Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CUPRINS:
I. INTRODUCERE
PSIHO-ONCOLOGIE.
FACTORII
DE
RISC
AI
CANCERULUI
I.1. FACTORI COMPORTAMENTALI
I.2. FACTORI PSIHOSOCIALI
III.1.
III.2.
III.3.
DIADA PACIENT-PARTENER
III.4.
V. BIBLIOGRAFIE
Factori de risc
Factori protectivi
Arsenic n ap betta Fructe
De stomac
carotin
Sare i fructe & legume Fructe
De ficat
Colorectal
degenerate
Alcool i toxine alpha
Carne roie, carne prjit i Fibre, calciu, usturoi
De sn
Esofagian
Bucal
Cervical
Pancreatic
Prostatic
alcool
Alcool
Alcool i tutun
Alcool i tutun
Carne roie
Grsimi i calciu
Fructe i legume
Fructe
Alimente cu acid folic
Vitamina E
A implementa, ns, un program de acest gen este pe departe extreme de complex, n primul
rnd din cauza varietii de componente pe care le conin alimentelele i care, paradoxal, au
4
efecte pozitive n dezvoltarea unor boli i efecte negative n dezvoltarea altora. Sau probleme c
care aliment conine att substane benefice, ct i duntoare. Toate aceste neajunsuri se
dubleaz pe fondul unei boli precum cancerul, unde mai apar i anumite restricii impuse de
tulburare i tratament.
Cu toate acestea, adoptarea unui regim alimentar sntos nu este imposibil atta vreme ct
acest lucru se face organiznd ntr-o manier corect i structurat informaiile despre efectul
unor compoziii alimentare, restriciile impuse de dezechilibrele fizice i raportul cost-beneficii
dintre efectele paradoxale ale unor alimente.
Exerciiile fizice rolul lor a fost studiat n repetate rnduri n studii epidemiologice. Cel mai
mare rol preventiv se pare ca l are n cancerul de sn, de plmni, colorectal i de prostat. Ca i
recomandri, este destul de general reeta unui minim 30 de minute pe zi, pentru cel puin 5
zile pe sptmn. ns atunci cnd prevenia este una teriar, lucrurile nu mai sunt att de
generale. Deoarece prin natura sa cancerul implic repaus, i n plus acest lucru variaz foarte
mult de la un tip de cancer la altul, de la un gen la altul, sau caracteristici specifice genului
(distincie atunci cnd se ntocmete un program de activitate fizic pentru femeile nainte de
menopauz i cele cu menopauz) (Pinto & Hartman, 2010; Harriss et al., 2008).
Expunerea la soare considerat pe bun dreptate o activitate sntoas, este n ultmiii ani
detronat din poziia nalt pus. Se pare c, i n acest caz, exist o limit care are costuri vitale
atunci cnd este forat. Toate substanele sunt otrvuri, nici una nu e altceva. Diferena const
n dozasta face din ea otrav sau remediu! Razele soarelui, att de critice pentru sntatea
uman. Generatoare de cldur, lumin i vitamina D. Prea multe ns, aduc un efect letal. Pentru
a sublinia greutatea acestui impact, cercetrile arat c expunerea excesiv invit la cele mai
comune forme de cancer care exist: de piele, melanomul i nonmelanomul.
Cele mai multe intervenii n acest sens se bazeaz pe educaie implementat n coli,
spitale, locuri publice etc. i in s combat credinele general rspndite cu privire la sursa de
sntate prin ultraviolete (Bewick, 2010).
Pe lng toi aceti factori comportamentali de risc, controlul medical periodic este
considerat la rndul su o form de prevenie cu un impact predictive destul de mare dac ar fi
efectuat la timp. n unele tipuri de cancer poate fi chiar vital momentul de dezvoltare a tulburrii
atunci cnd este diagnosticat (Karliner et al., 2007).
ns i aici, a se merge pn n cealalt extrem n care controlul periodic este fcut obsesiv,
costurile calitii vieii, strii de bine i a distresului (fr motiv medical) sunt poate, mai mari
dect beneficiile preventive.
1.2. Factorii psihosociali, direct sau indirect se pare c joac un rol n domeniul oncologiei,
rol a crui importan depinde att de fondul medical, ct i de coloristica ce caracterizeaz
factorul respectiv. Acest topic este unul n care apar destul de multe opinii i interpretri diferite
ale datelor, motiv pentru care se vor aborda separat i ntr-o manier obiectiv care s in cont
de limitele statistice de cercetare.
