Agentii traumatici fizici si chimici

UMF TM
Agentii fizici
EXTREME ALE TEMPERATURII
Temperaturile inalte:
hipertermie facies vultuos, manifestri digestive
(greuri,vrsturi),iritabilitate, scderea ateniei,
scderea tensiunii arteriale, lipotimii, treptat apar
semnele de deshidratare.
In forma grav se instaleaz ocul caloric care poate evolua
spre com i deces (dac temperatura corpului crete peste
42C se instaleaz coma urmat de deces).
arsuri
Agentii fizici
Arsurile:
Etiologie - arsurile pot fi produse de cldura radiat de:
- flacr;
- lichide fierbini;
- vapori suprainclzii;
- corpuri solide (incandescente, suprainclzite);
- arc electric;
- raze solare.
- Tanatologie:
- ocul primar (algic)
- Socul secundar (hipovolemic)
- ocul endotoxic: eliberare K, hemoglobina,histamina, acroleina, etc
- Socul septic

Agentii fizici - arsurile
Gradul I - arsuri eritematoase: eritem difuz al pielii,
edem, durere. Ele dispar in aproximativ dou zile fr
urm (la cadavru eritemul dispare) dar pot deveni
mortale cand intereseaz peste 3/4 din suprafaa
corporal.
Gradul II - flictene: vezicule pline cu exudat serocitrin
bogat in proteine, leucocite, fibrin (reacie Rivalta
pozitiv ca element de reacievital). Baza veziculei
este roie-vie i foarte dureroas. Vindecarea se
produce in aproximativ 1-2 sptmani, fr cicatrici,
uneori cu o uoar hiperpigmentaie local care
dispare in timp. Moartea apare la interesarea a 1/2 din
suprafaa corporal.
Arsuri gradul I si II
Arsura gradul II cu vezicula sparta!
Agentii fizici - arsurile
Gradul III - escara: este o necroz a pielii, care ia
culoare alb-cenuie sau galben-brun. Evolueaz cu
ulceraii i escare vindecarea fcandu-se lent, cu
cicatrici cheloide (la plici aprand infirmitate prin
limitarea mobilitii). Frecvent apar complicaii septice.
Moartea apare in caz de interesare a 1/3 a suprafeei
tegumentare.
Gradul IV: carbonizarea: este o arsur profund
interesand toate straturile anatomice, producand o
distrucie tisular cu desicaie, cu scdere in greutate a
segmentului respectiv sau a cadavrului.
Arsuri gradul III

Agentii fizici - Hipotermia
Clinic exist mai multe faze:
1. faza reactiv - de aprare (temperatura corpului
35-33C) cu frisoane, tahicardie, tahipnee,
creterea moderat a tensiunii arteriale;
2. faza letargic (temperatura corpului 32-30C) cu
bradicardie, aritmie cardiac, bradipnee, astenie,
adinamie, somnolen, uneori euforie;
3. temperatura corpului 31-26C - stare de com;
4. temperatura corpului sub 25C - deces prin fibrilaie
ventricular, stop cardiac.
Agentii fizici - Hipotermia
Anatomopatologie:
1. examenul extern al cadavrului
- lividiti cadaverice roii-vii;
- rigiditate pronunat - cadavru dur, lemnos;
- dup dezgheare rigiditatea dispare rapid i putrefacia este rapid.
2. examenul intern al cadavrului
- staz visceral generalizat
- sange are o tent roie-vie datorit hemolizei rapide dup dezgheare
i cantitii crescute de oxihemoglobin (prin blocarea sistemului
oxidoreductor in timpul refrigeraiei); endocardul, intima vaselor
mari, mucoasa cilor respiratorii au o culoare viiniu-murdar
3. modificri caracteristice
peteii hemoragice pe mucoasa gastric de culoare cafenie, cu diametru
de caiva mm. (petele Viinevski -semn patognomonic ins nu
constant).
Agentii fizici - Degeratura
Definiie: sunt leziuni determinate de aciunea local a
temperaturii sczute i au gravitate variabil interesand
mai ales extremitile: degete, nas, pavilionul urechii.
Clasificare dup gravitate i morfologie:
grad I - eritem cu tent violacee iniial dureros apoi
insensibil prin paralizia fibrelor nervoase senzitive,
dispare pe cadavru;
grad II - flictene cu lichid clar sau uor hemoragic; spargerea
flictenelor expune esutul mortificat de culoare cenuie;
grad III - leziuni necrotice ale pielii ce evolueaz asemntor
unor ulceraii atone;
grad IV - gangren uscat, apoi gangren umed.
Agentii fizici Energia electrica
Efectele curentului electric asupra organismului:
- termic: arsuri i marca electric (leziune
specific curentului electric);
- mecanic: rupturi tegumentare (plgi),
musculare, de organe, fracturi osoase;
- biochimic: fenomene de electroliz cu migrri
ionice i tulburri de permeabilitate; edemul
electrogen; metalizarea zonei de contact.
Marca electrica

