MEDICAIA APARATULUI

RESPIRATOR

Aparatul respirator dispune de patru sisteme fiziologice de
aprare:
tusea,
strnutul,
aparatul mucociliar i
cel al fagocitelor mononucleare.

aceste sisteme de aprare au rolul de ndeprta corpii
strini i organismele care ptrund n aparatul respirator.
MEDICAIA BRONHODILATATOARE I
ANTIINFLAMATORIE

In general medicamentele care determin dilatarea
bronhiilor au i aciune antiinflamatorie.

Medicamentele cu aciune bronhodilatatorie
reduc capacitatea de contracie a musculaturii netede
de la nivelul cilor respiratorii prin:

creterea adenozin-monofosfatului ciclic - AMPc,
descreterea guanozin-monofosfatului ciclic - GMPc
sau
descreterea concentraiei ionilor de calciu.
Medicatie aparat respirator
In plus, aceste medicamente datorit capacitii de a
reduce eliberarea mediatorilor celulari ai inflamaiei
(TNF, IL, interferon)
determin regresarea edemului de la nivelul mucoasei
respiratorii i a semnelor inflamatorii.

Medicaia bronhodilatatoare cuprinde trei clase de
substane:
antagoniti ai -receptorilor,
metilxantinele i
anticolinergicele.
Medicatie aparat respirator
Antagoniti ai -receptorilor

Acioneaz ca antagoniti ai constriciei cilor respiratorii
determinnd lipsa de reacie a acestora la stimuli.

Din categoria antagoniti neselectivi ai -receptorilor
(stimuleaz att receptorii 1 ct i 2) care pot fi utilizai
att n bolile acute, ct i cronice ale aparatului respirator
fac parte:
epinefrina,
efedrina i
izoproterenolul.
Medicatie aparat respirator
Pentru obinerea unui efect rapid se prefer administrarea
parenteral a epinefrinei i izoproterenolului.

acesta din urm poate fi utilizat i n bolile cronice
respiratorii alturi de efedrin, caz n care medicaia se
administreaz pe cale oral.

Medicamentele din aceast categorie produc reacii
adverse manifestate prin hipertensiune sistemic,
reacii care pot fi evitate n mare msur dac
administrarea se realizeaz sub form de aerosoli.
Medicatie aparat respirator
Din categoria antagonitilor selectivi ai -receptorilor
exist puine medicamente utilizate n medicina veterinar:

metaproterenolul (derivat al izoproterenolului),
terbutalina,
albuterolul i
isoetarina (sub form de aerosoli)

au fost utilizate ca medicaie bronhodilatatoare la cine.
Medicatie aparat respirator
Derivai ai metilxantinei

Teofilina reprezentat medicaia de baz cu efect
bronhodilatator la animale.

Mecanismul de aciune const n inhibarea fosfodiesterazei
i creterea concentraiei de AMPc.
deoarece nu este hidrosolubil, teofilina poate fi
administrat doar pe cale oral.
n schimb, preparatele care conin sarea de teofilin poate
fi administrat att pe cale oral, ct i parenteral.
spre exemplu, aminofilina conine 80% teofilin iar
oxitrifilina conine 65%.
Medicatie aparat respirator
Metabolizarea teofilinei are loc n ficat prin demetilare, la
unele specii rezultnd un metabolit activ - teobromina.
tot n funcie de specie variaz i rata de metabolizare,
eliminare i timpul de njumtire al teofilinei.

Reaciile adverse nregistrate n urma administrrii de
teofilin constau n:
excitarea SNC (tremurturi, stare de agitaie, convulsii),
vom,
diurez crescut i
hipertensiune.
Medicatie aparat respirator
Anticolinergice

Mecanismul de aciune al acestor medicamente const
n competiia cu receptorii acetilcolinei i muscarinici.

La nivelul aparatului respirator determin:

reducerea senzitivitii receptorilor la factorii iritativi
i
antagonizeaz bronhoconstricia mediat vagal.
Medicatie aparat respirator
Atropina
administrat sub form de aerosoli, acioneaz n special
asupra cilor respiratorii centrale,
iar pe cale i.v. i asupra celor periferice.

