Ministerul Sntaii al Republicii Moldova

Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie

"Nicolae Testemianu"
Catedra Medicin de Familie
Fia de examinare
A pacientului:Galit oris!a" n"#$%&'
eful catedrei: d"(""m") pro*esor universitar
Grigore Bivol
Curator: studentul +(ianu Marin
anul ,) -r" #./%
*acultatea Medicin General
+(iinu) 0/#/
I.Date generale
#
Date de paaport:
Numele i prenumele: a(turin 1on
,2rsta: &% ani)03"/#"#$&4&
Se5: masculin
Naionalitatea: moldovan
6omiciliul: bd"Traian 0%7#84&0
Starea social: casatorit
9ro*esia: pa:nic
II. Date suiective
!cu"e:
olnavul acu:: dureri 2n re-iunea epi-astric i 2n re-iunea un-(iului lienal)
care nu sunt le-ate cu procesul de alimentare; meteori:m; constipaii; astenie
-eneral; insomnie; <e*alee periodic; dispnee la e*orturi obinuite; pareste:ii ale
m=inlor) picioarelor i crampe musculare; dureri surde 2n picioare"
Istoricul actualei oli #anamnesis mori$:
Se consider bolnav de apro5imativ 0 luni c=nd au aprut prima dat dureri
surde 2n epi-astru) care erau asociate cu meteori:m 2n epi-astru) (ipocondrul drept i
st=n-" Ulterior) 2ntr8o saptam=n durerea a pro-resat dup intensitate) a inceput s
iradie:e 2n re-iunea un-(iului lienal" >a momentul c=nd durerea nu a mai putut *i
atenuat de po:iia corpului i de administrarea comprimatelor Nopa) pacientul s8a
adresat la medic pentru dia-nostic i tratament"
olnavul se a*la la evidena medicului de *amilie cu dia-nosticul de
?ipertensiune arterial i cu 6iabet @a(arat tip 11" +i*re 2nalte a (ipertensiunii
arteriale au *ost depistate) dupa cum mentionea: bolnavul) 2nca 2n #$A$ la 2ntoarcerea
din A*rica) 2n pre:ent urmea: i respect recomandarile medicului de *amilie"
Istoricul vie%ii olnavului #anamnesis vitae$:
&. olnavul s8a nscut 2n +(iinu) este al doilea copil 2n *amilie !cu doi copii'"
Bi8a 2nceput studiile la v=rsta de & ani) 2n copilrie a corespuns -rupului de v=rst
con*orm de:voltrii *i:ice" Alimentaia C su*icient 2n cantitate) la domiciliu e de % ori
pe :i" Are studii medii" D cstorit i are un copil !*iu'"
'. +ondiiile i modul de via:
+ondiiile de trai sunt satis*ctoare" +on*ortul i securitatea 2mpreEurrilor casnice
sunt satis*ctoare" +ondiiile locuinei sunt bune" +on*idenialitatea mediului de
*amilie e meninut" +on*ortul i securitatea cu vecinii 8 satis*ctoare" Animale
domestice lipsesc" Accesul la transport e *oarte bine asi-urat" Serviciile de sntate
sunt bune" Re-imul alimentar: de % ori pe :i) dieta nr"$) recomandat de medicul de
*amilie" 9racticarea sportului 8 nea-"
(. +ondiii de munc:
Factorii pro*esionali nociviCdin #$A#8#$A% militar 2n A*-anistan) #$A$8a lucrat
2n A*rica) din 0//& lucrea: 2n calitate de pa:nic 2n sc(imbul de noapte" Fn principiu)
re-imul de munc i odi(n este respectat) 2ns starea de sntate nu permite ast*el de
e*orturi"
0
). Anamne:a se5ual: este cstorit !de %$ ani') are un *ecior"
*. 6eprinderi nocive: nu *umea:) nu consum alcool sau dro-uri" Nu consum
ca*ea sau ceai concentrat 2n cantiti mari sau alte substane toni:ante) soluii
ener-i:ante"
6. Antecedente patolo-ice:
#$$48An-ina *olicular
martie) #$$48?TA -rad 11
#$$38Trombo:a venei centrale a retinei
septembrie) #$$38Gtita e5tern bilateral
octombrie#$$38Dnce*alopatie discirculatorie mi5t
0///81R,A)Tra(eobronit acut
0//#8Gsteocondro:a lombar cronic) acuti:are cu sindrom radicular !>.8
S#'
0//&8>ipom supurat 2n re-iunea iliac dreapt
1ulie) 0//&86iabet @a(arat tip 11
0//A8Gbe:itate de -radul 11
00 *ebruarie) 0//$89ancreatita cronic
