Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
RAHITISMUL CARENTIAL
RAHITISMUL CARENTIAL
Cauzele favorizante:
-exogene: - alimentatie artificiala fara adaos de vitamine
-alimentatie neechilibrata cu exces de fainoase in ratie ;
-lipsa diversificarii alimentatiei la timpul necesar ;
-sezonul rece, clima rece ;
-microclimat intunecos, lipsit de soare( locuinta unde creste copilul).
-endogene : -prematuritatea ;
-varsta mica ( boala apare in perioada de sugar cand cresterea este mai
intensa) ;
-diarei repetate si prelungite care impiedica absorbtia intestinala a vitaminei
D si a calciului.
RAHITISMUL CARENTIAL
III. Simptomatologie
*Semne osoase
Debutul bolii este la varsta de 2-3 luni , cand se constata aparitia primelor
semne de rahitism carential si anume modificari osoase la nivelul craniului :
- o inmuiere a oaselor calotei craniene , pe o portiune de 2-3 cm in
regiunea parieto-occipitala , dand senzatia unei mingi de celuloid , care se
infunda la apasarea cu degetul =craniotabes- persista pana la varsta de 6
luni.
-se observa apoi bombari simetrice la baza osului frontal si la cele
doua oase parietale : bose frontale si bose parietale- aspect de ,,cap
patrat,,.
- brahicefalie ( craniu largit, latit ) sau plagiocefalie ( craniu asimetric
prin turtire laterala) .Aceste modificari se corecteaza prin tratament si odata
cu varsta.
De la varsta de 4 luni , apar si modificari la nivelul toracelui :
RAHITISMUL CARENTIAL
RAHITISMUL CARENTIAL
RAHITISMUL CARENTIAL
RAHITISMUL CARENTIAL
RAHITISMUL CARENTIAL
2. Postnatal
-expunerea la soare a sugarului
-alimentatie exclusiva la san in primele 6 luni
-in caz de alimentatie artificiala se vor alege preparate de lapte umanizate ;
laptele de vaca se evita de administrat pana la varsta de 7 luni.
-cura heliomarina se recomanda la copilul> 1 an cu urmatoarele precautii :
expunerea la soare cu capul acoperit, maxim 2-3 ore, optim 10-12 zile ; nu se
administreaza vitamina D 2 saptamani inainte si dupa cura si nici in timpul curei.
-administrarea nou-nascutului a unui preparat buvabil de vitamina D
( Vigantol pic. ), din prima saptamana de viata( cel mai tarziu din ziua a 14-a )
pana la varsta de 18 luni, apoi numai in lunile de primavara si toamna( lunile
cu ,,r,,).
Administrarea poate fi :
zilnica, doze orale, fractionate( egale cu necesarul zilnic)
Necesar=400-800 U.I. din ziua a 7-a 18 luni
Preparate: Sterogyl, Vigantol-oil, Vigantoletten
Dozaj =500 unitati/pic/tb
Doza zilnica=1-2 pic/zi
RAHITISMUL CARENTIAL
RAHITISMUL CARENTIAL
RAHITISMUL CARENTIAL
Evolutie si complicatii
A. Sub tratament in 7-10 zile se normalizeaza valorile biochimice ;
-vindecarea radiologica incepe dupa 2-3 saptamani , in timp ce
semnele clinice osoase pot persista 1-2 luni.
Daca normalizarea biologica si semnele de vindecare radiologica nu s-au
instalat dupa 4 saptamani , se suspicioneaza rahitismul D rezistent.
B.Fara tratament
1.Complicatii neinfectioase
-tetanie rahitigena
-deformari osoase cu sechele functionale ( coxa vara, genu valgum ,
deformari toracice), si chiar fracturi in os patologic.
-retardul cresterii staturale=nanism rahitic
-anemie prin deficit de aport de Fe si consum crescut in infectii.
2. Complicatii infectioase
-Plamanul rahitic-favorizeaza infectiile ( bronsita, pneumopatii) si
atelectazie pulmonara ( in formele cu deformari toracice severe).
TETANIA RAHITIGENA
TETANIA RAHITIGENA
b)Tetania manifesta
- convulsii tonico-clonice generalizate, care se repeta la diferite
intervale de timp, care se pot insoti de pierderea ccunostintei, nu lasa
sechele ;
-laringospasm- aparitia unui stridor laringian ( cornaj) si in formele
severe tiraj ; necesita tratament de urgenta ( calciterapie, fenobarbital i.m.)
- spasmul carpo-pedal- contracturi cu durata de cateva secunde sau
mai mult a musculaturii antebratelor, mainilor si degetelor aspect de
,,mana de mamos,, plus musculatura posterioara a gambelor.
Investigatii de laborator
-dozarea calciului seric total si ionic
Normal - Ca total =9-11 mg/dl , din care calciul ionizat reprezinta
jumatate; scaderea calcemiei sub 8 mg./dl, duce la manifestari de tetanie.
Fosfatemia este de regula normala= 4,5- 5 mg./dl, ceea ce duce la
dezechilibru fosfo-calcic in plasma , care determina tulburarile de mai sus.
TETANIA RAHITIGENA
Tratament
1. In toate formele se administreaza calciu.
In forma latenta preparate de calciu pe cale orala
In forma manifesta- calciu i.v. lent, apoi se continua pe cale orala.
2. Tachistin( AT10 , dihidrotahisterol ) , solutie uleioasa p.o. 0,5-0,8 mg. ca
doza de atac , apoi se continua cu doze de intretinere ( 1 ml.= 1mg=25 pic.)
3. Se continua apoi profilaxia antirahitica .
4. Tratamentul convulsiilor tonico-clonice cu anticonvulsivante (diazepam i.v.
lent 0,3 mg/kg corp/doza, eventual repetat daca nu cedeaza criza in
urmatoarele 5-10 minute) ;
5. Tratamentul laringospasmului.
Rolul asistentei medicale in ingrijirea copilului cu rahitism carential si
tetanie rahitigena.
1. Sarcini profilactice- prevenirea aparitiei bolii ;
2. Sarcini curative se impun odata cu aparitia manifestarilor de rahitism
florid sau de tetanie si anume efectuarea tratamentului corespunzator in
dozele stabilite de medic si educatia sanitara a mamei pentru tratamentul
igieno-dietetic.