Pentu a obine o bronhodilatare mai bun atropina poate
fi administrat n combinaie cu antagoniti -adrenergici
sau glucocorticosteroizi.

Efectele secundare care apar n urma administrrii de
atropin constau n:
tahicardie,
midriaz,
tulburri digestive i
tulburri urinare.
Medicatie aparat respirator
Bromura de ipratropium

este o substan sintetic anticolinergic.
nu se absoarbe n cantitate prea mare dup administrarea
sub forma de aerosoli motiv pentru care nu determin
att de multe reacii adverse c atropina.
la cine - efectul obinut n urma administrrii de bromur
de ipratropim este de dou ori mai puternic dect cel
nregistrat dup administrarea de atropin.
n plus, nu afecteaz secreia de saliv i rata de
transport a aparatului mucociliar.
Medicatie aparat respirator
Glicopirolatul

poate fi utilizat ca bronhodilatator la animalele de talie
mic.

chiar dac efectul se instaleaz mai trziu dect n
cazul atropinei timpul de njumtire este de 4-5
ore, n timp ce la atropin este de maximum 1-2 ore.

n plus reaciile adverse sunt minime n cazul
glicopirolatului.
Medicatie aparat respirator
Stabilizatori ai mastocitelor

Cromogilatul

dei mecanismul de aciune nu este pe deplin elucidat

se pare c inhib influxul de calciu n mastocite

astfel nct previne degranularea, eliberarea de
histamin i ali mediatori ai inflamaiei.
Medicatie aparat respirator
Alte medicamente antiinflamatorii

In cazul inflamaiei, din celule sunt eliminate leukotrienele
care reprezint mediatorii acestui proces patologic.
In medicin, pentru inhibarea eliminrii de leukotriene,
respectiv n tratamentul astmului, se utilizeaz zafurlicast i
zileuton.
Dintre medicamentele antiinflamatorii nesteroide, n
prezent este utilizat cel mai frecvent aspirina, deoarece
chiar i n doze relativ mici inhib ireversibil tromboxanul.
acesta are un rol important n vasoconstricia arterelor
pulmonare n caz de tromboembolism.
Medicatie aparat respirator
ANTITUSIVE

Inainte de administrarea oricrui medicament trebuie
identificat cauza care a determinat apariia tusei.

Cauza cea mai frecvent care determin tusea o
constituie bronhoconstricia.

Medicaia antitusiv are scopul de a reduce frecvena
i severitatea tusei fr a afecta ns mecanismul de
aprare al aparatului mucociliar.

In cazul unei tuse productive trebuie evitat medicatia
antitusiv.
Medicatie aparat respirator
Reflexul de tuse poate fi blocat periferic:

prin facilitarea ndeprtrii cauzei iritante,
situaie n care sunt recomandate medicamente cu efect
mucolitic sau expectorant
sau
prin blocarea receptorilor periferici
consecina fiind efectul bronhodilatator.

Reflexul de tuse poate fi blocat i central prin aciunea
medicaiei asupra centrului tusei din bulb.
Medicatie aparat respirator
Antitusive cu aciune central

Din aceast categorie fac parte substanele :
narcotice i
non-narcotice.

Principalele substane narcotice care scad senzitivitatea
centrului tusei la stimuli sunt:
codeina i
hidrocodona.
Codeina este cea mai utilizat i eficient substan din
aceast categorie, cu rol n inhibarea central a reflexului de
tuse.
cele dou forme de codein - fosfat i sulfat, pot fi folosite
separat sau n asociere.
Medicatie aparat respirator
In comparaie cu morfina - codeina are acelai efect
asupra centrului tusei,
dar nu inhib ali centrii din SNC i
nu determin constipaie att de grav.

Efectele secundare care apar n urma utilizrii codeinei
sunt traduse prin senzaie de grea i vom.

Hidrocodona este mai frecvent utilizat la cine, dei are
o capacitate mai redus de inhibare a centrului tusei
dect codeina.
Medicatie aparat respirator
Din categoria antitusivelor non-narcotice fac parte:
butorfanolul i
dextrometorfanul.

