BIZERA MIHAI

Asisteni medicali generaliti I A

INFECII ALE APARATULUI RESPIRATOR

Infeciile respiratorii sunt considerate a fi cele mai frecvente boli. Infeciile respiratorii cu evoluie cronic nu se vindec i trebuie abordate medicamentos toat viaa. Infeciile respiratorii de etiologie infecioas sunt: rceala simpl, bronita acut, otita, sinuzita i faringita, fiecare din ele putnd s se manifeste acut sau cronic. Datorit faptului c fac parte dintr-un sistem deschis, plmnii i cile aeriene sunt expuse puternic influenelor exterioare: praf, fum de igar, gaze de eapament, bacterii, virui, ciuperci. n mod normal, corpul se apar de agenii infecioi prin intermediul sistemului imunitar i al mucoaselor. Sistemul imunitar capteaz i elimin bacteriile, viruii i ciupercile. Mucoasele, care au rol de cptuire a cilor respiratorii, capteaz cele mai mici particule i le transport prin intermediul cililor, eliminndu-le din corp prin tuse i expectoraie. Infeciile respiratorii afecteaz cel mai frecvent cile aeriene superioare: nasul, sinusurile faringele si laringele. Infeciile respiratorii se asociaz uneori cu inflamarea urechii medii.Cile aeriene inferioare, traheea i bronhiile, sunt mai puin expuse bolii, ns n cazul unei infecii, evoluia simptomelor este mai grav. Infeciile respiratorii acute: Infeciile respiratorii acute rspund bine la tratament sau se vindec de la sine. Infeciile acute ale cilor aeriene superioare : Rinita: declanat de virui. Simptome: rinoree, cefalee, dispnee, strnut; Sinuzita: declanat de virui. Simptome: dureri spontane, cu presiune n zona frunii i a obrajilor, febr, guturai, expectoraie nazal purulent; Otita medie: agentul etiologic este bacterian: Streptococus pneumonie, Haemophilus influenzae, Stafilococul auriu. Simptome: presiune i durere n urechi, limitarea auzului, febr ridicat; Faringita: declanat de bacterii i virui. Simptome: senzaie de gt uscat, iritat, dureri la nghiire; Tonsilita (amigdabta, angina): declanat de bacterii: Streptococul piogen. Simptome: amigdalele se nroesc, se inflameaz i sunt acoperite de o pelicul purulent: disfagie, adenopatie, febr, cefalee; Laringita: declanat de: virui, bacterii, alergii, boli ale esofagului, suprasolicitarea corzilor vocale. Simptome: tuse, dureri n gt, rgueal.

Infeciile acute ale cilor aeriene inferioare: Bronita acut: viral (90 %); foarte rar agentul infecios este bacterian, mai ales n asociere cu tusea mgreasc sau, secundar, n urma unei infecii virale (rujeola). Simptome: inflamarea mucoasei bronice, febr, tuse, dureri n membre, senzaie de arsur n ochi, guturai, ragueal;

BIZERA MIHAI

Asisteni medicali generaliti I A

Pneumonia: etiologie bacterian: Streptococus pneumonia, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhahs, Streptococul auriu; mai rar virui, parazii sau ciuperci. Simptome: inflamarea parenchimului pulmonar, tuse, expectoraie, dureri n piept, dispnee, febr, frisoane; Emfizem pulmonar acut: cauzat de ngustarea bronhiolelor n criza de astm. Simptome: expansiune pulmonar, care poate ceda ulterior.

Infeciile respiratorii cronice: Bronhopneumonie obstructiv cronic (BPOC); Emfizemul pulmonar cronic; Bronit cronic cu manifestare astmatic; Astmul bronic: este declanat de alergii, noxe din mediu, virui, medicamente, suprasolicitare. Simptome: inflamarea mucoasei bronice, crize de cteva minute pn la cteva zile, tuse, dispnee. Consecutiv poate s apar un emfizem pulmonar. Emfizemul pulmonar cronic: este declanat de fumat, bronita cronic i bronita obstructiv cronic. Simptome: expansiune pulmonar, scderea randamentului, dispnee, tuse, expectoraii, deformarea toracelui. Bronit obstructiv cronic: declanat de fumat, poluare, tuberculoz pulmonar i cancer. Simptome: aceleai ca la bronita cronic, la care se adaug afectarea cronic a respiraiei. Nu este vindecabil. Bronit cronic :

