiguitate elementele acestei
coloane.
Geometria suprafetelor si structura aparatului
fibroelastic al acestor articulatii (ligamente
galbene, supraspinos, interspinos, intertravers)
creeaza axe si determina:
directia,
sensul si
amplitudinea
miscarilor impuse de contractia muschilor
paravertebrali sau de solicitarile mecanice externe.
Ele sunt transmise prin intermediul pediculilor la
coloana anterioara, realizand echilibrul intrinsec si
extrinsec al coloanei vertebrale , necesar in postura
si locomotia corpului uman.
CINEMATICA COLOANEI VERTEBRALE

Mobilitatea depinde de:
1.Elementele pasive:
- structurile osoase
- procese osoase
- discuri intervertebrale
- ligamente
2.Elementele active: -muschii
Gradul de mobilitate difera de la un segment la altul
Mobilitatea este produsul actiunii diferitelor segmente
Regiunea dorsala este limitata de cutia toracica
Coloana toraco-lombara este capabila sa transmita o parte
din greutate centurii
pelvine
MISCARILE COLOANEI VERTEBRALE
Flexie si extensie
Rotatie
Inclinare laterala sau flexie laterala
FLEXIA SI EXTENSIA
- Miscarile de flexie extensie sunt posibile datorita
capacitatii discului intervertebral de a fi destins sau
comprimat cu 20% din inaltimea sa
- Aceste miscari sunt ghidate de procesele apofizare si
limitate de capsula si ligamente
FLEXIA EXTENSIA
REGIUNEA LOMBARA 60 35
REGIUNEA TORACO-LOMBARA 105 60
REGIUNEA CERVICALA 40 75
TOTAL 110 140
Primele 50-60 grade de flexie au loc in coloana vertebrala, o flexie
suplimentara realizandu-se cu inclinarea bazinului spre anterior.
INCLINAREA LATERALA

- Are o amplitudine totala mai mica decat in cazul miscarii
de flexie-extensie, datorata, in primul rand, articulatiilor
apofizare
- Aceste miscari sunt ghidate de procesele apofizare si
limitate de capsula si ligamente
STABILITATEA COLOANEI VERTEBRALE:
a. Stabiliatea intrinseca :
- presiunea intradiscala
- articulatii, ligamente si capsula
b. Stabilitatea extrinseca :
- musculatura
- presiunea intraabdominala
- fascia toracolombara
Stabilitatea intrinseca :
- Presiunea intradiscala este mai mica in ortostatism decat in pozitie sezanda
deoarece
in pozitie curbura curbura lordotica lombara se aplatizeaza indepartandu-se de
centrul de
greutate
- Articulatiile, ligamentele si capsula, orientararea articulatiilor ghideaza si
limiteaza
gradul de miscare
Stabilitatea extrinseca :
- Muschii sunt foarte importanti deoarece actioneaza in toate directiile
- Presiunea intraabdominala prin cresterea sa ofera sprijinul extern pentru
stabilitate prin scaderea incarcarii lombosacrate. Acest mecanism poate actiona
doar cateva secunde, astfel se descarca fortele de forfecare ale discului cu 5-
30%
Muchii coloanei vertebrale
Micrile coloanei vertebrale sunt produse de un numr mare de
muchi, care se inser fie pe coloan, fie la distan egal de ea, cum
sunt unii muchi ai gtului i muchii abdominali.
Muchii gtului:
Sternocleidomastoidian
Muchii scaleni
Muchii prevertebrali:
Dreptul anterior al capului
Micul drept anterior al capului
Lungul gtului
Muchii abdominali antero-laterali:
Marele drept al abdomenului
Marele oblic al abdomenului
Micul oblic al abdomenului
Muchii coloanei vertebrale
Muchii lombo-iliaci:
Ptratul lombelor
Psoasul iliac
Muchii posteriori ai coloanei vertebrale:
Trapezul
Marele dorsal
Romboidul
Unghiularul
Micul dinat postero-superior
Muchii cefei
Micul dinat postero-inferior
Muchii spinali
Muchii intertransersali
Muschii erectori ai trunchiului sunt anexati
la canalul vertebral prin fascia
toracolombo-sacrata .
La contractarea acestor muschi, fascia
tractioneaza vertebrele descrarcand
presiunea discului cu 10-20%




Conexiunea cu cutia cranian transform
regiunea cervical ntr-o coloan ncrcat
excentric, mobil la extremitatea proximal, unde
masa craniului adaug o ncrctur de fore
ineriale suplimentar.
Particularitile de micare ale coloanei
cervicale sunt legate de mai muli parametri
discovertebrali (contur, dimensiuni, raporturi),
acetia fiind integrai n structura anatomic a
segmentului de micare. Geometria segmentului
este considerat elementul determinant al direciei
i amplitudinii de micare pentru coloan.