Exist civa factori care au suport empiric n ceea ce privete riscul apariiei cancerului, iar
n virtutea unei metodologii obiective, sunt clasificai n meta-analiza lui Johansen (2010) ca
avnd rol de agent cancerogen, agent probabil, agent posibil, agent neprobabil i agent fr efect
cancerogen:
Evenimente majore de via au fost identificate n multe studii ca fiind asociate cu diferite
tipuri de cancer.
Depresia i dispoziia depresiv are support empiric ca fiind relaionat cu riscul dezvoltrii
cancerului deoarece a fost identificat n multe rnduri i pe eantioane mari de pacieni ca fiind
prezent nc de la nceputul diagnosticului i chiar i n trecutul pacientului (ca i episoade
depresive sau dispoziie general), utilizndu-se recent studiul acestei probleme prin
neuroimagistic (Tashiro, 2004). Aceasta are ns i un alt rol negativ, i anume scderea calitii
vieii la aceti pacieni.
Trsturile de personalitate cu care nu se pot stabili dect relaii de tip corelaional se pare c
sunt totui importante ca i agent posibil. Satisfacia cu viaa, jovialitatea, neuroticismul au fost
de cele mai multe ori asociate cu cancerul de sn (primele dou n sens negativ i a neuroticismul
n sensul corelaiei pozitive).
Statutul socio-economic, vzut ca i construct multifactorial i dinamic (resursele financiare,
educaie, ocupaie) se asociaz pozitiv cu cancerul pe un continuum n ceea ce privete prevenia,
incidena, screening-ul, accesul la o ngrijire de calitate, tratamentu, supravieuire, morbiditate i
mortalitate (Fernandes-Taylor & Bloom, 2010). Acest corelaie este ulterioar controlului
statistic a celorlali factori de mare impact n apariia i dezvoltarea cancerului, prin urmare,
concluziile nu pot fi tranante.
n ceea ce privete mediul social, exist dovezi c are rol predictiv n incidena i mortalitatea
cancerului, date revizuite de Helgeson i colaboratorii (2010) dup cum urmeaz:
Statutul marital, cstoria fiind un predictor bun, ns nu i atunci cnd este problematic (n
acest caz are efect invers, iar a fi celibarat n urma unui divor are efecte mai bune dect
cstoria). ns, foarte interesant este c i acest efect invers nu mai este valabil atunci cnd se
fac predicii asupra mortalitii datorate cancerului (aici, existena unui partener chiar i ntr-o
relaie problematic, se pare c are efect pozitiv).
Integrarea social are suport empiric n ceea ce privete asocierea negativ cu gravitatea
bolii i mortalitatea, n special pentru studiile pe cancer de sn. Aadar, la brbai datele nu sunt
att de bine conturate.
II.
sau depresie asemntor cu cel al pacientului. O familie care experieniaz cancerul ncearc s
se reconfigureze n jurul acestuia. Faza avansat a cancerului este foarte dificil pentru familii,
care experieniaz simptome depresive mai puternice dect bolnavul nsui (Hagedoorn et al.,
2008, apud Northouse et al., 2010).
Cancerul poate afecta starea de bine social, n special n domenii precum comunicarea
despre boal, relaiile sexuale, schimbarea rolurilor familiale i a responsabilitilor i meninerea
sistemului de suport social al individului. Problemele apar atunci cnd pacientul i familia
ncearc s i ascund ngrijorrile unul fa de cellalt i evit s vorbeasc despre problemele
sensibile asociate cancerului i tratamentului acestuia. Familia bolnavului experieniaz o
suprancrcare a rolului atunci cnd preia toate responsabilitile familiei i ale gospodriei.
Cancerul mai afecteaz i starea de bine fizic a familiei. Dei starea de sntate a
ngrijitorilor este iniial similar cu cea a populaiei normale, acetia raporteaz pe parcurs mai
multe probleme precum oboseal, tulburri ale somnului i alterarea funcionrii cognitive
(Chang et al., 2007). Starea de bine fizic a partenerilor este la un risc nalt deoarece au puin
timp s se odihneasc, se angajeaz n tot mai puine comportamente de auto-ngrijire (activiti
fizice), sau deseori eueaz n a cuta ajutor medical pentru ei atunci cnd sunt bolnavi. Mai mult
de jumtate dintre parteneri au probleme de sntate cronice precum boli cardiace, hipertensiune
i artrit, iar aceste probleme pot fi exarcerbate de distresul resimit ca ngrijitor.