Bronita cronic este o afeciune de durat a cilor respiratorii, caracterizat de prezena constant a reflexului de tuse i a expectoraiei, timp de minimum 3 luni pe o perioad consecutiv de 2 ani. Principalul factor de risc al afeciunii l constituie fumatul. Bronita cronic poate sa duc la bronita obstructiv cronic, emfizem pulmonar sau carcinom bronic. Prevalena bolii este de trei ori mai mare n rndul brbailor fa de femei, iar riscul general de boal crete odat cu vrsta. Tusea cronic poate fi declanat de diferite patologii care, datorit faptului c au o simptomatologie foarte asemntoare, dar variaz din punct de vedere etiologic, sunt desemnate prin denumirea generic bronhopneumonii obstructive cronice (BPOC - boli pulmonare /bronhopneumonii obstructive cronice). Bronita cronic simpl, cu toate c nu se caracterizeaz prin ngustarea bronhiilor, este inclus n acest grup de afeciuni, deoarece poate duce la bronita obstructiv cronic. Definiie Bronita cronic este o afeciune n care simptomul caracteristic este reflexul constant de tuse, cu expectoraie, care se manifest aproape zilnic, cel puin trei luni, doi ani consecutiv. Diagnosticul diferenial cu alte afeciuni pulmonare (cum ar fi astmul bronic sau emfizemul pulmonar) se face foarte simplu: bronita cronic simpl provoac doar tuse cu expectoraie, fr ngustarea bronhiilor i fr dispnee.
2

BIZERA MIHAI

Asisteni medicali generaliti I A

Etiologie S-a constatat c principala cauz a bronitei cronice o reprezint fumatul. Riscul de boal crete n funcie de numrul de igri fumate zilnic. 90 % din bolnavi sunt fumtori activi sau au fumat o perioad ndelungat de timp. Fiecare al doilea fumtor peste 40 de ani sufer de bronit cronic. 0 alt cauz a bronitei cronice este inhalarea frecvent de substane toxice care ptrund n sistemul respirator. Grupele de risc sunt minerii i lucrtorii din fabrici care sunt expui regulat la fum, gaze i vapori. Bronita cronic poate fi determinat i de o predispoziie genetic (hipersensibilitatea sistemului bronic). Substanele toxice inhalate afecteaz esutul pulmonar, mrind astfel riscul de infecie viral sau bacterian. Agenii patogeni Agenii patogeni cei mai frecveni ai bronitei cronice sunt bacteriile: - Haemophilus influenza; - Streptococcus pneumonia. Bronhopneumoniile obstructive cronice Tusea cronic poate fi declanat de diferite patologii, care, datorit faptului c au o simptomatologie foarte asemntoare, dar variaz din punct de vedere etiologic, sunt desemnate prin denumirea generic bronhopneumonii obstructive cronice (BPOC - boli pulmonare bronhopneumonii obstructive cronice). Termenul de obstructiv" se refer la ngustarea lumenului cilor respiratorii, care cauzeaz dispnee. Bronita cronic simpl, cu toate c nu se caracterizeaz prin ngustarea bronhiilor, este inclus n acest grup de afeciuni, deoarece poate duce la bronita obstructiv cronic. Simptomatologie Bronita cronic are ca simptom principal tusea persistent, cu expectoraie alb, vscoas, care devine galben purulent n infecii. Toaleta bronhiilor (prin expectoraie) se face mai ales dimineaa. Bronita cronic evolueaz, de obicei n trei stadii care indic deteriorarea progresiv a strii de sntate: Stadiul 1: forma simpl; vindecabil prin renunarea la nicotin, caracterizat de tuse frecvent cu expectoraie alb (galben n caz de infecie bacterian). Bronhiile nu sunt nc ngustate cronic, iar dispneea lipsete; Stadiul 2: afeciunea progreseaz spre bronita obstructiv cronic, cu ngustarea bronhiilor. Dispneea i accesele de tuse apar mai ales n urma ncordrii fizice. Capacitatea de efort scade considerabil; Stadiul 3: caracterizat de degradarea cronic a plmnilor prin apariia unui emfizem pulmonar. Creterea presiunii n vasele pulmonare suprasolicit inima i deterioreaz funcia cardiac (CPC - Cord pulmonar cronic).

BIZERA MIHAI

Asisteni medicali generaliti I A

Diagnostic Diagnosticul de bronit cronic se pune n principal pe baza simptomului caracteristic tuse permanent cu expectoraie alb, vscoas, mai ales la fumatori. Examenele care se efectueaza sunt: Clinic - auscultaia pulmonar; - percuia pulmonar; - examinarea cilor aeriene. Paraclinic - Analizele de snge evideniaz eventualele complicaii (prin infecii sau afeciuni asociate): Analiza funciei pulmonare prin spirometrie permite diferenierea de bolile pulmonare obstructive ( astmul, emfizemul pulmonar, bronita obstructiv cronic) i restrictive (boli n care parenchimul pulmonar este distrus, iar esutul de susinere este modificat patologic prin depuneri de colagen); -Radiografia pulmonara pentru excluderea altor patologii pulmonare ca tuberculoza sau cancerul pulmonar: -Electrocardiograma (EKG) evideniaz eventualele complicaii la nivelul inimii (cauzate de suprasolicitarea cordului datorit presiunii sangvine crescute din sistemul pulmonar complicaie mai puin frecvent n bronita cronic simpl) sau la nivelul vaselor coronariene (boala coronarian). Tratament Bronita cronic se vindec doar n stadiile incipiente, cu evitarea absolut a substanelor toxice declanatoare. Simptomatologia poate fi ameliorat prin diferite medicamente. Evitarea substanelor toxice declanatoare Diagnosticul de bronit cronic" impune renunarea absolut la nicotin. Cu toate acestea, foarte puini bolnavi reuesc s renune la fumat. cu toate c exist pericolul de malignizare (cancer pulmonar - carcinom bronic). Renunarea complet la fumat duce, de regul, la dispariia tusei la 4 saptamani de la ultima igar. Pacienii care sufer de bronit cronic provocat de noxele din mediu, ar trebui s i schimbe reedina ntr-o regiune cu aer mai curat. Chiar vacanele la munte sau la mare amelioreaz simptomatologia. Tratamentul medicamentos n caz de infecii Mucolitice Medicamentele mucolitice (acetilcistein, extractul de ieder) nu influeneaz n mod direct evoluia bronitei acute, dar amelioreaz producerea masiv de secreie i infeciile acute. Antalgice i Antipiretice Medicamentele folosite pentru combaterea durerii i scderea febrei sunt: paracetamol, acid acetilsalicilic, metamizol (algocalmin). Adminstrarea antipireticelor trebuie s se fac cu discernmnt, inndu-se cont de faptul c febra nu trebuie combtut cu orice pre, deoarece ea reprezint modul organismului de a lupta cu infecia.
4

