6.

MONTAREA MODELELOR I PROGRAMAREA

ARTICULATOARELOR
Dup determinarea i nregistrarea relaiilor intermaxilare statice i dinamice ale
pacientului, m cadrul fazelor clinico-tehnice de realizare a unei restaurrii protetice fixe, se trece
la montarea modelelor (realizate m prealabil) n articulator. ontarea propriu-zis se face prin
gipsare m conformatoarele sau dispoziti!ele de fixare a modelelor pe braele articulatorului, n
funcie de tipul i designul intmmentului utilizat" n general, indiferent de tipul de articulator
utilizat, se ncepe cu montarea modelului superior, m funcie de relaia dini ! a"# ori$ontal# de
tran%&er nregistrat cu un arc facial (!ezi capitolul #"$)" %stfel, modelul superior poate fi
montat n raport cu axa balama determinat exact pe pacient sau m funcie de axa balama arbitrar
aleas"
odelul inferior se monteaz m raport cu cel superior n RC sau n PIM' n funcie de
relaia determinat i nregistrat pe pacient i transferat n laborator (!ezi capitolele &"' i &"$)"
n figura ("' sunt reprezentate schematic fazele de montare a modelelor n articulator ()*)"
+ig" ("'" +azele de montare a modelelor n articulator ()*), a" faza ' - fixarea arcului facial de transter pe articulator- b" taza $ - montarea
(gipsarea) modelului superior n raport cu axa de rotaie a condililor- c" faza ) - montarea modelulului inferior n relaie centric sau n ./ ta
de modelul superior"
(66
ontarea prin gipsare fix a modelului superior de braul articiilatomlui nu permite nici un fel de
control asupra corespondenei ntre relaiile intermaxilare determinate i nregistrate intraoral montarea
modelelor n articulator i programarea acestuia, deoarece nregisrnle n cear, ndiferent de tipul
acestora, mi permit !0nficarea pe modele a mtereuspidni, respecti! a raporturilor dintre diferitele
suprafee dentare aflate n contact" De aceea, .osselt i ulterior 1orber ()*) recomand realizarea unui
%oclu de control' metod utilizat la ora actual frec!ent n tehnologia protezelor fixe, datorit
a!anta2elor pe care le prezint" %stfel, prin mprirea bazei modelului ntr-un soclu primar i unul
secundar se poate !erifica corespondena ocluzal a modelelor n planul soclului i, prin aceasta ntr-un
plan sinoptic de !erificare" Dup plasarea modelului primar m cheia de cear poziionat corect pe
modelul inferior montat m prealabil, prin nchiderea articulatomlui este posibil detectarea oricrei
de!ieri a poziiei modelului inferior fa de modelul superior, montat n raport cu axa orizontal de
transfer, respecti! a inad!ertenelor dintre relaiile reale ale pacientului i cele transferate pe articulator"
Dup 1orber ()*), soclul de control (3plit-cast) este utilizat, m esen pentru,
4 !erificarea exactitii montrii modelelor m articulator cu a2utorul unei chei de control din cear-
4 !erificarea exactitii de reprod5ere a poziiei modelului inferior dup realizarea unor
nregistrri repetate ale PIM' respecti! relaiei centrice-
4 diagnosticul ORC m cazul unor ghida2e fortate, dup determinarea i nregistrarea poziiei de
RC far contact dentar-
4 aprecierea de!ierii micrii de rotaie pur m 2urul axei articulatorului fa de cea m 2urul axei
funcionale nregistrat pe pacient, prin intermediul unui nregistrat de supranlare ()-& mm)-
4 programarea automat a nclinrii, respecti! a unghiului de nclinare a pantei tuberculului
articular, prin intermediul nregistratului m protmzie-
4 !erificarea de!ierii, respecti! a programrii unghiului 6ennett prin intermediul nregistratelor m
lateraleitate-
4 !erificarea relaiilor ocluzale a tuturor restaurrilor protetice, m general i m special a protezelor
fixe metalo-ceramice i7sau suprastmcturilor pe implante-
4 analiza poziiei mandibulei m O)' n !ederea unui diagnostic instmmental-funcional i dup
realizarea de restaurri protetice"
8ealizarea soclului de control pe modelul superior nu este complicat- astfel, se reduce la
soclator baza modelului pn la o grosime de & mm la ni!elul adncimii maxime a palatului" /n baza
plan a soclului restant se realizeaz retenii prin tiere sau frezare" 3uprafaa soclului primar astfel
obinut se izoleaz i se trece la realizarea soclului secundar din gips dur de alt culoare, utiliznd drept
conformator o band elastic sau adezi! care se fixeaz n contmuarea soclului primar" Din punctul de
!edere al tehnicianului dentar este foarte a!anta2oas utilizarea acestui soclu de control (3plit-cast) n
asociere cu un sistem magnetic de prindere a modelelor de braele articulatorului"
n figura ("$ este reprezentat schematic !erifcarea corectitudinii montrii modelelor n
articulator prin intermediul unui sodlu de control ()*)"
.entru *ro+ramarea indi,idual- a articulatoarelor este ne!oie ca modelele s fie n prealabil
montate m RC sau n PIM' pe baza unei nregistrri grafice sau m cear" Dup cum am amintit mai sus,
modelele trebuie pre!zute cu un soclu de control"
n general, programarea indi!idual a articulatorelor se face pe baza relaiilor obinute de
lapacientprm,
4 nregistrri intraorale,
(6.
4 nregistrri grafice extraorale,
4 nregistrri electronice
"
+ig" ("$" 9erificarea montrii corecte a modelelor n articulator, prin intermediul soclului de control, a" corespondena dintre intercuspidarea
mecanic i poziia fiziologic a condililor- b" soclul de control permite poziionarea corect a modelelor att prin intermediul cheii de ceara, ct
i prin intercuspidarea mecanic a acestora"
.e scar larg este utilizat metoda cu nregistrri intraorale, care nu necesit aparatur
complicat i este economic, permind o programare raional i relati! precis a simulatoarelor"
.rogramarea articulatoarelor, n esen, respect nite principii generale i parcurge etape de lucru
adaptate tipului i designului particular al instrumentului (':)"
/ Pro+ramarea un+0iului de nclinare al *antei tu1erculului articular
.entm programarea unghiului de nclinare al pantei tuberculului articular, respecti! al traiectoriei
condiliene este necesar nregistrarea micrii de propulsie, respecti! a poziiei ;cap la cap< n propulsie
cu cear sau alt material de nregistrare (de exemplu, silicon cu reacie de adiie) (!ezi capitolul &"))" =a o
micare de propulsie de & mm rezult o inocluzie lateral suficient pentru a putea obine o nregistrare
corespunztoare" odelele, pre!zute cu soclu de control, sunt montate m prealabil m articulator (n RC2.