Lewis (2010) a identificat 5 puncte critice n care membrii familiei se blocheaz,
indiferent de tipul de cancer sau stadiul de dezvoltare al acestuia:
1) n primul rnd membrii familiei nu tiu cum s l susin i s l ajute pe copilul mic n
experienierea cancerulului parental. Dei membrii familiei vor s l ajute pe copil, de cele mai
multe ori, ei sunt prea stresai, prea simptomatici sau prea obosii din punct de vedere emoional,
astfel c majoritatea colarilor i adolescenilor recunosc c sunt pe cont propriu n interpretarea
i managementului impactului bolii. Mamele diagnosticate cu cancer susin c nu tiu ce s
spun sau cum s i ajute copiii s fac fa acestui impact. Aceast provocare a familiei de a
proteja copilul este i mai complex deoarece copilul nu i mprtete ngrijorrile sau
ntrebrile legate de cancerul printelui, pentru a nu-i mpovra i mai mult sau pentru a nu cauza
mai mult tensiune n relaia lor cu bolnavul.
2) Al doilea punct critic vizeaz partenerul i faptul c acesta nu tie cum s rspund ntr-un
mod suportiv gndurilor i emoiilor legate de cancer ale soului/soiei. Literatura de specialitate
susine faptul c aceast boal cronic, cancerul, cauzeaz dificulti n comunicare i tensiune
marital ntre pacientul diagnosticat i partenerul su, iar aceast tensiune marital are potenial
ridicat n distragerea cuplului de a se adapta la cerinele bolii.
3) Membrii familiei ncearc s lupt cu efectele strii depresive a pacientului sau a
partenerului. Starea depresiv a bolnavului are efecte negative difuze asupra celorlali membrii
ai familiei, asupra relaiilor interpersonale, i asupra calitii cu care pacientul diagnosticat este
capabil s susin ali membrii ai familiei. Nivelul i durata strii depresive i anxioase variaz n
funcie de stadiul bolii, de recuren, de tipul tratamentului.
Pe cealalt parte, starea depresiv a soului are consecine negative pentru pacientul
diagnosticat care ncearc s se vindece de cancer. O tulburare major a dispoziiei la so este
asociat cu un distres foarte ridicat la pacientul cu cancer. Starea depresiv a soului poate
restrnge suportul lui pentru pacient, i abilitatea de a-l asculta, de a-i rspunde, sau de a lucra
colaborativ cu pacientul pentru a-i gestiona boala. Dispoziia depresiv poate cauza de
asemenea distanare sau critic i s afecteze n mod negativ felul n care cuplul face fa
problemelor i provocrilor care apar.
Exist de asemenea dovezi c efectele strii depresive ale printelui diagnosticat cu cancer
afecteaz copilul, majoritatea studiilor fiind fcute pe mame cu cancer. Atunci cnd relaia
printe-copil este caracterizat prin retragerea parental, indiferen sau lipsa de siguran, copiii
prezint o funcionare deficitar n domeniul social, comportamental i dezvolt o stim de sine
sczut.
4)
Membrii familiei adopt strategii de coping care nu rspund neaprat cerinelor casnice
cauzate de cancer. Dei conceptul de coping are relevan pentru studiile care vizeaz adaptarea
individual a pacientului la diveri stresori, validitatea sa n descrierea sistemului de rspuns a
familiei la situaia n care un membru este diagnosticat cu cancer este mai puin clar. n dou
studii asupra impactului asupra familiei al cancerului de sn, cerinele legate de boal raportate
10
Pierderea puterii fizice i a strii de bine e resimit cel mai frecvent, chiar n
stadiile incipiente ale bolii, mai ales de pacienii care prefer activitile fizice,
sportive.
Pierderea expectanelor de via poate include tristee sau furie intens, chiar i
pentru pacienii care sunt destul de btrni.
11
Emoii
De ce eu? De ce el (ea)?
Furie
Fric
Fric i ruine
Depresie
Depresie
Speran
13
(Hobfoll, 1989; Lazarus & Folkman, 1984; McGrath, 1970). Dat fiind importana evalurii
stresului (Folkman, Lazarus, Dunkel-Schetter, DeLongis & Gruen, 1986; Folkman, Lazarus,
Gruen & DeLongis, 1986), percepia pacientului asupra gradului curent al stresului va influena
felul n care va utiliza patternurile de coping la fel de mult precum condiia medical. Astfel, e
posibil ca ambele s fie determinani semnificativi ai copingului.