+ontact cu bolnavi de tuberculo:) (epatit sau alte boli in*ecioase8nea-"
6eplasri 2n localiti epidemiolo-ice8A*-anistan din #$A#8#$A%) A*rica
#$A$"
+. Anamne:a aler-olo-ic:
Aler-ie la medicamente) vaccinuri) alimente) polen) 2nepturi de insecte sau ali
aler-eni nea-"
,. Anamne:a eredocolateral:
Geno-rama cu relaiile 2ntre membrii *amiliei:
oli de care au su*erit prinii i rudele apropiate8?TA la tatl pacientului"
oli ereditare sau cu predispo:itie ereditar) boli conta-ioase !(emo*ilie) diabet
:a(arat) tuberculo:' C nea-"
Riscuri pentru sanatate:
lucrul stresant ca militar 2n #$A#8#$A%
lucrul ca pa:nic 2n serviciul de noapte
Responsabiliti domestice: aEutor 2n e*ectuarea cureniei umede) ducerea i
aducerea nepotului mai mic de la -radini"
+ompatibilitatea membrilor *amiliei8relaiile 2ntre membrii de *amilie sunt de
prietenie) ei se susin moral reciproc"
+omunicarea *amilialCsatis*actoare"
1mpactul maladiei asupra *amiliei: boala in*luenea: atmos*era din *amilie i o
*ace mai binevoitoare"
1mpactul *amiliei asupra bolii: *amilia in*luentea: po:itiv asupra evoluiei bolii)
ameliorea: starea de sanatate"
+aracteristicele economice sunt relativ satis*acatoare"
Nivelul cultural e mediu"
-. Anamne:a de asi-urare: este asi-urat"
%
&.. Anamne:a psi(osocial:
1mpactul bolii asupra strii emoionale8pacientul nu este indi*erent *a de starea
sa de sntate"
Sistemul de suport8pacientul este susinut moral de *amilia lui) ce const din
soie) *iu) nor) nepoat i nepot"
+ontactul cu prietenii i rudele este mentinut"
Activitatile sociale8 particip la viaa social"
,alorile i credina reli-ioas8este ortodo5) dar nu *recventea: re-ulat biserica"
Descrierea unei "ile oiniute: @iua 2ncepe pe la ora .) pentru c pacientul are
insomnie sau tre:iri devreme) apoi pacientul privete televi:orul i pe la ora A 2i duce
nepotul la -rdini" Ulterior) cumpr=ndu8i :iarul Sanatatea i Timpul pleac spre
cas" Fn o-rada casei) av=nd nite amici de companie) Eoac c=teva partide 2n 6omino"
9este 08% ore aEun-e acas) iar pe la #&"// se duce dup nepot la -radinit"
&&. Fntrebri pentru complian:
9acientul urmea: recomndrile mediculuiH
6a) at=t re-imul alimentar !dieta nr" $' c=t i *itoterapia i tratamentul medicamentos
pentru ca starea sa de sntate s8a ameliorat considerabil"
9erceperea bolii de ctre pacientH
9acientul nu este indi*erent *a de starea sa de sntate"
III. /xamenul oiectiv #status praesens$:
!. Date generale:
Starea -eneral a bolnavului este de -ravitate medie) cunotina e clar)
e5presia *eei e obinuit" Tipul constituional este (iperstenic !un-(iul epi-astral este
mai mare de $/I'" 9o:iia bolnavului este activ" Gc(ii au luciul pstrat) simptomul
Grae*e !rm2nerea pleoapei superiore 2n urm la cobor2rea privirii' este ne-ativ"
B. /xaminarea pe sisteme de organe
0ielea i mucoasele vi"iile:
9ielea i mucoasele sunt ro:8pale) pielea e uscat) cu elasticitate i umiditate
pstrat) tur-orul e obinuit" 9rul i un-(iile sunt cu luciu obinuit" +avitatea bucal
C mucoasele uscate) limba e umed) saburat"
1esutul adipos sucutanat:
Jesutul adipos este de:voltat e5a-erat) -rosimea plicii 2n re-iunea Traube este
de %)/ cm) obe:itate de -r" 11" Ddemele sunt absente 2n toate re-iunile corpului"
>im*oree) ascit nu se depistea:a"
2istemul limfatic:
9alpator) -an-lionii submandibulari) cervicali) supra8 i subclaviculari) a5ilari)
in-(inali nu se determin"
Muc3ii:
4
Muc(ii sunt bine8de:voltai) tonusul i *ora muscular sunt bune" Sen:aii
dureroase lipsesc"
4asele:
,i:ual si palpator C *r de*ormaii; *r puncte dureroase la percuie"
!rticula%iile:
Fn toate articulaiile este pstrat volumul deplin al micrilor) *r dureri sau
de*ormaii) palpator crepitaii nu se determin"
G5tul:
Dste simetric) *r *istule e5terne) -an-lionii lim*atici cervicali palpator nu se
determin" Glanda tiroid vi:ual i palpator nu se deteremin) la palpaie e indolor)
*r pulsaie" Auscultativ pe -landa tiroid su*lu de titire: !semn de (iper*uncie' nu se
determin"
2istemul respirator
!cu"e: dispnee la e*orturi obinuite"
Inspec%ia: Aripile nasului nu particip 2n actul de respiraie) respiraia na:al e
un pic 2n-reunat" Forma cutiei toracice este (iperstenic" 6e*ormri -lobale sau
locale Kscapulae alataeL nu se determin" Fosele supra8 i in*raclaviculare s2nt
pstrate) uni*orme de ambele pri) bombri sau retracii ale spaiilor intercostale nu se
determin) *recvena micrilor respiratorii este de 007min") ambele (emitorace
particip 2n actul de respiraie"
0alpa%ia: Dlasticitatea toracelui este pstrat" ,ibraiile vocale s2nt uni*orme pe
toata aria pulmonar" 9uncte dureroase) palpator) nu se determin"
0ercu%ia comparativ: 6easupra plm=nilor este sunet clar pulmonar"
0ercu%ia topografic:
#" >imitele pulmonare
ape5iene
6reapta St2n-a
a' anterioare 4 cm superior de clavicul 4 cm superior de clavicul
b' posterioare 9rocesus spinosus + 3 9rocesus spinosus + 3
0" Aria c2mpului MrNni- . cm . cm
>imitele pulmonare
in*erioare dup liniile
topo-ra*ice clasice
6reapta St2n-a
a' parasternal Spaiul intercostal &
b' medioclavicular Mar-inea superioar a
coastei &
c' a5ilar anterioar Mar-inea superioar a
coastei 3
Mar-inea in*erioar a
costei 3
.
d' a5ilar medie Mar-inea superioar a
coastei A
Mar-inea in*erioar a
costei A
e' a5ilar posterioar Mar-inea superioar a
coastei $
Mar-inea in*erioar a
costei $
*' scapular Mar-inea superioar a
coastei #/
Mar-inea in*erioar a
costei #/
-' paravertebral >a nivelul vertebrei T( ## >a nivelul vertebrei T( ##
Mobilitatea ba:ei
pulmonare pe linia a5ilar
medie
3 cm 3 cm

!usculta%ia:Frecvena respiraiei este 007min") corelaia inspir:e5pir este
apro5imativ %:#" 9e 2ntrea-a arie pulmonar bron(o*onia e pstrat) respiraia
ve:icular e pre:ent" Frotaie pleural nu se auscult" Tabloul auscultativ8murmur
ve:icular pe toata aria pulmonar"
2istemul cardiovascular
!cu"e: astenie -eneral) insomnie) ce*alee periodic) dispnee la e*orturi
obinuite"
Inspec%ia: Re-iunea precordial e obinuit) ocul ape5ian nu se determin)
-(eb cardiac sau pulsaie epi-astral nu e pre:ent"
0ulsul: 9ulsul este de A/7min) ritmic) plin tensiunea i amplituda pulsului pe
artera radial s2nt micorate" 9ulsul se determin bine pe arterele *emurale) poplitei)
tibialis posterior i dorsalis pedis ale ambelor picioare"
0alpa%ia regiunii precordiale: Bocul ape5ian nu este deplasatC situat 2n spaiul
intercostal . din st2n-a) cu #). cm medial de linia medioclavicular cu puterea)
amplituda) re:istena ocului pastrate) supra*aa apro5imatim 0 C 0". cmO" Socul
cardiac) *reamt catar sistolic sau diastolic nu se determin"
0ercu%ia cordului: 9ercutor) limita dreapt a matitii relative cordului se a*l
2n spaiul intercostal % din dreapta) cu # cm lateral de mar-inea sternului) limita st2n-
a matitii relative C 2n spaiul intercostal st2n- .) cu /). cm medial de linia
medioclavicular st2n-) limita superioar C la nivelul spatiului intercostal %) pe linia
parasternal st2n-" 6imensiunile pediculului vascular 2n spaiul intercostal 0
constituie 4 cm" 6imensiunea transversal a cordului este de #4 cm"
!usculta%ia cordului: Frecvena contraciilor cardiace este de A/7min"