.e modelul inferior se plaseaz nregistrarea m cear a micrii de propulsie n care se
poziioneaz modelul superior primar (fig"(") a, b)" n continuare se desfac uruburile de reglare ale
pantei ghida2ului condilian i braul superior al articulatomlui se deplaseaz pn ce soclul de control se
adapteaz perfect pe modelul superior, care este meninut n nregistrarea propulsiei m cear (fig" (") c,
d)" /n aceast poziie se n!rt boxele articulare pn se simte o rezisten, respecti! pn ce panta boxei
articulare a2unge n contact cu condilul i se strng uruburile de reglare, programnd astfel !aloarea
unghiului de nclinare a pantei tuberculului articular (fig"(")"e)" De multe ori, pacientul nu execut o
micare pur protuzi!, ci una uor latero-protmzi!, de aceea este bine ca n timpul programrii nclinrii
pantei tuberculului articular, unghiul 6ennett s fie fixat la o !aloare medie de aproximati! $>? (':)"
/ Pro+ramarea un+0iului 3ennett
.entru programarea unghiului 6ennett pe articulator este ne!oie de nregistrarea poziiei de ;cap
la cap< m laterotmzie stng i dreapt, procedeul fiind acelai ca pentru unghiul pantei tuberculului
articular (!ezi capitolul &"))"
(64
+ig" (")" .rogramarea pe articulator a nclinrii pantei tubercului articular ()*), a" desfacerea modelului superior din soclul de control (') i
plasarea nregistrarii n propulsie pe modelul inferior ($)- b" poziionarea modelului superior n cheia de cear- c" deslacerea uruburilor de
reglare i blocare a pantei tuberculului articular (' i $) i nchiderea braului superior al articulatorului- d" plasarea soclului de control pe modelul
superior i reglarea boxelor articulare la !aloarea de nclinare a pantei tubercului articular corespunztoare poziiei mandibulei- e" fixarea
uruburilor de reglare i blocare a pantei tubercului articular de pe ambele pri (' i $)- f" repoziionarea articulatorului n relaia axial de
transftr (./ i7sau 8@)"
Anghiul 6ennett se msoar, respecti! se programeaz pe articulator pe partea nelucrtoare" 3e
desfac uruburile de reglare pentru unghiul 6ennett i braul superior al articulatorului se !a
deplasa pn ce soclul de control se adapteaz perfect pe modelul superior, care este fixat de cel
inferior prin intermediul nregistrrii n cear, a poziiei de ;cap la cap< n laterotmzie" /n aceast
poziie se mic boxele articulare spre stnga i dreapta, pn se simte un 2oc far rezisten la
articulatoarele non!arcon' care semnaleaz !aloarea unghiului 6ennett, ce !a fi astfel
programat" =a articulatoarele de tip arcon' !aloarea unghiului 6ennett este semnalat de
momentul de rezisten, respecti! de contact ntre boxa articular i condil (':)"
Pro+ramarea mi5caru 3ennett
6
7r%0
icarea 6ennett, executat de condilul prii lucrtoare, poate fi nregistrat grafic, extraoral cu
pantograful sau electronic" .oate fi, de altfel, apreciat i manual, prin palpare" /n principiu se poate
spune c unui unghi 6ennett de *? i corespunde o translaie de >,& mm pe o parte (':, $*)" > micare
6ennett mare rezultat m urma unei nregistrri sau constatat prin palpare, poate f cauzat de laxitatea
ligamentar" n cazul reabilitrilor protetice trebuie apreciat dac !aloarea nregistrat este apropiat de
!aloarea medie menionat mai sus" .reluarea unei !alori mari, care poate fi patologic, poate agra!a
situaia m urma restaurrii protetice (':)"
.rogramarea pe articulator se face m funcie de tipul instmmentului" n general, micarea 6ennett
se programeaz arbitrar, pe baza nregistrrii poziiei de ;cap la cap< n lateralitate, de partea lucrtoare"
%rticulatoarele total programabile posed dispoziti!e de programare exact sau posibiliti de adaptare a
boxelor articulare frezate indi!idual"
/ Re*roducerea +0ida8ului anterior
De multe ori, m cazul restaurrilor protetice fixe, se pune problema pstrrii ghida2ului anterior
existent, ceea ce presupune nregitrarea acestuia nainte de prepararea bonturilor"
(69
%ceasta se poate face pnn transferarea direct de pe modelele montate n articulator, pe baza
unei nrcgistrri cu arc facial sau se nregistreaz la pacient cu un instmment extraoral"
=a mctoda de copiere dup modcle, se aplic acrilat autopolimerizabil pc plcuta incizal
a articulatorului i se execut micri cu ghida2 pe incisi!i i canini" Bi2a de orientare anterioar
las n acrilat urme care, dup polimerizare, se uniformizeaz prin lefuire"
.rocedeul de nregistrare la pacient este asemntor" /nstrumentarul este fixat
paraocluzal, pi!otul i plcua de nregistrare ies n afara ca!itii bucale" .e plcua de
nregistrare se pune acrilat autopolimerizabil i pacientul execut micrile necesare, apoi se
fixeaz instmmentarul pe modelele montate n articulator i se repet procedeul m simulator"
ontarea m articulator a modelelor trebuie facut pe baza nregistrrii realizate cu un arc facial
de transfer" %stfel, traseele rezultate sunt copiate pe plcua incizal a articulatorului" Dac se
intenioneaz o schimbare a ghida2ului anterior din moti!e terapeutice, se poate modifica
nclinarea plcuei incizale traseele indi!iduale rmnnd neschimbate"
Dup cum am mai amintit, dei programarea articulatoarelor respect m general etapele
de lucru prezentate, apar diferite particulariti m funcie de tipul articulatorului (arcon i non-
arcon) i de performanele acestuia (parial sau total programabil)" n cele ce urmeaz ! !om
prezenta cte!a dintre cele mai utilizate articulatoare i arcurile faciale corespunztoare"
6.(. ARCUL :ACIAL I ARTICULATORUL ;)IP!MI<
Articulatorul *arial *ro+rama1il ;0i*!Mi" ==>> (fig" ("#) este reprezentati! pentru