Un alt set de variabile care se pare c predispun individul s fac fa cancerului ntr-un mod
particular, sunt caracteristicile socio-demografice. Un statut socio-economic crescut a fost
puternic asociat cu metode particulare de coping, ns nu i cu tipuri de cancer (Billings & Moss,
1981; Hollahan & Moss, 1987; Pearlin & Schooler, 1978). Billings i Moss (1981), au observat
c indivizii cu un nivel educaional mai ridicat se bazau mai mult pe strategii de coping bazate
pe centrarea pe problem i ntr-o mai mic msur pe strategii de coping evitativ n momentele
n care se confruntau cu problemele zilnice. Au fost examinate de asemenea i vrsta, sexul,
religia i religiozitatea n legtur cu coping-ul. Factorii din mediul social, cum ar fi prezena
unei reele sociale sunt de asemenea relaionai cu copingul (Billings & Moss, 1981; DunkelSchetter, Folkman & Lazarus, 1987). Cronkite i Moss (1984) au descoperit c femeile fr
suport familial erau mai probabil s utilizeze un coping evitativ. n acest studiu s-au luat n
considerare aspecte structurale ale reelei sociale ale pacientului statut marital, numrul
copiilor i dac persoana locuiete singur pentru a vedea dac au sau nu legtur cu copingul.
n cazul absenei
Pacienii cu cancer cu un nivel crescut de distres utilizez strategii de coping n mod diferit de
cei cu un nivel al distresului mai sczut (Felton, Reverson & Hinrichsen, 1984; Weisman &
Worden, 1977). Reinterpretarea pozitiv a fost asociat cu un distres mai sczut iar evitarea sau
evadarea s-a asociat cu un distres crescut.
Strategia de adaptare de tip acceptare a fost folosit de-a lungul timpului de ctre
majoritatea pacientelor cu cancer mamar i s-a constatat c e de ajutor. Acceptarea a fost asociat
cu strile negative reduse n rndul persoanelor confruntate cu factori de stress de sntate. O
parte semnificativ dintre paciente au folosit suportul emoional i cutarea suportului social ca
strategii de coping. Aproximativ dou treimi din femeile bolnave s-au bazat pe religie, pe
coping-ul activ i distragerea ateniei ca strategii de adaptare. Strategiile de coping activ i de
rezolvare a problemelor s-au dovedit a fi pozitiv asociate cu starea de spirit mbuntit i cu
profilurile psihologice mai bune ale pacientelor. n contrast, cele mai multe paciente nu au
14
raportat utilizarea de strategii de adaptare care pot fi mai puin eficiente pe termen lung (de
exemplu, auto-culpabilizare, negare, i consumul de substane).
Modul n care medicii comunic diagnosticul de cancer faciliteaz indivizilor prelucrarea
informatiei ameninatoare i este crucial pentru evaluarea primar pe care o face pacientul.
Comunicarea a fost dovedit a fi important n coping-ul cu boala. Pentru bolnavii de cancer,
rspunsurile de adaptare pot include comunicarea cu medicii i asistentele medicale cu scopul de
a cuta informaii i sprijin emoional. Stilurile de coping pot fi importante n modelarea
diferenelor individuale n ceea ce privete preferina spre suport emoional sau spre cel
informaional.
Cele mai des utilizate forme de a face fa pe termen lung cancerului de ctre
supravieuitori sunt planificarea i acceptarea; cel mai puin folosite sunt ventilarea i negarea.
Vrsta naintat a fost asociat cu utilizarea redus a tuturor formelor de coping, dar tipul de
cancer nu a fost asociat cu acest aspect. Respingerea ca o form de adaptare a fost asociat cu o
anxietate, depresie i griji mai mari legate de cancer (Deilming et al, 2006).
15
c partenerii care experieniaz simptome depresive sunt mai puin suportivi fa de bolnavi, n
comparaie cu partenerii care se adapteaz bine. Mai mult, exist studii care evalueaz nivelul
distresului emoional al pacientului cu cel al partenerului. Rezultatele arat c pui n faa unui
diagnostic de cancer, partenerii fie experieniaz un nivel similar de distres cu cel al bolnavului ,
fie un nivel mai ridicat (Northouse et. al, 2010). Partenerii care beneficiaz att de suport
emoional ct i instrumental din partea altora prezint o calitate a vieii ridicat, mai puin
distres emoional i o fric mai sczut fa de recurena cancerului.
Dei familia este ngrijitorul pe termen lung al bolnavului cu cancer, aceasta primete o
pregtire foarte slab, puine informaii i suport pentru a-i realiza rolul vital. n ultimii ani,
responsabilitile ngrijitorilor au crescut dramatic, n primul rnd datorit utilizrii unor
tratament toxice acas, i n al doilea rnd datorit declinului n resursele existente. Membrii
familiei au anumite nevoi psihologice care trebuie indeplinite pentru a-i putea menine propria
lor sntate i pentru a furniza cea mai bun ngrijire pentru bolnav (Northhouse et. al, 2010).