+ontraciile s2nt ritmice) atenuate" >a ape5 este accentuarea :-omotului 1) *r su*lu"
@-omotul 11 este mai accentuat in *ocarul aortei"
Inspec%ia venelor: ,enele Eu-ulare C nu se determin pulsaie patolo-ic sau
tur-escen" 9e membrele in*erioare) vi:ual i palpator) nu se determin se-mente de
vene dureroase sau mrite 2n volum" Nu se atest semne de trombo*lebit sau
*lebotrombo:"
0roa 2tange: olnavul este ru-at s rein respiraia dup un inspir pro*und"
6ac o reine P 4. s" proba e considerat bun) dac %/ C %. s" satis*ctoare) dac Q
0/ s" nesatis*ctoare" >a bolnav proba este satis*ctoare"
&
6ensiunea arterial: TA este #0/7A/ mm?-"
2istemul digestiv
!cu"e: dureri 2n re-iunea epi-astric i 2n re-iunea un-(iului lienal nele-ate de
alimentaie) meteori:m) constipaii;
Inspec%ia cavit%ii ucale: Mucoasa -in-iilor este ro:8pal) *r
micro(emora-ii) limba este umed) saburat" 6in -ur se aprecia:a un miros neplcut)
ptrun:tor"
Inspec%ia adomenului: Abdomenul nu este mrit 2n dimensiuni) simetric" 9e
abdomen nu se determin Kcapul medu:eiL C dilatarea reelei venoase super*iciale la
desc(iderea anastomo:elor porto8cavale 2n (ipertensiune portal" Simptomul Ra(l
!proeminarea ansei intestinale superior de locul oclu:iei pe peretele abdominal' este
ne-ativ"
0alpa%ia superficial: >a palpaia super*icial abdomenul e dolor 2n re-iunea
epi-astric i un-(iul lienal" Nu sunt (ernii ale liniei albe sau (ernii in-(inale sau
*emurale" >ipsete de*ansul muscular !2ncordarea peretelui abdominal anterior la
palpaie' i simptomul BciotSin C lumber- !intensi*icarea durerilor la decompresia
di-ital brusc a abdomenului' este ne-ativ"
0alpa%ia profund glisant dup 4ra"%ov 7 2tra8esco: Simptomul MaTo C
Robson !durere la palpare 2n re-iunea un-(iului costovertebral st2n-' este ne-ativ"
Simptomul MUrte !re:istena dureroas a peretelui abdominal 2n re-iunea epi-astral)
2n locul proieciei pancreasului' este ne-ativ"
0ercu%ia: >a percuia abdomenului este sunet timpanic pe toat supra*aa peretelui
abdominal) cu e5cepia matitii *lancului drept) dolor 2n re-iunea epi-astric i
un-(iul lienal" 9alpator) dup Murlov) limitele *icatului sunt: 2ntre punctul # i 0 C #/
cm; 2ntre punctul % i 4 C $ cm; 2ntre punctul % i . C 3 cm" 9alpator) *icatul e la
nivelul rebordului costal) cu supra*aa neted) consistena moale) nedureros"
Splina nu se palpea:" ,e:ica biliar nu se palpea:" 9eristaltismul intestinal e
pstrat"
!usculta%ia: Gar-uimentul intestinal este pre:ent" Frotaie peritoneal nu se
determin" 6easupra *icatului i splinei *rotaie nu se auscult"
2istemul urogenital
Inspec%ia regiunii lomare: Nu se determin modi*icri C (iperemie)
tume*iere sau retracii 2n re-iunea lombelor" Miciile sunt libere) indolore"
0ercu%ia regiunii lomare: Simptomul Vordani !dureri la e*ectuarea unor
lovituri scurte) de intensitate mic pe re-iunea lombar' este ne-ativ"
!usculta%ia regiunii lomare: 6easupra rinic(ilor su*lu !care vorbete despre
2n-ustarea arterelor renale' nu se auscult"
2istemul endocrin
Inspec%ia:
Te-umentele sunt curate) uscate" Jesutul celuloadipos subcutanat este reparti:at
uni*orm)e5a-erat8obe:itate -r 11" D5o*talmia) endo*talmia) ver-eturi) (iperpi-mentaii)
(ipertri(o: sau cderea prului nu se determin"
3
G landa tiroid
>a inspecie nu se determin de*ormri ale larin-elui sau *ormaiuni de volum)
de-lutiia este liber"
9alpator) -landa tiroid se determin mrit 2n dimensiuni) -rad 111
Auscultaia: deasupra tiroidei su*luri nu se determin
2istemul nervos
Semne menin-iene !redoarea <e*ei) Mernin-) rud:insc(i'8ne-ative" Semnele de