!arietatea instmmentelor de tip arcon, cu sferele condiliene ataate braului inferior i boxa
articular ataat braului superior" 6oxa articular, respecti! ghida2ul condilian gliseaz n
contact cu sferele condiliene, fixe" Deci braul superior poate executa micri libere, permind
detaarea foarte uoar de pe ansamblul articulatorului"
De obicei, montarea modelului superior m articulatorul Chip-ix se face pe baza unei
nregistrri cu arc facial, utiliznd axa balama real,
determinat pe pacient, dar poate fi utilizat i n
asociere cu arcuri faciale anatomice ()>)" %stfel,
arcul facial ?uic@ Mount (Chip ix @orp,
=ouis!ille, 1D) (fig"("&), prezint calitile i
caracteristicile tehnice ale unui arc facial anatomic,
cu montare rapid pe pacient i transfer facil pe
articulator" odelele montate m articulatorul Chip-
ix $$>> pot fi transferate precis pe alt instmment
de acelai tip care a fost reglat pentru aceiai
parametri" Exist o serie de a!anta2e m legtur cu
aceast proprietate, inclusi! posibilitatea de a trimite
(.>
rmodelc n iaboratorul dF tehnic dentar, fr a mai trimite i instmmentul de nregistrare (*()"
ontarea arcului facial GuicH ount pe pacient i nregistrarea realizat cu acesta, ca i cu
oncarc alt arc facial anatomic parcurge urmtoarele etape (#:),
4 se ramolete o folie de cear cu ap fierbmte pu ce de!ine moale i flexibil i se adapteaz
pe furculia de ocluzie astfel nct aceasta s fie acoperit uniform-
4 furculia de ocluzie acoperit cu cear se aplic pe dinii maxilari- 3e centreaz mnerul
furculiei, respecti! marca2ul liniei mediane n funcie de planul medio-sagital al pacientului
"
+ig" ("&" %rcul facial anatomic GuicH ount (Chip ix @orp, =ouis!ille, 1D) (#:)"
/n continuare pacientul este rugat s nchid uor gura n aa fel nct dinii maxilari s se
imprime n ceara de pe furculia ocluzal, dar n aa fel nct s nu ating materialul rigid al
acesteia, deoarece atunci !a apare intmzia fiziologic a dinilor, relaia nregistrat nefiind cea
corespunztoare (#:)" @eara m exces se elimin"
4 .entru montarea propriu-zis a arcului facial, medicul ghideaz oli!ele auriculare de pe
braele laterale n meaturile auditi!e exteme ale pacientului i fixeaz arcul facial n aceast
poziie, astfel nct indicatorul antropometric s fie centrat pe punctul Subnazale al pacientului
(utiliznd astfel ca sistem de referin planul lui @amper) sau pe punctul Orbitale (dac este
utilizat planul orizontal de la +ranHfurt ca sistem de referin)" 3e strnge umbul de fxare"
Armeaz poziionarea i fixarea stopper-ului nazal pe bara trans!ersal a arcului facial i pe
Ilabella, dac conformaia facial a pacientului este armonioas i permite acest lucru" Dac nu,
se renun la stopper-ul pe Ilabella, arcul fiind meninut doar m funcie de planul antropometric
de reper"
4 /n final, se solidarizeaz, printr-un sistem articulat, furculia de ocluzie de arcul facial
montat pe pacient" .entru spri2in suplimentar, pacientul poate s in braele laterale ale arcului
facial, dar trebuie a!ut gri2 s nu se modifice poziia fixat n prealabil" .entru mai mult
siguran, medicul i !a utiliza mna liber pentru a stabiliza ansamblul fa de torsiunile care
pot apare n cursul strngerii umbului de fixare a furculiei de ocluzie (#:)"
Distana intercondilian aproximati! a pacientului, ;mare<, ;medie< sau ;mic<, este
indicat m poriunea superioar a marginii anterioare a arcului facial- aceast informaie trebuie
nregistrat m fia pacientului pentru a facilita reglarea ulterioar a articulatoarelor care permit
programarea indi!idual a distanei intercondiliene" %cest lucru nu e necesar n cazul
+ig" ("#" %rticulatorul partial programabil
Chip-ix, a" ansamblul articulatorului- b"
suportul condilului, care permite reglarea
distanei intercondiliene- c" boxa articular,
cu e!idenierea mecanismului de reglare a
unghiului 6ennett"
(.(
articulatorului Chip-ix $$>>, el a!nd distana intercondilian fix0 de ''> mm" %ceasta
corespundc cu distana ;< reprezentat pe arcul facial"
.entru ndeprtarea arcului de pe craniul pacientului se desface umbul i se ndeprteaz
stopper-ul nazal" %poi se desfac cele trei uruburi din partea superioar a arcului faeial cu un
sfert de rotaie i n timp ce pacientul deschide ncet ca!itatea bucal, se ndeprteaz cu gri2 tot
ansamblul"
%rcul facial, cu nregistrarea obinut astfel se !a transfera pe articulator, urmnd
montarea modelului superior cu referin cranian" Dup cum am mai amintit, este bine ca
acesta s fe pre!zut cu un soclu de control (3plit-cast)"
odelul inferior se monteaz fie n RC' fie n PIM fa de cel superior" /n aceast relaie
ARC sau PIM2' pereii distal, superior i medial ai boxei articulare !in n contact direct cu sfera
condilian"
.rogramarea articulatorului se face, de obicei, pe baza nregistrrilor n cear a poziiilor
excentrice ale mandibulei" %stfel, atunci cnd modelul superior este poziionat n cheia de cear
n protruzie i se nchide braul superior, boxele articulare se !or deplasa spre superior i distal,
fiind distanate de sferele condiliene" eninnd braul superior m aceast poziie se rotesc
boxele articulare, pn ce peretele superior al acestora intr din nou m contact cu sferele
condiliene (fig" ("(")" %stfel, nclinarea peretului superior al boxei articulare fa de planul
orizontal de referin (planul orizontal de la +ranHfurt, de exemplu) !a reproduce nclinarea
tuberculului articular al pacientului ()>, #:)"
icarea mandibular spre o parte (lateralitate
stng sau dreapt) este simulat prin micarea braului
