CIROZA HEPATICA, DESTIN SAU ABUZ Danaiata Camelia-as. med.pr. Tutunaru Gina-as.med.pr. Pupaza Doina-as.med.pr. Sp.

Bumbesti-jiu Ciroza hepatica se defineste ca fiind stadiul final, ireversibil al bolilor hepatice cronice. Impactul deosebit al acestei boli in populatie , gravitatea si evolutia ei insidioasa, imprevizibila, cu o lunga perioada de latenta, impune precizarea diagnosticului in timp util. Diagnosticul etiologic -Hepatita virala B si C -Alcoolul- orice consumator cronic de alcool are riscul de a dezvolta mai devreme sau mai tarziu CH, femeile avand un risc crescut fata de baebati.(consum cronic de alcool= 60 g alcool/zi la barbat echivalentul a1,5 l bere sau 0,6 l vin sau 140 g votca) sau=20-40 g alcool/zi la femei echivalentul a 0,5 l bere, 0,3 l vin rosu, sau 200 g lichior. -medicamente, droguri -alte cauze Diagnosticul clinic -Ciroza hepatica latenta -Ciroza hepatica manifesta -Ciroza hepatica inactiva -Ciroza hepatica activa -Ciroza hepatica compensata decompensata -vascular -parenchimatos

Ciroza hepatica compensata - nu necesita un regim alimentar deosebit. -se impune insa interzicerea totala a consumului de alcool si un regim alimentar sanatos care sa asigure necesarul energetic al organismului, sa contina toate principiile nutritive: proteine, lipide, glucide si foarte important, sa fie bine tolerat. De retinut! -pentru pacienti este indicat : sa manance suficient sa aleaga alimente proaspete, sa evite pe cele conservate sa consume fructe si legume din belsug dar in functie de toleranta digestiva sa evite alimentele care dau balonari greata, diaree sau constipatie.
referat.clopotel.ro

Ciroza decompensata- stadiul cand apar icterul, ascita, edeme, scadere ponderala, sunt prezente varicele esofagiene encefalopatia hepatica. acum se impun unele masuri: -restrictia consumului de proteine si alegerea corecta atipului de proteine (de preferat cele vegetale - sunt mai usor digerabile). -suplimentarea aportului energetic -reducerea consumului de sare -reducerea cantitatii de lichide aport crescut de potasiu aport crescut de fibre alimentare. -in cazul aparitiei edemelor si ascitei un regim hiposodat este un element de baza, dar fiind mai putin gustos exista riscul ca pacientii sa manance din ce in ce mai putin si sa intervina malnutritia deaceea se va incerca suplinirea sarii prin pregatirea unor meniuri mai apetisante adaugand ceva condimente (suc de lamaie, ceapa daca este tolerata, marar, patrunjel si chiar sare fara sodiu). Majoritatea pacientilor cu hepatopatii ctonice au un regim alimentar gresit. Frica ceva interzis si dietele excesiv de restrictive sunt cele mai frecvente cauze ale subnutritiei pacientilor cirotici. Proteinele -sunt constituientul de baza al celulelor organismului iar viata fara proteine nu este posibila. -1g proteine=4Kcal -in cirozele decompensate consumul mare de proteine poate determina aparitia encefalopatiei, motiv pentru care in aceasta etapa va fi redus de al 60-80g cat este permis in stadiul compensat la30-50g/zi sau chiar mai putin. Alimente bogate in proteine ( carne, preparate din carne, peste, oua,lapte, branza). Alimente sarace in proteine (fructe, legume, zarzavaturi, cereale luate ca atare sau preparate intr-o varietate de forme). De retinut! unele proteine sunt "mai bune" ( cele de origine vegetala ). alte proteine sunt "rele" ( cele de origine animala deoarece sunt mai toxice ). pacientul va fi educat sa consume alimente care sunt bogate in fibre evitand astfel constipatia alimente cu continut crescut de fibre: cereale integrale, paine neagra sau integrala, fructe. In cazul aparitiei edemelor sau a ascitei va creste aportul energetic pentru a evita aparitia encefalopatiei. Valoare energetica mare au glucidele si lipidele. Glucidele -reprezinta cea mai importanta sursa de energie pentru organism : 1g glucide =4Kcal -vor fi indicate alimentele bogate in carbohidrati complecsi (legume, fructe, cereale, miere de albine fainoase, cartofi, etc). -consumul de glucide va fi limitat numai in cazul aparitiei diabetului zaharat. Lipidele - 1g lipide=9Kcal. vor fi alese cu grija consumandu-se ponderat cele de origine animala, mai ales ca contin proteine multe ceea ce este contraindicat in unele forme de CH.
referat.clopotel.ro

Alimente bogate in lipide: carne, branzeturi, lactate, smantana, frisca. nuci, arahide, avocado, uleiuri vegetale. -lipidele sunt necesare pentru absorbtia vitaminelor A, D, E, K. -de evitat grasimile de origine animala care sunt bogate in proteine si trebuiesc evitate mai ales in cazul encefalopatiei. -se vor indica grasimile vegetale care nu contin nici colesterol si au proteine mai usor digerabile. de obicei pacientii cirotici dezvolta si boli cardio-vasculare si este de dorit ca aportul exogen de colesterol sa fie evitat. Glucidele -reprezinta cea mai importanta sursa de energie pentru organism: 1 g glucide= 4Kcal. -consumul de carbohidrati va fi limitat numai in cazul aparitiei diabetului zaharat. se vor evita glucidele rafinate care contin calorii goale, iar pentru arderea lor organismul va fi obligat sa consume multe vitamine din clasa B, pacientii cirotici fiind adesea anemici. Rolul asistentei medicale in respectarea regimului dietetic se compune din doi pasi: Primul pas -educatia pacientului cu privire la regimul dietetic. Majoritatea pacientilor cu hepatopatii cronice au o dieta gresita . Frica de a manca ceva gresit sau dietele excesiv de restrictive sunt cauze frecvente ale subnutritiei hepatopatilor, deaceea rolul educativ al asistentei medicale in ceeace priveste alegerea dietei corecte si optime din punct de vedere nutritional este deosebit de important. -este foarte important personalizarea regimului pentru fiecare pacient -este importanta o anamneza amanuntita a fiecarui pacient avand in vedere -caracterul pacientului -tabieturile -obiceiurile alimentare -nivelul instruirii lui -posibilitatile materiale -mediul familial si insertia lui in mediul familial -religia si locul de munca. modul de preparare ahranei pentru acesti pacienti este foarte important -se vor evita alimentele prajite, sosurile, rantasurile, tocaturile. de preferat preparaea alimentelor prin fierbere, la cuptor, microunde sau in vase sub presiune. Al doilea pas -comunicarea cu pacientul si familia -sunt lucruri care trebuie repetate de n ori pana pacientul reuseste sa-si inteleaga boala si sa-si constientizeze rolul primordial in succesul terapeutic al bolii sale. -suntem liantul intre medic - pacient -familie si invers

referat.clopotel.ro