elon-atie !>ase-ue' ne-ative"
D5aminarea sensibilitii:super*icial8micorat de la articulaia talocrural spre
partea distal; 9ro*und8micorat 2n membrele in*erioare"
Re*le5ele osteotendinoase sunt micorate bilateral" 6ermo-ra*ismul este alb"
D5aminarea coordonarii micrilor i ec(ilibrului: 9roba Romber-8instabilitate
uoar"
D5aminarea motilitii -lobilor oculari8*r patolo-ie;
Nista-musul lipseste"
I9. Diagnosticul pre"umtiv
9e ba:a datelor subiective !acu:ele' colectate de la pacient :
6ate anamnestice:
o 9ancreatita cronic dia-nosticat 2n *ebruarie 0//$
o dureri 2n re-iunea epi-astric i 2n re-iunea un-(iului lienal nele-ate de
timpul de alimentare;
o meteorism;
o constipaii;
o astenie -eneral;
o insomnie;
o <e*alee periodic;
o dispnee la e*orturi obinuite;
o pareste:ii a m=inilor) picioarelor i crampe musculare ;
o dureri surde 2n picioare"
Gbiective:
>a palpaia super*icial i palpaia pro*und dup Gbra:ov C StraEesco se
determin durere 2n re-iunile epi-astric i un-(iului lienal"
>a percuie se determin sunet timpanic 2n (ipocondrul drept) st=n- i 2n
epi-astru ce presupune meteorism) se presupune dia-nosticul:
2indrom de colon iritail cu dureri i constipatii: ;ipertensiunea arterial
grad III: risc <nalt: evolu%ie <n pusee. Cardiopatie 3ipertensiv. Insuficien%
cardiac gradul II: =>;!. Diaet "a3arat tip II: sucompensat: gr.medie.
Microangiopatie diaetic periferic. 0olineuropatie diaetic. /ncefalopatie
discirculatorie mixt. 0ancreatita cronic: cu insuficien%a functiei exocrine.
4steocondro"a coloanei verterale <n regiunea lomar.
A
9. 0lanul investiga%iilor de laorator i instrumentale
#" anali:a -eneral a s2n-elui;
0" anali:a bioc(imic a s2n-elui;
%" anali:a -eneral a urinei;
4" USG or-anelor abdominale
." D+G;
&" 1ri-o-r*ia
?e"ultatele anali"elor:
&. ;emoleucograma &,..'.'..-
?b C #%$ -7l
Dr C 4"%5#/WO7l
1+ C /)$3
>eucocite C #/"3X
Nese-mentate8.X
Se-mentate84AX
Do:ino*ile C 4X
a:o*ile C /X
>im*ocite C%$X
Monocite C 4X
,S? C 0/ mm7(
'. !nali"a ioc3imic a s<ngelui:
+olesterol8&"& mmol7l
?6>8/". mmol7l
Tri-liceride8$"/ mmol7l
Gluco:a C 3"A mmol7l
(. /CG: ,oltaEul e pstrat) ritm sinusal" F++ C #//7min" A5a electric a cordului e
deplasat spre st=n-a" Sunt sc(imbri 2n miocard pe peretele anterolateral a
ventriculului st=n-"
). !nali"a general a urinei
+antitate8&/"/ ml
+uloare8-alben
Transparena8transparent
Reacia8acid
9roteina8ne-ativ
Gluco:a8po:itiv
Dpiteliu plat8/8# c7v
>eucocite 08% c7v
+ilindri8#80 c7v
$
Muco:itate YY
*. @2G organelor adominale
Conclu"ia:Steato:a (epatic" +olecistita cronic" 9ancreatita cronic"
Microlitia:" Ne*ropto:a din dreapta"
A. Irigografia
Conclu"ia: 9e o poriune 2ntins de colon !ascendent' se observ pliuri dilatate
iar pe colonul descendent se vede conturul *estonat nere-ulat
9I. Diagnosticul diferen%ial
6ia-nosticul di*erenial al sindromului de colon iritabil se e*ectuea: cu:
8cancerul colorectal se e5clude deoarece iri-o-ra*ia e su-estiv 2n *avoarea
sindromului de colon iritabil i nu vi:uali:ea: eventuala tumoare;
8cancer pancreatic este e5clus deoarece la USG nu se depistea: structuri
(ipoeco-ene 2n parenc(imul pancreatic"
9II. Diagnosticul clinic. 2inte"a diagnostic
9rin suprapunerea dia-nosticului pre:umptiv cu re:ultatele e5amenelor
paraclinice i anali:ele de laborator putem con*irma dia-nosticul de:
2indrom de colon iritail cu dureri i constipatii: ;ipertensiunea arterial
grad III: risc <nalt: evolu%ie <n pusee. Cardiopatie 3ipertensiv. Insuficien%
cardiac gradul II: =>;!. Diaet "a3arat tip II: sucompensat: gr.medie.