Astfel c partenerii, la fel ca i bolnavii au nevoie de strategii de coping pentru a face fa
stresului. n general, utilizarea unor strategii de coping active cum ar fi rezolvarea de probleme,
reformularea n termeni pozitivi, planificarea i acceptarea au fost asociate cu o calitate a vieii
ridicate a partenerilor, n timp ce strategii de evitare precum negarea, dezangajarea din
comportamente i consumul de alcool sau droguri au fost relaionate cu o scdere a calitii vieii
sau o cretere a distresului emoional.
n literatura de specialitate care analizeaz relaia stres - coping, suportul social i
copingul sunt considerate mediatoare ntre stresori i depresie, i la fel au fost examinate i n
psiho-oncologie. Un model mai puin studiat sugereaz faptul c strategiile de coping pot
funciona ca un mediator ntre suportul social i depresie (Bloom, 1982, apud Bigatti et al, 2010).
Astfel c Bigatti i colab. (2010) au realizat un studiu prin care au ncercat s neleag mai bine
depresia i relaia ei cu suportul social i copingul la brbaii a cror soii au cancer la sn. Ca i
n literatur, cercettorii au gsit faptul c partenerii bolnavilor cu cancer care adopt stiluri de
coping dezadaptative, precum evitarea, distanarea, tind s sufere de un nivel ridicat de depresie.
Interesant este faptul c, dei stilul de coping evitativ a fost relaionat cu depresia, att la brbaii
cu partenerul bolnav de cancer, ct i la cei din grupul de comparaie, distanarea a corelat cu
depresia doar la brbaii a cror soii au cancer. Astfel c este posibil ca acest stil de coping
dezadaptativ s devin mai problematic atunci cnd individul se confrunt cu un stresor. De
16
asemenea, stilul de coping evitativ a fost gsit ca mediator al relaiei dintre suportul social i
depresie, indicnd faptul c vulnerabilitatea spre un coping dezadaptativ n perioade de distres
nlocuiete abilitatea suportului social de a proteja mpotriva depresiei.
Un studiu longitudinal recent (Kershaw et al., 2008, apud Northouse et al., 2010) indic
faptul c partenerii bolnavilor cu cancer utillizeaz mai degrab un coping evitant mai degrab
dect activ n managementul propriilor simptome de distres (ex. durere, oboseal). n acest
studiu, soiile celor cu cancer de prostat care experieniau un nivel crescut de distres aveau
tendina de a-i nega sau minimaliza propriile simptome de-a lungul timpului. Alte studii (Burton
et al., 1997, apud Northouse et al., 2010) au artat c partenerii, n situaii de ngrijire exigente
tind s fac mai puin micare, dorm mai puin, uit s ia medicamentele prescrise i au mai
puin timp pentru a se recupera din boala lor, astfel partenerii au nevoie de strategii de coping
active pentru a face fa propriilor simptome de distres i pentru a-i menine sntatea.
Partenerii mai au nevoie i de strategii de coping active pentru a gestiona tensiunea
marital pe care o creeaz cancerul. ntr-un studiu calitativ, cuplurile au susinut faptul c au
nevoie de moduri mai bune de a fi un cuplu, i de a se bucura unul de cellalt, i nu doar s fie
un cuplu cu cancer.
De asemenea, ca i pentru pacient, i pentru familie comunicarea servete att ca i
control primar al situaiei ( problem focused coping), ct i control secundar al situaiei (emotion
focused coping). Schimbarea informaiilor despre boal i tratament favorizeaz controlul
primar, prin faptul c i ajut pe cei implicai s defineasc problema i s ncerce s o rezolve.
Comunicarea despre boal direcionat ctre controlul secundar al situaiei favorizeaz
nelegerea i acceptarea bolii, dar i scopul de a reduce emoiile negative i de a ntri emoiile
pozitive. Aceasta poate fi ilustrat de printele care i spune copilului c pacientul se va face bine
i l ncurajeaz pe copil s vad situaia ntr-un mod optimist i sigur, i susine sperana i i
reduce frica (Grootehuis i Last, 2006).
n concluzie profilul de coping al pacienilor difer semnificativ fa de cel al familiei.
Pacienii utilizeaz mai mult suport emoional , religia, reformulare pozitiv, distragere, ventilare
i umor, pe cnd familia utilizeaz mai mult consumul de alcool i droguri ca o strategie de
coping. Acetia din urm spun c raporteaz o utilizare redus a suportului emoional deoarece
este mai puin probabil s primeasc acest suport de la profesioniti sau de la alii. Acceptarea
17
este strategia de coping utilizat cel mai frecvent att de pacienii cu cancer avansat precum i de
familia lor.