BIZERA MIHAI

Asisteni medicali generaliti I A

Antitusive n cazul n care tusea este seac i suprtoare se poate administra un antitusiv de tipul codeinei sau noscapinului, nsa doar pe termen scurt i n cazuri excepionale, deoarece aceste medicamente suprim nu doar reflexul de tuse, ci i eliminarea natural i intenionat a sputei. Folosirea abuziv a antitusivelor duce la acumularea sputei n bronhii, cu risc de pneumonie. Tratamentul de ntreinere Bronitele cronice necomplicate nu necesit tratament cu bronhodilatatoare i antiinflamatoare. Administrarea acestora se face doar n stadiile avansate, cand lumenul cilor respiratorii este ngustat. Evoluie i complicaii Inhalarea constant de fum de igar, gaze, vapori i pulberi, crete riscul de degradare a strii de sntate, cu trecerea n stadiul 2 al bolii. ngustarea bronhiilor provoac dispnee i scderea capacitii de efort. Creterea progresiv, n stadiul 3, a obstruciei cilor respiratorii duce la dilatare pulmonar (emfizem pulmonar). Emfizemul pulmonar poate determina creterea presiunii sangvine n vasele pulmonare i, consecutiv, suprasolicitarea inimii i degradarea funciei cardiace. Prognostic Prognosticul bronsitei cronice simple este bun daca se sisteaza fumatul si inhalarea de substante toxice. Expunerea constanta la astfel de substante duce. dimpotriva. la degradarea grava a plamanilor si a cordului. Profilaxie Profilaxia bronitei cronice presupune evitarea substanelor toxice, mai ales a fumului de igar. 90% din bolnavii de bronit sunt fumtori, pe cand nefumtorii se mbolnvesc foarte rar de bronit cronic. Vaccinri Evitarea complicaiilor care se asociaz, de obicei. cu bronita cronic, se face prin administrarea vaccinului antigripal i a celui pneumococic. Vaccinul antigripal trebuie repetat an de an, deoarece tulpinile virusului se diversific foarte repede. El este eficient doar mpotriva gripei, nu i n formele simple de rceal. Vaccinul pneumococic detemin producerea de anticorpi mpotriva pneumococilor bacteriile care provoac pneumonia. Vaccinul ar trebui administrat la fiecare ase ani, dar nu mai devreme, datorit efectelor secundare. Grupele de risc n cazul crora se recomand n mod special vaccinarea pneumococic sunt astmaticii i bolnavii cu bronhopneumonii obstructive cronice. Diagnosticul infeciilor respiratorii Diagnosticul infeciilor respiratorii va fi stabilit de ctre medicul specialist. Analizele recomandate variaz n funcie de tipul infeciei respiratorii pe care medicul o suspecteaz. Tratamentul infeciilor respiratorii Tratamentul infeciilor respiratorii include o medicaie simptomatic a crui principal scop este susinerea i creterea rezistenei generale a organismului. Medicul este cel care poate
5

BIZERA MIHAI

Asisteni medicali generaliti I A

stabili cea mai indicat medicaie, n funcie de tipul infeciei respiratorii dar i de simptomatologie. Profilaxia infeciilor respiratorii Pentru a preveni apariia infeciilor respiratorii este indicat evitarea spaiilor aglomerate i a fumatului. De asemenea, medicii recomand o alimentaie sntoas i echilibrat, bogat, n special, n vitamine (vitamina C) i minerale. Extrem de important este i efectuarea vaccinului antigripal, care poate reduce considerabil riscul infeciilor respiratorii.

BIZERA MIHAI

Asisteni medicali generaliti I A

BIZERA MIHAI

Asisteni medicali generaliti I A

BIZERA MIHAI

Asisteni medicali generaliti I A