superior al articulatomlui spre partea opus"6oxele
articulare de pe braul superior gliseaz liber pe sferele
condiliene ale braului inferior, care pot fi m contact cu
pereii superior, medial i distal al boxelor" .e parcursul
micrii de lateralitate, sferele condiliene trebuie s rmn
tot timpul m contact cu peretele superior al boxei articulare,
nclinarea acestuia simulnd, dup cum am artat mai sus,
ghida2ul condilian protmzi! al pacientului" Atiliznd
nregistrrile m cear a poziiilor de ;cap la cap< m
lateralitate, poate fi
reglat nclinarea peretelui medial al boxei articulare fa de
planul sagital, programnd astfel unghiul 6ennett, de partea
nelucrtoare (fig" ("*") (#:)"
Dupa cum am mai amintit, m RC sau m PIM sferele condiliene sunt n contact cu pereii
superior, distal i medial ai boxei articulare m mod simultan" .ereii medial i superior ai boxei articulare
nelucrtoare sunt elemente eseniale de ghida2 a condilului nelucrtor" @ontactul dintre aceste suprafee i
sfera condilian nelucrtoare trebuie meninut pe tot parcursul micrii de lateralitate" %stfel sfera
condilian nelucrtoare poate s fie n contact cu peretele medial al boxei articulare de partea
nelucrtoare, m timp ce braul superior se deprteaz fizic, cu micri mici, de partea nelucrtoare" .e
parcursul acestei micri, pereii superior i distal ai boxei articulare lucrtoare trebuie meninui m
contact cu sfera condilian de partea lucrtoare" Distana dintre sfera condilian lucrtoare i peretele
medial al boxei articulare de partea lucrtoare indic i reproduce amplitudinea decala2ului lateral,
respecti! a micrii 6ennett, executat de ctre condilul de partea lucrtoare al pacientului ()>, #:)"
%rticulatorul parial programabil Chip-ix $$>> ofer rezultate terapeutice deosebite la
+ig" ("(" .eretele superior al boxei articulare
este nclinat pn ce a2unge n contact cu
condilul articulatorului, programnd astfel
nlinaia pantei tubercului articular pe
articulatorul Chip-ix $$>> (#:)
(.=
o manipulare corect, fiind utilizat i n centre de n!mnt, n scop didacfic"
+ig" ("*" .eretele medial al boxei articulare de partea nelucrtoare este miscat (a) pn ce aiunge n contact cu
condilul articulatorului (b), programnd astfel unghiul 6ennett pe articulatorul Chip-ix $$>> (#:)"
6.=. ARCUL :ACIAL I ARTICULATORUL )ANAU
.rimul articulator i arc facial Janau au fost utilizate m stomatoiogie m anul ':$' (&))"
De atunci i pn m prezent au fost elaborate o serie de modele, cu performane diferite,
perfecionate permanent, m funcie de sugestiile specifice primite de la medicii stomatologi i
tehnicienii dentari care le utilizeaz m practica de zi
cu zi, precum i de la cercettori" %rticulatoarele i
arcurile faciale Janau sunt recunoscute uni!ersal
pentru simplicitatea i funcionalitatea lor, precum
i pentm uurina de manipulare" Ele pot f utilizate
att pentru diagnosticul mstmmental-funcional al
disfunciilor temporo-mandibulare, ct i m cursul
diferitelor terapii protetice (#:)"
/n fgura ("K este reprezentat schematic unul
dintre prototipurile articulatoarelor Janau ()*)" Este
un articulator parial programabil de tip non-arcon,
cu performane deosebite" .rezint suplimentar i
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-
8udolf=" Janau ('KK>-':#>) - in+iner din 6uffalo, 3A%" % stabilit n ':$( o relaie ntre cei cinci factori determinani ai
ocluziei de balans general (traiectoria condilian, adncimea curbei lui !on 3pee, nlimea cuspizilor, traiectoria incisi! i
planul de ocluzie)" %poi, innd cont de aceti factori, a construit un arc facial i articulatoare compatibile cu acesta"
(.B
posibilitatca reglm indi!iduale a distanei intercondillene, braul superior al aniculatomlui fnnd
detaabil"
Anul dintre cele mai utilizate articulatoare )anau parial programabile este modelul )=!PR
(fig"(":)" @aracteristicile sale au fost descrise succint de ctre %sh i 8amf2ord ($)"
+ig" (":" Elementele componente ale articulatorului Janau J$-.8 ($)"
Este un articulator de tip non-arcon (condilian), deci elementele condiliene sunt fixate de braul
superior al aparatului" > ax, corespunznd axei balama trans!ersale, trece prin capetele condiliene i
braul superior" @apetele condiliene sunt plasate ntr-un lca (boxa articular), care include panta de
ghida2 condilian (fig" ("'>)" %ceasta poate fi reglat astfel nct s simuleze exact traiectoria condilian
nregistrat pe pacient"
+ig" ("'>" Elementele componente ale boxei articulare la articulatorul Janau J$-.8 ($)"
+ig" ("K" %rticulator Janau ()*), a" articulatorul n
ansamblu- b" boxa articular- c" condilul care
gliseaz pe panta articular"
6raul superior poate fi blocat m RC cu a2utorul unui stopper, denumit ;stopper centric<" %stfel, dac
modelul mandibular urmeaz s fie montat m RC braul supenGB La fi blocat de
(.C
ctre stopper-ul centric (prm mtemiediul unui urub de fixarM) n RC. Dac se urmrete montarea
modelului mandibular m PIM' atunci braul superior !a fi blocat n aceast poziie" %tunci cnd braul
superior este odat fixat n RC sau PIM nu se mai pot face modificri la acest ni!el, far s fie afectat
nclmarea pantei de ghida2 condilian ($)"
%xa balama a articulatorului Janau J$-.8 nu este aceeai cu cea a pacientului" Ea este
reprezentat de axa care unete centrul capetelor condiliene0 cnd acestea sunt m contact cu stopper-ele
centrice" Dup cum am amintit i n capitolul #"$, A%0 5i Ram&8ord au demon%trat c# utili$area unei
a"e 1alama ar1itrare nu induce dec-t erori minore' admisibile n ma2oritatea tehnicilor terapeutice"
