BILETUL 8

1.SINDROM ASTENIC, OBSESIV-FOBIC, HIPOCONDRIAC. Sindromul astenic Se carac. prin slbiciuni fizice i intelectuale, cu scderea capacitii de fixare a ateniei, labilitate emo ional, dereglri ale somnului i vegetative. Astenia fizic i psihic se manifest ca o stare permanent de oboseal chiar n absena oricrui efort sau imediat dup nceputul muncii fizice i intelectuale. Capacitatea de munc este sczut, bolnavii sunt adinamici, incapabili de a face ceva. Pacientul nu are rbda re, nu poate atepta n rnd, nu poate sta linitit i calm mai mult timp n acelai loc, se plictisete i se enerveaz, nu - i poate stpni emoiile. Dispoziia e labil. Apare hiperestezia din cauza iritrii la lumin i zgomot. Instabilitatea emoional este nsoit de cefalee dureri n casc". Atenia este sczut, apar dificulti de memorie, inhibiia procesului de gndire. Bolnavii se plng c simt un gol n creier". Devin deprimai, apatici, pasivi, scade activitatea, iniiativa, interesele. S indromul astenic se ntlnete le bolnavi cu consecine ale unei neuroinfecii, traume cranio- cerebrale, ateroscleroz, boli somatice, nevroze. Sindromul obsesiv-fobic- apariia unei triri care paraziteaz contiina pacientului i se impune contrar voinei sale. Strile obsesive pot aprea sub form de amintiri, gnduri obsesive, numrarea obiectelor, fric obsesiv, acte obsesive, ritualuri obsesive: anumite gesturi, diferite micri, deplasri. Pot aprea atacuri de panic: dispnee, palpitaii, durere s au disconfort toracic, senzaii de insuficien a aerului, vertij, sentiment de irealita te, parestezii: nepturi n corp, n mini, picioare, bufeuri de cldur, tremor, etc. Sindromul obsesiv-fobic se ntlnete la bolnavi cu nevroz obsesiv, boala Bazedow, psihoze somatogene, psihoze presenile, schizofrenie. Sindromul hipocondric Bolnavul acuz suferine sau modificri grave" ale organelor in terne sau boli incurabile, lipsite de obiectivitate i simul critic. Aceste acuze prezint idei prevalente s au delirante care conduc la anxietate sau depresie profund. Sindromul hipocondric prezint diferite variante: Sindromul asteno-hipocondric caracterizat printr- o dominant astenic a fricii de boal i tulburri vegetative i cenestopatice. Sindromul obsesiv-hipocondric - apare o fric de mbolnvire (nozofobia): cardiofobia, sifilofobia, siderofobia. Sindromul depresiv-hipocondric - simptomele hipocondrice apar pe un fond afectiv- depresiv. Se ntlnete (n diferite variante) n neurastenie, traume

cranio-cerebrale, melancolie, ateroscleroz cerebral, psihoze somatogene, schizofrenie. 2.DELIRIUM TREMENS. Apare la persoane cu virsta peste 40 ani in debut se observa insomnia, cosmaruri, halucinatii vizuale si auditive. Aparitia deliruluie este brusca de obicei noaptea. Constiinta e confuza, bolnavii sunt dezorientati in tin psi spatiu. Se pastreaza numai constiinta de sine. Caracteristice sunt halucinatiile vizuale polimorfe. Ei vad sobolani, soareci, serpi, banditi inarmati cu topoare, animale, draci. Cu cit halucinatiile sunt mai ingrozitoare si mai abundente cu atit mai agitati sunt bolnavii. Diferite desene de pe pereti, covoare sunt percepute drept scene de razboi etc. Bolnavii aud diferite voci amenintatoare. Se deosebeste A)delir abortivhalucinatii vizuale, insomnia, stari de frica. B)Delir professional - dezorientare totala. Exemplu taietor de lemne lucreaza cu toporul fictive. C) Delir musitanttulburare de constiinta grava cu dezorientare totala. Excitatia motorize se manifesta in limitele patului.Tulburari somatice: tremuraturi in tot corpul, puls accelerat, transpiratii profuse. Durata delirului Tremens e in jur de 5-7 zile. Tratament: oprirea consumului de alcool, dezintoxicatie, sedare, vitaminoterapie masiva, nootrope, masa 11a, toaleta bolnavului. 3.CLASIFICAREA TULBURARILOR DE PERSONALITATE SI COMPORTAMENT,CRITERII,TRATAMENT. Personalitatea = totalitatea caracteristicilor emotionale si comportamentale, stabile si predictibile, evidente in viata de zi cu zi.Tulburarea de personalitate = caracteristicile depasesc variatiile normale, sunt rigide, maladaptative si duc la suferinta sau perturbari ale vietii sociale, familiale, profesionale. Grupul A:paranoida, schizoida, schizotipala (ciudati, excentrici) Grupul B:antisociala, borderline, histrionica, narcisica (dramatism, exprimare ++ a emotiilor) Grupul C:evitanta, dependenta, obsesiv-compulsiva (anxiosi) Altele:pasiv-agresiva, depresiva. 4.TESTUL ROZENSVEIG ,MINESOTA. Testul de frustrare ROSENZ WEIG contine 24 de situatii reprezentand cele mai cunoscute experiente frustrante din viata curenta a omului. Pentru fiecare situatie subiectul trebuie sa ra punda cu primul lucru, care-i vine in minte, in locul persoanei, care trebuie sa reactioneze.

Reactiile de frustrare se inscriu in trei categorii: 1) dupa tipul de solutionare a situatiei (dominatia obstacolu- Sui, apararea EUlui i persistenta trebuintei); 2) dupa directia agresiunii (reactii extrapunitive, intrapunitive fi impunitive). Inventar multifazic de personalitate MINESOTIA (MMPI) cuprinde, in forma clasica si originala-550 de afirmatii, scrise pe cate un cartonas fiecare. Subiectul trebuie sa citeasca si sa le cate- goriseasca in trei clase: adevarat, fals, nu stiu. Acest inventar are 9 scale clinice de evaluare: hipocondrie, depresie, isterie, deviatie psihosomatica, masculinitate-feminitate, paranoia, psihastenie, schizofrenie, manie. in plus, chestionarul MMPI mai adauga inca trei scale, care apreciaza: atitudinea fata de test, atitudinea fata de sine si introversiunea sociala.