18
implicat n propria lui boal, avnd atenia focalizat pe propriile reacii emoionale i
comportamentale, pe cnd partenerul este mai atent la boala celuilalt, i la simptomele i
funcionarea asociate cu aceasta.
ntr-un alt studiu al su (2001), a plecat de la ipoteza c incongruena dintre parteneri n ceea
ce privete strategiile de coping orientate spre emoii vor fi relaionate cu o adaptare deficitar a
pacientului, i un nivel crescut al distresului, n timp ce incongruena dintre strategiile de coping
orientate spre problem ale ambilor vor fi relaionate cu o adaptare mai bun a pacientului i cu
un nivel sczut de distres. Testarea acestei ipoteze subliniaz faptul c distresul pacientului este
mai mare atunci cnd unul ncearc s nege situaia n timp ce cellalt nu face acest lucru, sau
cnd unul dorete s i exprime emoiile legate de situaia n care se afl, iar cellalt nu dorete
acest lucru.
19
mai sczute de disconfort, ostilitate mai redus, o izolare social mai sczut i o reducere a
anxiettii.
Resursele spirituale pot servi mai multor funcii n ajustarea pe termen lung la cancer,
inclusiv la meninerea ncrederii, oferirea unui sens sau al unui scop, oferirea de confort,
reducerea distresului emoional, creterea pcii interioare i generea unei atitudini pozitive fa
de via. Studiile au artat faptul c bunstarea spiritual, n special un sentiment de semnificaie
i pace a fost puternic asociat cu capacitate a pacienilor cu cancer de a continua s se bucure de
viat n ciuda nivelului ridicat de durere sau de oboseal. Unii supravieuitori care s-au centrat pe
resursele spirituale pentru a face fa cancerului au raportat chiar o dezvoltare personal ca o
consecin a experienei bolii lor. Cu toate acestea, exist unii pacieni pentru care boala se poate
precipita sau prelungi ca urmare a unor tensiuni religioase interioare i ajung s aib senzaia c
sunt pedepsii sau abandonai de Dumnezeu.
Civa cercettori au examinat spiritualitatea i copingul cu cancerul n cazul pacienilor cu
stadii avansate ale bolii. ntr-un studiu (McClain et al., apud G. Fitchett & A.L. Canada, 2010) de
160 de pacieni aflai ntr-un spital de ngrijiri paliative, cu o speran de via medie de mai
puin de 3 luni, n ajustarea lor la boal s-au identificat niveluri mai ridicate ale bunstrii
spirituale asociate cu o stare de disperare mai sczut, ideaie suicidar mai sczut i dorina
mai redus pentru o moarte care s survin ct mai rapid. n contrast, printre 230 dintre pacienii
cu cancer avansat muli au raportat niveluri sczute de sprijin pentru nevoile lor spirituale din
partea comunittii religioase (47%) i de la "sistemul medical", definit ca medici, asistente,
preoi (72%). n acest eantion, sprijinul spiritual a fost asociat pozitiv cu calitatea vieii i lupta
religioas interioar a fost asociat negativ cu aceasta.
Un numr mic de cercetri au ncercat s descrie rolul religiei n adaptarea i reglarea
partenerilor sau a persoanelor care i ngrijesc pe bolnavii de cancer. Dintre cei 162 de ngrijitori
ai bolnavilor de cancer n stadiu terminal, copingul pozitiv religios a fost asociat cu o povar
mai mare pentru ngrijitor, dar cu toate acestea i cu o satisfacie mai crescut. Lupta religioas
interioar a fost asociat cu o calitate a vieii mai redus i o mai mare probabilitate de depresie
i anxietate (Pearce et al., 2006, apud G. Fitchett & A.L. Canada, 2010).
Cole i Pargament (1999, apud Fitchett et al., 2010) au realizat o intervenie pentru
pacienii cu cancer care integreaz o component de psihoterapie i una de spiritualitate.
Obiectivele acestei intervenii au fost facilitarea adaptrii generale la cancer, sporirea copingului
20
spiritual i rezolvarea luptei spirituale interioare. Componentele specifice ale acestei intervenii
au fost formulate n jurul a patru probleme existeniale: control, identitate, relaii i semnificaie.
Intervenia include unele dintre componentele de coping cognitiv-comportamentale de grup
eficiente n interveniile pentru pacienii cu cancer.
personale ridicate ( ex. optimism) i declin n ajustare pentru femeile cu resurse personale reduse.
Stanton i colab. (2002, apud Stanton, 2010) au identificat faptul c femeile cu un nivel al
speranei ridicat care adopt reformularea pozitiv a situaiei au o probabilitate mai redus de a
se angaja ntr-un coping evitativ. Au mai sugerat faptul c gsirea beneficiilor poate servi ca o
funcie evitant pentru cei cu resurse personale sczute.