.e articulatoml Janau J$-.8 exist i
posibilitatea reproducerii micrii 6ennett"
anipularea braului superior m micarea de
lateralitate are o importan particular, deoarece m
timpul diduciei spre dreapta, de partea lucrtoare, ti2a
axei condiliene se deplaseaz lateral, m timp ce capul
condilian rmne m contact cu stopper-ul centric" .e
partea nelucrtoare, ti2a axei condiliene !a rmne n
contact cu capul condilian"
.lcua incizal, cu a2utorul creia se
reproduce ghida2ul anterior, poate fi reglat la
articulatorul Janau J$-.8 ntre N(>? i -$>?" .e acest
articulator poate f utilizat o plcu de ;long centric<
i o plcu incizal adaptabil"
/n figura ("''" este reprezentat schematic
analogia ntre micrile reproduse pe
articulatorul Janau i cele reale, executate de ctre
pacient (&#)"
@a i n cazul articulatoarelor Janau, de-a lungul
timpului au fost elaborate diferite
arcuri faciale" .rimul arc facial Janau utiliza axa balama real determinat pe pacient i era foarte
asemntor cu arcul )anau :acia (B=!=DM (fig" ("'$"), utilizat pe scar larg la ora actual" %cest arc
este constituit dintr-un cadru metalic m form de A, braele laterale fiind pre!zute cu ti2e de fixare pe
punctele de emergen ale axei balama (!ezi capitolul #"$")" .e acest cadru metalic sunt fixate o furculi
de amprent i un indicator orbitar, orientat pe punctul infraorbitar, utilizat ca i al treilea punct anatomic
de referin"
+ig" ("''" 8eprezentarea schematic a
micrilor reproduse de ctre articulatorul
Janau, analog cu cele executate de *acient.
(&#)"
.entru a asigura o manipulare mai uoar i mai
rapid, cu obinerea de rezultate optime, firma BeledLne
Dental (6remen) a elaborat i arcuri faciale anatomice,
ca de exemplu arcul )anau D*rin+ (fig" ("')")"
%cest arc posed oli!e auriculare care se introduc n conductul auditi! extem, utiliznd astfel axa
balama arbitrar, fiind capabil s nregistreze i s transfere pe un articulator compatibil relaiile
(.E
determinate pe pacient" %rcul Janau 3pring se centreaz automat, confermd acuratee
nregistrrilor i comfort pacientului" .oate fi sterilizat la autocla!" .ermite transfeml datelor
nregistrate, prin desprmderea de pe cadm a ansamblului de fixare a furculiei ocluzale i
ataarea directa a acestuia pe un articulator Janau, Denar, 3% sau Chip-ix" %rcul Janau
3pring utilizeaz ca i sistem de referin planul orizontal de la +ranHfurt, poziionarea lul
corect pe pacient fiind diri2at de indicatorul orbitar (pe punctul suborbitar)" %cest arc facial
este uor de utilizat, find unul dintre cele mai competiti!e arcuri antatomice existente la ora
actual"
+ig" ("')" %rcul facial anatomic Janau 3pring (&))"
6.B. ARCUL :ACIAL ARCUD I ARTICULATORUL PROTAR II
n scopul reproducerii exacte a relaiilor intermaxilare i ale micrilor mandibulei, firma
+ig" ("'$" %rcul Janau +acia ')$-$3
(&))"
6aFo E;L prezint un sistem de nregistrare, transfer i simulare ale acestora()&, )(), compus
din,
4 arc facial - Arcu%G
4 articulator mediu ! Protar IG
4 articulator parial programabil - Protar II.
Arcul &acial Arcu% A6aFo E;L2 (fig" ("'#) este conceput pentru nregistrarea precis
att a !alorilor medii, ct i a celor indi!iduale, necesare pentru montarea corect a modelelor n
articulator, utiliznd fie axa balama arbitrar (arc facial anatomic) sau permind determinarea
exact pe pacient a acesteia (':)"
(.6
n cazul nregistrrii !alorilor medii (axa balama arbitrara), arcul este montat astfel nct s aib
trei puncte fixe, dou la ni!elul conductelor auditi!e exteme i unul pe Ilabella (stopper nazal),
Orientarea arcului poate fi !erificat cu a2utorul ti2ei de referin care trebuie s fie orientat pe punctul
infraorbitar, raportat la planul orizontal de la +ranHfurt" +r s se schimbe poziia arcului, este posibil
!enficarea onentni pe punctul de refenn subnazal, fnnd astfel raportat n acclai timp i la planul lui
@amper"
+ig" ("'#" %rcul tPacial %rcus al firmei 1a9o EC= ()&)"
Dac orientarea arcului, n cazul spri2inului pe Ilabella, prezint de!ieri de la punctele
de referin (punctele infraorbitar i subnazal) este indicat poziionarea lui indi!idual" /n
asemenea cazuri se renun la stopper-ul nazal, orientarea arcului facndu-se cu a2utorul ti2ei de
referin"
%rcul permite nlocuirea dispoziti!ului de fixare n conductele auditi!e externe cu un
sistem de fixare pe punctele de emergen ale axei balama reale" %stfel se pot nregistra datele
indi!iduale ale pacientului necesare pentru montarea modelelor m articulator i programarea
acestuia"
Di%temul Protar al firmei 1a9o EC= prezint dou !ariante ()()" .rile inferioare ale
celor dou tipuri de articulatoare sunt identice i permit adaptarea unei pri superioare cu !alori
medii (fixe) la Protar ( sau a unei pri superioare programabile indi!idual la Protar ((' ceea
ce prezint a!anta2e din punct de !edere economic"
%rticulatoarele Protar ( i Protar II sunt de ti* arcon i au un design care le permite o
manipulare uoar" =a realizarea prilor componente ale acestor instmmente, cu excepia
plcuei incizale, confecionat din material plastic, au
fost utilizate diferite alia2e metalice" 3istemul cuprinde
i un dispoziti! de tip 3plit-cast, cu fixare magnetic a
modelelor- de asemenea, pune la dispoziie toat gama de
instmmentar auxiliar necesar unei utilizri corespunztoare
i este compatibil i cu alte tipuri de arcuri faciale (Chip-
ix, Dentatus, %rtex etc") (':)"
Articulatorul *arial *ro+rama1il Protar II (fig" ("'&)
prezint posibilitatea reglrii unghiului de nclinare a pantei
tuberculului articular ntre
(..
