CENTRUL NAIONAL DE MONITORIZARE A RISCURILOR DIN MEDIUL COMUNITAR Compartimentul sntate ocupaional i mediul de munc

Morbiditatea profesional n Romnia

Anul 2013 AUTORI: Dr. Adriana Todea Dr. Felicia Popescu Dr. Lavinia Clugreanu MEDICINA MUNCII Moto: Munca manifestare esenial, caracteristic a fiinei umane, care d sens, valoare, noblee existenei umane, este cel mai important factor de sanogenez

Definiia medicinei muncii

Medicina muncii reprezint disciplina medical care studiaz relaia fiziologic i relaia patologic dintre organismul uman i munc n vederea recomandrii msurilor care s permit desfurarea activitii profesionale n condiii fiziologice i igienice pentru meninerea capacitii de munc la un nivel ridicat, prevenirea bolilor profesionale i a bolilor legate de profesiune. ntr-o concepie nou, Medicina muncii reprezint tiina multidisciplinar, care studiaz efectul muncii asupra sntii lucrtorilor precum i efectul sntii lucrtorilor asupra aptitudinii n munc. Are ca obiect principal prevenia, dar a fost i continu s fie implicat i n identificarea, investigarea i tratamentul bolilor profesionale. Sntatea i securitatea n munc este un concept modern, care reprezint produsul valorilor individuale i de grup, al atitudinilor, competenelor, comportamentelor, obiceiurilor ce determin angajarea, stilul i eficiena programelor de sntate i securitate n munc. O bun cultur a sntii i securitii muncii la nivelul unei uniti se caracterizeaz prin comunicare bazat pe ncredere reciproc, percepie comun a importanei sntii i a securitii muncii i pe ncredere n eficacitatea msurilor de prevenie. n prezent actualul concept este extins la cel de sntate, securitate n munc i protecia mediului limitrof ntreprinderii, i este privit ca o obligaie i o responsabilitate a patronului (Directiva-cadru European nr. 391/ din 12 iunie 1989 privind introducerea msurilor de mbuntirii a sntii i securitii la

locul de munc, Legea nr. 119 din 14 iulie 2006 a securitii i sntii n munc, publicat n Monitorul Oficial, Partea I nr. 646 din 26/07/2006). Schimburile structurale economice, apariia ntreprinderilor mici i mijlocii, numeroasele activiti din domeniul privat, flexibilitatea pieei locurilor de munc i pun amprenta asupra strii de sntate a lucrtorilor, implicnd tot mai mult necesitatea prezenei medicului de medicina muncii n toate aceste domenii de activitate. La sectoarele economice tradiionale din industrie i agricultur se adaug anual noi ramuri n domeniul serviciilor pentru populaie, a dezvoltrii sectoarelor bazate pe informatic i a noilor tehnologii ce implic alte tipuri de solicitri pe piaa muncii: solicitri neuro-psihice, expunerea la cmpuri electromagnetice, suprasolicitarea aparatului vizual, a sistemului osteo-musculo-musculo-scheletic etc. Problema prevenirii riscurilor de expunere a lucrto rilor la ageni biologici din sectorul sanitar, prin asigurarea serviciilor de medicina muncii n unitile sanitare de toate categoriile, reprezint o alt prioritate a Romniei. n perioada ultimilor 10 ani, conform datelor statistice, numrul lucrtori lor din Romnia s-a redus treptat. Din punctul de vedere al medicului de medicina muncii situaia s-a complicat deoarece el trebuie s rspund unor cerine legate de stabilirea aptitudinii pentru locul de munc a unei fore de munc n continu schimbare. Fiecare nou loc de munc nseamn o nou examinare profilactic. Reorientarea omerilor pe meserii n funcie de starea de sntate este tot misiunea medicului de medicina muncii. i tot n acest context marile uniti economice au fost reorganizate n uniti mai mici (n cea mai mare parte de tip privat). Numrul real al salariailor din agricultur ca i problematica de medicina muncii din acest domeniu este puin cunoscut (se tie astfel c o mare parte a omerilor cu diverse boli profesionale, cum ar fi silicoza, au migrat ctre agricultur sau alte activiti, fr ca s existe posibilitatea de a se urmri evolutiv starea de sntate a acestora). Zilnic apar uniti noi productive sau furnizoare de servicii pentru populaie, cu tehnologii noi, riscul profesional al acestor condiii de munc nefiind cuantificat.

Legislaia n domeniul medicinii muncii n Romnia

n Romnia, principalele acte legislative, care stau la baza activitii de medicina muncii sunt: Legea nr. 319 din 14 iulie 2006 a securitii i sntii n munc i HG nr. 1425/2006 privind Normele de aplicare ale acestei legi cu modificrile i completrile din HG 955/2010. .Aa cum prevede n Directiva Cadru European 89/391/CEE, Legea nr. 319 din 14 iulie 2006 a securitii i sntii n munc prezint detaliat obligaiile angajatorului (Capitolul III, Art.7): Angajatorul are obligaia s implementeze msuri pe baza urmtoarelor principii generale de prevenire: a) evitarea riscurilor; b) evaluarea riscurilor care nu pot fi evitate; c) combaterea riscurilor la surs;
2