Coloana cervical este organizat n dou regiuni:
A. Regiunea cervical superioar C1 - C2
B. Regiunea cervical inferioar C3 C7

A. Primele vertebre cervicale (C1,C2)
sunt considerate vertebre de tranziie.
Ele sunt mult modificate fa de
vertebra tip datorit funciei specifice
realizate: asigurarea unei legturi
puternice i stabile ntre cutia cranian i
coloana cervical, permind n acelai
timp o mobilitate remarcabil a
craniului fa de platforma de susinere.
Atlas este prima vertebr cervical pe care se
sprijin craniul, o vertebr inelar format din
dou mase laterale conectate printr-un arc
osos anterior i unul posterior. Ligamentul
transvers al atlasului unete feele mediale ale
maselor laterale delimitnd un compartiment al
articulaiei atlantoaxoidiene mediale anterior i
un compartiment meningomedular posterior.
ntre condilii occipitali i faa articular
superioar a maselor laterale se formeaz o
articulaie atlanto-occipital bicondilian
stabilizat prin capsule articulare distincte,
ntrite de la distan de membranele atlanto-
occipitala anterioar i posterioar.
n aceast articulaie se realizeaz micri sagitale de flexie
(10) i extensie (25) prin combinarea unor micri de
alunecare i rotaie fa de un ax compromis sagital, care
oblig articulaia s lucreze ca o prgjie de gradul I cu braul
extensiei mai scurt, dezavantajnd musculatura
antigravitaional.
Axis, a doua vertebr cervical, prezint pe faa superioar a
corpului un dinte ca un pivot osos cranial echivalent cu corpul
atlasului anexat. Realizeaz cu atlasul o legtur tripl, iar cu
baza craniului o legtur fibroas puternic.
ntre dinte i arcul anterior al atlasului i ligamentul transvers
posterior se formeaz articulaia atlantoaxoidian median, o
trohoid ce ghideaz micrile de rotaie ale unitii atlanto
craniene fa de pivotul vertical.
ntre suprafaa inferioar a maselor laterale i suprafaa
superioar articular a axisului se formeaz o pereche de
articulaii atlantoaxoidiene laterale care preiau greutatea
craniului i o transmit spre coloana cervical inferioar
Micarea majoritar este de rotaie axial de 45 spre dreapta sau spre
stnga realizat n articulaia central, n timp ce articulaiile laterale
permit un grad de flexie de 15 i de extensie 15. n plus, se pot realiza
micri de nclinaie lateral 30 i de aproximaie vertical (ridicare i
coborre a atlasului fa de dinte).
Toate micrile se realizeaz concomitent, existnd un cuplaj
obligatoriu ntre rotaie, flexie lateral i aproximaia vertical.
Per total, coloana cervical superioar realizeaz 30% din micrile de
flexie extensie i 50% din micrile de rotaie ale coloanei cervicale
globale.
B. n structura coloanei cervicale inferioare, cele cinci vertebre
componente asigur transmiterea greutii capului i mobilitatea
necasar, formnd mpreun cu discurile aferente cinci segmente de
micare aezate n serie.
Structura tipic cuboidal a corpului vertebral are dimensiunea
transversal mai accentuat. Prezena proceselor uncinate face ca
suprafaa superioar a corpilor vertebrali s fie concav n plan frontal i
convex n plan sagital, ceea ce favorizeaz micarea de flexie-extensie i
restricioneaz ncovoierea lateral.
Articulaiile zygapofizare plane, situate perpendicular pe planul sagital
i nclinate la 45 fa de orizontal favorizeaz rotaia i ncovoierea
lateral. Controlul flexiei extensiei se face prin oblicitatea suprafeelor
zygapofizare n plan frontal, iar paralelismul lor reciproc exclude apariia
unui efect de blocaj al micrilor.

