MEDICATIA

ANTIDIABETICA
DZ = boala metabolica cr. tulburarea
majora este hiperglicemia care are la baza
deficitul absolut /relativ de Insulina


DZ tip I Insulinodependent
Debut => 40 ani
DZ tip II Noninsulinodependent
Debut 40 ani =>
INSULINA
Hormon sintetizat de celulele din pancreas

utilizat in DZ tip I

ACTIUNE FARMACODINAMICA:
Efectele biologice ale Insulinei
a. metabolism GLUCIDIC:
glicemia: - GLICOGENOLIZA
- GLICONEOGENEZA
- GLICOGENOGENEZA
- TRANSPORTUL TRANSMEMBRANAR DE G
b. metabolism LIPIDIC: - LIPOLIZA
- SINTEZA AGL
- SINTEZA TG
- CONSUMUL CC (MUSCULAR)
c. metabolism PROTEIC:
- ANABOLISMUL PROTEIC HEPATIC SI MUSCULAR
- CATABOLISMUL PROTEIC ( UREEA)





EFECTE ADVERSE:

a. HIPOGLICEMIA ( frecvent intalnit):
transpiratii, paloare, foame, anxietate, tremor
b. ALERGIA LA INSULINA rar;
c. LIPODISTROFIA dupa administrarea
insulinei in acelasi loc mult timp
TIPURI DE INSULINA
I. ORIGINE

a. I. ANIMALA: porc si bovine
b. I. MONOCOMPONENTA (MC): I animale cu
purificare cromatografica
c. I. UMANA (HM) obtinuta prin inginerie genetica
cu toleranta superioara, fara impuritati

II. DUPA INSTALAREA SI DURATA
EFECTULUI HIPOGLICEMIANT

a. I. cu ACTIUNE RAPIDA, de SCURTA DURATA
!!! s.c..; debut 30; durata 6-8 ore;
ACTRAPID; HUMULIN R, APIDRA,
NOVORAPID
b. I. cu ACTIUNE INTERMEDIARA
!!! s.c.; debut 1 2 ore; durata 12 16 ore
INSULINA NOVO SEMILENTA;
HUMULIN N, INSULATARD,INSUMAN
BAZAL
Insuline cu durata lunga de actiune analogi cu
durat lunga de actiune LANTUS, LEVEMIR
debut 2 ore , actiune- 24 ore
Insuline premixate
- amestecuri 20/80 ;30/70 ; 40/60; de insulina cu
actiune scurta i NPH - HUMULIN M
3
MIXTARD 30HM, INSUMAN COMB
25,INSUMAN COMB 50 debut 30 minute,
actiune-16 ore
- amestecuri analogi cu actiune rapida si NPH
HUMALOG MIX 25,HUMALOG MIX 50,
NOVOMIX 30; debut - 25 minute, act.-10 ore

REGULI DE
ADMINISTRARE:
introducerea aerului in flacon
( cite uniti urmeaz a fi extrase)
fixarea dozei de insulina prin
aspirarea acesteia lent pentru a nu se
forma bule
nu se antiseptizeaza locul injectrii
scoaterea acului fara a se comprima
regiunea dupa aceea
Seringa de insulina- 100U/ml,
cu ac de 12, 8, 6 mm ce pot fi
refolosite pn produc disconfort
la nepare sau timp de 7 zile
Reguli de administrare
Cunoaterea locurilor de injectare - injectie
subcutanat (bra, coaps, abdomen, fes);
Alternarea locului de administrare pentru prevenirea
lipodistrofiei;
Alternarea regiunii de administrare pentru a preveni
variaiile de absorbie i riscul hipoglicemiilor tardive;
Evitarea administrrii insulinei n regiuni ce urmeaz a
fi solicitate imediat prin efort fizic intens (creterea
absorbiei insulinei, eu risc de hipoglicemie);

Reguli de administrare
Condiii de pstrare:
- evitarea temperaturilor extreme si expunerea
directa la razele soarelui
- pstrarea la temperatura camerei - 14-30 zile
- flaconul deschis se pstreaz la 2-8C maxim 1-2
luni
- flaconul inchis se pstreaz la 2-8C pina la
expirare

Cunoaterea cilor de administare
a) s.c. profund in regiunea : - deltoidiana
- coapse
- peretele abdominal


- cu stiloul injector portabil
- cu cateter subcutanat (modern, pompe de
insulina)






b) i.v. in coma ceto-acidoza

Cunoaterea dozelor de insulina
Cunoaterea reaciilor adverse ale insulinoterapiei:
- hipoglicemia - injectarea insulinei in locuri ce urmeaz a
fi solicitate imediat prin efort fizic;
- abateri de la dieta
- lipodistrofia
- alergia la insulina- practic . eliminate prin folosirea
insulinelor umane
- edeme; tulburri de vedere; cretere in greutate
- durere prin : injectarea cu ac uzat, resturi de alcool pe
piele, injectare intradermica,
- folosirea insulinei reci de la frigider

Dup injectare:
1.Prevenirea eventualelor hipoglicemii (zahr,
bomboane);
2. In caz de dubiu privind hipo- sau hiperglicemia
este preferabil tratarea cazului ca hipoglicemie;
3. In cazul pacienilor hipoglicemici care nu pot
nghii se va administra glucagon s.c, folosind
seringa de insulina;
4.Pacientul va purta ntotdeauna asupra sa un
document medical care l identific drept diabetic
i menioneaz tipul i dozele de insulina necesare.
Momentul administrrii insulinei
Insulinele umane: se
administreaz cu 30-45 min
nainte de mas
Analogii de insulin: se
administreaz chiar nainte de
mas
Pentru insulinele umane sunt
necesare 3 mese principale/zi si
3 gustri
Pentru analogii de insulin nu
sunt necesare de obicei, gustrile.
B. MODUL DE ADMINISTRARE
I. TRATAMENTUL CLASIC

a) 3 doze /24 h
- dimineata (D1) cea mai mare
- pranz (D2) mai mica decat D1
- seara comparabila cu D1
b) 2 doze/24 h
- dimineata 2/3 din D/24
- seara 1/3 din D/24

II. TRATAMENTUL INTENSIFICAT
(FIZIOLOGIC)
Individualizarea necesarului de I in functie de
valorile glicemiei si/sau glicozuriei
FOARTE EFICIENT !!!
Dezavantaje: - frecventa a hipoglicemiilor
- tendinta de in greutate
- cost