Agentii fizici Energia electrica
Marca electrica:
macroscopic: forma rotund sau oval; dimensiuni, in general,pan
la 1,5 cm; consisten crescut, pergamentoas; margini reliefate de la
care pot porni striuri radiare; centrul deprimat, culoare glbui
cenuiu brun; la secionare nu se scurge sange, rezist la
putrefacie;
Metalizarea: reprezint incrustarea pe suprafaa pielii de particule mici
metalice (din conductorul electric in contact cu pielea); aspectul este de
piele uscat, rugoas, rigid i cu o coloraie in funcie de natura
conductorului: brun-glbuie sau negricioas.
Edemul electrogen: este o tumefiere palid, dur, de mrime variabil a
esuturilor la locul de contact.
Agentii fizici Energia electrica
d. arsuri electrice:
- produse prin contact direct cu conductorul
electric sau cu scanteia arcului voltaic;
- aspectul arsurilor: dure, uscate,
nesangerande, cenuiu-brune,margini bine
delimitate, rezistente le putrefacie;
e. leziuni distructive
VARIAIILE PRESIUNII ATMOSFERICE
Creterea presiunii atmosferice:
Simptomele apar la profesiuni de tip muncitori in
chesoane (2 atm.), scafandri (4 atm. i CO2 crescut).
Accidentele survin prin:
Compresia brusc (creterea presiunii atmosferice):
simptomele sunt otalgii, dureri sinusale, dentare,
ameeli; cazurile grave duc la ruptura timpanului,
epistaxis, deplasarea sangelui in organele interne,
consecutiv comprimrii vaselor periferice;
supravieuirea un timp mai lung la presiuni crescute
duce la apariia fenomenelor de insuficien
cardiopulmonar.
VARIAIILE PRESIUNII ATMOSFERICE
Decompresia:
1. lent: azotul este eliberat incet i se elimin prin
expiraie (un litru in 10 minute) i aspectul este
fiziologic,
2. rapid: duce la dispnee intens (comprimarea inimii i
a plmanilor de gazele intestinale dilatate), dureri
intense musculare i osoase (care dureaz ore-zile
datorit degajrii azotului in muchi i esutul spongios
epifizar), epistaxis, ruptur de timpan, diplopie i
nistagmus, vertij (azotul se dizolv in lipide i se fixeaz
pe traiectul nervilor).
Substantele caustice si corozive
Substantele caustice:
Hidrati alcalini (NaOH), saruri ai unor acizi slabi cu baze
puternice(Clorura de Zn), produsi organici cu azot in
molecula(amoniac, etilamina)
Calea de patrundere: digestiva, respiratorie, cutanata
Efecte locale: necroza de lichefiere umeda, catifelata, moale,
cu tendinta la infiltrare in profunzime
Tanatologie: Soc algic, soc toxic(endo si exo), soc
chimic(alcaloza), soc septic
La necropsie: dare brun-cafenii la nivelul orificiilor, leziuni de
necroza de lichefiere la nivel esofagian in special cu posibila
perforatie, o mare parte din subs caustica e neutralizata la nivel
gastric(maxim gastrita acuta, perforatiile sunt rare)

Substantele caustice si corozive
Substantele corozive:
Acizi minerali, organici, unele anhidride(ex. acetica),
saruri minerale ale acizilor tari su baze slabe(clorura
de Zn), derivati organo-minerali siliconici
Calea de patrundere: digestiva, respiratorie, cutanata
Local: necroza de coagulare: coagularea si
denaturarea proteinelor dura, casanta, detasabila,
bine delimitata, cu tendinta de autolimitare;
Tanatologie: Soc algic, soc toxic(endo si exo), soc
chimic(acidoza), soc septic
La necropsie: dare negricioase periorificiale, necroze
esofagiene si gastrice!