-'&? i N*&? fa de planul orizontal de la +ranHfurt (considerat paralel cu planul mesei de lucru a
tehnicianului)" Anghiul 6ennett poate fi programat la !alori ntre #? i )>?, iar unghiul de de!iere al
condilului de partea lucrtoare n lateralitate la !alori ntre Q$>? i N$>?" icarea 6ennett poate a!ea o
amplitudine de > - ',& mm" .lcua incizal prezint dou fee - una plan i una nclinat la '>?"
Distana intercondilian nu poate fi reglat, iar distana dintrc cele dou brae poate fi de '$>, '>K sau :*
mm ()&)"
%cest articulator partial programabil sau programabil indi!idual, dup cum l prezint firma ()*),
este foarte uor de utilizat, cu performane deosebite"
6.C. ARCUL :ACIAL I ARTICULATORUL DENAR
=a ora actual pe pia exist mai multe tipuri de articulatoare Denar, att parial, ct i total
programabile, cel mai reprezentati! fiind simulatorul total programabil Denar DEA (fig" ("'() (&$)"
%cest articulator total programabil este de ti* arcon i permite reglarea indi!idual i independent a
pereilor boxelor articulare, simulnd ghida2ele condiliene, respecti! micrile mandibulei pacientului"
.entru programarea indi!idual exact a articulatorului Denar DEA este necesar nregistrarea micrilor
mandibulare cu un pantograf"
+ig" ("'&" %rticulatorul .rotar // al firmei
1a9o EC=, a" articulatorul n ansamblu-
b" boxa articular, cu e!idenierea
regla2ului iinghiului 6ennett- c" condilul
articulatorului ()*)"
+ig" ("'(" %rticulatorul total programabil Denar D&% (&$)"
@aracteristicile articulatorului Denar DEA sunt urmtoarele (&$),
4 articulator total programabil de tip arcon-
(.4
4 pcrmitc prog0marea unghmlui ds nclinare a pantei tubercului articular ntre >? i (>?
faa de planul orizontal de la +ranHfurt, R unghiul 6ennett poate fi reglat la !alori de >
- )>?, iar amplitudinea micrii 6ennett
ntre > i # mm-
4 peretele superior al boxei articulare poate fi rotit n sus i n 2os (fa de planul orizontal
de referin) cu cte )>?, iar peretele posterior poate f rotit spre napoi tot cu )>?-
4 distana intercondilian poate fi reglat ntre :> i '&> mm-
4 pereii superior i medial ai boxei articulare sunt conformai plani sau curbi, cu diferite
grade de curbur, fiind li!rai n seturi i putnd fi schimbai, corespunztor relatiilor anatomice
nregistrate-
4 exist trei tipuri de plcue incizale -
una reglabil complet, una c! nclinare medie
i una de long centric - se li!reaz la cerere"
ontarea modelului superior n
articulatorul Denar D&% se face pe baza unei
nregistrri cu un arc facial compatibil, de
exemplu arcul Denar Dlidematic' produs de
ctre firma BelcdLne Dental (6remen), ca de
altfel i articulatorul Denar D&% (&$)"
Denar Dlidematic (fig" ("'*) este un
arc facial anatomic, uor de utilizat, rapid,
raional i care ofer acuratee nregistrrilor i
transfemrilor efectuate cu a2utorul lui"
%cest arc facial este construit m planul orizontal de la +ranHfurt, facilitnd montarea lui
pe pacient cu referin fa de acest plan i asigurnd centrarea modelelor n articulator" %rcul
permite msurarea direct a distanei intercondiliene, simplificnd programarea
articulatorului" %nsamblul de meninere i fixare n poziie a furculiei de amprent poate fi
foarte uor detaat de pe arc i transferat pe articulator" %cest arc este compatibil cu toate
articulatoarele Denar, dar posed accesorii pentru a putea fi transferat i pe articulatoare Janau"
3%, Chip-ix, Dentatus i .anadent (&$)" "
odelul mandibular se monteaz n articulatorul Denar DEA m RC sau n PIM fa de
modelul superior, asemntor ca i n cazul utilizrii altor simulatoare cu !alori reglabile
indi!idual" Dup cum am mai amintit, pentru programarea indi!idual exact a articulatorului
Denar D&% se recomand nregistrarea micrilor mandibulare cu un pantograf, dar m lipsa
acestuia pot fi utilizate i nregistrrile m cear a poziiilor excentrice ale mandibulei,
parcurgnd urmtoarele etape (#:),
4 se desface umbul de reglare din partea inferioar a fiecrei fose i se regleaz peretele
medial pentru o translaie progresi! de (?-
4 se desface umbul de blocare aflat pe captul fiecrei pri posterioare a barei
ncmciate superioare a articulatorului i se regleaz ambele ghida2e condiliene la > grade" %poi
se slbete umbul de reglare din partea superioar a fiecrei boxe articulare, ndeprtnd pe ct
posibil peretele medial de condilul articulatomlui i deschide bloca2ul centric"
(.9
SG aeaz nregistrarea poziiei de ;cap la cap< n lateralitate dreapt pe modelulmaxilar
ataat de braul supenor ntors al articulatorului" Dinii trebuie 3 )( potn!easc perfect m impresiunile
nregistrrii de ccar" 3e ine braul superior al articulatomlui m mna stng i se plasar condilul drept
n boxa articular corespunztoare" odelul mandibular este astfel poziionat, nct dinii s ptrund