d) adaptarea muncii la om, n special n ceea ce privete proiectarea posturilor de munc, alegerea echipamentelor de munc, a metodelor de munc i de producie, n vederea reducerii monotoniei muncii, a muncii cu ritm predeterminat i a diminurii efectelor acestora asupra sntii; e) adaptarea la progresul tehnic; f) nlocuirea a ceea ce este periculos cu ceea ce nu este periculos sau cu ceea ce este mai puin periculos; g) dezvoltarea unei politici de prevenire coerente care s cuprind tehnologiile, organizarea muncii, condiiile de munc, relaiile sociale i influena factorilor din mediul de munc; h) adoptarea, n mod prioritar, a msurilor de protecie colectiv fa de msurile de protecie individual; i) furnizarea de instruciuni corespunztoare lucrtorilor. Potrivit Legii nr. 319 din 14 iulie 2006 a securitii i sntii n munc: Boala profesional este definit ca fiind: afeciunea care se produce ca urmare a exercitrii unei meserii sau profesii, cauzat de ageni nocivi fizici, chi mici ori biologici caracteristici locului de munc, precum i de suprasolicitarea diferitelor organe sau sisteme ale organismului, n procesul de munc. n HG nr. 1425/2006 cu modificrile i completrile din HG 955/2010 este prezentat pe larg procedura de: semnalare, cercetare i declarare a bolilor profesionale. Evidena bolilor profesionale, ca i a bolilor multifactoriale, constituie documentaia de baz n evaluarea strii de sntate a lucrtorilor n raport cu factorii de risc, precum i n vederea stabilirii unor msuri eficiente de profilaxie. Codul muncii stabilete regulile generale privind aplicarea conceptului de sntate i securitate n munc la Titlul V, ca i protecia salariailor prin servicii medicale; Legea privind asigurarea pentru accidente de munc i boli profesionale nr. 346/2002, cu modificrile i completrile ulterioare stabilesc procedurile privind asigurarea pentru accidente de munca i boli profesionale; Ordonana de urgen privind protecia maternitii la locul de munc nr. 96/M.O. nr.750 din 27 oct. 2003 care introduce noiunea de concediu de risc maternal, pentru protecia sntii mamei i a ftului; Legea privind statutul specific al medicului de medicin a muncii nr. 418/2004 (modificat prin Legea nr. 48 din 13.03.2007) precizeaz faptul c funcia de medic de medicin a muncii este exercitat numai de medicul specialist sau primar de medicina muncii, cu drept de liber practic. Hotrrea de Guvern nr. 355/2007 cu completrile i modificrile din HG 1169/2011, privind supravegherea sntii lucrtorilor, reglementeaz cerinele examenelor medicale profilactice la angajare, de adaptare, la examenul medical periodic, la reluarea activitii, ca i noul concept de promovare a sntii la locul de munc; Structurile de medicina muncii din Romnia i relaiile funcionale dintre ele sunt prezentate n schema urmtoare:

MINISTERUL SNTII Direcia sntate public i control n sntate public

Institutul Naional de Sntate Public

Clinici de Boli Profesionale (5) Structura unitilor care desfoar activitii de medicina muncii n Romnia

Direcii de sntate public judeene (42) Serviciul de evaluare a factorilor de risc de mediu i de munc Inspecia sanitar

Cabinete de medicina muncii

Servicii medicale de tip privat

Aspecte generale ale morbiditii profesionale n Romnia

Morbiditatea profesional a cunoscut variaii semnificative n ultimii 20 de ani conform graficului urmtor (Grafic nr. 1.):
3000 2500 2000 1500 1000 500 0 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Astfel, n anul 2013 s-a nregistrat o uoar cretere cu 13% a numrului cazurilor noi de mbolnvire profesional fa de aceeai perioad a anului precedent. Situaia bolilor profesionale pe entiti morbide a fost urmtoarea: Grafic 2.: Repartiia cazurilor noi de boli profesionale pe tipuri de boli:
400 350 300 250 200 150 100 50 0

A crescut numrul bolilor profesionale prin suprasolicitarea aparatului locomotor, a celor prin expunere la pulberi silicogene, a bronitelor i a cazurilor de astm bronic. Sunt n scdere bolile infecioase i azbestozele ; se menin la acelai nivel ca i n anul precedent, bolile provocate de expunerea la zgomot i intoxicaiile prin expunere la ageni chimici profesionali. Analiza repartiiei numerice a cazurilor pe ramuri de producie arat c n Romnia, n 2013, cele mai multe cazuri de mbolnvire au fost declarate n industria metalurgic (152 cazuri), n ramura de fabricare a echipamentelor electrice (100 cazuri). i la extracia crbunelui (99 cazuri). Repartiia cazurilor de boli profesionale pe judee arat faptul c judeele cu cea mai mare morbiditate profesional au fost: Dolj, Prahova, Hunedoara, Bucureti i Gorj. Grafic 3. : Repartiia cazurilor noi de boli profesionale pe judee n anul 2013
Numar cazuri noi

250 241

Dolj Prah Hun Bucu Gorj

137 80 72 70

Variaiile mari numerice ale cazurilor noi de mbolnvire profesional declarate pot fi explicate prin urmtoarele criterii obiective: exist diferene ale nivelului de industrializare ntre judee; exist trsturi proprii ramurii i tipului de industrie din fiecare jude.

CONCLUZII
sntatea angajailor din toate sectoarele de activitate se nscrie n drepturile angajailor; exist preocupare din partea medicilor de medicina muncii n a depista apariia unor noi boli profesionale determinate de alte noxe dect cele tradiionale (pulberi silicogene, ageni chimici). Astfel, i n ara noastr, ca i la nivel european, a crescut numrul cazurilor de boli profesionale provocate de suprasolicitarea osteo-musculo-articular, aceste trecnd pe locul I n structura pe entiti morbide; este important s fie imprimat n contiina public i, n primul rnd, a celor expui unor factori de risc, necesitatea unor preocupri constante pentru sntate, prezentarea la examenele medicale periodice fiind un mijloc de depistare incipient a bolilor, de evitare a apariiei fo rmelor grave de mbolnvire, de cele mai multe ori ireversibile; att angajatorul, ct i medicul, i angajaii, trebuie s acioneze mpreun pentru respectarea principiilor sntii i securitii n munc.