Aceste caracteristici geometrice permit realizarea a trei tipuri de micri, cu
centre instantanee de micare la nivelul corpurilor vertebrale:
a. Micarea de alunecare este micarea de deplasare n plan sagital, dup un
model liniar, al corpului unei vertebre care alunec pe nucleul pulpos subiacent
spre anterior sau posterior. n seria de segmente de micare ia natere un aspect
de scar cu trepte, fiecare vertebr deplasndu-se fa de cea inferioar.
Micarea de alunecare este tipic pentru segmentele prevzute cu discuri
dreptunghiulare, cum sunt cele din partea superioar a coloanei cervicale.
b. Micarea de nclinare este micarea de deplasare obinut prin deformarea
discului, n care corpul vertebral alunec pe suprafaa nucleului care se
conicizeaz i se deplaseaz n partea opus. Aceast micare contribuie att la
realizarea flexiei extensiei ct i a ncovoierii laterale fiind caracteristic pentru
segmentele cu discurile n form de trapez.
c. Micarea de rotaie se realizeaz n jurul unui ax vertical ce trece prin
corpul vertebral, deformnd prin torsiune discul vertebral.
Realizarea micrilor n coloana cervical implic compunerea celor
trei tipuri fundamentale de micri.
Pentru efectuarea flexiei n regiunea mijlocie unde discurile sunt
trapezoidale, iniierea micrii se face prin alunecare, dar se continu
prin nclinare, rezultnd n final o rostogolire. n timpul flexiei particip
toate segmentele de micare, funcionnd n serie. nlimea anterioar
a discurilor scade, iar cea posterioar crete, iar nucleul pulpos se
deplaseaz posterior. Suprafeele articulare zygapofizare alunec
anterior, crete distana dintre procesele spinoase, iar lordoza cervical
se reduce. Flexia este limitat n special de tensionarea complexului
ligamentar posterior. n extensie se inverseaz succesiunea
modificrilor.
ncovoierea lateral rezult din sumaia micrilor de nclinare din
fiecare segment , i este limitat de prezena proceselor uncinate.
Rotaia axial este cuplat cu ncovoierea, avnd centrele
instantanee de rotaie la nivelul corpului vertebral.
Coloana cervical inferioar asigur:
o flexieextensie de 75 cu maximum de micare la
nivelul segmentului C4 C5,
o ncovoiere lateral de 50
o rotaie axial de 40 diminund n segmentele
inferioare
BIOMECANICA
TORACELUI
BIOMECANICA TORACELUI
Cavitatea toracic trebuie s prezinte un oarecare grad de mobilitate pentru a
permite efectuarea ritmic a celor doi timpi respiratori (inspir si expir).
Micrile pe care le realizeaz diferitele segmente osoase ale cutii toracice
la nivelul articulaiilor dintre ele sunt strans legate de mecanica respiratorie,
i sunt de o deosebit importan pentru satisfacerea funciilor respiratorii.
Toracele prezint trei componente:
a) Pereii cutiei toracice; (organe pasive)
b) Elasticitatea cartilajelor costale
c) Muchii respiratori(organe active).
Toracele osos
Este delimitat de vertebrele dorsale posterior, iar anterior de coaste i stern
.
Coastele n numr de 12 de fiecare parte,:
Sunt oase plate alungite i curbate latero-anterior
Au forma unor arcuri de cerc i sunt formate dintr-o poriune
posterioar osoas (costovertebral) i una anterioar cartilaginoas
(cartilaj costal)
Primele 7 coaste se articuleaz cu sternul se numesc coaste sternale
Coastele 8,9,10 se articuleaz cu sternul prin intermediul cartilajului
costal al coastei a 7 a
Coastele 11,12 nu se articuleaz cu sternul i se numesc coaste flotante
ARTICULATIILE TORACELUI
Articulaiile costo-vertebrale sunt ntre faetele articulare ale
capetelor costale i faatele articulare ale corpilor vertebrali
dorsali.
Articulaiile costo-transversale ntre faetele articulare ale
tuberozitilor costale si faetele articulare ale apofizelor
transverse.
Articulaiile costo-condrale sunt articulaii fixe. n cadrul
lor, periostul coastelor se continu cu pericondrul cartilajului
costal.
Articulaiile condro-sternale realizate ntre faetele articulare
ale extremitile anterioare ale cartilajelor costale si faetele
articulare de pe marginile laterale ale sternului
MICRILE COASTELOR
Modific cele trei diametre ale toracelui.
Posterior coasta pivoteaz n jurul unui ax ce trece prin cele dou
articulaii: costovertebral i costotransversal. Dar aceste articulaii nu
sunt orientate n acelai fel de-a lungul etajelor toracice i acestea
influenteaz micrile coastelor.
Pentru vertebrele dorsale superioare axa este transversal; miscrile
coastei se fac dinspre anterior spre posterior. Cnd coasta se ridica crete
diametrul sagital al toracelui.
Pentru vertebrele dorsale inferioare axa este aproape sagital: micrile
coastei se fac lateral. Cnd coasta se ridica crete diametrul transversal al
toracelui.
Deci n inspiraie cand coastele se ridic exista o cretere a diametrului
sagital al toracelui superior i o cretere a diametrului transversal n
toracele inferior.
Prin ridicarea coastelor unghiul costovertebral se mreste,
Iar prin coborarea coastelor unghiul costovertebral scade.
Odata cu ridicarea se execut i o micare de proiectare
anterioar, de ndepartare lateral i de rotaie a fiecrei coaste.
In expir micarea de de coborare a coastelor este nsoit de
fenomene inverse.
Sintetiznd, micarile toracelui pot fi mprite n dou
categorii:
a) Considerand vertebrele i sternul fixate, coastele se
deplaseaz lateral mrind diametrul transversal al
toracelui.
b) Considernd sternul mobil, acesta n inspiraie se
deplaseaz n sus i anterior, ndeprtndu-se de
vertebrele dorsale, deci ridicarea coastelor produce i o
cretere a diametrului anteroposterior al toracelui.
Marirea diametrului vertical datorandu-se exclusiv
contraciei muchiului diafragm care-i micoreaz
concavitatea dinspre abdomen, inpingnd viscerele