Dei poate prea un paradox, unii pacieni declar despre faptul c au fost diagnosticai cu
cancer ca fiind cea mai pozitiv experien din viaa lor (Urcuyo et al., 2004).
n ultimele decenii cercettorii i clinicienii au ncercat s neleag modul n care indivizii
extrag beneficii n faa unor experiene care de asemenea poart cu ele i potenialul spre
dizabilitate, tulburare psihosocial i pierderea vieii.
Factorii care promoveaz gsirea beneficiilor nu sunt cunoscui n totalitate. Unii autori au
sugerat faptul c gsirea de beneficii este relaionat cu personalitatea, i anume cu optimismul
dispoziional, extraversiunea i locusul de control intern (Tennen i Affleck, 2002, apud
Harrington et al., 2008). n psiho-oncologie mai exist unele indicaii ale faptului c gsirea de
beneficii apare n special la minoritile de femei, i la pacienii mai tineri. Dovezile asupra
statutului socio-economic(SES) sunt contradictorii: beneficii ridicate pentru femeile cu SES
sczut (Tomich i colab., 2004, apud Harrington et al., 2008), pentru femeile cu venituri ridicate
i pentru femeile cu un nivel ridicat de educaie (Cordova i colab. 2001, apud Harrington et al.,
2008). Mai sunt dovezi ale faptului c un stadiu naintat al cancerului induce gsirea unor
beneficii mai mari.
n concluzie putem afirma faptul c impactul gsirii beneficiilor n experiena cu cancerul
depinde de un numr de caracteristici ale pacientului, contextul bolii i a mediului social, iar
studiile urmtoare promit s ilumineze mai mult cee ce nseamn s gseti beneficii ntr-o
situaie de via amenintoare, care sunt condiiile care determin gsirea de beneficii care s
aib rezultate adaptative pozitive i nu n ultimul rnd care este locul acestora n intervenia
clinic pentru pacienii diagnosticai cu cancer.
22
V.BIBLIOGRAFIE:
Barraclough, J. (2000): Cancer and Emotion. A practical guide to psycho-oncology, Third
Edition, Wiley-Blackwell Publisher.
Ben-Zur, H. (2001). Your coping and my distres: Inter-Spouse Perceptions of Coping and
Adjustment Among Breast Cancer Patients and thei Spouses. Families, Systems & Health, vol.
19, no.1
Ben-Zur, H., Gilbar, O., & Lev, S. (2001) Coping with Breast Cancer: Patient, Spouse, and Dyad
Models. Psychsomatic Medicine 63:32 -39
Bewick, M., Hay, J. (2010). Sun Exposure and Cancer Risk. In Holland, J.C., Breitbart, W.S.,
Jacobsen, P.B., Lederberg, M.J., Loscalzo, M.J., & Mccorkle, R.S., Psycho-Oncology, second
edition, Oxford University Press.
23
Bigatti, S.M., Wagner, C.D., Lyndon-Lam, J.R., Steiner, J.L, & Miller, K.D. (2010). Depression
in husbands of breast cancer patients: relationship to coping and social support. Suport Care
Cancer
Brandon, H. T., Unrod, M. (2010). Tobacco Use and Cessation. In Holland, J.C., Breitbart, W.S.,
Jacobsen, P.B., Lederberg, M.J., Loscalzo, M.J., & Mccorkle, R.S., Psycho-Oncology, second
edition, Oxford University Press.
Carver, C.S, Scheier, M.F, Weintraub, J.K. (1989). Assessing coping strategies: a theoretically
based approach. Journal of Personality and Social Psychology, 56:26788; 1989.
Chang, E.W., Tsai, Y., Chaing, T., & Tsao, C. (2007). Quality of sleep and quality of life in
caregivers of breast cancer patient. Psycho-oncology 16:950-955.
Cox K, Elkan R, Moghaddam N, 2009. Feedback of trial results to participants: A literature
review and stakeholder survey. Psyco-Oncology, 18 (3), 307-330.
Deilming, G. T., Wagner, L. J., Bowman, K.F., Sterns, S., Kercher, K., & Kahana, B. (2006).
Coping among older-adult, long-term cancer survivors. Psycho-Oncology 15: 143159 (2006).
Dunkel-Schetter, C., Feinstein, L.G., Taylor, S.E., Falke, R.L. (1992). Patterns of coping with
cancer. Health Psychology, 11 (2), 79-87. (1992).
Epping-Jordan, J.E., Compas, B.E., Osowieda, D.M., Oppedisanom, G., Gerhardt, C., Primo, K.,
Krag, D.N. (1999). Psychological adjustment in breast cancer: processes of emotional distress.
Health Psychology, 18:31526; 1999.