uor dar complet n impresiunile nregistrrii din cear" meninnd partea dreapt a articulatorului n
aceast poziie, se crete nclinarea pantei tuberculului articular drept prin rotarea boxei pn ce peretele
superior a2unge n contact cu condilul i se strnge umbul de reglare din partea poterioar a barei
incruciate superioare (fig" ("'K a)"
translaia lateral imediat, respecti! micarea 6ennett de partea dreapt se regleaz micnd
peretele medial al boxei spre lateral pn ce a2unge m contact cu suprafaa medial a elementului
condilian i se strnge umbul (fig" ("'K b)"
+ig" ("'K" .rogramarea articulatorului Denar D&% (#:), a" pentru programarea unghiului de nclinare a pantei
tubercului articiilar, peretele superior al boxei articulare se nclin pn ce intr n contact cu condilul- b" micarea
+ig" ("'*" %rcul facial Denar 3lidematic (&$)"
6ennett este programat prin aducerea peretelui medial al boxei articulare de partea lucrtoare in contact cu
condilul"
4 urmeaz reglarea similar a boxei articulare contralaterale, pe baza nregistrrii n cear a
poziiei de ;cap la cap< m lateralitate stng" Atilizarea articulatomlui Denar D&% astfel programat !a
permite realizarea unei restaurri protetice fxe functionale, n concordant cu parametri ocluzo-articulari
indi!iduali ai pacientului (#:)"
6.E 3i1lio+ra&ie
'" %b2ean S", 1orbendau S"" - Okklusion. Klinische Aspekte und therapeutische Richtlimen. Guintessenz, ':*:,
6erlin, @hicago, 8io de Saneiro, BoHio"
$" %sh "", 8amf2ord 3"." - Manuel d'occlusion pratique, Ed" asson, ':K#, .aris, Te5 DorH, 6arcelone, ilan,
exico, 3ao .aolo"
(4>
)" %sh "", 8amf2ord 3"." - Funktionelle Okklusion !ine Anleitun". Guintessenz, ':KK, 6erlin,
@hicagO, =ondon, 3ao .aulo, BoHlo" ,,
#" %&h ," - #hilosoph$ o%Occlusion& #ast 'nd #resent. Dent" @lin" Torth %mer,, '::&, ):,$, pg, $))-
$&&"
&"" %sh" "", 8am2ord 3" - Occlusion. #-th ed", C"6" 3ounders @ompanL % Di!ision of Jarcourt U
6race @ompanL, '::&, .hiladelphia, =ondon, Boronto, ontreal, 3LdneL, BoHLo, pg" $*&-$K#"
(" %xthelm Joftmann - (e)ikon der *ahnmedbin, Guintessenz, ':K*, 6erlin"
*" 6ratu D", Tegruiu " Simulatoarele aparatiiluidentoma)ilar. =ito A""+"B", '::#"
K" 6urlui 9, orrau - Gnatolo"ie ,Ed" %pollonia lai $>>>"
H9. @elenza +"9" An anal$sis o%articulators. Dental @linics ofTorth %merica, ':*:, $), pg" )>&"
'>" @elenza +"9", TasedHin S"T" - Okklusion, der Stand einer +issenscha%t. Guintessenz, ':*:, 6erlin"
''" @onstantinescu "9", Deciu E" - Kinematics o% Mandibular Motion in the Sa"ital #lane. S" Inath,
'::&, '#,', pg"'-("
'$" Da5son ."E" - ,entric Relation& its e%%ect on occhisomuscle harmon$. Dental @linics ofTorth %merica" ':*:,
$),pg"l(:"
')" Dubreuil S", Bre!elo %" - -rtlculateurs et prothese ad.ointe totale. %O3 '::$, '**, pg" '')Q')$,"
'#" Dupas ."J", Dehaine +", =efe!re @", Iraux +", .icart 6" - #ropositions d'une nou/elle methode de
pro"ramation des articula0eurs semiadaptables. /nform" Dent, ':K&, (*,#), pg" #(:'-#*>'"
'&" Dupas ."J" - 1ia"nostic et traitement des d$s%onctions cranioinandibulaires. Editions @d.,'::$,
.aris"
'(" Dupas ."J" ('Occlusion e$i p$othese con.omte. Editions @d., '::), .aris"
'*" Ene =", 3%9% D", @OT3B%TB/TE3@A "9" - Montarea modelelor m articulator. Re'larea
articulatorului. 3tomatologia, ':K>, VV9//, l"pg")*-&>
'K" +arrar C" 6" - ,haracteristics o%the cond$lar path in internal deran"ements o%the
temporomandihular .oint. S" .rosth" Dent", ':*K, ):, pg")':"
':" +etzer C", 6ratu D", Tegruiu " - Simulatoarele A1M 2l principiile %unc3ionale ale ocluziei. 4aze
teoretice 2i utilizare practic5. Ed" Jelicon, '::(, Bimioara"
$>" +o5ler S", Bamura 1" - !ssential o%1ental 6echnolo"$. Guintessence .ublishing @o", Inc.' ':K*
$'" +reesmeLer C"6" - 7nstrumentelle Funktionsanal$se zur 1ia"nostik und 6herapie. .hillip Soumal,
'::K, '-$, pg" ))-#)"
$$" +uchs ." Kronen und 4ruckenprothetik heute. Guintessenz, ':K&, 6erlin"
$)" +uhr 1", 8eiber Bh" - 1ie K.ie%errelationsbestimmun". n Deutscher Wahnrtze 1alender ':KK, @arl
Janser -unchen"
$#" Ierber %" Q Okklusionslehre, Okklusionsdia"nostik und Okklusionsbehandlun" im +andelunserer
Aspekte. 3ch5eiz" schr" WahnheilH, ':*>, K>, pg" #*#"
$&" Ierber %" - Okklusion, Kaud$namik und Kie%er"elenk m der europ 8ischen Forschun" und #rothetik.
/n,
3ch(n +", 3inger +" (editori)- Europaische .rothetiH, Guintessenz, ':*K, 6erlin, @hicago, 8io de Saneiro,
BoHio"
$(" Ierber %" - Konzept und (elhrmeinun" uber Okklusion. 1iefergelenH- und 1audLnarriH-+aHtoren
der Ortho-und DLsfunHtion" /n, DurcHe C", 1leint 6" (editori)- 1iefergelenH und OHHlusion,
Guintessenz, ':K>, 6erlin"
$*" Iirrbach 1" - !ini"e theoretische Grundla"en zur Aus9ahleines Artikulationss$stems. Dent" La1.