Mecanica coastelor vertebrosternale
































Coasta nti este o coast scurt, relativ fix, puternic ancorat de
manubriu sub articulaia sternoclavicular. Axul micrii trece prin col,
iar corpul coastei se ridic devenind mai orizontal.
Coastele III-VI reprezint un grup omogen care realizeaz n inspiraie
o micare de ridicare i mpingere nainte a extremitii lor anterioare,
aceasta fiind efectul micrii de rotaie a gtului coastei spre posterior
Micarea coastelor vertebrosternale, favorizat de forma concav-convex a
articulaiilor costotransversale superioare, sugereaz micarea mnerului de
pomp pentru extragerea apei, fiind dealtfel cunoscut ca micarea
"mnerului de pomp"
Mecanica coastelor vertebrocondrale
Coastele vertebrocondrale, legate anterior ntre ele prin intermediul unui
cartilaj comun, includ i coasta a VII-a, al crei mod de micare este mai
aproape de coastele 8,9,10 dect de coastele vertebrosternale.
Se realizeaz o micare de ridicare a corpului coastei, care produce
lateralizarea acestuia cu lrgirea unghiului infrasternal.
Pentru c micarea n lateral i n sus a unei coaste inferioare a fost
comparat cu efectul ridicrii unui co elastic de mnerul sau, micarea
coastelor vertebrocondrale este cunoscut ca i micarea "mnerului de
co". Din acest punct de vedere, coastele intermediare VI i VII prezint
micri combinate de "mner de pomp" i "toart de co"
Coastele vertebrale
Ultimele dou perechi de coaste nu sunt ataate anterior, i prin aceasta
influeneaz prea puin modificarea diametrelor cutiei toracice.
n nspiraie, n timp ce restul coastelor sunt ridicate, ele sunt trase n jos i
fixate de muchiul ptrat lombar, realiznd un cadru fix de inserie pentru
diafragm.


n timpul micrilor coastele se comport ca nite parghii
de gradul trei (S.F.R.):
articulaia costovertebral reprezint punctul de sprijin
(S),
zonele de inserie ale muchilor pe capul coastei
reprezint punctul de plecare al forei (F),
partea anterioar a coastelor reprezint rezistena (R).
Micrile coastelor se nsoesc de mobilizarea pasiv a
sternului care este puternic ataat de coaste. Cnd acestea se
ridic i sunt proectate anterior, sternul va suferi o deplasare
asemanatoare.
Micrile coastelor sunt legate de micrile coloanei dorsale i invers.
n afara micrilor active respiratorii, produse de muchii cu funcie specific, coastele se pot
deplasa pasiv, odat cu micrile coloanei toracale
Flexia dorsal antreneaz o nchidere a coastelor spre anterior.
Extensia antreneaz o deschidere a coastelor spre anterior;
n nclinrile laterale spaiile intercostale din partea convex se lrgesc, ansamblul toracic se
dilat. De partea concav efectele sunt inverse.
n timpul rotaiilor coastele reculeaz de partea rotaiei i avanseaz de partea opus.
Mecanica respiratorie
n mecanica respiratorie se ntlnesc dou faze:
Introducerea aerului n plmni (inspirul)
Eliminarea aerului din plmni (expirul)
Inspirul este un act motor activ determinat de contracia muchilor
inspiratori ,care modific volumul cutiei toracice n toate cele trei
diametre .
Modificarea diametrului vertical este condiionat de aciunea
muchiului diafragm ,care prin contracie se orizontalizeaz, ceea
ce conduce la creterea volumului cutiei toracice .
Modificarea diametrului transversal i anteroposterior este
condiionat de ridicarea coastelor i sternului prin aciunea
muchilor intercostali externi .
n inspirul forat, aciunea este realizat de ctre: muchiul
sternocleidomastoidian, muchiul trapez, muchii spatelui, muchii
scaleni, muchii pectorali , care mresc i mai mult volumul cutiei
toracice.
Expirul;
n condiii de repaus, expirul este un act pasiv ce nu necesit
contracia musculaturii respiratorii.
Revenirea la volumul iniial al cutiei toracice i plmnului este
consecina elasticitii cartilajelor costale i a ligamentelor
toracice, n prima faz i a elasticitii parenchimului pulmonar, n
ultima faz.
n expirului forat, particip o serie de muchi accesori: muchii
abdominali, muchii intercostali interni