24
Greer, S.(1994). Psycho-oncology: Its aims, Achievements and Future Tasks. Psycho-Oncology.
1994, 3:87-101.
Harrington, S., McGurk, M., & Llewellyn, C.D. (2008). Positive Consequences of Head and
Neck Cancer : Key Correlates of Finding Benefit. Journal of Psychosocial Oncology, vol. 26(3).
Harriss, D. J., Atkinson,G., Batterham, G., George, K., Cable,N.T., Reilly, T.,& Haboubi, N.
( 2008). The Colorectal Cancer, Lifestyle, Exercise And Research Group Lifestyle factors and
colorectal cancer risk (2): a systematic review and meta-analysis of associations with leisuretime physical activity. Colorectal Disease, 11, 689704.
Holahan, C.J., & Moss, R.H. (1987). Personal and contextual determinants of coping strategies.
Journal of Personality and Social Psychology, 52, 946-955
Holland, C. J., Weiss, T. R. (2010). History of Psycho-Oncology. In Holland, J.C., Breitbart,
W.S., Jacobsen, P.B., Lederberg, M.J., Loscalzo, M.J., & Mccorkle, R.S., Psycho-Oncology,
second edition, Oxford University Press.
Johansen, C. (2010). Psychosocial Factors. In Holland, J.C., Breitbart, W.S., Jacobsen, P.B.,
Lederberg, M.J., Loscalzo, M.J., & Mccorkle, R.S., Psycho-Oncology, second edition, Oxford
University Press.
Kariiner, L., Napoies-Springer, A., Keriikowske, K., Haas, J., Gregorich, S., Kapian, K.P.
( 2007). Familiy History and Behavioral Risk Factors in Breast Cancer: Risk Assessment Among
a Multiethnic Group of Women. Society of General Internal Medicine, 22;308-314.
Kershaw, T., Northouse, L., Kritpracha, C., Schafenacker, A., & Mood, D. (2004). Coping
strategies and quality of life in women with advanced breast cancer and their family caregivers
.Psychology and Health, vol. 19, no.2, pp 139-155.
Lazarus, R.S, & Folkman, S. (1984). Stress, appraisal and coping. New-York: Springer.
Lewis, F.M. (2010). The Familys Stuck Points in Adjusting to Cancer. In Holland, J.C.,
Breitbart, W.S., Jacobsen, P.B., Lederberg, M.J., Loscalzo, M.J., & Mccorkle, R.S., PsychoOncology, second edition, Oxford University Press.
Miller, S. M., (1995). Monitoring versus blunting styles of coping with cancer influence the
information patients want and need about their disease. Cancer, July 25, Volume 76, No. 2, 1995.
Northouse, L.L., Katapodi, M.C., Song, L., Zhang, L., & Mood, D.W. (2010). Interventions with
Family Caregivers of Cancer Patients: Meta-Analysis of Randomized Trials. A Cancer Journal
for Clinicians.
Northouse, L.L., & McCorkle, R. (2010). Spouse Caregivers of Cancer Patients. In Holland, J.C.,
Breitbart, W.S., Jacobsen, P.B., Lederberg, M.J., Loscalzo, M.J., & Mccorkle, R.S., PsychoOncology, second edition, Oxford University Press.
25
Peterson, L.M., Nordin, K., Glimelius, B., Brekkan, E., Sjoden, P.O., Berglund, G.
(2002).Differential effects of cancer rehabilitation depending on diagnosis and patients
cognitive coping style. Psychosomatic Medicine 64:971980 (2002).
Stanton, A.L. (2010). Positive Consequences of the Experience of Cancer: Perceptions of
Growth and Meaning. In Holland, J.C., Breitbart, W.S., Jacobsen, P.B., Lederberg, M.J.,
Loscalzo, M.J., & Mccorkle, R.S., Psycho-Oncology, second edition, Oxford University Press.
Stanton, A. L., Danoff-Burg, S., Cameron, C. L., Bishop, M., Collins, C. A., Kirk, S. B.,
Sworowski, L.A., Twillman, R. (2000). Emotionally expressive coping predicts psychological
and physical adjustment to breast cancer. Journal of Consulting and Clinical Psychology, Vol.
68, No. 5, 875-882, 2000.
Tashiro, M.( 2004). Impacts of neuroimaging on psycho-oncology. Psycho-Oncology 13: 486
489.
Urcuyo, K.R., Boyers, A.E., Carver, C.S., & Antoni, M.H. (2004). Finding benefit in breast
cancer: Relations with personality, coping and concurrent well-being. Psychology and Health,
20(2): 175-192.
Weisman, A. (1979). Coping with cancer. New-York: McGraw-Hill.
26