3onderausdrucH, '::', &"
$K" Iirrbach-Dental - Arte) das Analo"S$stem. Iirrbach Dental ImbJ, ':K:, .forzheim"
$:" Iraber I", .fndler A" - 1ie :uintessenz einer pra)isbezo"enen Kronen und 4ruckenprothetik.
Duintessenz .ocHets, 6erlin, ':K>
)>" Iross "D", athe5s S"D" - Occlusion m restorati/e dentistr$. 6echnique and theor$. ed"@hurchill
=i!ingston, ':K$, Edinburgh, =ondon, elbourn, Te5 DorH"
(4(
)'" Iuichet T"+- - 6he 1enar s$stem and its applioation in e/er$da$ den0is0r$. Dental @liiiics ofTorth
%mmc, ':*:,$),pg"$#)"
)$" Jupflhauf =" - Festsitzender *ahnersatz. .raxis der WahnheiiHunde &, cu contribuii de 6ehnHe,
+iggener, ) +uchs, +uhr, Jupfauf, 1oecH, =ehmann, arxHors, 8eiber, 3ch5icHerath, Betsch,
Cagner i Ceber" ed"), Arban U 3ch5arzenberg, unchen-Cien-6altimore, '::), "
))" loni 3", .etre %" - Ocluz0a 1entar5. ed" a $-a, ed" Didactic i .edagogic 8"%, '::*, 6ucureti"
)#" /ssei" .", arxHors 8" - *ahn8rztliche 6echnik, )" er5eiterte %uflage, Juthig, ':*), Jeidelberg,"
)&" 1%9O EC= - 1as 1ental(abor als Ganzes. catalog 1a9o EC=, '::(, =eutHirch
)(" 1%9O EC= - 1as #rotarS$stem ;nterrichtshil%smittel.(o"ik < und (o"ik <<, die 4e9e"un"s
Simulatoren /on Ka=o !+(. 3onderausdrucH 1a9o EC=, '::*, =eutHirch"
)*" 1orber 1" - *ahn8rztliche #rothetik.. #"%uflage, Ieorg Bhieme 9erlag, 3tuttgart - Te5 DorH, '::&,
cap"$ pg-*#-K#,:$-'>&, ''*-')K
)K" 1orda6 6", 9elden ." - 1er indi/iduelle okklusale Kompa%i. Dental =abor, V=/9, '::(, '>, pg"
'&:&-'(>'"
):" =ee 8"=" Q >a?/ mo/ements en"ra/ed in solid plastic %or articulator controls. 6rans%er apparat/s, S
.rosthet Dent, ':*$, $&, pg"&')-&$*"
#>" =undeen J"@" - Mandibular mo/ement recordin"s and articulator ad.u2tments 'impli%i@d. Dental
clinics o& Torth %merica, ':*:, $), pg" $)'"
#'" arguelles-6onnet R.' Doung S"." - #ratique de l'anal$se occhisale et de l'equi;bration, ed" @d.,
':K#, .aris"
#$" ohl T"D", Warb I"%", @arlsson I"E", 8ugh S"D" - (ehrbnch der Okklusion. Guintessenz, '::>,
6erlin,, @hicago, =ondon, 3ao .aolo i BoHio"
#)" .iehslinger E", Eelar 8", Eelar %", Sager C" - 6he reproducibilit$ o% re%erence position, S" Ororfacial
.ain, '::), *,pg"(K-*&"
##" 8amf2ord 3"." - =oraussetzun"%ur eine ideale Okklusion. Dtsch" zahnrztl" W", ':*', $(, pg" '>("
#&" 8amf2ord 3".", %sh "" - Occlusion. Ed" ///" 3aunders, ':K), .hiladelphia, =ondon, Boronto,
exico @itL, 8io de Saneiro, 3LdneL" " - ;
#(" 8omnu ", 6ratu D", Aram-Xuculescu 3", untean ", +abricHL ", @olo2oar @annen, Tegruiu
eda, 6ratu Em" - Aparatul dentoma)ilar. 1ate de mor%olo"ie %unc3ional8 clinic5. ed"Jelicon, '::*,
Bimioara, cap"l#,pg"(#&-*#>
#*" 3chulz D", Cinzen >" Q =on der 4ehandlun"splanun" zur natur und %unktions"erechten
Rekonstruktion. Dental 3pectrum, '::*, //, $
#K" 3hillingburg J"-B", Jobo 3", Chitsett ="D" - Grundia"en der Kronen und 4ruckenprothetik.
Guintessenz, ':**, 9erlag, 6erlin, @hicago, 8io de Saniero, BoHio"
#:" 3hillingburg J"-B", Jobo 3", Chitsett ="D", Sacobi 8", 6racHett 3"E" - Fundamentals o%Fi)ed
#rosthodontics, )0 ed", Guintessence .ublishing @o, /nc", '::*, @hicago, 6erlin, =ondon, BoHLo, 3o
.aulo, osco5, .rague, Caesa5, cap" ), #, &, pg" $& - *$"
&>" 3la!iceH 8" Q 1ie %unktionellen 1eterminanten des Kauor"ans, 9erlag Wahnrtzlich Q
edizinisches 3chrifttum, ':K#, unchen"
&'" 3trub S"8", Borp S"@", CitHo5sHi 3", Jorzeler "6", 1ern " - ,urriculum #rothetik. 9ol" '"-
Guintessenz, '::#, 6erlin, @hicago, =ondon, 3ao .aolo, BoHio, osco!a, .raga, 9aro!ia"
&$" BeledLne Cater .iH /nternational - 1enarA
<
#roducts ,atalo", BeledLne Dental, 6remen, >(, '::(
&)" BeledLne Cater .iH /nternational - B5nau #roducts ,atalo", BeledLne Dental, 6remen, >(, '::(
&#" BeledLne Cater .iH /nternational - Banau #roducts ,atalo", BeledLne Dental, 6remen, '$, '::*
&&" de Boledo de @ara!alho >" - A ne?/ %ull$ ad.ustable articulator s$stem and procedure, S" .rosthet"
Dent", september '::K, K>, ), pg")*(-)K("
&(" Cinzen >", @hristiansen I" Q !lektronische Funktionsanal$se C elektronische Funktionstherapie.
Dental =abor, '::(, V=/9, '$,$>))-$>#)"
(4=