Butorfanolul

este utilizat mai frecvent pentru efectul analgezic pe
care l induce.

este utilizat ca antitusiv la cine fiind de 100 de ori,
respectiv de 4 ori mai potent dect codeina i morfina.
Medicatie aparat respirator
dup administrarea s.c. concentraia maxim se
nregistreaz la o or dup administrare timpul de
njumtire este de 1,6 ore efectul durnd mai mult de
patru ore.

Efectele secundare care pot s apar n urma administrrii
de butorfanol constau n:
sedaie,
senzaie de grea,
diaree uoar i
inapeten.

tartratul de butorfanol poate fi administrat ca antitusiv
central, pe cale oral sau parenteral la cine i pisic.
Medicatie aparat respirator
Dextrometrofanul

este un derivat semisintetic al opiumului.
efectul se instaleaz dup aproximativ 30 de minute de
la administrarea oral.
este recomandat la animalele de talie mic, inclusiv la
pisic, efectul fiind similar cu cel indus de codein.

Noscapina

este un alcaloid al opiumului cu efect antitusiv similar de
cel obinut n urma administrrii de codein - ns este mai
rar recomandat n medicina veterinar.
Medicatie aparat respirator
Mucolitice

Aceste substane au rolul de a facilita ndeprtarea secreiilor
de la nivelul aparatului respirator.
Acest efect se poate induce prin folosirea substanelor
medicamentoase care stimuleaz activitatea aparatului
mucociliar (antagoniti ai -receptorilor i metilxantinele) sau
prin medicamente care reduc gradul de vscozitate al
secreiilor.
Reducerea vscozitii secreiilor se poate obine prin
hidratare (apa steril sau salin, administrate parenteral sau
sub forma de aerosoli) i creterea pH-ului (bicarbonat de
sodiu).
Medicatie aparat respirator
N-acetil-L-cisteina

este una dintre substanele cele mai utilizate n medicina
uman pentru efectul mucolitic pe care l induce.

dup administrarea pe cale oral se absoarbe rapid de la
nivelul mucoasei gastro-intestinale fiind distribuit n ficat,
rinichi i pulmon, unde se i acumuleaz.

Efectele secundare, nregistrate n urma administrrii orale
de acetilcistein la om, au constat n vom i anorexie, fiind
contraindicat la pacienii cu afeciuni hepatice.
Medicatie aparat respirator
Expectorante

Aceste substane au rolul de a crete fluiditatea secreiilor
respiratorii prin diverse mecanisme.
In majoritatea produselor comerciale cu efect expectorant, se
regsete n compoziia acestora iodura de potasiu.

Secreia bronic poate fi ridicat:
n urma reflexului vagal declanat prin efectul iritativ al
srurilor de iod la nivelul mucoasei gastrice,
prin stimularea simpaticului sau
prin diverse uleiuri volatile care se elimin parial pe cale
respiratorie.
Medicatie aparat respirator
Preparatele expectorante pe baz de iod nu trebuie utilizate:
la animalele cu hipertiroidism,
la cele gestante sau
la vacile i oile n lactaie.

Pentru stimularea expectoraiei se utilizeaz substane
derivate din gudronul lemnului:
guaiacol
sau
guaifenezin
Medicatie aparat respirator
DECONGESTIONANTE ALE APARATULUI RESPIRATOR

Aceast medicaie este indicat n:

sinuzite de natur alergic, viral sau bacterian,

n suprimarea strnutului sau

a altor complicaii care pot s apar de la nivel
postnazal.
Medicatie aparat respirator
Majoritatea datelor referitoare la medicaia cu efect
decongestionant provin din medicina uman existnd
dou clase majore de substane care pot fi utilizate i n
tratamentul animalelor:

antagoniste ale receptorilor histaminici H1 - dimenhidrinat,
difenhidramina, clorfeniramina, hidroxizina
simpaticomimetice - efedrina, pseudoefedrina, fenilefrina

Este recomandat ca aceste medicamente s fie utilizate sub
form de soluii locale prevenind astfel efectele secundare
care ar decurge n urma administrrii orale.
Medicatie aparat respirator