Microangiopatie diaetic periferic. 0olineuropatie diaetic. /ncefalopatie
discirculatorie mixt. 0ancreatita cronic: cu insuficien%a functiei exocrine.
4steocondro"a coloanei verterale <n regiunea lomar.
Factorii care determin starea de sntate
Factorii sociali:
Stresul
BomaEul
Suortul social
6ependena de substane
1:olare sociala
Munca
Transportul
Alimentaia
Srcia
Mediul amiant:
Aerul
Apa
Solul
@-omotul
#/
,ibraia
Alimentaia
9rodusele cosmetice
Aparatele !electrocasnie sau de la munc'
Medicamentele
9III. 6ratamentul. 2inte"a terapeutic
&.Msuri generale
dieta (iposodat nr" $: consumarea le-umelor ver:i) *ructe: var:)
ridic(ie) mcris) mere
evitarea alimentelor e5trem de *latulo-ene) diminuarea consumului
buturilor -a:oase) de -um de mestecat
*itoterapia cu: decoct cu *run:a de da*in) de laur) de nuc) de a-ut)
*asole) ma:are) ov:
respectarea re-imului de munc *i:ic i odi(n
e5cluderea emoiilor ne-ative i a surmenaEului
'. 6ratamentul medicamentos
Maninil /)%. !#comprimat de 0 ori pe :i'
Sol"Glucomed ./"/
+omp"Aspenter 3. m- # comp"# pe :i !dimineaa'
+aptopril ./ m- !# comprimat de 0 ori pe :i'
+omp"Gme-a % !#comp de 0 ori pe :i'
Spasmomen 0comp" de 0 ori pe :i
+arbune activat c=te # comp" la #/ S-
Fitoli:in) c=te #lin-urit de past de %84 ori pe :i
(. 2colari"area
Scolari:area se e*ectuea: 2n le-atur cu (ipertensiunea arterial i diabetul
:a(arat prin modi*icarea stilului de via) monitori:area tensiunii i -licemiei inclusiv
respectarea tratamentului medicamentos i const din:
8combaterea e5cesului ponderal)
8e5erciii *i:ice :ilnice de e*ort su*icient)
8reducerea consumului de sare)
8selectarea re-imului de munc i odi(n
8pro*ila5ia i tratamentul complicaiilor i a in*lamaiilor
9i"ita repetat
').&...'
Starea -eneral a bolnavului este satis*ctoare" +ontiina clar" 9o:iia 2n pat e
activ" Te-umentele sunt palide" Tur-orul pielii este pstrat" >a auscultaia plm=nilor
se atest murmur ve:icular" @-omote cardiace sunt diminuate"
##
Acu: ce*alee de intensitate slab" TA e ##.7A/ mm ?-" Frecvena respiratorie e
0/ resp7min" 9ulsul e 3. b7min" Gluco:a e A).mmol7l "
0ronostic
1n ceea ce priveste evoluia sindromului de colon iritabil ea este cel mai des
*avorabil" Simptomele se pot a-rava din cau:a stresului) de *actori psi(olo-ici)
*amiliali) pro*esionali sau sociali" 9e termenul scurt evoluia durea: 08% luni) iar pe
termen lun- o ameliorare evident se observ la ./X pacieni) ceilali ram=n
simptomatici"
#0